Реферат на тему:

«Ортопедические методы лечения при ложных суставах»

Выполнила:Преподаватель: г. Ростов-на-Дону2023г.Содержание:1.Понятие о ложном суставе и его причины возникновения 31.1.Классификация ложного сустава 41.2. Механизм образования ложного сустава 42.Ортопедические методы лечения ложного протеза 5-83.Список литературы 9

1. 
   Понятие о ложном суставе и его причины возникновения:
   

Ложный сустав (псевдоартроз) — стойкая ненормальная подвижность налюбом протяжении нижней челюсти вследствие отсутствия консолидации вместе перелома в течении двойного-тройного срока, необходимого в среднемдля нормального заживления. К последствиям челюстно-лицевой травмы относят также несросшиеся переломы челюстей или ложный сустав (псевдоартроз). Наиболее характерным признаком несросшегося перелома является подвижность отломков челюсти. Во время Великой Отечественной войны около 10 % переломов нижней челюсти заканчивались образованием ложного сустава. Это были переломы преимущественно с дефектом кости.Причины образования ложного сустава могутбыть общими и местными. К общим следует отнестизаболевания,снижающие реактивность организма и нарушающие репаративные процессыв кости :-туберкулез, -авитаминозы, -дистрофии, -сосудистые заболевания,-нарушение обмена веществ, -болезни желез внутренней секреции.

---

Местными факторами являются:

1. 
   несвоевременное вправление отломков, недостаточная иммобилизация, или наоборот, длительная без достаточных оснований, ранее снятие шины;
   
2. 
   обширные разрывы мягких тканей и внедрение (интерпозиция) их между отломками;
   
3. 
   переломы челюстей с дефектом костной ткани более 2 см;
   
4. 
   отслоение надкостницы на большом протяжении челюсти;
   
5. 
   длительно протекающие травматические остеомиелиты челюсти.
   

1. 
   Классификация ложного сустава.
   

Классификация ложных суставов нижней челюсти (по И.М.Оксману).1.Оба фрагмента имеют по 3—4 зуба:а) с дефектом челюсти до 2 см;б) с дефектом челюсти более 2 см.

2. 
   Оба фрагмента имеют 1—2 зуба.
   
3. 
   Дефекты нижней челюсти с беззубыми фрагментами:а) с одним беззубым фрагментом;б) с обоими беззубыми фрагментами.
   
4. 
   Двусторонний дефект нижней челюсти:а) при наличии зубов на среднем фрагменте, но при отсутствии их набоковых отломках;б) при наличии зубов на боковых отломках и отсутствииих на среднем.
   
   
   

В.Ю. Курляндский рассматривает три группы ложных суставов:

1. 
   несросшиеся переломы в пределах зубного ряда при наличии зубов наотломках;
   
2. 
   несросшиеся переломы в пределах зубного ряда при наличиибеззубых отломков;
   
3. 
   несросшиеся переломы за зубным рядом.
   

---

1.2. Механизм образования ложного сустава.Механизм образования ложного сустава в свое время был описан Б.Н. Быниным. На основе морфологических исследований Бынин установил, что процесс срастания костных отломков челюсти в отличие от срастания трубчатых костей проходит только две стадии: -фибробластическую -остеобластическую, минуя хондробластическую, т.е. хрящевую. Таким образом, при задержке какой-либо из стадий развития костной мозоли на челюсти процесс останавливается нафибробластическом срастании отломков, не переходя в хрящевую стадию, что ведет к подвижности отломков.2.Ортопедические методы лечения ложного протеза.Основной принцип протезирования больных с ложным суставом нижнейчелюсти заключается в том, что части протеза, располагающиеся наотломках челюсти,соединяют подвижно так, чтобы они не препятствовалисмещению отломков.Замещение дефектов зубного ряда у больных снесросшимися переломаминижней челюсти обычными протезами приведетк функциональной перегрузке опорных зубов. Несъемный мостовидныйпротез показан в случае, еслианатомо-функциональные нарушения приложном суставе практическиотсутствуют, на отломках имеются устойчивыезубы в достаточном количестве, тогда изготавливают мостовидный протез наспаянных коронках, по 2-3 с обеих сторон протеза, и он выполняет роль

---

шины. Съемный пластиночный протез без шарнира можно применять толькопри смещении отломков к средней линии без вертикальных движений.Например, в случае дефекта подбородочной части нижней челюсти.Выбор конструкции шарнирного протеза определяется клиническойкартиной. Наличие на отломках достаточного количества зубов со здоровымпародонтом, незначительная подвижность отломков, их правильноеположение позволяют применять шарнирные мостовидные протезы.Несъемные шарнирные мостовидные протезы.Показания к применению: дефекты 1 группы 1 подгруппы.Шарниры Коппа: фиксируются на коронках или наискусственных металлических зубах. а) для вертикальных смещений;б) для вертикальных и горизонтальных смещений;в) для горизонтальных смещений и поворотов пооси.Несъемный протез с шарниром И.М.Оксмана.Обеспечивает смещаемость частей протеза ввертикальном направлении. Амплитуда движенийзависит от величины пазов в гильзе.Небольшое число зубов на челюсти, значительнаяамплитуда смещения отломков, нарушение

---

соотношения зубных рядов, локализация ложногосустава в боковом отделе нижней челюсти служатпоказанием для протезирования съемным пластиночным протезом сшарнирным соединением его частей.Шарнирные протезы при ложных суставах нижней челюсти (поИ.М.Оксману).а) односуставная конструкция; б) двусуставная конструкция.Б.М.Костур и В.А.Меняева предложили соединять части съемныхпластиночных протезов при ложных суставах магнитами, с учетом того, чтодва магнитадиаметром 3мм и толщиной 2,5мм, изготовленные из самарийкобальта,притягиваются с силой 196 Н (20 кг)Шароамортизационный кламмер по Курляндскому В.Ю.Показания к применению: для фиксации съемногопластиночного протеза к опорному зубу на малом отломке идля предотвращения его расшатывания при жевании.Съемный шарнирный протез по Вайнштейну Б.Р.(со спиральной пружиной, которая фиксируется втрубках обоих частей протеза). Съемный шарнирный протез по Гаврилову Е.И.(с проволочными петлями). При большой

---

Смотрите также файлы

• Курсовая работа по дисциплине Базы данных и системы управления базами данных.docx

• Курсовая работа (курсовой проект) по учебному курсу Проблемы устойчивого развития Вариант 13 (при наличии).docx

• Таырыбы Наурыз берекем, Наурыз мерекем! Масаты.docx

• Ведение.docx

• 19151980) фр эстетик, критик, философ. Эволюция его творчества распадается на три периода. В первый (1950е гг.) Б. испытывает сильное влияние марксизма и Ж. П. Сартра. Во второй (1960е гг.) взгляды Б.docx