Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 53
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Реферат на тему:
«Ортопедические методы лечения при ложных суставах»
Выполнила:
Преподаватель:
г. Ростов-на-Дону
2023г.
Содержание:
1.Понятие о ложном суставе и его причины возникновения 3
1.1.Классификация ложного сустава 4
1.2. Механизм образования ложного сустава 4
2.Ортопедические методы лечения ложного протеза 5-8
3.Список литературы 9
-
Понятие о ложном суставе и его причины возникновения:
Ложный сустав (псевдоартроз) — стойкая ненормальная подвижность на
любом протяжении нижней челюсти вследствие отсутствия консолидации в
месте перелома в течении двойного-тройного срока, необходимого в среднем
для нормального заживления.
К последствиям челюстно-лицевой травмы относят также несросшиеся переломы челюстей или ложный сустав (псевдоартроз). Наиболее характерным признаком несросшегося перелома является подвижность отломков челюсти. Во время Великой Отечественной войны около 10 % переломов нижней челюсти заканчивались образованием ложного сустава. Это были переломы преимущественно с дефектом кости.
Причины образования ложного сустава могут быть общими и местными.
К общим следует отнести заболевания,снижающие реактивность организма и нарушающие репаративные процессы в кости :
-туберкулез,
-авитаминозы,
-дистрофии,
-сосудистые заболевания,
-нарушение обмена веществ,
-болезни желез внутренней секреции.
Местными факторами являются:
-
несвоевременное вправление отломков, недостаточная иммобилизация, или наоборот, длительная без достаточных оснований, ранее снятие шины; -
обширные разрывы мягких тканей и внедрение (интерпозиция) их между отломками; -
переломы челюстей с дефектом костной ткани более 2 см; -
отслоение надкостницы на большом протяжении челюсти; -
длительно протекающие травматические остеомиелиты челюсти.
-
Классификация ложного сустава.
Классификация ложных суставов нижней челюсти (по И.М.Оксману).
1.Оба фрагмента имеют по 3—4 зуба:
а) с дефектом челюсти до 2 см;
б) с дефектом челюсти более 2 см.
-
Оба фрагмента имеют 1—2 зуба. -
Дефекты нижней челюсти с беззубыми фрагментами:
а) с одним беззубым фрагментом;
б) с обоими беззубыми фрагментами. -
Двусторонний дефект нижней челюсти:
а) при наличии зубов на среднем фрагменте, но при отсутствии их на
боковых отломках;
б) при наличии зубов на боковых отломках и отсутствииих на среднем.
В.Ю. Курляндский рассматривает три группы ложных суставов:
-
несросшиеся переломы в пределах зубного ряда при наличии зубов на
отломках; -
несросшиеся переломы в пределах зубного ряда при наличии
беззубых отломков; -
несросшиеся переломы за зубным рядом.
1.2. Механизм образования ложного сустава.
Механизм образования ложного сустава в свое время был описан Б.Н. Быниным. На основе морфологических исследований Бынин установил, что процесс срастания костных отломков челюсти в отличие от срастания трубчатых костей проходит только две стадии:
-фибробластическую
-остеобластическую, минуя хондробластическую, т.е. хрящевую.
Таким образом, при задержке какой-либо из стадий развития костной мозоли на челюсти процесс останавливается на фибробластическом срастании отломков, не переходя в хрящевую стадию, что ведет к подвижности отломков.
2.Ортопедические методы лечения ложного протеза.
Основной принцип протезирования больных с ложным суставом нижней челюсти заключается в том, что части протеза, располагающиеся на отломках челюсти, соединяют подвижно так, чтобы они не препятствовали смещению отломков.
Замещение дефектов зубного ряда у больных с несросшимися переломами нижней челюсти обычными протезами приведет к функциональной перегрузке опорных зубов. Несъемный мостовидный протез показан в случае, если анатомо-функциональные нарушения при ложном суставе практически отсутствуют, на отломках имеются устойчивые зубы в достаточном количестве, тогда изготавливают мостовидный протез на спаянных коронках, по 2-3 с обеих сторон протеза, и он выполняет роль
шины.
Съемный пластиночный протез без шарнира можно применять только при смещении отломков к средней линии без вертикальных движений. Например, в случае дефекта подбородочной части нижней челюсти. Выбор конструкции шарнирного протеза определяется клинической картиной. Наличие на отломках достаточного количества зубов со здоровым пародонтом, незначительная подвижность отломков, их правильное положение позволяют применять шарнирные мостовидные протезы.
Несъемные шарнирные мостовидные протезы.
Показания к применению: дефекты 1 группы 1 подгруппы.
Шарниры Коппа: фиксируются на коронках или на искусственных металлических зубах.
а) для вертикальных смещений;б) для вертикальных и горизонтальных смещений;
в) для горизонтальных смещений и поворотов по
оси.
Несъемный протез с шарниром И.М.Оксмана.
Обеспечивает смещаемость частей протеза в вертикальном направлении. Амплитуда движений зависит от величины пазов в гильзе. Небольшое число зубов на челюсти, значительная амплитуда смещения отломков, нарушение
соотношения зубных рядов, локализация ложного сустава в боковом отделе нижней челюсти служат показанием для протезирования съемным пластиночным протезом с шарнирным соединением его частей.
Шарнирные протезы при ложных суставах нижней челюсти (по И.М.Оксману).
а) односуставная конструкция; б) двусуставная конструкция.
Б.М.Костур и В.А.Меняева предложили соединять части съемных пластиночных протезов при ложных суставах магнитами, с учетом того, что два магнита диаметром 3мм и толщиной 2,5мм, изготовленные из самарийкобальта, притягиваются с силой 196 Н (20 кг)
Шароамортизационный кламмер по Курляндскому В.Ю.
Показания к применению: для фиксации съемного пластиночного протеза к опорному зубу на малом отломке и для предотвращения его расшатывания при жевании.
Съемный шарнирный протез по Вайнштейну Б.Р.(со спиральной пружиной, которая фиксируется в трубках обоих частей протеза).
Съемный шарнирный протез по Гаврилову Е.И.(с проволочными петлями). При большой