ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.11.2023
Просмотров: 21
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Вопросы к итоговому контролю
Характеристика, клиническое значение индивидуальных белков и белков острой фазы воспаления
| 1 | Какие изменения в белковых фракциях характерны для гипопротеинемии? Ответ: Гипопротеинемия – это патологическое состояние, которое характеризуется снижением в плазме крови концентрации общего белка менее 64 г/л. |
| 2 | Какие изменения в белковых фракциях характерны для гиперпротеинемии? Ответ: Гиперпротеинемия – это увеличение концентрации общего белка в плазме крови более 84 г/л. |
| 3 | При каких заболеваниях развивается абсолютная гиперпротеинемия? Ответ: Абсолютная гиперпротеинемия наблюдается при следующих заболеваниях: - парапротеинемических гемобластозах (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема, болезнь тяжелых цепей) — отмечается значительное — до 120 — 160 г/л - возрастание концентрации общего белка; - болезни Ходжкина; - хроническом полиартрите; - активном хроническом гепатите; - острых и хронических инфекциях; - аутоиммунных заболеваниях; - саркоидозе; - циррозе печени без выраженной печеночно-клеточной недостаточности. |
| 4 | При каких заболеваниях развивается относительная гипопротеинемия? Ответ: Относительная гиперпротеинемия связана с уменьшением содержания воды в сосудистом русле, к чему могут приводить следующие состояния: -тяжелые ожоги; -генерализованный перитонит; -непроходимость кишечника; -неукротимая рвота; -профузный понос; -несахарный диабет; -хронический нефрит; -усиленное потоотделение; -диабетический кетоацидоз. |
| 5 | При каких заболеваниях развивается абсолютная гиперпротеинемия? Ответ: Абсолютная гипопротеинемия, как правило, связана с гипоальбуминемией. При этом уменьшение концентрации общего белка в сыворотке крови возникает при: 1. недостаточном поступлении белка в организм (голодание, недоедание, сужение пищевода, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, например, воспалительного характера — энтериты, энтероколиты и др.); 2. подавлении биосинтеза белка, сопровождающем хронические воспалительные процессы в печени (гепатиты, циррозы печени, интоксикации, атрофия печени); 3. врожденных нарушениях синтеза отдельных белков крови (анальбуминемия, болезнь Вильсона-Коновалова, другие дефектопротеинемии — значительно более редко); 4. повышенном распаде белка в организме (злокачественные новообразования, обширные ожоги, гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз), состояния после операции, длительная лихорадка, травмы, длительное лечение кортикостероидами); 5. повышенной потере белка (нефротический синдром, гломерулонефрит, сахарный диабет, длительный (хронический) понос, кровотечения); 6. перемещении белка в «третьи» пространства (асцит, плеврит). |
| 6 | При каких заболеваниях развивается относительная гипопротеинемия? Ответ: Относительная гипопротеинемия, как правило, связана с увеличением объема воды в кровеносном русле и наблюдается при следующих состояниях: 1. водной нагрузке («водном отравлении»); 2. прекращении отделения мочи (анурии); 3. уменьшении диуреза (олигурии); 4. внутривенном введении больших количеств раствора глюкозы больным с нарушенной выделительной функцией почек; 5. сердечной декомпенсации; 6. повышенной секреции в кровь антидиуретического гормона гипоталамуса - гормона, способствующего задержке воды в организме. |
| 7 | Что такое парапротеинемия? Ответ: Парапротеинемия – это появление в крови структурно аномальных и функционально неполноценных белковых тел из группы иммуноглобулинов при миеломной и некоторых других болезнях. |
| 8 | Что такое дефектопротеинемия? Ответ: Дефектопротеинемия – это генетически обусловленное отсутствие какой-либо из фракций белков плазмы или отдельного белка (анальбуминемия, а-γ-глобулиниемия, отсутствие церуллоплазмина при болезни ВильсонаКоновалова) |
| 9 | Что такое диспротеинемия? Ответ: Диспротеинемия – это изменение соотношения отдельных белковых фракций плазмы крови, хотя общее содержание белка остается в пределах нормы. |
| 10 | Как изменяются белковые фракции при остром воспалительном процессе? Ответ: Характеризуется значительным уменьшением содержания альбуминов и большей выраженностью повышения α 1 и α 2 -глобулинов. В поздние стадии заболевания отмечается увеличение уровня γ–глобулинов. Этот тип протеинограмм свойственен начальным стадиям пневмоний, острым полиартритам, экссудативному туберкулезу легких, острым инфекционным заболеваниям, сепсису, обширному инфаркту миокарда. |
| 11 | Как изменяются белковые фракции при хроническом воспалительном процессе? Ответ: отличается умеренным уменьшением фракции альбуминов и выраженным увеличением уровня α 2 и γ – глобулинов. Этот тип электрофореграмм соответствует поздней стадии пневмонии, хронического туберкулеза легких, хронического эндокардита, холецистита, пиелонефрита. α 1 - и α 2 - снижаются при хроническом деструктивном процессе в легких. |
| 12 | Как изменяются белковые фракции при патологии почечного фильтра? Ответ: Характеризуется значительным уменьшением содержания альбуминов, повышением концентрации α 1 - и β- глобулинов, при умеренном снижении уровня γ– глобулинов. Этот тип протеинограмм свойственен нефритам, нефросклерозу, токсикозам беременных, терминальным стадиям туберкулеза легких, кахексиям. |
| 13 | Как изменяются белковые фракции при злокачественных новообразованиях? Ответ: Обнаруживается резкое снижение содержания альбуминов при значительном увеличении всех глобулиновых фракций. Наиболее высокого подъема достигает уровень β 2 глобулинов. |
| 14 | Как изменяются белковые фракции при воспалительном процессе в печени? Ответ: Отражает умеренное уменьшение содержания альбуминов, увеличение уровня γ–глобулинов и менее выраженное β- глобулинов. |
| 15 | Как изменяются белковые фракции при парапротеинемических гемобластозах? Ответ: Обнаруживается уменьшением уровня альбуминов и большинства глобулиновых фракций. Только лишь фракция β- глобулинов претерпевает резкое избирательное увеличение. Этот тип электрофореграмм присущ β- плазмоцитомам, β- плазмоклеточной лейкемии, макроглобулинемии Вальденштрема. |
| 16 | Как изменяются белковые фракции при цирротических процессах? Ответ: Отмечается значительное снижение содержания альбуминов при сильном увеличении γ– глобулиновой фракции. |
| 17 | Как изменяются белковые фракции при механических желтухах? Ответ: Отмечается уменьшение уровня альбуминов и умеренное увеличение α 2 -, β- и γ–глобулинов. |
| 18 | Определение каких белков информативно для диагностики сепсиса? Ответ: прокальцитонин, пресепсин и С-реактивный белок |
| 19 | Определение каких белков информативно для диагностики анемий? Ответ: гемоглобин, ферритин, трансферрин |
| 20 | Определение каких белков информативно для диагностики болезни гиалиновых мембран? Ответ: Фибрин |
| 21 | Какие белки относят к группе «главные» белки реактанты острой фазы воспаления? Ответ: С – реактивный белок (N <0, 005 г/л) – Амилоидный сывороточный белок А |
| 22 | Какие белки относят к группе «положительные» белки реактанты острой фазы воспаления? Ответ: Орозомукоид (кислый альфа 1 гликопротеин) (норма 0, 4 - 1, 3 г/л) – Альфа 1 -антитрипсин (норма 1, 4 – 3, 2 г/л) – Гаптоглобин (норма 0, 5 – 3, 2 г/л) – Фибриноген (норма 1, 8 – 4, 0 г/л), Церулоплазмин (норма 0, 2 – 0, 5 г/л) – С 3 – комплемент (норма 0, 5 – 0, 9 г/л) – С 4 – комплемент (норма 0, 1 – 0, 4 г/л) |
| 23 | Какие белки относят к группе «нейтральные» белки реактанты острой фазы воспаления? Ответ: Иммуноглобулин G (норма 8 – 20 г/л) – Иммуноглобулин А (норма 0, 9 – 4, 5 г/л) – Иммуноглобулин М (норма 0, 6 – 2, 5 г/л) – Альфа 2 -макроглобулин (норма 1, 2 – 3, 2 г/л) – гемопексин |
| 24 | Какие белки относят к группе «негативные» белки реактанты острой фазы воспаления? Ответ: – Альбумин (норма 35 – 53 г/л) – Трансферрин (норма 2, 3 – 4, 3 г/л) – Преальбумин (норма 0, 25 – 0, 45 г/л) |
| 25 | При диагностике каких заболеваний используется определение церулоплазмина? Ответ:
|
| 26 | При диагностике каких заболеваний используется определение гаптоглобина и гемопексина? Ответ: В норме анализ показывает результат от 45 до 77 мкмоль/л. Повышение показателей возможно по следующим причинам:
Если показатель понижен, то это может свидетельствовать о следующих патологиях:
|
| 27 | При диагностике каких заболеваний используется определение альфа1-антитрипсина? Ответ: Анализ крови альфа-1 антитрипсина используется для диагностики дефицита ААТ, как причины ранней эмфиземы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), когда у человека нет очевидных факторов риска. Его также можно использовать, когда есть бронхиальная астма, которая препятствует нормальному дыханию, даже после лечения. |
Каждый ответ сопровождается примерами с пояснениями механизма появления лабораторных показателей