24 билет

1.Организация деятельности фельдшера ФАП по привитию населению здорового образа жизни. Составьте план данной работы.
2.Обязанности диспетчера скорой медицинской помощи.
3. Вы - фельдшер ДДУ. В средней группе детского сада 5 детям сделана реакция Манту с 2 ТЕ. Один из этих детей мальчик 5 лет. До этого года все пробы Манту были отрицательными. Данная реакция Манту с 2 ТЕ папула 8 мм. Жалоб никаких ребенок не предьявляет. Активный, эмоциональный тонус сохранен. Аппетит хороший. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Анализ крови, мочи без патологии.

Задания:

1. Как оцениваете результат пробы?

2. Ваша тактика в данной ситуации

1. 
   .
   
   1. 
      Ознакомится с населением с вредными привычками, избыточной массой тела и различными отклонениями от нормы, и следуя по этим данным проводить санитарно-просветительные работы. Например: тестирования (анкетирования), беседы, лекции, презентации, тренинги, викторины, открытые уроки в школах и т.д.
      
   2. 
      Распечатывать и раздавать буклеты с информацией о пагубном влиянии вредных привычек и не соблюдения ЗОЖ.
      
   3. 
      Рассказывать о сбалансированном питании.
      
   4. 
      Самому следовать ЗОЖ, тем самым показывать пример для подражания населению.
      
   5. 
      Показывать примеры утренней гимнастики или во время работы и школы.
      

2. 
   Диспетчер скорой помощи, также называемый оператором 9-1-1 или телекоммуникатором общественной безопасности – это человек, который отвечает на эти экстренные и не экстренные вызовы. Они берут информацию от вызывающего абонента и посылают соответствующий тип и количество единиц.
   

Диспетчеры скорой помощи работают в центре экстренной связи, который часто называют Пунктом ответа на вопросы общественной безопасности.

Что делает Диспетчер скорой помощи?

Диспетчером скорой помощи, как правило, выполняет следующие действия:

– ответы на телефонные звонки

– определяет звонящего тип чрезвычайной ситуации и его расположения

– решает соответствующего реагирования на чрезвычайные ситуации на основе агентства по политике и процедурам

– передает информацию в соответствующие аварийные или не аварийные службы

– координаты отправка экстренного реагирования персонала

– пытается удержать абонента спокойствием

– дает по телефону советы перед аварийного персонала как добраться до места

---

– отслеживают состояние скорой до пункта назначения

– синхронизирует ответы с другими зональными центрами связи

– Ведет подробный учет звонков

Диспетчер скорой помощи будет отвечать на вызовы , когда кому-то понадобится помощь полиции, пожарных, экстренных служб или их комбинации. Они принимают как экстренные, так и не экстренные вызовы. Диспетчеры скорой помощи должны сохранять спокойствие, собирая жизненно важную информацию от звонящих, чтобы определить серьезность ситуации. Затем они предоставляют соответствующим агентствам первого реагирования информацию о вызове.

Некоторые диспетчеры скорой помощи принимают только звонки. Другие используют радио только для отправки соответствующего персонала. Многие диспетчеры выполняют обе задачи. Диспетчеры скорой помощи ведут подробные записи о звонках, которые они принимают. Они могут использовать компьютерную систему для регистрации важных фактов, таких как имя и местоположение вызывающего абонента. Они также могут использовать базы данных преступлений, карты и сводки погоды, помогая командам реагирования на чрезвычайные ситуации.

Диспетчеры скорой помощи могут контролировать системы сигнализации, предупреждая правоохранительные органы или пожарный персонал, когда происходит преступление или пожар. В некоторых ситуациях диспетчеры должны работать с людьми в других юрисдикциях для обмена информацией или передачи вызовов.

Диспетчеры скорой помощи часто должны давать инструкции о том, что делать до прибытия спасателей. Некоторые диспетчеры обучены оказывать медицинскую помощь по телефону, например, они могут помочь кому-то оказать первую помощь до тех пор, пока на место происшествия не прибудут экстренные медицинские службы.

3. 
   .
   
   1. 
      У ребенка вираж туберкулиновых проб, т.е. впервые выявленная положительная проба Манту.
      
   2. 
      Обследовать у фтизиатра.
      

Классификация результатов пробы Манту. Реакция считается: отрицательной либо при полном отсутствии инфильтрата (уплотнения) или при наличии уколочной реакции (0-1 мм); сомнительной – при инфильтрате (папуле) размером 2-4 мм при только гиперемии (покраснении) любого размера без инфильтрата (уплотнения); положительной – при наличии выраженного инфильтрата (папула) диаметром 5 мм и более.

Реакция Манту – это метод исследования, с помощью которого врачи оценивают реакцию организма на попадание в него антигена возбудителя туберкулеза.

---

Прививка Манту используется для подтверждения диагноза туберкулёза и оценки эффективности лечения. В Юсуповской больнице для пробы Манту используют только препараты туберкулина, зарегистрированные в РФ. Выполняет пробу Манту специально обученная медицинская сестра, а результаты оценивает врач, который прошёл специальную подготовку.

Пробу Манту делают с целью выявления лиц, впервые инфицированных микобактерией туберкулёза, с гиперергическими и усиливающимися реакциями на туберкулин, определения эпидемиологических показателей по туберкулёзу. Целью исследования является отбор контингентов для противотуберкулёзной прививки вакциной БЦЖ-М детей в возрасте двух месяцев и старше, которые не получили прививку в родильном доме, и для ревакцинации вакциной БЦЖ, для ранней диагностики туберкулёза у детей и подростков. При массовой туберкулинодиагностике применяют единую внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с двумя туберкулиновыми единицами (ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении

23 билет

1. Диагностические критерии факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Диспансерные группы.

2. Каковы обязанности фельдшера выездной бригады скорой помощи?

3. Региональный календарь прививок в РС(Я) по эпидпоказаниям.

1. 
   Диагностические критерии факторов риска
   и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность
   развития хронических неинфекционных заболеваний
   
   1. 
      Повышенный уровень артериального давления - систолическое артериальное давление равно или выше 140 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление равно или выше 90 мм рт.ст. либо проведение гипотензивной терапии. К числу граждан, имеющих данный фактор риска, относятся граждане, имеющие гипертоническую болезнь или симптоматические артериальные гипертензии (кодируется по МКБ-10* кодами [10-[15), а также граждане с повышенным артериальным давлением при отсутствии диагноза гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии (кодируется по МКБ-10 кодом R03.0)
      
   2. 
      Дислипидемия - отклонение от нормы одного или более показателей липидного обмена (общий холестерин 5 ммоль/л и более; холестерин липопротеидов высокой плотности у мужчин менее 1,0 ммоль/л, у женщин менее 1,2 ммоль/л; холестерин липопротеидов низкой плотности более 3 ммоль/л; триглицериды более 1,7 ммоль/л) (кодируется по МКБ-10 кодом Е 78).
      
   3. 
      Гипергликемия - уровень глюкозы плазмы натощак 6,1 ммоль/л и более (кодируется по МКБ-10 кодом R73.9) либо наличие сахарного диабета, в том числе в случае, если в результате эффективной терапии достигнута нормогликемия.
      
   4. 
      Курение табака - ежедневное выкуривание по крайней мере одной сигареты и более (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.0).
      
   5. 
      Нерациональное питание - избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки (досаливание приготовленной пищи, частое употребление соленостей, консервов, колбасных изделий), недостаточное потребление фруктов и овощей (менее 400 граммов или менее 4-6 порций в сутки). Определяется с помощью опроса (анкетирования), предусмотренного настоящим Порядком (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.4)
      
   6. 
      Избыточная масса тела - индекс массы тела 25-29,9 кг/м2, и более (кодируется по МКБ-10 кодом R63.5).
      
   7. 
      Ожирение - индекс массы тела 30 кг/м2 и более (кодируется по МКБ-10 кодом Е 66).
      
   8. 
      Низкая физическая активность - ходьба в умеренном или быстром темпе менее 30 минут в день (кодируется по МКБ-10  кодом Z72.3)
      
   9. 
      Риск пагубного потребления алкоголя (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.1) и риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.2) определяются с помощью опроса (анкетирования), предусмотренного настоящим Порядком.
      
   10. 
       Отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям определяется при наличии инфаркта миокарда (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.4) и(или) мозгового инсульта (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.3) у близких родственников (матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет).
       
   11. 
       Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям - наличие у близии родственников в молодом или среднем возрасте или в нескольких поколениях злокачественные новообразования (кодируется по МКБ-10 кодом Z80).
       
   12. 
       Отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей - наличие у близких родственников в молодом или среднем возрастем кодируется по МКБ-10 кодом Z 82.5).
       
   13. 
       Отягощенная наследственность по сахарному диабету - наличие у близких родственников в молодом или среднем возрасте (кодируется по МКБ-10 кодом Z83.3).
       
   14. 
       Суммарный относительный сердечно-сосудистый риск устанавливается у граждан в возрасте от 21 до 39 лет, суммарный абсолютный сердечно-сосудистый риск устанавливается у граждан в возрасте от 40 до 65 лет при отсутствии у гражданина выявленных заболеваний, связанных с атеросклерозом. У граждан в возрасте старше 65 лет и у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень суммарного абсолютного сердечно-сосудистого риска является очень высоким и по шкале суммарного риска не рассчитывается. При отнесении граждан ко II группе состояния здоровья учитывается только величина абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска.
       

---

Диспансерные группы здоровья

По результатам ежегодной диспансеризации выделяют следующие три диспансерные группы:

Ι группа: ЗДОРОВЫЕ (Д 1)

• 
  граждане, которые не предъявляют жалоб, а анамнезе и при осмотре не обнаружены хронические заболевания или нарушения функций отдельных органов и тканей. Среди них выделяют категорию лиц, которые требуют наблюдения (например, выявлены незначительные отклонения от границ нормы в величинах АД или некоторые другие категории, требующие наблюдения, в соответствии с Унифицированными протоколами);
  
• 
  лица, которые в течение года болели эпизодически, то есть не более 3 раз, острыми простудными заболеваниями (кратковременно).
  

Подлежат обследованию не реже одного раза в год с целью выявления начальных проявлений заболеваний.

ΙΙ группа: ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫЕ (Д 2)

• 
  лица с факторами риска в отношении заболеваний сердечно-сосудистых, онкологических, эндокринных, неспецифических заболеваний легких, болезней органов пищеварения и др.;
  
• 
  лица, работающие во вредных условиях труда;
  
• 
  часто болеющие (более 3 раз за год);
  
• 
  перенесших острые длительно протекающие заболевания (пневмония, бронхит, инфекционные болезни и пр.);
  
• 
  переведенные из ΙΙΙ диспансерной группы здоровья в связи с длительной ремиссией.
  

Подлежат обследованию не менее двух раз в год с проведением мероприятий оздоровительного характера.

ΙΙΙ группа: БОЛЬНЫЕ, КОТОРЫЕ ТРЕБУЮТ ЛЕЧЕНИЯ (Д 3):

• 
  а – с компенсированным течением заболеваний, редкими обострениями, непродолжительной утратой трудоспособности:
  

Подлежат обследованию не менее двух раз в году с назначением лечения и оздоровительных мероприятий.

• 
  б – с субкомпенсированными процессами, дающим частые обострения (часто и длительно болеющие – ЧДБ)
  

Обследуются не реже двух раз в году с назначением соответствующего лечения и разработкой плана оздоровления

---

.

• 
  в – с декомпенсированными заболеваниями (нетрудоспособные).
  

Требуют постоянно наблюдения и лечения по показаниям.

2. 
   Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи обязан:
   

• обеспечивать немедленный выезд бригады после получения вызова и прибытие ее на место происшествия в пределах установленного временного норматива на данной территории;
• оказывать скорую медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки в стационары;
• вводить больным и пострадавшим лекарственные препараты по медицинским показаниям, осуществлять остановку кровотечения, проводить реанимационные мероприятия в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала по оказанию скорой медицинской помощи;
• уметь пользоваться имеющейся медицинской аппаратурой, владеть техникой наложения транспортных шин, повязок и методами проведения базовой сердечно-легочной реанимации;
• владеть техникой снятия электрокардиограмм;
• знать дислокацию лечебно-профилактических учреждений и районы обслуживания станции;
• обеспечивать переноску больного на носилках, в случае необходимости принять в ней участие (в условиях работы бригады переноска больного на носилках расценивается как вид медицинской помощи). При транспортировке больного находиться
рядом с ним, осуществляя оказание необходимой медицинской помощи;
• при необходимости транспортировки больного в бессознательном состоянии или состоянии алкогольного опьянения произвести осмотр на предмет обнаружения документов, ценностей, денег с указанием в карте вызова, сдать их в приемное отделение стационара с отметкой в направлении под расписку дежурного персонала;
• при оказании медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, в случаях повреждений насильственного характера действовать в установленном порядке (сообщить в органы внутренних дел);
• обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима). При выявлении у больного карантинной инфекции оказать ему необходимую медицинскую помощь, соблюдая меры предосторожности, и информировать старшего врача смены о клинико-эпидемиологических и паспортных данных больного;

---

Смотрите также файлы

• Луис Хэмилтон известный британский гонщик Формулы 1, многократный чемпион мира и рекордсмен во многих категориях гонок.docx

• В поисках сюрприза Воспитатель Лешундак Т. А г. Биробиджан. Огобу Детский дом 1.pptx

• Концепция проведения флешмоба Балалы ша лемі андай ажап!, посвященного Международному дню защиты детей Флешмоб Балалы ша лемі андай ажап!.doc

• Эссе Что мешает ребёнку в нашем детском саду быть здоровыми.doc

• Ниже представлены некоторые известные события, в которых принимала участие Мишель Обама.docx