ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.11.2023
Просмотров: 1684
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Задача 4.
Больной М., 31 г., жалуется на наличие образования на коже носа, быстро увеличивающегося в размерах. При осмотре на коже спинки носа определяется плотная опухоль с шероховатой поверхностью, покрытой корками размером до 0,5 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. При цитологическом исследовании соскоба из образования получено заключение – ороговевающий плоскоклеточный рак.
Какова Ваша тактика?
A.Очистить образование от корок, мазевое лечение.
B. Госпитализировать больного в хирургическое отделение.
C. Направить больного к онкологу.
D.Выполнить дерматоскопию.
E. Направить к косметологу.
Ответ: С.
Больная 48 лет, жалуется на затруднение дыхания, чувство першения в горле, сердцебиения, «приливы жара», потерю в весе до 3 кг. Считает себя больной на протяжении 6 лет, находится на учете у эндокринолога. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Щитовидная железа диффузно увеличена. Со стороны органов грудной и брюшной полости патологии не определяется. Каковы патогномоничные симптомы данного заболевания?
A. Общее состояние больной.
B. Длительность заболевания.
C. Жалобы.
D. Объективная картина.
E. Возраст больной.
Эталон ответа: С.
Определите тактику ведения больной с тиреотоксикозом?
A. Хирургическое лечение.
B. Физиотерапевтические методы.
C. Гормональное лечение.
D. Наблюдение в динамике.
E. Консультация онколога.
Эталон ответа: С.
Больная 32 лет, жалуется на чувство давления в области шеи, затруднение дыхания. Считает себя больной на протяжении 1 года, начало заболевания связывает с беременностью. При осмотре определяется увеличение левой доли щитовидной железы. Пальпаторно в левой доле эластическое образование до 2 см в диаметре, чувствительное при пальпации. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
A. Липома шеи.
B. Киста щитовидной железы.
C. Аденома щитовидной железы.
D. Абсцесс щитовидной железы.
E. Зоб Риделя.
Эталон ответа: В.
Какие методы исследования необходимы для дифференциального диагноза заболеваний щитовидной железы?
A. УЗИ с биопсией.
B. Селективная артериография.
C. Радионуклидное исследование.
D. Пневмотиреоидография.
E. Компьютерная томография.
Эталон ответа: А.
Задача 1.
Больная 40 лет, жалуется на чувство инородного тела в области шеи при глотании, одышку. Считает себя больной на протяжении 1 года. Объективно: общее состояние удовлетворительное. В подчелюстной области справа определяются 3 плотно-эластических лимфоузла от 0,4 до 0,6 см в диаметре, подвижные, щитовидная железа незначительно уплотнена. При УЗИ щитовидной железы в правой доле определяется гиперэхогенный узел до 0,7 см в диаметре, до 0,5 см в диаметре в перешейке. Рентгенография органов грудной клетки: средостение расширено, контуры полициклические, неровные.
Предположительный дигноз?
A.Аденома щитовидной железы.
B. Рак щитовидной железы.
C. Диффузный зоб.
D.Тиреоидит Хашимото.
E. Липома средостения.
Правильный ответ: В.
Задача 2.
Больная 30 лет, жалобы на повышение температуры тела до 38ºС, боль по передней поверхности шеи. Считает себя больной на протяжении 3 дней. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Отмечается увеличение всех групп шейных лимфоузлов: до 0,5 см в диаметре, и болезненные при пальпации. Щитовидная железа увеличена, кожа над ней гиперемирована. Другой патологии не выявлено. Диагноз: острый тиреоидит.
Тактика лечения?
A. Противовоспалительная терапия.
B. Хирургическое лечение.
C. Наблюдение.
D. Химиотерапия.
E. Лучевая терапия.
Правильный ответ: А.
Задача 3.
Больная 55 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на увеличение щитовидной железы, осиплость голоса. Считает себя больной на протяжении 1,5 года. При осмотре определяется увеличение щитовидной железы, преимущественно за счет левой доли: щитовидная железа бугристая, спаянна с окружающими тканями. В левой надключичной области определяются единичные округлые улы до 2 см в диаметре.
Какие исследования надо выполнить в первую очередь?
A. Пневмотиреоидография.
B. Пункционная биопсия.
C. Компьютерная томография грудной полости.
D. Общий анализ крови.
E. Биохимический анализ крови.
Правильный ответ: В.
Задача 4.
Больная 51 года, жалуется на наличие бугристой опухоли на шее, одышку, сухой кашель, общую резкую слабость. Болеет в течении 3 лет. При пальпации щитовидная железа резко увеличена в размере, бугристая. В надключичной области пакеты лимфоузлов 2,5 и 4 см в диаметре.
Тактика врача?
A. Назначить противовоспалительную терапию.
B. Назначить физиотерапию.
C. Направить к эндокринологу.
D. Направить к онкологу.
E. Наблюдение в динамике.
Правильный ответ: D.
Задача 5.
Больная 25 лет, жалоб не предъявляет. В результате профосмотра при УЗИ выявлено гиперэхогенное c четкими контурами образование левой доли щитовидной железы. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.
Каков предположительный диагноз?
A. Рак щитовидной железы.
B. Аденома щитовидной железы.
C. Киста щитовидной железы.
D. Диффузный зоб.
E. Туберкулез щитовидной железы.
Правильный ответ: В.
Возможности профилактики злокачественных новообразований?
a. Методы профилактики рака не разработаны и эффективны только у 30% пациентов. Не
b. Методы профилактики рака не разработаны и не эффективны.
c. Методы профилактики рака, проводимые длительно, начиная с молодого возраста, позволяют эффективно предотвратить заболевание у конкретного человека.
d. Эффективность рекомендуемых методов первичной и вторичной профилактики рака не подтверждена на практике.
e. Около 75% злокачественных новообразований можно предотвратить с помощью методов первичной и вторичной профилактики.
Правильный ответ: Около 75% злокачественных новообразований можно предотвратить с помощью методов первичной и вторичной профилактики.
2
Не
Методы лечения злокачественных новообразований?
a. Радикальное лечение – полное уничтожение всех метастатических очагов; паллиативное лечение – полное удаление опухоли без метастазов с целью уменьшения ее массы; симптоматическое лечение – поддержание качества жизни.
b. Радикальное лечение – полное удаление(уничтожение) первичной опухоли; паллиативное лечение – неполное удаление(уничтожение) метастазов с целью уменьшения опухолевой массы; симптоматическое лечение – направлено только на поддержание продолжительности жизни. Не
c. Радикальное лечение – полное удаление(уничтожение) всех опухолевых очагов; паллиативное лечение – удаление(уничтожение) опухоли на 50-70%, оставление метастазов; симптоматическое лечение – направлено только на поддержание качества жизни.
d. Радикальное лечение – полное удаление(уничтожение) всех опухолевых очагов; паллиативное лечение – неполное удаление(уничтожение) опухолевых очагов с целью уменьшения опухолевой массы; симптоматическое лечение – направлено только на поддержание качества жизни.
e. Радикальное лечение – удаление(уничтожение) опухоли на 80-90%; паллиативное лечение – неполное удаление(уничтожение) опухоли на 60-70%; симптоматическое лечение – адекватное обезболивание.
Правильный ответ: Радикальное лечение – полное удаление(уничтожение) всех опухолевых очагов; паллиативное лечение – неполное удаление(уничтожение) опухолевых очагов с целью уменьшения опухолевой массы; симптоматическое лечение – направлено только на поддержание качества жизни.
3
Наиболее распространённые злокачественные опухоли?
a. Рак тела и шейки матки (22,3%), рак молочной железы (17,4%), рак толстой кишки(15,4%), рак желудка(12,7%), рак простаты(11,4%).
b. Рак кожи(11%), рак молочной железы (10,4%), рак толстой кишки (9,4%), рак желудка(8,7%), рак печени(5,6%), рак простаты(5,4%).
c. Рак легкого(12,3%), рак молочной железы (10,4%), рак толстой кишки (9,4%), рак желудка(8,7%), рак печени(5,6%), рак простаты(5,4%).
d. Рак желудка(20,3%), рак кожи(19%) рак молочной железы (10,4%), рак толстой кишки(9,4%), рак печени(5,6%), рак простаты(5,4%).
e. Рак молочной железы (21,4%), рак толстой кишки (19,4%), рак желудка(18,7%), рак печени(5,6%), рак почки(15,4%).
Правильный ответ: Рак легкого(12,3%), рак молочной железы (10,4%), рак толстой кишки (9,4%), рак желудка(8,7%), рак печени(5,6%), рак простаты(5,4%).
4
Не
Определение заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований?
a. Заболеваемость(смертность) от злокачественных новообразований определяются количеством заболевших(умерших) на 1 тысячу населения в год. Не
b. Заболеваемость(смертность) от злокачественных новообразований определяются процентом заболевших(умерших) на 100 тысяч населения в год.
c. Заболеваемость(смертность) от злокачественных новообразований определяются количеством заболевших(умерших) на 100 тысяч населения в год.
d. Заболеваемость(смертность) от злокачественных новообразований опре-деляются количеством заболевших(умерших) на 10 тысяч населения в год.
e. Заболеваемость(смертность) от злокачественных новообразований определяются процентом заболевших(умерших) в течение года.
Правильный ответ: Заболеваемость(смертность) от злокачественных новообразований определяются количеством заболевших(умерших) на 100 тысяч населения в год.
5
Не
Основные биологические канцерогены?
a. Неlicobakter pylori; вирусы: гриппа, Епштейна-Барр, В-клеточного лейкоза, ВИЧ, папилломы, герпеса, гепатита А.
b. Неlicobakter pylori, шистозоматоз; палочка Коха, вирусы: В и Т-клеточного лейкоза, ВИЧ, папилломы, герпеса, гепатита В и С.
c. Неlicobakter pylori; вирусы: Епштейна-Барр, Т-клеточного лейкоза, ВИЧ, папилломы, герпеса, гепатита В и С.
d. Вирусы: Епштейна-Барр, В-клеточного лейкоза, ВИЧ, папилломы, герпеса, гепатита А и Д. Не
e. Вирусы: Епштейна-Барр, Т-клеточного лейкоза, папилломы, герпеса, гепатита В и С.
Правильный ответ: Неlicobakter pylori; вирусы: Епштейна-Барр, Т-клеточного лейкоза, ВИЧ, папилломы, герпеса, гепатита В и С.
6
Основные признаки злокачественной клетки и опухоли?
a. Автономность, ускоренный обмен(гликогенолиз), неуправляемость, функциональная заторможенность, низкая дифференцировка, морфологическая атипия, способность к метастазированию.
b. Примитивный обмен(гликогенолиз), неуправляемость, функциональная дедифференцировка, морфологическая атипия, замедленное деление (правило Хейфлица), способность к интоксикации, инфильтративному росту и метастазированию.
c. Автономность, примитивный обмен(гликолиз), неуправляемость, функциональная дедифференцировка, морфологическая атипия, неконтролируемое деление(нарушение правила Хейфлица), способность к инфильтративному росту и метастазированию.
d. Автономность, неуправляемость, функциональная и морфологическая атипия, замедленное деление(нарушение правила Хейфлица), способность к образованию капсулы и метастазированию.
e. Образование эндогенных токсинов, неуправляемость, функциональная дедифференцировка, тканевая атипия, бесконтрольное деление(закон Хейфлица), способность к быстрому росту и метастазированию.
Правильный ответ: Автономность, примитивный обмен(гликолиз), неуправляемость, функциональная дедифференцировка, морфологическая атипия, неконтролируемое деление(нарушение правила Хейфлица), способность к инфильтративному росту и метастазированию.
7
Не
Основные принципы классификации по ТNМ?
a. Классификации подлежат диагностированные с помощью КТ/МРТ опухоли, Т0,I-III – распространенность первичной опухоли, N0,I-III- регионарные лимфоузлы, М0-I – отдаленные метастазы. Не
b. Классификации подлежат только гистологически верифицированные опухоли, Т0,I-IY – распространенность первичной опухоли, N0,I-III- регионарные лимфоузлы, М0-II – отдаленные метастазы.
c. Классификации подлежат только потенциально злокачественные опухоли, Т0,I-IY – распространенность первичной опухоли, N0,I-III- метастазы в регионарные лимфоузлы, М0-III – отдаленные метастазы.
d. Классификации подлежат клинически диагностированные опухоли, Т0,I-IY – распространенность первичной опухоли, N+/ 0 - регионарные лимфоузлы, М0-IY – отдаленные метастазы.