№	Итог дня	Количество
1 2 3	Мытье рук Постановка капельниц и уколов Приготовление растворов для инфузий	9 7 7

Дата	Содержание работы	Оценка и подпись
24.05.22.	08.30 Текущая уборка в процедурном кабинете. Мытье холодильников №1 и 2 Заполнение журнала мытья холодильников, журнала влажности помещения. Приготовление стола для инъекций. Приготовление растворов для венепункции. Приготовление пациентов к процедурам. (Постановка капельниц (Бронюля) пациентам, сопровождение до палаты, подключение аппаратов к сети) Процедурные манипуляции (измерение АД, температуры тела, ЧДД) Смена дизрастворов и внесение в журнал

Алгоритм измерения артериального давления:

• 
  Пациента усаживают удобно на стул, чтобы его спина прилегала к спинке, то есть имела опору.
  
• 
  Руку освобождают от одежды и укладывают на стол ладонью вверх, подложив под локоть валик из полотенца или кулак больного.
  
• 
  На голое плечо накладывают манжету тонометра (выше локтя на два-три сантиметра, примерно на уровне сердца). Между рукой и манжетой должно проходить два пальца, ее трубки направлены вниз.
  
• 
  Тонометр находится на уровне глаз, его стрелка – на нулевой отметке.
  
• 
  Находят пульс в локтевой ямке и прикладывают к этому месту фонендоскоп с небольшим нажимом.
  
• 
  На груше тонометра закручивают вентиль.
  
• 
  Сжимают грушевидный баллон и нагнетают в манжету воздух, пока не перестанет выслушиваться пульсация в артерии. Это происходит, когда давление в манжете превысит 20-30 мм рт. столба.
  
• 
  Открывают вентиль и выпускают воздух из манжеты со скоростью около 3 мм рт. столба, выслушивая при этом тоны Короткова.
  
• 
  Когда появятся первые постоянные тоны, записывают показания манометра – это верхнее давление.
  
• 
  Продолжают выпускать воздух. Как только ослабевающие тоны Короткова исчезнут, делают запись показаний манометра – это нижнее давление.
  
• 
  Выпускают воздух из манжеты, выслушивая тоны, пока давление в ней не станет равным 0.
  
• 
  Дают отдохнуть пациенту около двух минут и делают измерение артериального давления еще раз.
  
• 
  Затем снимают манжету, записывают результаты в дневник.
  

---

Что нужно учитывать при измерении давления

• 
  Стресс может значительно изменить показания, поэтому измерять его нужно в спокойном состоянии.
  
• 
  АД повышается при запорах, сразу после еды, после курения и принятия алкоголя, при волнении, в сонном состоянии.
  
• 
  Лучше всего проводить процедуру через один-два часа после еды.
  
• 
  Измерять АД нужно сразу после мочеиспускания, поскольку перед мочеиспусканием оно повышенное.
  
• 
  Давление меняется поле принятия душа или ванны.
  
• 
  Изменить показания тонометра может находящийся рядом мобильный телефон.
  
• 
  Чай и кофе могут изменить АД.
  
• 
  Чтобы стабилизировать его, нужно сделать пять глубоких вдохов.
  
• 
  Оно повышается при нахождении в холодном помещении.
  

Алгоритм измерения ЧДД:

1. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его

2. Положить свою руку на лучевую артерию пациента, как для подсчета пульса (чтобы отвлечь внимание пациента)

3. Подсчитать число движений грудной клетки или эпигастральной области за 1 минуту (вдох и выдох считается за 1 дыхательное движение)

4. Внести полученные цифровые данные в лист наблюдения

Примечание: Частота дыхания у взрослого в норме 16-18 в минуту. Частое дыхание - тахипноэ. Редкое дыхание - брадипноэ

№	Итог дня	Количество
1 2 3 4 5 6	Мытье рук Приготовление раствора для инфузий Снятие бронюляции (периферический гибкий катетер)) Измерение Ад Измерение ЧДД Измерение температуры тела	11 2 2 2 2 2

Дата	Содержание работы	Оценка и подпись
27.05.22.	Текущая уборка в процедурном кабинете (ПК 1.3.) Профилактика пролежней. Приготовление стола для инъекций. Приготовление растворов для венепункции. Приготовление пациентов к процедурам. (Постановка капельниц (Бронюля) пациентам, сопровождение до палаты, подключение аппаратов к сети) Процедурные манипуляции (измерение АД, температуры тела, ЧДД)

---

Пролежни - это участки тела лежачего больного, появляющиеся в результате обескровливания и омертвения тканей из-за продолжительного сдавленности или смещения их между скелетом и постелью.

Потенциальными местами образования пролежней могут быть все места над костными выступами на теле, которые сдавливаются при лежании или сидении. В этих местах слабее всего выражена подкожно-жировая клетчатка, давление костных выступов выражено сильнее всего. Если больной лежит на спине - этими местами являются крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок. Если на боку - на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей. Если пациент лежит на животе - область лобка и скулы.

Стадии пролежней:

Степень I: кожный покров не нарушен. Устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления.

Степень II: поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку. Стойкая гиперемия. Отслойка эпидермиса.

Степень III: разрушение кожного покрова вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Пролежень выглядит как рана. Могут быть жидкие выделения.

Степень IV: поражение всех мягких тканей. Наличие полости, обнажающей нижележащие ткани (сухожилия, вплоть до кости).

При пролежнях III-IV степени главный метод лечения — хирургический.

Профилактика

Тщательный уход за кожей (протирание), регулярная смена белья и перемена положения больного в постели обязательно каждые 2 часа, применение специального массирующего (водного, пневматического и т.д.) матраца и других специальных приспособлений.

Особое место в лечении должно занимать питание больного. В рационе должна преобладать богатая белками пища. В сутки должно быть выпито не менее 1,5 литров жидкости.

Профилактика появления пролежней начинается уже в первые дни вынужденной обездвиженности больного. Хорошо, если в медицинском учреждении пациенту предоставлена специальная многофункциональная кровать для лежачих больных. Механизм кровати позволяет приподнять голову человека или ноги, придать ему полу-сидячее положение. Таким образом будет меняться давление на различные части тела, будет облегчен уход за больным. Необходимо строго следить за своевременностью гигиенических процедур, сухостью кожных покровов, чистотой постельного белья, отсутствием складок и крошек на белье.

№	Итог дня	Количество
1 2 3 4 5	Мытье рук Профилактика пролежней Измерение Ад Измерение ЧДД Измерение температуры тела	12 1 3 3 4

---

Дата	Содержание работы	Оценка и подпись
28.05.22.	Приготовление стола для инъекций. Приготовление растворов для венепункции. Приготовление пациентов к процедурам. (Постановка капельниц (Бронюля) пациентам, сопровождение до палаты, подключение аппаратов к сети) Процедурные манипуляции (постановка в/в инъекций, измерение АД, температуры тела, ЧДД)

Внутривенная инъекция: угол наклона иглы:



Введение лекарственного вещества и завершение инъекции:

Придерживая в фиксированном положении одной рукой цилиндр и канюлю шприца, другой рукой медленно нажимать на поршень, вводя раствор в кровеносное русло. Около 0,5 мл раствора оставляется в шприце.

Время введения препарата прописывается врачом. В процессе процедуры медицинская сестра должна контактировать с пациентом, справляться о его самочувствии. При ухудшении состояния пациента срочно сообщить врачу через нарочного.

Прижав к месту прокола салфетку с антисептиком, быстро, но аккуратно извлечь иглу. Не следует выдергивать резко, это вызывает боль.

Попросить пациента придержать салфетку.

Использованный шприц поместить на время в нестерильный лоток.

Салфетку с антисептиком у пациента заменить на сухую стерильную салфетку, наложить поверх нее давящую повязку.

Снять иглу в емкость-контейнер для острых предметов — отходов класса Б.

Шприц поместить в другую емкость для отходов класса Б.

Снять перчатки.

Отработанный расходный материал поместить в емкость для отходов класса Б.

Вымыть руки гигиеническим способом и обсушить.

Справиться у пациента о его самочувствии.

Сделать необходимые отметки в медицинской документации на бумажных и электронных носителях.

№	Итог дня	Количество
1 2 3 4 5	Мытье рук Постановка капельниц Постановка в.в. инъекции Измерение ЧДД Измерение температуры тела	14 5 3 3 3

Дата	Содержание работы	Оценка и подпись
29.05.22.	Приготовление стола для инъекций. Приготовление растворов для венепункции. Приготовление пациентов к процедурам. (Постановка капельниц (Бронюля) пациентам, сопровождение до палаты, подключение аппаратов к сети) Процедурные манипуляции (постановка в/м инъекций, измерение АД, температуры тела, ЧДД)

---

Техника выполнения внутримышечной инъекции:

Техника выполнения внутримышечной инъекции:

Цель: лечебная

Показания: определяет врач

Оснащение:

1. мыло, индивидуальное полотенце

2. перчатки

3. ампула с лекарственным препаратом

4. пилочка для вскрытия ампулы

5. стерильный лоток

6. лоток для отработанного материала

7. одноразовый шприц объемом 5 — 10 мл

8. ватные шарики в 70 % спирте

9. кожный антисептик (Лизанин, АХД-200 Специаль)

10. накрытый стерильный салфеткой стерильный латок со стерильным пинцетом

11. маска

12. аптечка « Анти - ВИЧ»

13. емкости с дез. растворами (3 % р-ром хлорамина, 5 % р-ром хлорамина)

14. ветошь

Подготовка к манипуляции:

1. Объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите согласие пациента на выполнение манипуляции.

2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.

3. Помогите пациенту занять нужное положение.

Техника внутримышечной инъекции:

1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный латок.

2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения.

3. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу.

4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок.

5. Наденьте перчатки и обработайте шариком в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала.

6. Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика.

7. Обработайте центробежно (или по направлению снизу - вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта.

Внутримышечная инъекция, место вкола:



8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала.

9. Ввести иглу в мышцу под углом 90 градусов, оставив 2-3 мм иглы над кожей:



Техника выполнения внутримышечной инъекции:

10. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное вещество.

11. К месту инъекции прижать стерильный шарик и быстро вывести иглу.

12. Уточните у пациента самочувствие.

---

Смотрите также файлы

• Гандбол занятия по гандболу проводятся в двух залах.docx

• Задание Подберите психологопедагогическую диагностику ребенка младшего школьного возраста для выявления адаптации к школе (необходимо указать название диагностики, автора, на что направлена), аргументировав свой выбор.docx

• Содержание Введение. Cadcamcae системы. История развития и перспективы развития. Виртуальные предприятия.docx

• Сбережем природу от свинтусов!.docx

• Организация платных образовательных услуг в условиях автономного образовательного учреждения Выпускная квалификационная работа по направлению 38. 04. 02 Менеджмент.docx