- Соңғы өзгеріс – стаз, қылтамырларда, майда артерияларда және венада қан ағыс жылдамдығы баяулайды немесе мүлде тоқтайды.

Тапсырма 3. Науқас О., 69 жаста, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, III сатысы. Объективті: тахипноэ, аяқтары ісінген, асцит, гидроторакс, өкпеде іркіліс қөріністері, гепатомегалия.

РаO2 = 70 мм сын.бағ.

SaO2 = 65%

РаСO2 = 55 мм сын.бағ.

PvO2 = 40 мм сын.бағ.

SvO2 = 38%

О2 бойынша а/в айырмашылық = 11,2 көл%

1. Көрсеткіштерді интерпретациялаңыз.

2. Қорытынды жасаңыз және дәлелдеңіз.

1. РаO2 = 70 мм сын.бағ. төмен –артериялық гипоксемия

SaO2 = 65% төмен- артериялық гипоксемия

РаСO2 = 55 мм сын.бағ.жоғары –гиперкапния

PvO2 = 40 мм сын.бағ.норма

SvO2 = 38% аз -веналық гипоксемия

О2 бойынша а/в айырмашылық = 11,2 көл% тіндердің оттегін утилизациялауы жоғары

2.

Билет № 42

Тапсырма 1. Экспериментте көлемі бірдей үш шыны ыдыстың әрқайсысына бір-бірден жыныстық тұрғыда жетілген зертханалық ақ тышқан отырғызылды. Содан кейін ыдыстарды герметикалық жауып, 1 минут ішінде жануарлардың мінез-құлқы мен жалпы жай-күйі бақыланды. Одан кейін 1-ші ыдысқа көмірқышқыл газы жіберілді, 2-ші ыдыстағы ауа Камовский сорғысының көмегімен барометрлік қысым 190 мм сын.бағ., төмендегенге дейін сорылып алынды, ал 3-інші ыдыстағы жануар сол бастапқы ауалық ортада қалдырылды. Осыдан кейін тыныс алу қозғалысының жиілігі мен сипатын, қозғалыс белсенділігін, тері жамылғысының түсін, ентігу және құрысудың пайда болу уақытын тіркей бастады. Эксперимент жануарларда құрысулар пайда болған кезде тоқтатылды. Тәжірибенің нәтижелері хаттамаларда тіркелді. Қорытындылар тұжырымдалды.

1. Жүргізілген эксперименттің мақсатын атаңыз. Эксперименттің қандай сатылары орындалғанын көрсетіңіз? Эксперимент жүргізуге қойылатын барлық талаптар осы жағдайда орындалды ма? Барлық жауаптарды негіздеңіз. Медициналық-биологиялық эксперименттерді жүргізудің жалпы принциптерін атаңыз және сипаттаңыз.

2. Жүргізілген эксперименттегі жануарлардың жалпы жағдайының өзгеру себебін (себептерін) түсіндіру мүмкін бе? Жауапты негіздеңіз. Себептер мен жағдайлардың патологиялық процестер мен аурулар туындауындағы рөлін түсіндіріңіз.

---

3. 2-ші ыдыстағы жануарда пайда болған өзгерістердің патогенезі қандай? Патогенездің негізгі тзбегін атаңыз. Бұл жағдайда қандай кері айналып соғу шеңбері дамуы мүмкін?

Жауабы:

1.Жүргізілген эксперименттің мақсаты жануарлардағы тыныс алу қозғалысының жиілігі мен сипатын, қозғалыс белсенділігін, тері жамылғысының түсін, ентігу және құрысудың пайда болу ерекешеліктері, бұл тәжірибенің қалай әсер ететіндігін анықтау.

Иә, бұл экспериментте барлық талаптар орындалды. Жалпы принциптері:

-жұмыс гипотезасын жасау;

-зер теу мақсаттары, міндеттерін анықтау;

-қойылған мақсатқа сай жеке әдістеме жасау;

-тәжірибе жүргізу;

-мағұлматтарды бекіту ;

-статистикалық талдау жүргізу;

- қорытынды;

- практикалық зерттеу.

2. Себебі гипоксия болп табылады. Яғни, тіндердегі оттектің жетіспеуі. Сонымен қатар, нейро-гуморальдық, тыныс алу, гомеостаз жүйелерінің ақауларынан. Және де замкнутое пространство яғни тар кеңістіктің оттектің жеткіліксіздігімен сипатталатын себебінен туындап отыр.

3. Негізгі тізбек болып барометрлік қысым табылады. Бұл жағдайда қайта айналып соғу шеңбері гипоксияның дамуы екенін байқауға болады. Ол оттектің активті формасының синтезіне, гликолизге, липопероксидті процесстерге әкеліп соғады.

2-вариант

1.Жүргізілген эксперименттің мақсаты жануарлардағы тыныс алу қозғалысының жиілігі мен сипатын, қозғалыс белсенділігін, тері жамылғысының түсін, ентігу және құрысудың пайда болу ерекешеліктері, бұл тәжірибенің қалай әсер ететіндігін анықтау.

Экспериментте барлық талаптар орындалды.

Тәжірибе жасаудағы жалпы принциптері:

-жұмыс гипотезасын жасау;

-зерттеу мақсаттары, міндеттерін анықтау;

-қойылған мақсатқа сай жеке әдістеме жасау;

-тәжірибе жүргізу;

-мағұлматтарды бекіту ;

-статистикалық талдау жүргізу;

- қорытындылау

2. Себебі гипоксия болп табылады. Яғни, тіндердегі оттектің жетіспеуі. Сонымен қатар, нейро-гуморальдық, тыныс алу, гомеостаз жүйелерінің ақауларынан. Және де замкнутое пространство яғни тар кеңістіктің оттектің жеткіліксіздігімен сипатталатын себебінен туындап отыр.

3. Негізгі тізбек болып барометрлік қысым табылады. Бұл жағдайда қайта айналып соғу шеңбері гипоксияның дамуы екенін байқауға болады. Ол оттектің активті формасының синтезіне, гликолизге, липопероксидті процесстерге әкеліп соғады.

---

3-вариант

1.Бұл жағдайда біз бұл эксперименттің мақсаты гипоксия көрінісі бар тәжірибелік жағдайдағы экстремалды жағдайды айқын анықтау екенін көреміз. Эксперименттің барлық 3 кезеңі сақталды.Яғни, бірінші қадам (кезең) бастапқы күйде ағзаның тіршілігін бақылау болды. Дегенмен, алынған мәліметтер қалыпты болмайды, өйткені тәжірибелік виварий жағдайында. Екінші кезеңде біз патологиялық процесті модельдеуді қарастырамыз және оның патогенезін зерттейміз. 3 кезеңде біз патогенезімізге негізделген эксперименттік терапияның негіздерін іздейміз.

2. Организмнің жалпы жай-күйінің өзгеруінің себебі тіндердегі оттегінің айқын жеткіліксіздігімен гипоксия, сондай-ақ жүйке-гуморальды ,тыныс алу, жүрек-қантамыр, гемостаз және т.б. сияқты органдар функцияларының жеткіліксіздігі болды.

3.Патогенездің негізгі буыны барометрлік қысымның төмендеуі болып табылады. Бұл жағдайда біз гипоксия сияқты қарқынмен қатал шеңбердің дамуын байқаймыз. Бұл оттегінің,гликолиздің,липопероксидті процестердің белсенді формаларының түзілуіне әкеледі.

4-вариант

Негізінде жануарлаға жүргізілетін эксперменттер адам денсаулығын жақсартуға , және сақатауға жаңа мәліметтер алу үшін қолданылады.

1. Негізгі әдісі - дерттік үрдістерді үлгілеудің материалды түрі жасалынды. Ал тәжірибенің мақсаты әр түрлі ортада.Эксперимент 3 сатыдан тұрады: Дайындық, ұйымдастырылған және қорытынды. 3 сатысы да өткізілді. яғни 1-ші сатыда эксперименттің мақсаты, жоспары және бақылау топтары дайындалады. 2- сатыда жануарлардың мінез-құлқы мен жай-күйі бақыланады. 3-сатыда қорытындылар тұжырымдалады.

эксперименттерді жүргізудің жалпы шарттар:

гипотезаның болуы,мақсат - міндеттерін айқындау, міндетке сай әдістеме, бақылау тобымен қатар жүргізілуі, статистикалық талдау, талқылау және қорытынды, практикада тексерілуі

Негізгі принциптері: Жануарларға жасайтын эксперименттің халықаралық нормалары болады:

-этикалық принциптердің сақталуы

-жануарлармен қатынасу кезінде адамдардың қауіпсіздігі

2. Тыныс алу қозғалысының жиілігі, ентігу- демалатын ауада қысымның төмендеу нәтижесінде оттегінің үлестік деңгейінің азаюынан пайда болады. соның әсерінен организмше оттегінің жетіспеушілігі , содан қанның оттегіге қанықпауы жүреді. жиі терең тыныс алу нәтижесінде СО2 артық щығарылады, гипокапния дамиды. тері жамылғыларының түсі карбоксигемоглобиннің жиналуы нәтижесінде бозарады. Құрысу гипоксия кезінде қоректік заттар жетіспегендіктен, мембраналар өткізгіштігі артып,саркоплазмада Са иондарының көптеп жиналып қалуынан дамиды.

---

3. Бізде 2 ші жағдайда құтыдағы барометрлік қысымды төмендеткен болатын Яғни содан гипобаралық ауру туындайды.

Төменгі қысымнан гипобария болады --- атмоферадағы О2 азаюы- Жүрекке О2 жетіспеуі—жүректің жиырылуының бұзылысы- үлкен және кіші қанайналымдағы қанның қысымының төмендеуі-альвеоларлық гипоксия ---хеморецептордың тітіркенуінен қайтадан гипоксияның дамуы(порочный круг)---гиперкапния—организмдегі сұйықтықтардың еруі(сатурация)- мида липидтердің көп болуынан еріген азоттың көбеюі—ОЖЖ қызметі бұзылу –бас айналу—терең ұйқының келуі—бас ауру---жүйкелік-бұлшықеттік үйлесімдіктіңт бұзылуы---естен тану

Кері айналып соғу шеңбері

Гипоксия-Жүрек зат алмасуларын бұзылуы-жүрек жиырылуының бұзылуы-артериялық қысымның төмендеуі –гипксияға алып келеді

Тапсырма 2. Науқас З., 53 жаста, жалпы әлсіздікке, тәбетінің жоқтығына, ет тағамдарын жегісі келмейтініне, құсуына,кейде құсықтың "кофе тұнбасы" тәріздес болуына, эпигастрия аумағында толып кету сезіміне шағымданады. Анамнезінде: 10 жыл бойы атрофиялық гастрит.

Объективті: бойы – 180 см, дене салмағы 50 кг. Терісі бозғылт, беті пастозды, аузынан сасық иіс келеді, аяқтары ісінген.

Зертханалық-аспаптық зерттеулер деректері:

1) жалпы қан анализінде – гемоглобин 68 г/л, эритроциттер – 1,8∙1012/л;

2) плазмада жалпы нәруыз құрамы - 38 г/л, альбуминадер - 18 г/л;

3) асқазан сөлінде тұз қышқылы жоқ, лактат мөлшері жоғарылаған;

4) асқазанды контрастпен рентгенологиялық зерттеу кезінде ісік анықталды.

1. Науқаста заттек алмасуының қандай типтік бұзылыстары дамыған? Зертханалық-аспаптық зерттеулер деректерін пайдалана отырып, дәлелді қорытынды беріңіз.

2. Науқастың дене салмағының индексін есептеңіз және түсіндіріңіз. Науқаста азоттық баланс бұзылады ма? Жауабыңызды түсіндіріңіз. Көрсетілген клиникалық-зертханалық симптомдардың патогенезін түсіндіріңіз.

3. Бұл жағдайда науқаста ашығу туралы айтуға бола ма? Егер жауабыңыз иә болса, онда науқаста ашығудың қандай түрі дамыған? Жауаптарды дәлелдеңіз.

Жауабы:

1. Нәруыздық алмасудың бұзылыстары,өйткені пациенттің анализінде альбумин,гемоглобин және де қандағы жалпы нәруыз құрамы деңгейі өте төмен болған соң және де мұнда өспе дамыған. Өспе,қызба дамығанда жалпы ағзада нәруыздардың деңгейі күрт төмендейді.

---

2. Науқастың ДМИ- 50: (1,80х1,80)= 15,4, яғни науқастың салмағын оның бойының ұзындығының екі еселенген шамасына бөлеміз. Бұл пациентте массаның айқын дефициті байқалады. Бұл шама адамның салмағы мен бойының сәйкестік дәрежесін анықтауға көмектесетін шама. Бұл индекс дене массасының жеткіліксіз, қалыпты немесе артық екендігін бағалайды.

3. Иә, бұл жерде ашығудың ақтық үшінші кезеңі дамиды

2-вариант

1.Науқаста зат алмасудың нәруыздық түрі дамыған. Себебі гемоглобиннің деңгейі қалыпты мөлшерден төмендеген, ер адамдарда қалыпты жағдайда гемоглобин мөлшері 130-160г/л аралығында болады, ал келтірілген науқаста оның деңгейі -68г/л. Сонымен қатар плазмадағы жалпы нәруыздар деңгейі де төмендеген, бұл гипопротеинемияны көрсетеді,яғни қанда нәруыздардың қалыптыдан азаюы, себебі болып асқазан –ішек жолдарында аминқышқылдардың сіңірілуінің бұзылуы. қанда эритроциттер мөлшері едәуір азайған,қалыптыда 4-5*10 12 дәрежесінде болуы қажет.

Жағымсыз иістің пайда болу себебі лабораториялық көрсеткіштерде келтірілгендей асқазан сөлінде тұз қышқылы жоқ,соның әсерінен ақуыздардың қорытылуы баяулайды да, жағымсыз иіс шығады.

2.Дене массасының индексі – адамның дене массасының бойына шаққандағы шамасы.

ДМИ=50/(1,80*1,80)=15.4

ДМИ 16-дан төмен болуы – массаның аса дефициті

Науқаста азоттық баланс бұзылды. Теріс азоттық баланс дамиды. Теріс азоттық баланс бұл – тамақпен түсетін азоттың деңгейінен шығарылатын азот деңгейі көп болған жағдайда дамиды. Бұл организмнің одан сайын әлсіреп,салмақ тастауына әкеледі. Бұл жағдай ашығу, ауыр түрде өтетін ауруларда байқалады. Сондай –ақ тағамда ақуыз болмаған жағдайда , құрамында ақуыздары төмен тағамдарды тұтынғанда немесе жеткіліксіз болған кезде дамиды.

3.Нәруыз жетіспеушілігі кезінде ұзақ мерзімді жартылай ашығу дамиды. Бұл кезінде айқын гипопротеинемия дамиды, қан плазмасының әртүрлі ақуыз фракциялары арасындағы қатынас бұзылады (ең алдымен альбуминдер фракциясы күрт төмендейді). Асқазан-ішек жолдарының секреторлық белсенділігінің бұзылуына байланысты ас қорыту жүйесі тіпті сол қоректік заттарды сіңіре алмайды. Ағзалар мен тіндердің үдемелі дистрофиясы дамиды. Нәруызжеткіліксіздігінің жалғасуымен эндокриндік, иммундық және жүйке жүйелерінің ауыр бұзылыстары дамиды, бұл сөзсіз тұлғаның ыдырауына жәнедененің өліміне әкеледі.

Жартылай ашығу келесі ерекшеліктермен ерекшеленеді:

1) ұзақтығы (жартылай ашығу бірнеше айға, жылдарға созылуы мүмкін);

---

Смотрите также файлы

• Фамилия, имя, отчество слушателя Васильева Татьяна Владимировна.docx

• 2021, т. 19, 3нефтегазовое делоpetroleum engineering.pdf

• 15. 04. 2021 Сабаты таырыбы Webбетті деректер орымен байланысын орнату сабаТЫ басы.docx

• Инструкция по работе с протоколами, актами и другими документами в процессе подготовки и проведения демонстрационного экзамена.pdf

• Iv. ПрограммированиеалгоритмовнаязыкеPython Школа.docx