Файл: Методические рекомендации по вопросам организации и лицензирования стоматологических медицинских организаций по виду деятельности "стоматология профилактическая".docx

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ АССОЦИАЦИЯ РОССИИ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБЩЕСТВО ГИГИЕНИСТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ СТОМАТОЛОГИИ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

НОУ-ОЦ "СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ N°1"

Вагнер В.Д., Шевченко С.С., Кузьмина Э.М., Шевченко О.В., Сахарова Э.Б., Кисельникова Л.П., Разживин Д. А. , Хаустова С.О.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВОПРОСАМ ОРГАНИЗАЦИИ И ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПО ВИДУ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ "СТОМАТОЛОГИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ"

 

Москва, 2011

Методические рекомендации предназначены для руководителей лечебно-профилактических учреждений, гигиенистов стоматологических, частнопрактикующих врачей-стоматологов, а также для специалистов, осуществляющих надзор за учреждениями стоматологического профиля.

Авторы:

Вагнер Владимир Давыдович – заместитель директора ЦНИИС и ЧЛХ, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, президент Стоматологической Ассоциации России

 Шевченко Светлана Сергеевна – заведующая учебной частью НОУ-ОЦ "Стоматологический колледж N°1", к.м.н., президент Профессионального общества гигиенистов стоматологических

Кузьмина Эдит Минасовна – заведующая кафедрой профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор.

Шевченко Олесь Вячеславович – директор НОУ-ОЦ "Стоматологический колледж N°1", к.м.н., вице - президент Стоматологической Ассоциации России

Сахарова Элеонора Брониславовна – Президент АНО "Центр профилактической стоматологии", к.м.н.

Кисельникова Лариса Петровна – заведующая кафедрой детской терапевтической стоматологии МГМСУ, д.м.н., профессор.

Разживин Денис Александрович – врач-стоматолог

Хаустова Светлана Олеговна – юрист Профессионального общества гигиенистов стоматологических

Уважаемые коллеги!

В 2011 году исполнилось 10 лет с момента издания приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации "О введении специальности "стоматология профилактическая" от 06.02.2001 года N°33. В становлении специальности гигиенист стоматологический большую роль сыграли академик РАМН Леонтьев В.К., профессор Кузьмина Э.М., д.м.н. Авраамова О.Г., к.м.н. Шевченко О. В., руководители и специалисты стоматологической службы регионов России, поддержавшие введение гигиенистов стоматологических в практическое здравоохранение (профессор Леонова Л.Е., Пермь, профессор Ронь Г.И., Екатеринбург, Пухаев А.И., Новосибирск, Бутюгин И.А., Челябинск, Леонова О.М., Тамбов).

Секцией Стоматологической Ассоциации России "Ассоциацией гигиенистов стоматологических" с 2001 года проводится активная работа по развитию специальности гигиенист стоматологический в России. Основными направлениями деятельности секции являются:

• 
  Развитие системы образования гигиенистов стоматологических;
  
• 
  Повышение профессионального уровня гигиенистов стоматологических;
  
• 
  Проведение научных исследований в области организации деятельности гигиениста стоматологического;
  
• 
  Популяризация знаний по профилактике стоматологических заболеваний среди населения России.
  

В настоящее время в России более 3000 гигиенистов стоматологических, наибольшее число специалистов работает в Москве, Санкт-Петербурге и других городах с населением более 1 млн. жителей (Пермь, Екатеринбург). Развитие численности кадров получили те регионы, где были организованы факультеты по подготовке специалистов по специальности "стоматология профилактическая". На сегодняшний день 20 учебных заведений среднего и высшего звена занимаются их подготовкой.

 В 2011 году максимально привлечено внимание к распространению профилактической медицины, в том числе и к профилактике стоматологических заболеваний в связи с активным развитием программы организации Центров здоровья с обязательным оснащением рабочего места гигиениста стоматологического.

Профессиональные сообщества в стоматологии в свою очередь направляют свои силы на разработку системного применения профилактической стоматологии и повышают мотивацию стоматологов, руководителей и организаторов здравоохранения к более широкому использованию возможности обеспечения помощи населения по профилактике стоматологических заболеваний и гигиене рта.

Советом Стоматологической ассоциации России в 2011 одобрена Федеральная государственная программа первичной профилактики наиболее распространенных стоматологических заболеваний кариеса зубов и болезней пародонта среди населения России. Она разработана в соответствии с Концепцией развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года, учитывает накопленный в России опыт профилактической работы и построена на основе рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения по профилактике стоматологических заболеваний. Программа способствует формированию духовно-нравственных качеств личности и адаптирована к текущей экономической ситуации в стране. Основным исполнителем при ее реализации должен стать гигиенист стоматологический. Это определяет актуальность подготовки и издания настоящих Методических рекомендаций.

Президент
Профессионального общества гигиенистов стоматологических
к.м.н. Шевченко С.С.

НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА

Методические рекомендации разработаны в связи с изданием Приказа Министерства образования и науки Российской Федерации "Об утверждении и введении в действие федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности 060205 "стоматология профилактическая" от 05.11.2009 г. N°513.

При подготовке методических рекомендаций использованы следующие законодательные акты и нормативные документы:

1. Конституция Российской Федерации

2. "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан"

3. Федеральный закон Российской Федерации "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11. 2010 г. N 326-ФЗ

4. Федеральный закон "О лицензировании отдельных видов деятельности" от 08.08.2001 г. N° 128-ФЗ;

5. Постановление Правительства Российской Федерации "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности" от 22.01.2007 г. N°30 .

6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ "Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов, служащих раздел "квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" от 23.07.2010 г. N°541н.

7. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями" от 03.12.2009 г. N°946н.

8. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации "Об организации деятельности Центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табака" от 19.08.2009 г. N°597н.

9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации "О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации" от 16.04.2008 г. N°176н.

10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации "Об утверждении порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санитарно-курортной медицинской помощи" от 10.05.2007 г. N°323.

11. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации "О мерах по дальнейшему совершенствованию стоматологической помощи детям в Российской Федерации от 14.04.2006 г. N°289.

12. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации "Об утверждении единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения" от 07.10.2005 г. N°627

13. Приказ Министерства образования и науки РФ "Об утверждении Перечня специальностей среднего профессионального образования" от 12.04.2005 г. N°112.

14. СанПиН 2.1.3. 2524 – 09 "Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям"

15. СанПиН 2.1.3.2630-10, утвержденный постановлением Главного государственного санитарного врача РФ "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" от18.05.2010 г. N°58.

ВИД ДЕЯТЕЛЬНОСТИ "СТОМАТОЛОГИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ", ТРЕБОВАНИЯ К СПЕЦИАЛИСТАМ

Медицинская деятельность по профилактике стоматологических заболеваний также как и все другие виды медицинской деятельности в Российской Федерации в соответствии с Законом "О лицензировании отдельных видов деятельности" от 8 августа 2001 года N°128-ФЗ подлежит лицензированию, порядок которого определен Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 г. N°30, а также перечнем работ (услуг), утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10.05.2007 г. N°323 , включающим работы (услуги) по специальности "стоматология профилактическая".

Целью лицензирования является предоставление лечебно-профилактическому учреждению права на осуществление деятельности по специальности "стоматология профилактическая" в течение установленного срока и определение условий его осуществления. Лицензирование медицинской деятельности проводят:

• 
  органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в части деятельности, осуществляемой организациями муниципальной и частной систем здравоохранения (за исключением деятельности по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи),
  
• 
  Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития - в части деятельности, осуществляемой организациями государственной системы здравоохранения, а также деятельности, осуществляемой организациями муниципальной и частной систем здравоохранения по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи.
  

Лицензия на осуществление медицинской деятельности предоставляется на 5 лет. Срок действия лицензии может быть продлен в порядке, предусмотренном для переоформления лицензии.

Объем и функции деятельности по специальности "стоматология профилактическая" должны быть адекватны уровню подготовки специалиста "гигиениста стоматологического", состоянию материально-технической базы учреждения, его оснащению и оборудованию.

 Задачами проводимой экспертизы является установление соответствия условий и профессионального уровня лицензируемого учреждения заявленному виду деятельности. Для этого проводится:

• 
  оценка соблюдения санитарно-гигиенических, технических, противопожарных требований и правил охраны труда;
  
• 
  определение достаточности набора помещений и площадей;
  
• 
  оценка штатов, их укомплектованности профессиональными кадрами;
  
• 
  оценка материально-технической базы, оснащенности учреждения медицинскими приборами и оборудованием, необходимыми для осуществления заявленного вида деятельности, их современного уровня;
  
• 
  оценка укомплектованности медикаментозными средствами, в т.ч. для оказания помощи при неотложных состояниях и профилактики инфицирования.
  

Вопрос квалификации специалиста "гигиениста стоматологического" является важным разделом работы экспертов, так как определяет качество услуг по осуществляемому виду медицинской деятельности. При этом оценивается наличие сертификатов у специалистов, а при их отсутствии - документов, подтверждающих специализацию и усовершенствование специалиста.

В соответствии с требованиями к квалификации, установленными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.07.2010 г. N°541н и Положением об организации деятельности гигиениста стоматологического по оказанию медицинской помощи детям, утвержденным Приложением N°6 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2009 г. N°946н, профессиональную деятельность в должности гигиениста стоматологического осуществляет специалист, получивший среднее профессиональное образование по специальности "стоматология профилактическая" в соответствии с требованиями образовательного стандарта, утвержденного и введенного в действие приказом Министерства образования и науки РФ "Об утверждении и введении в действие федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования" от 05.11.2009 г. N°513 по специальности 060205 "стоматология профилактическая", типовой программы и учебного плана и имеющий сертификат специалиста.

В 2011 году требования к квалификации гигиениста стоматологического будут расширены на основании Протокола заседания Координационного совета по медицинскому и фармацевтическому образованию Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.05.2011г. N°5 пункта N°4 "Об организации подготовки гигиенистов стоматологических для Центров здоровья" о рекомендации образовательным учреждениям высшего и дополнительного профессионального образования использовать сокращенные основные профессиональные образовательные программы по специальности "стоматология профилактическая", квалификация "гигиенист стоматологический" для подготовки специалистов, имеющих среднее профессиональное образование по специальности "стоматология" (базовый уровень), "медицинская сестра". Это позволит проводить комплектацию штата гигиенистами стоматологическими намного эффективнее и качественнее, так как становиться возможным принимать на работу более опытных специалистов из частного сектора стоматологической помощи, прошедших ранее профессиональную переподготовку по "стоматологии профилактической".

Гигиенист стоматологический - специалист, владеющий современными методами планирования, организации и проведения профилактических и гигиенических мероприятий.

Главная задача гигиениста стоматологического – организация и проведение под руководством врача-стоматолога, а также самостоятельно, в рамках своей компетенции, мероприятий, направленных на раннее выявление факторов риска возникновения стоматологических заболеваний у пациентов разных возрастных групп и их профилактику.

УСЛУГИ И РАБОТЫ ПО СТОМАТОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2008 г. N°176н установлена номенклатура специальностей, которая включает специальность "стоматология профилактическая".

Ниже приводятся основные функциональные обязанности гигиениста стоматологического в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.07.2010г. N°541н и от 03.12.2009 г. N°946н. Гигиенист стоматологический должен:

• 
  Осуществлять диагностику кариеса зубов, болезней пародонта, некариозных поражений, болезней слизистой оболочки рта и регистрацию стоматологического статуса пациента.
  
• 
  Проводить регистрацию стоматологического статуса во время эпидемиологического обследования детского населения с помощью индексов и критериев, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения.
  
• 
  Определять гигиеническое состояние рта.
  
• 
  Обучать пациента методам чистки зубов; проводить контрольную чистку зубов.
  
• 
  Давать индивидуальные рекомендации по выбору средств гигиены для детей и взрослых.
  
• 
  Давать рекомендации пациентам по уходу за ортодонтическими и ортопедическими конструкциями.
  
• 
  Осуществлять профилактические и гигиенические мероприятия, направленные на сохранение стоматологического здоровья населения и выработку навыков рационального ухода за ртом.
  
• 
  Составлять и реализовывать программу индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний.
  
• 
  Осуществлять профилактические процедуры: нанесение на зубы фторидсодержащие средства, полоскания и аппликации реминерализующими растворами, герметизацию фиссур зубов, снятие над- и поддесневых зубных отложений, пародонтальные аппликации.
  
• 
  Проводить профилактику основных стоматологических заболеваний детей организованных детских коллективов.
  
• 
  Осуществлять стоматологическое просвещение среди населения разных возрастных групп, медицинского персонала, воспитателей детских дошкольных организаций, учителей, родителей.
  
• 
  Проводить анкетирование населения по вопросам профилактики стоматологических заболеваний.
  
• 
  Оформлять уголки гигиены  рта в организованных детских коллективах, готовить памятки и санбюллетени.
  
• 
  Везти учетно-отчетную документацию.
  
• 
  Осуществлять мероприятия по соблюдению правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментария и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, сывороточного гепатита, ВИЧ-инфекции.
  
• 
  Оказывать больным и пострадавшим первую медицинскую и неотложную помощь при травмах, отравлениях, аллергических реакциях, острой сердечной недостаточности, обмороке, шоке, коллапсе.
  
• 
  Повышать и совершенствовать свой уровень профессиональных знаний, профессиональной культуры.
  
• 
  Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, медицинской этики и деонтологии, требования охраны труда.
  

В рамках своей компетенции гигиенист стоматологический имеет право выполнять следующие манипуляции:

• 
  определение интенсивности кариеса зубов и поверхностей (индексы КПУ, кп);
  
• 
  определение гигиенических индексов по Федорову-Володкиной, Грин-Вермиллиону, РНР;
  
• 
  проведение контролируемой чистки зубов;
  
• 
  удаление зубного налета с помощью флоссов, зубных ершиков;
  
• 
  нанесение на зубы фторидсодержащих средств;
  
• 
  приготовление и применение растворов для реминерализующей терапии индивидуально и в группах детей;
  
• 
  приготовление и применение растворов фторидов натрия в разных концентрациях индивидуально и в группах детей;
  
• 
  проведение герметизации фиссур (неинвазивная методика);
  
• 
  проведение витального окрашивания пятен эмали;
  
• 
  регистрация состояний тканей пародонта с помощью индексов CPITN, PMA;
  
• 
  подбор инструментов и удаление над- и поддесневых зубных отложений;
  
• 
  проведение аппликационной анестезии;
  
• 
  искусственное дыхание;
  
• 
  непрямой массаж сердца;
  
• 
  остановка кровотечения из поверхностно расположенных сосудов;
  
• 
  транспортная иммобилизация;
  
• 
  промывание желудка и кишечника.