Файл: Контрольная работа по патологии Гранулематозное воспаление План.ppt

• Кроме того, в гранулемах при сифилисе также могут быть обнаружены многоядерные гигантские клетки Ленгганса, которые имеют несколько ядер и образуются в ответ на инфекцию или другие раздражители.
• Таким образом, гранулемы, образующиеся в результате гранулематозного воспаления при сифилисе, имеют характерную морфологическую структуру, которая включает в себя центральную область некроза, белковые оболочки Трепонемы палочки и клетки иммунной системы, такие как лимфоциты, макрофаги, эпителиоидные клетки и многоядерные гигантские клетки Ленгганса.

• Рисунок 4. Сифилоидная гранулема

11.Лечение

• В настоящее время активно разрабатываются методики, которые смогут не просто позволить больным с ХГБ жить полноценно, но и в перспективе совершенно избавить их от бремени заболевания. Поскольку болезнь наследственная, крайне трудно придумать что-то существенное, однако такие попытки предпринимаются, и некоторые из них обнадеживают.
• Одна из них — лечение хронической гранулематозной болезни с помощью генной инженерии . В 2006 году в Nature Medicine была опубликована статья, авторы которой сообщили об успешной коррекции генома двух пациентов с X-сцепленной формой ХГБ. После лечения у пациентов определяли активность нейтрофилов с помощью позитронно-эмиссионной томографии, а также других инструментальных методов. Исследование показало, что в обоих случаях фагоциты после проведенного лечения смогли оказать сопротивление инфекции. На данный момент это — одна из самых многообещающих методик.
• Еще одним способом терапии является пересадка гемопоэтических клеток . Двадцати семи пациентам после миелоаблативного режима кондиционирования (подготовка пациента к трансплантации с помощью лучевой или цитостатической терапии — прим. автора) пересадили гемопоэтические стволовые клетки от наиболее подходящих доноров (по белкам HLA — главного комплекса гистосовместимости). Двадцать три пациента вполне успешно перенесли операцию, а дальнейшее наблюдение позволило говорить об излечении этих пациентов от хронической гранулематозной болезни. Однако еще 4 пациента умерли от последующих инфекций (15 %).

12.Литература

• 1.Воспаление (в части про Гранулематозное воспаление) / А. И. Струков, А. М. Чернух // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1977. — Т. 4 : Валин — Гамбия. — 576 с. : ил.
• 2.Гранулёма / Пермяков H. К. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1977. — Т. 6 : Гипотиреоз — Дегенерация. — 632 с. : ил.
• 3.Пауков В. С., Коган Е. А. Иммунное гранулематозное воспаление как приспособительная реакция организма / УДК 616—002.77-[092:612.017.1]-076.5-073.537 // Журнал «Архив патологии». — 2014. — Т. 76. — № 4. — ISSN 0004-1955. — С. 39—44.
• 4.Струков А. И., Серов В. В. Патологическая анатомия. — М.: Медицина, 1995.
• 5. Piette EW, Rosenbach M. Granuloma annulare: clinical and histologic variants, epidemiology, and genetics. J Am Acad Dermatol. 2016 Sep;75(3):457-65.
• 6. Thornsberry LA, English JC 3rd. Etiology, diagnosis, and therapeutic management of granuloma annulare: an update. Am J Clin Dermatol. 2013 Aug;14(4):279-90.
• 7. Piette EW, Rosenbach M. Granuloma annulare: pathogenesis, disease associations and triggers, and therapeutic options. J Am Acad Dermatol. 2016 Sep;75(3):467-79.