М енингеальные знаки: есть; нет

З рачки: нормальные; широкие; узкие. Анизокория: есть; нет

Н истагм: есть; нет

Р еакция на свет: есть; нет

К ожные покровы: обычные (нормальные); бледные; гиперемированные;

желтушные; сухие

А кроцианоз: есть; нет

М раморность: есть; нет

О теки: есть; нет локализация ________________________________________

С ыпь: есть; нет локализация ________________________________________

Д ыхание: везикулярное; жесткое; ослабленное; бронхиальное; отсутствует

Х

---

рипы: нет; сухие; влажные

О дышка: инспираторная; экспираторная; смешанная

Органы системы кровообращения

Т оны сердца: ритмичные; аритмичные; ясные; глухие

Ш ум: систолический; диастолический; трение перикарда

П ульс: нормальный; ритмичный; аритмичный; напряженный; слабого наполнения;

нитевидный; отсутствует

Органы пищеварения

Я зык: влажный; сухой; чистый; обложен

Ж ивот: мягкий; безболезненный; вздут; напряжен; болезненный;

у

---

частвует в акте дыхания: да; нет

С имптомы раздражения брюшины: да; нет

П ечень: увеличена; не увеличена

Мочеиспускание_______________________________________________________________

Стул _________________________________________________________________________

Другие симптомы ______________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Рабочее АД ___________________ мм. рт.ст. АД___________________ мм. рт.ст.

Пульс _____________________ударов в минуту ЧСС __________________ в минуту

ЧД _______________________ в минуту Т _________________________^оС

Пульсоксиметрия ________________________, глюкометрия ______________________

Дополнительные объективные данные. Локальный статус.

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Электрокардиограмма (ЭКГ)

ЭКГ до оказания медицинской помощи (указать время проведения) ____________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

ЭКГ после оказания медицинской помощи (указать время проведения) _________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

23. Диагноз ____________________________ код по МКБ-10 _________________________

______________________________________________________________________________

2 4. Осложнения: клиническая смерть; шок; кома; сердечная астма; эмболия;

---

отек легких; асфиксия; аспирация; острое кровотечение; коллапс; анурия;

нарушение сердечного ритма; судороги; острая дыхательная недостаточность;

синдром полиорганной недостаточности; психомоторное возбуждение;

суицидальный настрой; энцефалопатия; токсикоз, другое (указать)

____________________________________________________________________________

25. Эффективность мероприятий при осложнении:

7 осложнение устранено; улучшение; без эффекта

26. Оказанная помощь на месте вызова (проведенные манипуляции и мероприятия):

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

27. Оказанная помощь в автомобиле скорой медицинской помощи (проведенные манипуляции и мероприятия):

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

28. Эффективность проведенных мероприятий:

АД _______________________ мм. рт.ст. ЧСС __________________ в минуту

пульс _____________________ударов в минуту Т _____________________ ^оС

ЧД _______________________ в минуту

пульсоксиметрия ________________________, глюкометрия ______________________
29. Согласие на медицинское вмешательство

В соответствии со ст. 32 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство с учетом риска возможных осложнений получено

_____________________________________________ _____________________

---

(Ф.И.О больного (законного его представителя) (подпись)

_____________________________________________ _____________________

(Ф.И.О, должность медицинского работника, предоставившего (подпись)

информацию и получившего согласие

на медицинское вмешательство)
30. Отказ от медицинского вмешательства

В соответствии со ст. 33 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан отказ от медицинского вмешательства или требование прекратить медицинское вмешательство. Возможные осложнения и последствия отказа в доступной для меня форме разъяснены.

_____________________________________________ _________________________

(Ф.И.О больного (законного его представителя) (подпись)

_____________________________________________ __________________________

(Ф.И.О, должность медицинского работника, получившего (подпись)

отказ от медицинского вмешательства и разъяснившего

возможные последствия и осложнения отказа)

31. Отказ от транспортировки для госпитализации в стационар.

Возможные осложнения и последствия отказа в доступной для меня форме разъяснены.

_______ __________ 20 … г. в ______ часов.

(число) (месяц)

__________________________________ ________________________

(Ф.И.О. больного (законного его представителя) (подпись)

_______________________________ ________________________

(Ф.И.О., должность медицинского работника, (подпись)

получившего отказ от транспортировки для

госпитализации в стационар и разъяснившего

возможные последствия отказа)

32. Результат оказания скорой медицинской помощи:

улучшение; без эффекта; ухудшение;

33. Больной:

нуждается в активном выезде через __________ часов;

подлежит активному посещению врачом поликлиники № __________________________;

другое (указать) ________________________________________________________________

3 4. Способ доставки больного в автомобиль скорой медицинской помощи:

перенесен: на носилках; на других подручных средствах,

---

Смотрите также файлы

• Основы инвестиционных проектов.pdf

• Контрольная работа (семестровая).docx

• Предел последовательности. Бесконечно убывающая геометрическая прогрессия.docx

• Статистика национального богатства.docx

• С. Михалков Трезор, Р. Сеф Кто любит собак.doc