ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 1929
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
г г
Рис. 170. Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти: А - окклюдатор; Б - артикулятор Бонвиля; В - артикулятор Сорокина: а - верхняя рама, б - нижняя рама, в - суставное сочленение, г - указатель средней линии, д - расположение окклюзионнои плоскости, е - решетка для загипсовывания моделей; Г - артикулятор Гизи: а - верхняя рама, б - нижняя рама, в - суставное сочленение, г - подвижная резцовая площадка, д - указатель средней линии, е - расположение окклюзионнои плоскости.
Артикулятор_Бонвиля.'>Артикулятор Бонвиля. Первый анатомический артикулятор был сконструирован основоположником артикуляционной проблемы Бонвилем (рис. 1706). Исследуя черепа, Бонвиль установил, что среднее расстояние между головками нижней челюсти и резцовой точкой равно 10 см. Соеди- нив эти точки, получают треугольник, называемый треугольником Бонви- ля. Треугольник Бонвиля служит одним из основных элементов построе- ния многих анатомических артикуляторов, так как с его помощью удается определить пространственное положение моделей в артикуляторе. Сам артикулятор Бонвиля имел горизонтальное расположение суставных пу- тей, что являлось его недостатком.
В основу конструкции анатомических артикуляторов со средней ус- тановкой наклона суставных путей положены средние арифметические данные о величине углов суставных и резцовых путей. Для сагиттального суставного пути этот угол равен 33°, для бокового - 17°, для бокового резцового - 120°. Аппараты, сконструированные на основании этих дан- ных, получили название артикуляторов со средней (стандартной) установ- кой суставного пути. В России аналогичный артикулятор был сконструи-
рован Сорокиным (рис.ПОв). Из приборов такого типа наибольшее рас- пространение получил артикулятор Гизи "Симплекс Н" (рис.170г).
Артикулятор Сорокина. Этот артикулятор позволяет воспроизводить все движения нижней челюсти (вперед, назад, вправо и влево). Он состоит из верхней и нижней рам, соединенных между собой. Верхняя рама подвижная. Наклон суставного пути по отношению к окклюзионной плоскости равен 30°, бокового суставного - 17°, сагиттального резцового - 40° и бокового резцового - 120°. Ориентиром для укрепления нижней модели в пространстве артикулятора служат три точки: указатель средней линии и два выступа на вертикальной части нижней рамы.
Артикулятор Гизи "Симплекс IIй . В этом аппарате можно вос- произвести все движения нижней челюсти. Верхняя рама артикулятора имеет три опоры. Две из них находятся в суставных сочленениях, третья - на резцовой площадке. При помощи вертикального штифта можно закре- плять межальвеолярную высоту, а при помощи острия горизонтального штифта фиксируют среднюю линию и резцовую точку, т.е. точку между медиальными углами нижних центральных резцов.
Универсальные артикуляторы. В отличие от средних анатомиче-ских артикуляторов универсальные позволяют установить углы резцового и суставного путей скольжения соответственно индивидуальным данным, полученным при обследовании больного. К числу таких приборов отно- сятся артикуляторы Гизи-Трубайт, Хаита, Ганау (рис.171) и др. Кроме пе- речисленных артикуляторов, в конструкцию которых входят блоки, вос-
производящие сустав, имеются и бессуставные артикуляторы (например, артикулятор Вустрова).
378
Рис. 171. Универсальный артикулятор Ганау.
Универсальные артикуляторы, как и все другие приборы этого типа, имеют верхнюю и нижнюю (основание) рамы. Верхняя рама имеет три точки опоры: две в суставах и одну на резцовой площадке. Суставы арти- кулятора построены по типу височно-нижнечелюстного. Связывая между собой верхнюю и нижнюю рамы прибора, они рассчитаны на возможность воспроизведения различных индивидуальных движений нижней челюсти, свойственных пациенту. Расстояние между суставами артикулятора и ука- зателем средней линии равно 10 см, т.е. здесь также соблюдается принцип равностороннего треугольника Бонвиля. Универсальный суставной артику- лятор устроен так, что позволяет установить любой угол суставного и резцового путей.
Однако, прежде, чем установить угол, необходимо получить исходные данные (величина угла сагиттального и бокового суставных путей и сагиттального и бокового резцовых путей) путем специальных внутри- ротовых или внеротовых записей.
Внеротовая запись суставного пути. Внеротовая запись сагитталь- ного суставного пути производится с помощью лицевой дуги (рис. 172). Последняя состоит из внеротовой и внутриротовой частей. Внутриротовая часть соединяется с нижним прикусным валиком. Внеротовая часть дуги лежит в той же плоскости, что и внутриротовая, и, следовательно, парал- лельна ей. Внеротовая часть дуги оканчивается металлическими стержня- ми, снабженными карандашами, которые устанавливают в области
суста- вов перпендикулярно к коже. На щеку больного в области сустава накла- дывают твердую бумагу с таким расчетом, чтобы нижний край ее, согну- тый под прямым углом, был строго параллелен лицевой дуге, представля-
ющей собой окклюзионную плоскость. Пациента просят выдвинуть ниж- нюю челюсть. В этом время передвигается и лицевая дуга с пишущими приспособлениями (карандашами). Так, карандаши находятся в области головок нижней челюсти, то при движении челюсти они записывают пере- мещение головок. Угол, образованный начерченной линией и нижним краем листа бумаги, и будет углом сагиттального суставного пути.
а б в
Рис. 172. Внеротовые записи с помощью лицевой дуги: а - сагиттального суставного пути; б - сагиттального резцового пути; в - трансверзального резцового пути.
Чтобы записать боковой сдвиг головок нижней челюсти, карандаши
устанавливают впереди козелка, направляя их пишущие острия не к го- ловкам, а вниз. Бумагу укладывают горизонтально, на уровне козелка, под карандашом так, чтобы при боковых движениях челюсти регистрировать боковой сдвиг суставных головок. Таким образом записывают угол боко- вого сдвига Беннетта.
Записьсагиттальногорезцовогопути.Для записи резцового пути ка- рандаш устанавливают соответственно области передних зубов при по- мощи стержня, который прикреплен к прикусному валику нижней челюсти. Валик располагают строго горизонтально, под прямым углом к стержню. Конец карандаша устанавливают против резцовой точки, а бумагу распо- лагают строго
в сагиттальной плоскости (рис.172). При открывании рта и выдвигании нижней челюсти карандаш чертит на бумаге путь резцовой точки. Угол между начерченной линей и линией смыкания является углом резцового скольжения.
Внеротовая запись бокового резцового пути. С помощью прикусных валиков определяют центральное соотношение челюстей. К прикусному валику нижней челюсти прикрепляют стержень, конец которого выходит наружу. Здесь на нем располагается металлическая площадка, покрытая тонким слоем черного воска. Подобный стержень, связанный с верхним прикусным валиком, заканчивается штифтом, острие которого при боко- вых движениях оставляет штрихи на воске. Образованный угол называет- ся готическим, или углом бокового резцового пути. Им же можно вос-
380
пользоваться для воспроизведения в артикуляторе бокового сдвига ниж- ней челюсти (угол Беннетта). Штрихи образуют угол, открытый назад. Положение штифта на вершине указанного угла соответствует цент- ральному положению нижней челюсти. Поэтому данный способ использу- ется и для контроля этого положения при определении межальвеолярной высоты.
Анатомическая постановка зубов поВасильеву
Выраженность окклюзионных кривых типична для каждого вида при- куса. При постановке искусственных зубов окклюзионную кривую можно воспроизвести не только в артикуляторах, но и в простом шарнирном ок- клюдаторе, располагая искусственные зубы в определенном порядке по отношению к протетической плоскости. В России получила большое рас- пространение постановка искусственных зубов по стеклу, разработанная М.Е.Васильевым.
Постановку зубов по стеклу как при ортогнатическом, так и при дру- гих соотношениях челюстей начинают с верхней челюсти. Для этого сте- кло приклеивают к верхнему окклюзионному