ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 1946
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
жевательных мышц у больных с глубоким прикусом выявля- ет нарушение их функции, которые проявляются в снижении силы мышеч- ного сокращения, уменьшения интенсивности их электрической активно- сти, расстройством координации мышц противоположных сторон во вре- мя жевания.
Глубокий прикус не проявляется особым строением височно-нижне- челюстного сустава. На рентгенограммах отмечается центральное распо- ложение головки нижней челюсти в суставной ямке. У 20% больных с глу- боким прикусом отмечаются структурные изменения височно-нижне- челюстных суставов (А.С.Щербаков).
Зубоальвеолярный глубокий прикус. Эта форма аномалии про- является морфологическими нарушениями преимущественно в пределах зубных рядов и альвеолярных частей. Лицевые признаки аномалии не вы- ражены. Несколько углублена подбородочная складка, высота нижней трети лица не изменена.
Зубные признаки аномалии проявляются отвесным положением пе- редних зубов с увеличением глубины резцового перекрытия и отсутствием режуще-бугоркового контакта. Нижние передние зубы повреждают слизистую оболочку твердого неба. Боковые зубы смыкаются как при ортогнатическом прикусе. Довольно часто имеется сужение зубных дуг и уплощение их переднего отдела. Наблюдается инфраокклюзия верхних и супраокклюзия нижних передних зубов.
Рентгеноцефалометрический анализ лицевого скелета и его гнати- ческой части выявляет изменения в пределах зубных рядов и
альвеолярных частей. Имеет место увеличение межрезцового угла, уменьшение угла
Рис. 199. Рентгеноцефалометрическая характеристика различных форм глубокого прикуса (А.С.Щербаков): а - зубоальвеолярный; б - скелетный I тип; в - скелетный II тип.
469
наклона резцов к основанию челюстей, супраокклюзия верхних и нижних резцов (рис. 199а).
Скелетный глубокий прикус. Эта форма аномалии проявляется морфологическими изменениями не только в пределах зубных рядов, а также и в развитии лицевого скелета.
Скелетный глубокий прикус проявляется двумя разновидностями. Первая из них накладывает характерный отпечаток на внешний вид паци- ентов. У этих больных ширина лица преобладает над длиной вследствие уменьшения нижней трети лица. Хорошо развиты височная и собственно жевательная мышца. Угол нижней челюсти приближается к прямому. Рез- ко углублена подбородочная складка.
Зубные признаки аномалии сводятся к чрезмерному перекрытию пе- редних зубов с отсутствием режуще-бугоркового контакта и отвесному их положению. Глубокий прикус определяется только при смыкании зубов. В положении покоя нижней челюсти чрезмерное резцовое перекрытие ис- чезает, а наблюдается значительное свободное межокклюзионное рас- стояние. Боковые зубы смыкаются по типу ортогнатического прикуса. Су- праокклюзия и инфраокклюзия передних зубов наблюдается редко.
Рентгеноцефалометрически лицевой скелет и его гнатическая часть характеризуются: 1) правильным положением челюстей в сагиттальном направлении относительно основания черепа; 2) более горизонтальным положением оснований челюстей относительно основания черепа; 3) уменьшением межчелюстного угла; 4) увеличением
межрезцового угла; 5) отвесным положением передних зубов; 6) уменьшением передней лице- вой высоты и нижней части лица; 7) уменьшением высоты альвеолярных частей в области резцов и моляров (рис.1996).
Вторая форма скелетного глубокого прикуса отличается от первой тем, что высота лица у некоторых больных не уменьшена, а отмечается удли- нение лица. Профиль лица не имеет признаков аномалии.
Зубные признаки характеризуются смыканием боковых зубов по нейтральному типу, чрезмерным перекрытием передних зубов с потерей режуще-бугоркового контакта. Отмечается отвесное положение передних зубов, инфраокклюзия верхних и супраокклюзия нижних зубов. Свободное межокклюзионное пространство минимальное и равно 0- 2 мм. Эта форма аномалии характеризуется следующими цефалометрическими признака- ми: 1) передне-заднее положение челюстей относительно основания че- репа не изменено; 2) основания челюстей и окклюзионная плоскость занимают более отвесное положение относительно основания черепа; 3) увеличением угла нижней челюсти межрезцового и межчелюстного углов (рис. 199в) (А.С.Щербаков).
Таким образом, следует подчеркнуть, что существующее мнение, будто глубокий прикус обязательно связан с недоразвитием альвеолярной части
ь области боковых зубов и с их чрезмерным развитием в переднем участке, Сменьшением высоты нижней трети лица правомерно не для всех форм Аномалии. Изучение клинических форм глубокого прикуса показывает, что Ьта аномалия может быть у больных как с уменьшенной, так и с нормальной, I в некоторых случаях и с увеличенной высотой лица. Исходя из этих [анных, планируется и методика лечения.
Г Лечение. Лечение глубокого прикуса является одной из трудных про- блем в ортодонтии. Наиболее благоприятной формой для лечения являет- Ья зубоальвеолярный глубокий прикус. Успех ортодонтического лечения Существенно зависит от возраста пациента. Если у детей в период молоч- ного и сменного прикуса результаты ортодонтического лечения положи-
|гельные, то после формирования постоянного прикуса они незначитель- ны. Глубокий прикус, устраненный в молочном и сменном прикусе, вновь может сформироваться в постоянном прикусе.
Задачи лечения больных с глубоким прикусом заключается в: 1) ис- правлении нарушений окклюзии, функции жевательных мышц и височно- нижнечелюстного сустава; 2) снятии перегрузки пародонта передних зу- бов; 3) устранения повреждения слизистой оболочки твердого неба; 4) улучшении внешнего вида пациента.
В период молочного и раннего сменного прикуса полезно норма- лизовать носовое дыхание, приучать детей к жеванию твердой пищи, при- менять миогимнастику в виде упражнений мышц, видвигающих нижнюю челюсть, отучать от вредных привычек. При ретрузии и тесном положении нижних
зубов учат детей языком нажимать на внутреннюю поверхность переднего отдела альвеолярной части нижней челюсти, используют раз- общающие зубные ряды коронки на молочные моляры, пластинки с ок- клюзионными накладками на боковые зубы.
Во второй половине сменного и в постоянном прикусе у детей и под- ростков усилия ортодонта при лечении аномалии направлены на замед- ление роста альвеолярной части в области передних зубов и стимулиро- вание ее развития в боковых отделах челюсти. С этой целью проводят разобщение зубных рядов с помощью активаторов, съемных накусочных пластинок или несъемных аппаратов.
Величина разобщения зубных рядов при устранении супраокклюзии нижних и инфраокклюзия верхних передних зубов на накусочной плас- тинке определяется величиной свободного межокклюзионного расстояния. Накусочная пластинка моделируется таким образом, чтобы она разобщала зубные ряды на величину свободного межокклюзионного расстояния (2 - 6 мм). Жевательные мышцы при этом будут находиться в умеренном Изометрическом сокращении, и вся нагрузка будет падать на зубы, находя- щиеся в контакте с накусочной площадкой.
Если задачей лечения глубокого прикуса является зубоальвеолярное
перемещение боковых зубов без изменения положения передних, то ве- личина разобщения зубных рядов должна быть меньше величины свобод- ного межокклюзионного расстояния.
Для устранения глубокого перекрытия и увеличения межальвеоляр- ного расстояния проводится расширение зубных рядов, изменение поло- жения зубов. Некоторые авторы полагают, что основной задачей при ле- чении глубокого прикуса является расширение верхней зубной дуги в об- ласти клыков, что делает возможным перемещение нижней челюсти впе- ред.
Важным обстоятельством при лечении этой аномалии является изме- нение наклона передних зубов. Обязательным условием
Глубокий прикус не проявляется особым строением височно-нижне- челюстного сустава. На рентгенограммах отмечается центральное распо- ложение головки нижней челюсти в суставной ямке. У 20% больных с глу- боким прикусом отмечаются структурные изменения височно-нижне- челюстных суставов (А.С.Щербаков).
Зубоальвеолярный глубокий прикус. Эта форма аномалии про- является морфологическими нарушениями преимущественно в пределах зубных рядов и альвеолярных частей. Лицевые признаки аномалии не вы- ражены. Несколько углублена подбородочная складка, высота нижней трети лица не изменена.
Зубные признаки аномалии проявляются отвесным положением пе- редних зубов с увеличением глубины резцового перекрытия и отсутствием режуще-бугоркового контакта. Нижние передние зубы повреждают слизистую оболочку твердого неба. Боковые зубы смыкаются как при ортогнатическом прикусе. Довольно часто имеется сужение зубных дуг и уплощение их переднего отдела. Наблюдается инфраокклюзия верхних и супраокклюзия нижних передних зубов.
Рентгеноцефалометрический анализ лицевого скелета и его гнати- ческой части выявляет изменения в пределах зубных рядов и
альвеолярных частей. Имеет место увеличение межрезцового угла, уменьшение угла
Рис. 199. Рентгеноцефалометрическая характеристика различных форм глубокого прикуса (А.С.Щербаков): а - зубоальвеолярный; б - скелетный I тип; в - скелетный II тип.
469
наклона резцов к основанию челюстей, супраокклюзия верхних и нижних резцов (рис. 199а).
Скелетный глубокий прикус. Эта форма аномалии проявляется морфологическими изменениями не только в пределах зубных рядов, а также и в развитии лицевого скелета.
Скелетный глубокий прикус проявляется двумя разновидностями. Первая из них накладывает характерный отпечаток на внешний вид паци- ентов. У этих больных ширина лица преобладает над длиной вследствие уменьшения нижней трети лица. Хорошо развиты височная и собственно жевательная мышца. Угол нижней челюсти приближается к прямому. Рез- ко углублена подбородочная складка.
Зубные признаки аномалии сводятся к чрезмерному перекрытию пе- редних зубов с отсутствием режуще-бугоркового контакта и отвесному их положению. Глубокий прикус определяется только при смыкании зубов. В положении покоя нижней челюсти чрезмерное резцовое перекрытие ис- чезает, а наблюдается значительное свободное межокклюзионное рас- стояние. Боковые зубы смыкаются по типу ортогнатического прикуса. Су- праокклюзия и инфраокклюзия передних зубов наблюдается редко.
Рентгеноцефалометрически лицевой скелет и его гнатическая часть характеризуются: 1) правильным положением челюстей в сагиттальном направлении относительно основания черепа; 2) более горизонтальным положением оснований челюстей относительно основания черепа; 3) уменьшением межчелюстного угла; 4) увеличением
межрезцового угла; 5) отвесным положением передних зубов; 6) уменьшением передней лице- вой высоты и нижней части лица; 7) уменьшением высоты альвеолярных частей в области резцов и моляров (рис.1996).
Вторая форма скелетного глубокого прикуса отличается от первой тем, что высота лица у некоторых больных не уменьшена, а отмечается удли- нение лица. Профиль лица не имеет признаков аномалии.
Зубные признаки характеризуются смыканием боковых зубов по нейтральному типу, чрезмерным перекрытием передних зубов с потерей режуще-бугоркового контакта. Отмечается отвесное положение передних зубов, инфраокклюзия верхних и супраокклюзия нижних зубов. Свободное межокклюзионное пространство минимальное и равно 0- 2 мм. Эта форма аномалии характеризуется следующими цефалометрическими признака- ми: 1) передне-заднее положение челюстей относительно основания че- репа не изменено; 2) основания челюстей и окклюзионная плоскость занимают более отвесное положение относительно основания черепа; 3) увеличением угла нижней челюсти межрезцового и межчелюстного углов (рис. 199в) (А.С.Щербаков).
Таким образом, следует подчеркнуть, что существующее мнение, будто глубокий прикус обязательно связан с недоразвитием альвеолярной части
470
ь области боковых зубов и с их чрезмерным развитием в переднем участке, Сменьшением высоты нижней трети лица правомерно не для всех форм Аномалии. Изучение клинических форм глубокого прикуса показывает, что Ьта аномалия может быть у больных как с уменьшенной, так и с нормальной, I в некоторых случаях и с увеличенной высотой лица. Исходя из этих [анных, планируется и методика лечения.
Г Лечение. Лечение глубокого прикуса является одной из трудных про- блем в ортодонтии. Наиболее благоприятной формой для лечения являет- Ья зубоальвеолярный глубокий прикус. Успех ортодонтического лечения Существенно зависит от возраста пациента. Если у детей в период молоч- ного и сменного прикуса результаты ортодонтического лечения положи-
|гельные, то после формирования постоянного прикуса они незначитель- ны. Глубокий прикус, устраненный в молочном и сменном прикусе, вновь может сформироваться в постоянном прикусе.
Задачи лечения больных с глубоким прикусом заключается в: 1) ис- правлении нарушений окклюзии, функции жевательных мышц и височно- нижнечелюстного сустава; 2) снятии перегрузки пародонта передних зу- бов; 3) устранения повреждения слизистой оболочки твердого неба; 4) улучшении внешнего вида пациента.
В период молочного и раннего сменного прикуса полезно норма- лизовать носовое дыхание, приучать детей к жеванию твердой пищи, при- менять миогимнастику в виде упражнений мышц, видвигающих нижнюю челюсть, отучать от вредных привычек. При ретрузии и тесном положении нижних
зубов учат детей языком нажимать на внутреннюю поверхность переднего отдела альвеолярной части нижней челюсти, используют раз- общающие зубные ряды коронки на молочные моляры, пластинки с ок- клюзионными накладками на боковые зубы.
Во второй половине сменного и в постоянном прикусе у детей и под- ростков усилия ортодонта при лечении аномалии направлены на замед- ление роста альвеолярной части в области передних зубов и стимулиро- вание ее развития в боковых отделах челюсти. С этой целью проводят разобщение зубных рядов с помощью активаторов, съемных накусочных пластинок или несъемных аппаратов.
Величина разобщения зубных рядов при устранении супраокклюзии нижних и инфраокклюзия верхних передних зубов на накусочной плас- тинке определяется величиной свободного межокклюзионного расстояния. Накусочная пластинка моделируется таким образом, чтобы она разобщала зубные ряды на величину свободного межокклюзионного расстояния (2 - 6 мм). Жевательные мышцы при этом будут находиться в умеренном Изометрическом сокращении, и вся нагрузка будет падать на зубы, находя- щиеся в контакте с накусочной площадкой.
Если задачей лечения глубокого прикуса является зубоальвеолярное
перемещение боковых зубов без изменения положения передних, то ве- личина разобщения зубных рядов должна быть меньше величины свобод- ного межокклюзионного расстояния.
Для устранения глубокого перекрытия и увеличения межальвеоляр- ного расстояния проводится расширение зубных рядов, изменение поло- жения зубов. Некоторые авторы полагают, что основной задачей при ле- чении глубокого прикуса является расширение верхней зубной дуги в об- ласти клыков, что делает возможным перемещение нижней челюсти впе- ред.
Важным обстоятельством при лечении этой аномалии является изме- нение наклона передних зубов. Обязательным условием