ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 1951
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
горизонтальном расположении ретенирован- ных зубов ортодонтическое лечение не проводится. Такие зубы остаются в челюсти, если они не беспокоят больного.
Рост частоты ретенции зубов у современного человека вызвано ре- дукцией зубочелюстной системы в процессе филогенеза. С помощью теле- рентгенографического исследования (Г.В.Безвестный) установлено, что при ретенции зубов мудрости у пациентов с интактными зубными рядами и ортогнатическим прикусом наблюдаются изменения лицевого скелета. Они заключаются в более отвесном и дорзальном положении челюстей, уко- рочении их оснований, уменьшении нижнечелюстного угла, ретрузии передних зубов, усилений дистального наклона верхних и мезиального - нижних моляров. Все это в совокупности свидетельствуют о недоразвитии у пациентов с ретенированными зубами мудрости гнатического отдела лицевого скелета.
Адентию и ретенцию зубов могут сопровождать аномалии развития дериватов эктодермы: недоразвитие потовых, сальных желез, ногтей, ма- лое или чрезмерное количество волос, чрезмерное развитие придатков кожи, недостаточное развитие пальцев на ногах и руках или уменьшенное их количество. Иногда у подобных больных на рентгенограммах наблюдаются рудиментарные ключицы, незарастание родничка и черепных швов.
(
К аномалиям числа зубов относится также увеличение числа зубов - гиперодентия. Сверхкомплектные зубы чаще наблюдаются в постоянном прикусе, реже - в молочном; чаще на верхней (резцы, моляры, премоля- ры, клыки), чем на нижней (премоляры, резцы, клыки) челюстях. Сверх- комплектные зубы бывают нормально развиты или имеют аномальную форму (шиловидные). Они могут располагаться в зубной дуге или вне зуб- ного ряда (вестибулярно, орально). Иногда они располагаются между верх- ними центральными резцами, нарушая правильное положение резцов и Других зубов. При значительном размере челюсти сверхкомплектный зуб
может не влиять на форму зубной дуги; при небольшой челюсти возникают аномалии положения отдельных зубов. Ретенированные сверхкомплектные зубы обнаруживаются при рентгенологическом исследовании.
Причины появления сверхкомплектных зубов изучены недостаточно. Некоторые связывают их происхождение с явлениями атавизма, возмож- ностью расщепления эмбриональной зубной пластинки на большее, чем обычно, количество зубных зачатков, наследственностью.
Сверхкомплектные зубы нарушают правильность построения зубных
рядов и процесс прорезывания зубов. Поэтому их следует удалять как можно раньше. Если по своей анатомической форме сверхкомплектный зуб не отличается от другого однотипного, то удаляется тот, который менее благоприятно расположен в зубном ряду. В тех случаях, когда сверх- комплектный зуб располагается в зубном ряду без нарушения формы последнего и эстетических норм, его оставляют. После удаления сверхком- плектных зубов у детей можно рассчитывать на саморегуляцию положения отдельных зубов или формы зубной дуги; в более позднем возрасте обычно проводится ортодонтическое лечение.
Аномалии размеров и формы зубов. Каждый зуб, находящийся в зубном ряду, имеет определенную анатомическую форму и величину. К аномалиям величины зубов относятся так называемые гигантские зубы (macrodentes). Чаще всего это верхние центральные или боковые резцы. Иногда зубы-гиганты располагаются в переднем участке нижней челюсти и в области премоляров. При осмотре зубов можно найти следующие признаки:
1) сращение корней двух вполне сформированных соседних зу- бов путем гипертрофии цемента (dentes concreti); 2) слияния зачатков двух соседних зубов до начала их обызвествления, вследствие чего образуется один зуб увеличенных размеров (dentes contusi); 3) сращение или слияние двух зубов, из которых один нормальный, а другой - сверхкомплектный (dentes geminati). Слившиеся зубы могут быть и молочными (Г.А.Туробова). Известны также случаи, правда, довольно редкие, когда зачаток од- ного зуба находится в другом зубе (зуб в зубе - dens in dente). При этом эмаль заложена внутри зачатка, а дентин снаружи. Такая аномалия опре- деляется при рентгенологическом исследовании. Коронка и корень осно-
вного зуба обычно большого размера.
Кроме зубов-гигантов наблюдаются шиповидные и уродливой формы зубы. Аномальную форму чаще всего имеют верхние боковые резцы при частичной адентии, врожденных расщелинах альвеолярного отростка и неба. Шиловидную форму могут иметь и сверхкомплектные зубы.
Этиология аномалии величины и формы зубов не выяснена. Полага- ют, что причиной является незавершенный процесс образования сверх- комплектных зубов или патология развития зачатков зубов.
Зубы-гиганты занимают много места, поэтому другие зубы, а иногда и они сами, не могут правильно расположиться в зубном ряду. Для уста- новления зубов увеличенной формы или других зубов в зубной ряд тре- буется его расширение (при сужении) или удаления каких-либо зубов (ча- ще первых премоляров) с последующим применением аппаратов механи- ческого действия (съемных или несъемных).
При наличии шиловидных и уродливой формы зубов проводят
про- тезирование коронками из пластмассы, фарфора или комбинированными. Если зуб уродливой формы и протезирование коронкой невозможно, его удаляют, а дефект зубного ряда замещают протезом.
В литературе описаны аномалии формы зубов под названием зубы ретчинсона (с полулунной выемкой на режущем крае центральных рез- цов), зубы Фурнье, имеющие отверткообразную форму. Если они наруша- ет внешний вид пациента, проводят протезирование.
Аномалии положения отдельных зубов. Аномалии положения отдельных зубов могут наблюдаться при отсутствии других нарушений в зубочелюстной системе. Однако, как самостоятельная форма эти непра- вильности встречаются довольно редко. Чаще всего неправильное поло- жение отдельных зубов сочетается с аномалиями прикуса. Исходя из это- го и составляют план лечения.
По отношению к трем взаимно перпендикулярным направлениям мо- гут быть различные аномалии положения отдельных зубов. При губно- щечном (лабиальном, вестибулярном) прорезывании зуб находится с вес- тибулярной стороны зубного ряда. Вестибулярно может располагаться весь зуб или только его коронка. Чаще всего в этом положении оказываются резцы и клыки. Верхние клыки могут прорезываться и в высоком вести- булярном положении. Причинами подобной аномалии являются глубокое положение зачатка, патология его развития, недостаток места, оставшиеся молочные зубы. Губно-щечное положение зуба обычно вызывает замет- ное нарушение внешнего вида пациента.
При небном (язычном) прорезывании зуб находится внутри от зубного ряда. В этом случае также может быть небный язычный наклон коронок зубов или небное (язычное) положение всего зуба. Чаще всего так распо- лагаются
резцы, клыки и премоляры как верхней, так и нижней челюсти. Описанное аномальное положение зубов наблюдается в период сменного и постоянного прикуса. Эти аномалии могут нарушать движения нижней челюсти, речь, а при язычном наклоне зуба травмируется язык. Причиной небного (язычного) прорезывания зубов является недостаток места (суже- ние зубного ряда, задержавшиеся молочные зубы, наличие сверхком- плектных зубов).
Ортодонтическое лечение при вестибулярном или небном (язычном) прорезывании зубов сводится к освобождению места (при его отсутствии) путем расширения зубного ряда, удаления оставшихся молочных, сверхкомплектных или каких-либо интактных зубов (чаще первых премо- ляров). После создания места или при наличии его перемещение зубов в зубной ряд проводится при помощи съемных или несъемных ортодон- тических аппаратов. При вестибулярном положении используют аппарат Энгля в сочетании с коронками, к которым припаяны вертикальные штан- ги или крючки для резиновой тяги, скользящую дугу Энгля, пластинки с вестибулярными дугами, пружинами. При небном прорезывании показаны Направляющие коронки Катца, аппарат Энгля, пластинки с винтами, пру- жинами, расположенными с небной стороны, соответственно направле-
Рост частоты ретенции зубов у современного человека вызвано ре- дукцией зубочелюстной системы в процессе филогенеза. С помощью теле- рентгенографического исследования (Г.В.Безвестный) установлено, что при ретенции зубов мудрости у пациентов с интактными зубными рядами и ортогнатическим прикусом наблюдаются изменения лицевого скелета. Они заключаются в более отвесном и дорзальном положении челюстей, уко- рочении их оснований, уменьшении нижнечелюстного угла, ретрузии передних зубов, усилений дистального наклона верхних и мезиального - нижних моляров. Все это в совокупности свидетельствуют о недоразвитии у пациентов с ретенированными зубами мудрости гнатического отдела лицевого скелета.
Адентию и ретенцию зубов могут сопровождать аномалии развития дериватов эктодермы: недоразвитие потовых, сальных желез, ногтей, ма- лое или чрезмерное количество волос, чрезмерное развитие придатков кожи, недостаточное развитие пальцев на ногах и руках или уменьшенное их количество. Иногда у подобных больных на рентгенограммах наблюдаются рудиментарные ключицы, незарастание родничка и черепных швов.
(
К аномалиям числа зубов относится также увеличение числа зубов - гиперодентия. Сверхкомплектные зубы чаще наблюдаются в постоянном прикусе, реже - в молочном; чаще на верхней (резцы, моляры, премоля- ры, клыки), чем на нижней (премоляры, резцы, клыки) челюстях. Сверх- комплектные зубы бывают нормально развиты или имеют аномальную форму (шиловидные). Они могут располагаться в зубной дуге или вне зуб- ного ряда (вестибулярно, орально). Иногда они располагаются между верх- ними центральными резцами, нарушая правильное положение резцов и Других зубов. При значительном размере челюсти сверхкомплектный зуб
может не влиять на форму зубной дуги; при небольшой челюсти возникают аномалии положения отдельных зубов. Ретенированные сверхкомплектные зубы обнаруживаются при рентгенологическом исследовании.
Причины появления сверхкомплектных зубов изучены недостаточно. Некоторые связывают их происхождение с явлениями атавизма, возмож- ностью расщепления эмбриональной зубной пластинки на большее, чем обычно, количество зубных зачатков, наследственностью.
Сверхкомплектные зубы нарушают правильность построения зубных
рядов и процесс прорезывания зубов. Поэтому их следует удалять как можно раньше. Если по своей анатомической форме сверхкомплектный зуб не отличается от другого однотипного, то удаляется тот, который менее благоприятно расположен в зубном ряду. В тех случаях, когда сверх- комплектный зуб располагается в зубном ряду без нарушения формы последнего и эстетических норм, его оставляют. После удаления сверхком- плектных зубов у детей можно рассчитывать на саморегуляцию положения отдельных зубов или формы зубной дуги; в более позднем возрасте обычно проводится ортодонтическое лечение.
Аномалии размеров и формы зубов. Каждый зуб, находящийся в зубном ряду, имеет определенную анатомическую форму и величину. К аномалиям величины зубов относятся так называемые гигантские зубы (macrodentes). Чаще всего это верхние центральные или боковые резцы. Иногда зубы-гиганты располагаются в переднем участке нижней челюсти и в области премоляров. При осмотре зубов можно найти следующие признаки:
1) сращение корней двух вполне сформированных соседних зу- бов путем гипертрофии цемента (dentes concreti); 2) слияния зачатков двух соседних зубов до начала их обызвествления, вследствие чего образуется один зуб увеличенных размеров (dentes contusi); 3) сращение или слияние двух зубов, из которых один нормальный, а другой - сверхкомплектный (dentes geminati). Слившиеся зубы могут быть и молочными (Г.А.Туробова). Известны также случаи, правда, довольно редкие, когда зачаток од- ного зуба находится в другом зубе (зуб в зубе - dens in dente). При этом эмаль заложена внутри зачатка, а дентин снаружи. Такая аномалия опре- деляется при рентгенологическом исследовании. Коронка и корень осно-
вного зуба обычно большого размера.
Кроме зубов-гигантов наблюдаются шиповидные и уродливой формы зубы. Аномальную форму чаще всего имеют верхние боковые резцы при частичной адентии, врожденных расщелинах альвеолярного отростка и неба. Шиловидную форму могут иметь и сверхкомплектные зубы.
Этиология аномалии величины и формы зубов не выяснена. Полага- ют, что причиной является незавершенный процесс образования сверх- комплектных зубов или патология развития зачатков зубов.
Зубы-гиганты занимают много места, поэтому другие зубы, а иногда и они сами, не могут правильно расположиться в зубном ряду. Для уста- новления зубов увеличенной формы или других зубов в зубной ряд тре- буется его расширение (при сужении) или удаления каких-либо зубов (ча- ще первых премоляров) с последующим применением аппаратов механи- ческого действия (съемных или несъемных).
При наличии шиловидных и уродливой формы зубов проводят
про- тезирование коронками из пластмассы, фарфора или комбинированными. Если зуб уродливой формы и протезирование коронкой невозможно, его удаляют, а дефект зубного ряда замещают протезом.
В литературе описаны аномалии формы зубов под названием зубы ретчинсона (с полулунной выемкой на режущем крае центральных рез- цов), зубы Фурнье, имеющие отверткообразную форму. Если они наруша- ет внешний вид пациента, проводят протезирование.
Аномалии положения отдельных зубов. Аномалии положения отдельных зубов могут наблюдаться при отсутствии других нарушений в зубочелюстной системе. Однако, как самостоятельная форма эти непра- вильности встречаются довольно редко. Чаще всего неправильное поло- жение отдельных зубов сочетается с аномалиями прикуса. Исходя из это- го и составляют план лечения.
По отношению к трем взаимно перпендикулярным направлениям мо- гут быть различные аномалии положения отдельных зубов. При губно- щечном (лабиальном, вестибулярном) прорезывании зуб находится с вес- тибулярной стороны зубного ряда. Вестибулярно может располагаться весь зуб или только его коронка. Чаще всего в этом положении оказываются резцы и клыки. Верхние клыки могут прорезываться и в высоком вести- булярном положении. Причинами подобной аномалии являются глубокое положение зачатка, патология его развития, недостаток места, оставшиеся молочные зубы. Губно-щечное положение зуба обычно вызывает замет- ное нарушение внешнего вида пациента.
При небном (язычном) прорезывании зуб находится внутри от зубного ряда. В этом случае также может быть небный язычный наклон коронок зубов или небное (язычное) положение всего зуба. Чаще всего так распо- лагаются
резцы, клыки и премоляры как верхней, так и нижней челюсти. Описанное аномальное положение зубов наблюдается в период сменного и постоянного прикуса. Эти аномалии могут нарушать движения нижней челюсти, речь, а при язычном наклоне зуба травмируется язык. Причиной небного (язычного) прорезывания зубов является недостаток места (суже- ние зубного ряда, задержавшиеся молочные зубы, наличие сверхком- плектных зубов).
Ортодонтическое лечение при вестибулярном или небном (язычном) прорезывании зубов сводится к освобождению места (при его отсутствии) путем расширения зубного ряда, удаления оставшихся молочных, сверхкомплектных или каких-либо интактных зубов (чаще первых премо- ляров). После создания места или при наличии его перемещение зубов в зубной ряд проводится при помощи съемных или несъемных ортодон- тических аппаратов. При вестибулярном положении используют аппарат Энгля в сочетании с коронками, к которым припаяны вертикальные штан- ги или крючки для резиновой тяги, скользящую дугу Энгля, пластинки с вестибулярными дугами, пружинами. При небном прорезывании показаны Направляющие коронки Катца, аппарат Энгля, пластинки с винтами, пру- жинами, расположенными с небной стороны, соответственно направле-