Файл: Практикум по нормальной физиологии для студентов ii курса лечебного и педиатрического факультетов.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 01.12.2023
Просмотров: 670
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Тема зачтена
_________________подпись преподавателя
47
Тема раздела:
«ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ»
дата
Занятие № 2: Современные клинико-физиологические методы исследования
звуковых и электрических явлений сердца. Аускультация сердца.
Электрокардиография и ее значение.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Ознакомить студентов с общепризнанными методами аускультации сердца и регистрации звуковых явлений сердца (ФКГ).
Ознакомить студентов с общепринятыми методами исследования электрических явлений (ЭКГ).
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1. Методы исследования механических явлений
2. Методы исследования звуковых явлений
3. Тоны сердца и их происхождение. Фонокардиография.
4. Методы исследования электрических явлений
5. Электрокардиография. Дипольная теория генеза ЭКГ. Волокно миокарда как диполь.
6. Отведения ЭКГ. Анализ нормальной ЭКГ человека (форма и величина зубцов ЭКГ, длительность интервалов, электрическая ось сердца). Значение электрокардиографии для клиники.
48
ОФОРМИТЬ:
Схема нормальной ЭКГ человека.
49
ЛАБОРАТОРНЫЕ РАБОТЫ:
1. Аускультация сердца.
2. Электрокардиография.
Видеофильм «Основы электрокардиографии» (15 минут).
АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА.
(выслушивание тонов сердца)
Все тоны сердца яснее всего прослушиваются на местах проекции клапанов сердца на грудную стенку. Однако очень близкое расположение клапанов друг к другу не дает возможности из общей звуковой картины, слышимой в местах проекции, выделить тоны отдельных клапанов, что крайне важно для клинической диагностики. Выделение тона какого-либо одного клапана достигается тем, что фонендоскоп переносят от места проекции этого клапана в сторону, противоположную местам проекции остальных клапанов, настолько, чтобы выслушиваемый тон был еще явственно слышен, а другие тона, вследствие большого их удаления от места аускультации, были слышны возможно слабее (сила убывает обратно пропорционально квадрату расстояния). Кроме того, к местам выслушивания аорты и двухстворчатого клапана звуки хорошо проводятся током крови.
Эмпирически найдены 4 основных точки и 1 дополнительная (точка Боткина), как наилучшие для выслушивания отдельных клапанов:
1. Двухстворчатый (митральный клапан) – проецируется под местом прикрепления третьего левого реберного хряща к грудине. Выслушивается на месте сердечного толчка, т.е. в 5-ом межреберном промежутке, на 0,5-1 см внутрь от срединно- ключичной линии.
2. Трехстворчатый клапан – проецируется на средней линии грудины, несколько ниже места прикрепления к ней 4-х реберных хрящей. Выслушивается на уровне прикрепления мечевидного отростка к телу грудины справа.
3. Клапаны аорты – проецируется на середине грудины на уровне прикрепления к ней
3-х реберных хрящей. Выслушивается во 2-ом правом межреберном промежутке по краю грудины.
4. Клапаны легочной артерии – место проекции и место выслушивания совпадают: они находятся во 2-ом левом межреберном промежутке, у левого края грудины.
5. Точка Боткина для выслушивания клапанов аорты – расположена в 3-м межреберном промежутке слева по краю грудины.
Выслушивание тонов сердца позволяет судить о работе клапанов сердца и состоянии его мышц. В патологии при дефектах клапанов или сужении отверстий вместо чистых тонов слышны шумы. Так, например, при недостаточности двухстворчатого клапана шум слышен во время систолы, когда кровь из левого желудочка поступает обратно в предсердие. При недостаточности аортального клапана шум слышен во время диастолы желудочков.
Цель работы:
Ход работы:
1. Пользуясь указаниями и рисунками отмечают на коже груди нескольких студентов места проекции клапанов и места их выслушивания.
50 2. Выслушивают тоны сердца во всех 5 точках. Для различения I-го и II-го тонов следует помнить, что они различаются по высоте и продолжительности, и что между I и II тоном пауза короткая, а между II и I – длинная. В точках выслушивания атриовентрикулярных клапанов I тон более громкий, II-ой тон приглушенный; в точках выслушивания полулунных клапанов наоборот: I-й тон приглушенный, а II-й тон более громкий.
3. После выслушивания тонов сердца в покое испытуемого просят сделать несколько приседаний, после чего снова выслушивают тоны.
Отмечают усиление звуков и учащение.
Результаты работы:
Вывод:
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ
Электрокардиография– метод регистрации распространения возбуждения по миокарду или разности потенциалов электрического диполя сердца в определенных участках тела человека.
Цель работы:
Оснащение: испытуемый, переносной одноканальный электрокардиограф, марлевые прокладки, 0,9% раствор NaCl, спирт, вата.
Ход работы: подготавливают электрокардиограф к работе, проверяя наличие питания, правильность соединения электродов и наличие заземления. Кожу в области наложения электродов обрабатывают спиртом, накладывают марлевые прокладки и электроды ЭКГ. Проводят регистрацию ЭКГ в трех стандартных отведениях (I, II, III).
Для анализа необходимо не менее 5 сердечных комплексов в каждом из отведений.
Оценку и подсчет амплитудных и временных параметров ЭКГ проводят во II стандартном отведении.
Вклеить образцы ЭКГ
51
Результаты работы: при расшифровке электрокардиограммы рассчитать следующие параметры в секундах:
Длительность зубца P =
Длительность интервала P-Q =
Длительность комплекса QRS =
Длительность интервала S-T =
Длительность зубца T =
Длительность интервала R-R =
Длительность интервала T-P =
Длительность комплекса QRST =
Сравнить длительность комплекса QRST с должной величиной, рассчитанной по формуле Базета (в секундах): а) для мужчин –
R
R
37
,
0
б) для женщин –
R
R
40
,
0
Рассчитать систолический показатель: – отношение длительности интервала Q-T к длительности интервала R-R (в%):
Систолический показатель =
Рассчитать количество сердечных сокращений в минуту по формуле:
Интервал R-R (сек.) – 1 сердечное сокращение
1 мин. = 60 сек. – Х сердечных сокращений
ЧСС =
)
секунд
(
R
R
60
=
Вывод:
Ритм:
Положение электрической оси сердца:
ЧСС
Вольтаж элементов ЭКГ:
Тема зачтена _____________________подпись преподавателя
R
R
T
Q
%
100
)
(
52
Тема раздела:
«ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ»
дата
Занятие № 3: Движение крови по сосудам. Артериальное давление. Пульс.
Скорость кровотока. Современные физиологические методы исследования
сосудистой системы. Регуляция кровяного давления.
Особенности регионарного кровообращения.
Регуляция работы сердечнососудистой системы.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: изучить функции кровеносных сосудов, основные закономерности движения крови по сосудам и механизмы регуляции сосудистого тонуса. Ознакомить студентов с методиками пальпаторного и пульсотахометрического исследования артериального пульса, артериального давления у человека по способу Короткова.
Изучить механизмы поддержания постоянства кровяного давления. Уметь выявить, интерпретировать и оценить механизмы регуляции кровообращения при различных воздействиях на организм.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1. Функциональная характеристика отделов сосудистой системы.
2. Основные законы гемодинамики (законы Ома, Хагена-Пуазейля, уравнения
Бернулли, Рейнольдса и др.) и их использование для объяснения физиологических закономерностей движения крови.
3. Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам. Значение эластичности сосудистой стенки. Понятие о периферических мышечных сердцах (Н.И.Аринчин).
4. Систолический и минутный объемы крови. Способы их определения. Работа сердца. Значение тренировки сердца.
5. Линейная и объемная скорость движения крови в разных участках кровяного русла. Факторы, обуславливающие скорость движения крови.
6. Артериальный пульс, происхождение и клинико-физиологические характеристики. Движение крови в венах. Венный пульс.
7. Механизмы формирования кровяного давления у человека.
8. Артериальное давление: максимальное, минимальное, систолическое, диастолическое, пульсовое, среднее динамическое, конечное, боковое, ударное.
9. Кровяное давление в большом и малом кругах кровообращения сердечно- сосудистой системы. Артериолы как «главные краны в системе кровообращения».
10. Методы регистрации артериального давления. Периодические колебания кровяного давления. Неинвазивные методы определения кровяного давления
(С. Рива-Роччи и Н.С. Короткова).
11. Факторы, обуславливающие величину артериального и венозного кровяного давления. Значение минутного объема крови, аортальной компрессионной камеры и периферического сопротивления в поддержании кровяного давления.
12. Артериальное давление и особенности его регуляции у плода и детей (для пед. факультета), людей пожилого и старческого возраста (для леч. факультета).
53 13. Понятие о гемодинамическом центре. Сосудистые прессорные и депрессорные рефлексы.
14. Функциональная система, обеспечивающая оптимальный уровень артериального давления. Кровяное давление как одна из важнейших физиологических констант организма.
15. Приспособительные изменения кровяного давления и кровотока при физических и эмоциональных напряжениях.
16. Микроциркуляция. Понятие о тканевом функциональном элементе.
17. Особенности регионарного кровообращения (мозгового, коронарного, легочного и др.).
18. Лимфа, лимфообразование и лимфообращение.
19. Сосудодвигательные нервы (вазоконстрикторы, вазодилятаторы).
20. Гуморальные влияния на сосудистый тонус (простагландины, эндотелины, оксид азота и др.). Вклад эндотелия в регуляторные механизмы поддержания тонуса сосудов.
21. Особенности движения крови по сосудам у плода и детей (для пед. факультета), людей пожилого и старческого возраста (для леч. факультета).
22. Общая характеристика уровней регуляции тонуса сосудов. Функциональная характеристика и особенности работы барорецепторов сосудистого русла.
23. Влияние гормонов на АД.
24. Влияние раздражения нервов и сосудистых центров на АД.
25. Влияние сосудосуживающих и сосудорасширяющих веществ на гемодинамику.
54
ОФОРМИТЬ:
Линейная, объемная скорость кровотока и площадь поперечного сечения в различных отделах сердечно-сосудистой системы.
График изменения артериального давления в различных отделах сердечно-сосудистой системы.
Графическая регистрация артериального пульса (сфигмограмма).
55
Влияние раздражения блуждающего, аортального и сино-каротидного нервов на кровяное давление у кролика.
Схема функциональной системы, обеспечивающей оптимальный уровень артериального давления.
56
ЛАБОРАТОРНЫЕ РАБОТЫ:
1. Влияние давления и вязкости жидкости, а также радиуса и длины сосуда на движение жидкости по сосуду
2. Влияние минутного сердечного выброса, периферического сопротивления и эластичности сосудов на артериальное давление
3. Воздействие адреналина, ацетилхолина, атропина и адреналина на основе атропина на артериальное давление
4. Измерение артериального давления по методу Короткова
5. Определение систолического (ударного) и минутного объемов крови расчетным методом.
6. Подсчет пульса в покое и при различных физических нагрузках.
7. Функциональные пробы: Мартина, Шеллонга, Гориневского.
Решение ситуационных задач.
Видеофильм: «Движение крови по сосудам» (15 минут).
Компьютерный контроль.
ВЛИЯНИЕ ДАВЛЕНИЯ И ВЯЗКОСТИ ЖИДКОСТИ, А ТАКЖЕ РАДИУСА И
ДЛИНЫ СОСУДА НА ДВИЖЕНИЕ ЖИДКОСТИ ПО СОСУДУ
(Виртуальный физиологический эксперимент)
Закон Хагена-Пуазейля объясняет основные факторы, которые определяют объемную скорость кровотока. Изменяя в экспериментальных условиях радиус сосуда, градиент давления, вязкость крови и длину сосуда, можно определить роль этих факторов в обеспечении движения крови по сосуду.
Цель работы:
Оснащение: персональный компьютер, программа по виртуальной физиологии кровеносных сосудов «LuPraFi-Sim».
Ход работы: в программе устанавливаются различные значения давления (мм рт. ст.), радиуса сосудов (мм), вязкости крови (Спз) и длины сосуда (мм), после чего анализируется объемная скорость кровотока в мл/мин.
Результаты работы:
Показатели
Объѐмная скорость (мл/мин)
Радиус (мм)
Вязкость
Длина (мм)
57
Вывод:
ВЛИЯНИЕ МИНУТНОГО СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА,
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ И ЭЛАСТИЧНОСТИ
СОСУДОВ НА АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
(Виртуальный физиологический эксперимент)
Цель: продемонстрировать влияние факторов, влияющих на величину артериального давления (сокращения желудочков, эластичность стенок артерий, периферическое сопротивление сосудов).
Оснащение: персональный компьютер, программа по виртуальной физиологии кровеносных сосудов «LuPraFi-Sim».
Ход работы: Установите указанные параметры с помощью соответствующих кнопок, и наблюдайте за развитием артериального давления и двух его характерных значении (систолическое и диастолическое давление).
АД
Объѐм работы сердца (мл/с)
Периферическое сопротивление сосудов (URP)
Эластичность стенок артерий
80 100 120 140 160 0,75 1
1,25 1
2 3 сист. диаст.
Вывод:
ВОЗДЕЙСТВИЕ АДРЕНАЛИНА, АЦЕТИЛХОЛИНА, АТРОПИНА И
АДРЕНАЛИНА НА ОСНОВЕ АТРОПИНА НА АРТЕРИАЛЬНОЕ
ДАВЛЕНИЕ (Виртуальный физиологический эксперимент)
Цель: продемонстрировать эффект, оказываемый на артериальное давление адреналином, атропином и ацетилхолином.
Оснащение: персональный компьютер, программа по виртуальной физиологии кровеносных сосудов «LuPraFi-Sim».
Принцип действия: собаке внутривенно вводятся поочерѐдно адреналин, атропин, ацетилхолин и проводится графическая регистрация.
58
Введение ацетилхолина
Введение адреналина
Введение атропина
Введение адреналина
Вывод:
ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
ПО СПОСОБУ КОРОТКОВА У ЧЕЛОВЕКА
(Виртуальный физиологический эксперимент)
Артериальное давление – давление, оказываемое кровью на стенки артериальных сосудов. Систолическое артериальное давление – это подъем давления до максимума во время систолы. Диастолическое артериальное давление – это снижение давления до минимума во время диастолы. Пульсовое давление – это амплитуда колебания давления на протяжении сердечного цикла. Среднее динамическое давление – это давление, усредненное по времени сердечного цикла, т.е. такое давление, которое было бы в сосудистой системе без подъѐма в систолу, спада в диастолу и работе сердца в виде постоянного насоса.
Цель работы:
Оснащение: персональный компьютер, программа по виртуальной физиологии кровеносных сосудов «LuPraFi-Sim», испытуемый, тонометр.
Ход работы: Ознакомьтесь с методикой с помощью виртуального практикума, а затем определите артериальное давление на испытуемом.Накладывают манжетку на среднюю треть обнаженного плеча. Находят в локтевом сгибе пульсирующую a.
_________________подпись преподавателя
47
Тема раздела:
«ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ»
дата
Занятие № 2: Современные клинико-физиологические методы исследования
звуковых и электрических явлений сердца. Аускультация сердца.
Электрокардиография и ее значение.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Ознакомить студентов с общепризнанными методами аускультации сердца и регистрации звуковых явлений сердца (ФКГ).
Ознакомить студентов с общепринятыми методами исследования электрических явлений (ЭКГ).
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1. Методы исследования механических явлений
2. Методы исследования звуковых явлений
3. Тоны сердца и их происхождение. Фонокардиография.
4. Методы исследования электрических явлений
5. Электрокардиография. Дипольная теория генеза ЭКГ. Волокно миокарда как диполь.
6. Отведения ЭКГ. Анализ нормальной ЭКГ человека (форма и величина зубцов ЭКГ, длительность интервалов, электрическая ось сердца). Значение электрокардиографии для клиники.
48
ОФОРМИТЬ:
Схема нормальной ЭКГ человека.
49
ЛАБОРАТОРНЫЕ РАБОТЫ:
1. Аускультация сердца.
2. Электрокардиография.
Видеофильм «Основы электрокардиографии» (15 минут).
АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА.
(выслушивание тонов сердца)
Все тоны сердца яснее всего прослушиваются на местах проекции клапанов сердца на грудную стенку. Однако очень близкое расположение клапанов друг к другу не дает возможности из общей звуковой картины, слышимой в местах проекции, выделить тоны отдельных клапанов, что крайне важно для клинической диагностики. Выделение тона какого-либо одного клапана достигается тем, что фонендоскоп переносят от места проекции этого клапана в сторону, противоположную местам проекции остальных клапанов, настолько, чтобы выслушиваемый тон был еще явственно слышен, а другие тона, вследствие большого их удаления от места аускультации, были слышны возможно слабее (сила убывает обратно пропорционально квадрату расстояния). Кроме того, к местам выслушивания аорты и двухстворчатого клапана звуки хорошо проводятся током крови.
Эмпирически найдены 4 основных точки и 1 дополнительная (точка Боткина), как наилучшие для выслушивания отдельных клапанов:
1. Двухстворчатый (митральный клапан) – проецируется под местом прикрепления третьего левого реберного хряща к грудине. Выслушивается на месте сердечного толчка, т.е. в 5-ом межреберном промежутке, на 0,5-1 см внутрь от срединно- ключичной линии.
2. Трехстворчатый клапан – проецируется на средней линии грудины, несколько ниже места прикрепления к ней 4-х реберных хрящей. Выслушивается на уровне прикрепления мечевидного отростка к телу грудины справа.
3. Клапаны аорты – проецируется на середине грудины на уровне прикрепления к ней
3-х реберных хрящей. Выслушивается во 2-ом правом межреберном промежутке по краю грудины.
4. Клапаны легочной артерии – место проекции и место выслушивания совпадают: они находятся во 2-ом левом межреберном промежутке, у левого края грудины.
5. Точка Боткина для выслушивания клапанов аорты – расположена в 3-м межреберном промежутке слева по краю грудины.
Выслушивание тонов сердца позволяет судить о работе клапанов сердца и состоянии его мышц. В патологии при дефектах клапанов или сужении отверстий вместо чистых тонов слышны шумы. Так, например, при недостаточности двухстворчатого клапана шум слышен во время систолы, когда кровь из левого желудочка поступает обратно в предсердие. При недостаточности аортального клапана шум слышен во время диастолы желудочков.
Цель работы:
Ход работы:
1. Пользуясь указаниями и рисунками отмечают на коже груди нескольких студентов места проекции клапанов и места их выслушивания.
50 2. Выслушивают тоны сердца во всех 5 точках. Для различения I-го и II-го тонов следует помнить, что они различаются по высоте и продолжительности, и что между I и II тоном пауза короткая, а между II и I – длинная. В точках выслушивания атриовентрикулярных клапанов I тон более громкий, II-ой тон приглушенный; в точках выслушивания полулунных клапанов наоборот: I-й тон приглушенный, а II-й тон более громкий.
3. После выслушивания тонов сердца в покое испытуемого просят сделать несколько приседаний, после чего снова выслушивают тоны.
Отмечают усиление звуков и учащение.
Результаты работы:
Вывод:
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ
Электрокардиография– метод регистрации распространения возбуждения по миокарду или разности потенциалов электрического диполя сердца в определенных участках тела человека.
Цель работы:
Оснащение: испытуемый, переносной одноканальный электрокардиограф, марлевые прокладки, 0,9% раствор NaCl, спирт, вата.
Ход работы: подготавливают электрокардиограф к работе, проверяя наличие питания, правильность соединения электродов и наличие заземления. Кожу в области наложения электродов обрабатывают спиртом, накладывают марлевые прокладки и электроды ЭКГ. Проводят регистрацию ЭКГ в трех стандартных отведениях (I, II, III).
Для анализа необходимо не менее 5 сердечных комплексов в каждом из отведений.
Оценку и подсчет амплитудных и временных параметров ЭКГ проводят во II стандартном отведении.
Вклеить образцы ЭКГ
51
Результаты работы: при расшифровке электрокардиограммы рассчитать следующие параметры в секундах:
Длительность зубца P =
Длительность интервала P-Q =
Длительность комплекса QRS =
Длительность интервала S-T =
Длительность зубца T =
Длительность интервала R-R =
Длительность интервала T-P =
Длительность комплекса QRST =
Сравнить длительность комплекса QRST с должной величиной, рассчитанной по формуле Базета (в секундах): а) для мужчин –
R
R
37
,
0
б) для женщин –
R
R
40
,
0
Рассчитать систолический показатель: – отношение длительности интервала Q-T к длительности интервала R-R (в%):
Систолический показатель =
Рассчитать количество сердечных сокращений в минуту по формуле:
Интервал R-R (сек.) – 1 сердечное сокращение
1 мин. = 60 сек. – Х сердечных сокращений
ЧСС =
)
секунд
(
R
R
60
=
Вывод:
Ритм:
Положение электрической оси сердца:
ЧСС
Вольтаж элементов ЭКГ:
Тема зачтена _____________________подпись преподавателя
R
R
T
Q
%
100
)
(
52
Тема раздела:
«ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ»
дата
Занятие № 3: Движение крови по сосудам. Артериальное давление. Пульс.
Скорость кровотока. Современные физиологические методы исследования
сосудистой системы. Регуляция кровяного давления.
Особенности регионарного кровообращения.
Регуляция работы сердечнососудистой системы.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: изучить функции кровеносных сосудов, основные закономерности движения крови по сосудам и механизмы регуляции сосудистого тонуса. Ознакомить студентов с методиками пальпаторного и пульсотахометрического исследования артериального пульса, артериального давления у человека по способу Короткова.
Изучить механизмы поддержания постоянства кровяного давления. Уметь выявить, интерпретировать и оценить механизмы регуляции кровообращения при различных воздействиях на организм.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:
1. Функциональная характеристика отделов сосудистой системы.
2. Основные законы гемодинамики (законы Ома, Хагена-Пуазейля, уравнения
Бернулли, Рейнольдса и др.) и их использование для объяснения физиологических закономерностей движения крови.
3. Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам. Значение эластичности сосудистой стенки. Понятие о периферических мышечных сердцах (Н.И.Аринчин).
4. Систолический и минутный объемы крови. Способы их определения. Работа сердца. Значение тренировки сердца.
5. Линейная и объемная скорость движения крови в разных участках кровяного русла. Факторы, обуславливающие скорость движения крови.
6. Артериальный пульс, происхождение и клинико-физиологические характеристики. Движение крови в венах. Венный пульс.
7. Механизмы формирования кровяного давления у человека.
8. Артериальное давление: максимальное, минимальное, систолическое, диастолическое, пульсовое, среднее динамическое, конечное, боковое, ударное.
9. Кровяное давление в большом и малом кругах кровообращения сердечно- сосудистой системы. Артериолы как «главные краны в системе кровообращения».
10. Методы регистрации артериального давления. Периодические колебания кровяного давления. Неинвазивные методы определения кровяного давления
(С. Рива-Роччи и Н.С. Короткова).
11. Факторы, обуславливающие величину артериального и венозного кровяного давления. Значение минутного объема крови, аортальной компрессионной камеры и периферического сопротивления в поддержании кровяного давления.
12. Артериальное давление и особенности его регуляции у плода и детей (для пед. факультета), людей пожилого и старческого возраста (для леч. факультета).
53 13. Понятие о гемодинамическом центре. Сосудистые прессорные и депрессорные рефлексы.
14. Функциональная система, обеспечивающая оптимальный уровень артериального давления. Кровяное давление как одна из важнейших физиологических констант организма.
15. Приспособительные изменения кровяного давления и кровотока при физических и эмоциональных напряжениях.
16. Микроциркуляция. Понятие о тканевом функциональном элементе.
17. Особенности регионарного кровообращения (мозгового, коронарного, легочного и др.).
18. Лимфа, лимфообразование и лимфообращение.
19. Сосудодвигательные нервы (вазоконстрикторы, вазодилятаторы).
20. Гуморальные влияния на сосудистый тонус (простагландины, эндотелины, оксид азота и др.). Вклад эндотелия в регуляторные механизмы поддержания тонуса сосудов.
21. Особенности движения крови по сосудам у плода и детей (для пед. факультета), людей пожилого и старческого возраста (для леч. факультета).
22. Общая характеристика уровней регуляции тонуса сосудов. Функциональная характеристика и особенности работы барорецепторов сосудистого русла.
23. Влияние гормонов на АД.
24. Влияние раздражения нервов и сосудистых центров на АД.
25. Влияние сосудосуживающих и сосудорасширяющих веществ на гемодинамику.
54
ОФОРМИТЬ:
Линейная, объемная скорость кровотока и площадь поперечного сечения в различных отделах сердечно-сосудистой системы.
График изменения артериального давления в различных отделах сердечно-сосудистой системы.
Графическая регистрация артериального пульса (сфигмограмма).
55
Влияние раздражения блуждающего, аортального и сино-каротидного нервов на кровяное давление у кролика.
Схема функциональной системы, обеспечивающей оптимальный уровень артериального давления.
56
ЛАБОРАТОРНЫЕ РАБОТЫ:
1. Влияние давления и вязкости жидкости, а также радиуса и длины сосуда на движение жидкости по сосуду
2. Влияние минутного сердечного выброса, периферического сопротивления и эластичности сосудов на артериальное давление
3. Воздействие адреналина, ацетилхолина, атропина и адреналина на основе атропина на артериальное давление
4. Измерение артериального давления по методу Короткова
5. Определение систолического (ударного) и минутного объемов крови расчетным методом.
6. Подсчет пульса в покое и при различных физических нагрузках.
7. Функциональные пробы: Мартина, Шеллонга, Гориневского.
Решение ситуационных задач.
Видеофильм: «Движение крови по сосудам» (15 минут).
Компьютерный контроль.
ВЛИЯНИЕ ДАВЛЕНИЯ И ВЯЗКОСТИ ЖИДКОСТИ, А ТАКЖЕ РАДИУСА И
ДЛИНЫ СОСУДА НА ДВИЖЕНИЕ ЖИДКОСТИ ПО СОСУДУ
(Виртуальный физиологический эксперимент)
Закон Хагена-Пуазейля объясняет основные факторы, которые определяют объемную скорость кровотока. Изменяя в экспериментальных условиях радиус сосуда, градиент давления, вязкость крови и длину сосуда, можно определить роль этих факторов в обеспечении движения крови по сосуду.
Цель работы:
Оснащение: персональный компьютер, программа по виртуальной физиологии кровеносных сосудов «LuPraFi-Sim».
Ход работы: в программе устанавливаются различные значения давления (мм рт. ст.), радиуса сосудов (мм), вязкости крови (Спз) и длины сосуда (мм), после чего анализируется объемная скорость кровотока в мл/мин.
Результаты работы:
Показатели
Объѐмная скорость (мл/мин)
Радиус (мм)
Вязкость
Длина (мм)
57
Вывод:
ВЛИЯНИЕ МИНУТНОГО СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА,
ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ И ЭЛАСТИЧНОСТИ
СОСУДОВ НА АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
(Виртуальный физиологический эксперимент)
Цель: продемонстрировать влияние факторов, влияющих на величину артериального давления (сокращения желудочков, эластичность стенок артерий, периферическое сопротивление сосудов).
Оснащение: персональный компьютер, программа по виртуальной физиологии кровеносных сосудов «LuPraFi-Sim».
Ход работы: Установите указанные параметры с помощью соответствующих кнопок, и наблюдайте за развитием артериального давления и двух его характерных значении (систолическое и диастолическое давление).
АД
Объѐм работы сердца (мл/с)
Периферическое сопротивление сосудов (URP)
Эластичность стенок артерий
80 100 120 140 160 0,75 1
1,25 1
2 3 сист. диаст.
Вывод:
ВОЗДЕЙСТВИЕ АДРЕНАЛИНА, АЦЕТИЛХОЛИНА, АТРОПИНА И
АДРЕНАЛИНА НА ОСНОВЕ АТРОПИНА НА АРТЕРИАЛЬНОЕ
ДАВЛЕНИЕ (Виртуальный физиологический эксперимент)
Цель: продемонстрировать эффект, оказываемый на артериальное давление адреналином, атропином и ацетилхолином.
Оснащение: персональный компьютер, программа по виртуальной физиологии кровеносных сосудов «LuPraFi-Sim».
Принцип действия: собаке внутривенно вводятся поочерѐдно адреналин, атропин, ацетилхолин и проводится графическая регистрация.
58
Введение ацетилхолина
Введение адреналина
Введение атропина
Введение адреналина
Вывод:
ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
ПО СПОСОБУ КОРОТКОВА У ЧЕЛОВЕКА
(Виртуальный физиологический эксперимент)
Артериальное давление – давление, оказываемое кровью на стенки артериальных сосудов. Систолическое артериальное давление – это подъем давления до максимума во время систолы. Диастолическое артериальное давление – это снижение давления до минимума во время диастолы. Пульсовое давление – это амплитуда колебания давления на протяжении сердечного цикла. Среднее динамическое давление – это давление, усредненное по времени сердечного цикла, т.е. такое давление, которое было бы в сосудистой системе без подъѐма в систолу, спада в диастолу и работе сердца в виде постоянного насоса.
Цель работы:
Оснащение: персональный компьютер, программа по виртуальной физиологии кровеносных сосудов «LuPraFi-Sim», испытуемый, тонометр.
Ход работы: Ознакомьтесь с методикой с помощью виртуального практикума, а затем определите артериальное давление на испытуемом.Накладывают манжетку на среднюю треть обнаженного плеча. Находят в локтевом сгибе пульсирующую a.