Файл: Признаки Грипп Парагрипп.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 01.12.2023

Просмотров: 24

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

Признаки

Грипп

Парагрипп

Респираторно-синцитиальная инфекция

Аденовирусная инфекция

Риновирусная инфекция

Возбудитель

Вирусы гриппа: 3 серотипа (А, В, С)

Вирусы парагриппа: 5 серотипов (1-5)

Респираторно-синтициальный вирус: 1 серотип

Аденовирусы: 49 серотипов (1-49)

Риновирусы: 114 серотипов (1-114)

Исторические сведенья

Вирусная этиология гриппа уста- новлена в 1933 г. У. Смитом, К. Эндрюсом и П. Лендлоу - вирус гриппа типа А.

В 1940 г. Т. Френсис и Т. Меджилл выделили вирус гриппа типа В, а в 1947 г. Р.Тейлор – вирус типа С.

впервые был выделен Р. Чеоком в 1954 г. из носоглоточных смывов ребенка, больного острым ларинготрахеитом

1952 г. в Японии так называемый вирус грип- па D (Сендай). В. М. Жданов в 1959г.

Был выделен в 1956 г. Дж. Моррисом от шимпанзе во время эпизоо- тии ринита и назван ССА — Сhimpanzee coryza Agent – возбудитель насморка шимпанзе

В 1953 г. У.П.Рою, Р.Дж.Хюбнер, Л.Гилмор, Р.Паррот, Т.Е.Уорд из аденоидов и миндалин выделили вирусы.




Эпидемиология

человек (больной с явными или стертыми формами заболевания)

Механизм передачи - аэрозольный, путь передачи -воздушно- капельный


Источник – больной человек

Путь передачи – водушно-капельный

Больной человек,вируусоноситель,

Новорожденные,дети дошкольного возраста
Путь передачи – воздушно-капельный

Источник – больной человек.

Путь передачи – воздушно капельный

В некоторых случаях отмечен фекально-оральный механизм передачи

Источник – больной человек, у которого вирус содержится в носовом секрете в конце инкубационного и в острый период.

Путь передачи – воздушно-капельный

Сезонность

Осенне-зимний

Осенне-зимний

в любое время года, но чаще в холодный период.


Осенне-зимний

Осенне-весенний

Инкубационный период

От нескольких часов до 1,5 сут

2-7 сут, чаще 3-4 сут

3-6 сут

4-14 сут

23 сут

Начало

Острое

Постепенное

Постепенное

Постепенное

Острое

Течение

Острое

Подострое

Подострое, иногда затяжное

Затяжное, волнообразное

Острое

Ведущий клинический синдром

Интоксикация

Катаральный

Катаральный, дыхательная недостаточность

Катаральный

Катаральный

Выраженность интоксикации

Сильная

Слабая или умеренная

Умеренная или слабая

Умеренная

Слабая

Длительность интоксикации

2-5 сут

1-3 сут

2-7 сут

8-10 сут

1-2 сут

Температура тела

Чаще 390С и выше, но может быть субфебрильная

37-380С, может длительно сохраняться

Субфебрильная, иногда нормальная

Фебрильная или субфебрильная

Нормальная или субфебрильная

Катаральные проявления

Умеренно выражены, присоединяются позднее

Выражены с первого дня течения заболевания. Осиплость голоса

Выражены, постепенно нарастают

Сильно выражены с первого дня течения заболевания

Выражены с первого дня течения заболевания.

Ринит

Затруднение носового дыхания, заложенность носа. Серозные, слизистые или сукровичные выделения в 50% случаев

Затруднение носового дыхания, заложенность носа

Заложенность носа, необильноесерозное отделяемое

Обильное слизисто-серозное отделяемое, резкое затруднение носового дыхания

Обильное серозное отделяемое, носовое дыхание затруднено или отсутствует

Кашель

Сухой, мучительный, надсадный, с болями за грудиной, на 3 сут. влажный, до 7-10 сут. течения заболевания

Сухой, лающий может сохранятся длительное время (иногда до 12-21 сут)

Сухой приступообразный (до 3 нед.), сопровождающийся болями за грудиной

Влажный

Сухой, першение в глотке

Изменения слизистых оболочек

Слизистая  оболочка глотки и миндалин синюшная, умеренно гиперемирована; инъекция сосудов.

Слабая или умеренная гиперемия зева, мягкого неба, задней стенки глотки

Слабая гиперемия слизистых оболочек

Умеренная гиперемия, отечность, гиперплазия фолликул миндалин и задней стенки глотки

Слабая гиперемия слизистых оболочек

Физикальные признаки поражения легких

Отсутствуют, при наличии бронхита – сухие рассеянные хрипы

Отсутствуют

Рассеянные сухие и редко влажные среднепузырчатые хрипы, признаки пневмонии

Отсутствуют. При наличии бронхита – сухие, рассеянные хрипы.

Отсутствуют

Ведущий синдром респираторных поражений

Трахеит

Ларингит, ложный круп выявляют крайне редко

Бронхит, бронхиолит, возможен бронхоспазм

Ринофарингоконъюнктивит или тонзиллит

Ринит

Увеличение лимфатических узлов

Отсутствует

Заднешейные, реже – подмышечные лимфатические лимфоузлы увеличены и умеренно болезненные

Отсутствует

Может быть полиаденит

Отсутствует

Увеличение печени и селезенки

Отсутствует

Отсутствует

Симптомы токсического гепатита

Выражено

Отсутствует

Поражение других органов

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует

Может быть экзантема, иногда диарея

Отсутствует

Диагностика

Материал -отпечатки слизистой оболочки носовой полости больных и носо- глоточное отделяемое

ОАК,РТГА, РСК, ИФА, рентген, риноскопия, пульсокисметрия


Вирусоскопические,вирусологические

Серологические РТГА[,РСК,РИФ

«Золотой стандарт»- клеточная культура, мате- риал исследования – содержимое носа и глотки

вирусологический, серологический (РСК, ИФА) и экспресс метод - ПЦР


ИФА, ПЦР, иммунофлюоресцентный метод.

Серологические – РТГА, РСК, ИФА

Метод ОТ-ПЦР, иФА в назальных смывах, серологические методы – РСК,ИФА

Лечение

постельный режим до нормализации температуры тела;

молочно-растительную, обогащенную витаминами диету;

обильное питье (горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды (боржоми с молоком и др.);

противовирусные(тамифлю, занамивир, перамивир , ингаверин)

жаропонижающие средства (по показаниям);

лекарственные средства для разжижения и от- хождения мокроты и снижения кашлевого рефлекса;

аскорбиновую кислоту, поливитамины;

противовирусные препараты;

интерфероны;

индукторы интерфероногенеза (например, Амиксин® 125 мг);

жаропонижающие, противокашлевые и противовоспалительные средства.

Этиотропное (рибавирин), иммуногло- булины (высокотитрованные иммуноглобулины А и G, специфический антиреспираторно-синцитиально- го вируса иммуноглобулин), интерфероны (рекомби- нантный, лейкинферон, человеческий лимфоцитарный интерферон), индукторы интерферона (кагоцел, амиксин, левомакс).


Этиотропное: нуклеозидные аналоги(рибавирин), интерфероны.

Местные этиотропные: оксолин, тербофен.

Раствор дезоксирибонуклеазы, 20-30% раствор сульфацил-натрия.

С целью дезинтоксикации – полионные растворы

Этиологические – дезоксирил интраназально, плеканорил – внутрь. Препараты интерферона, человеческий нормальный иммуноглобулин. Физиотерапевтические методы.

Патогенетическая терапия.

Лечение аналогично терапии других ОРВИ

Осложнения

гаймориты, фронтиты, синуситы , пневмония, менингиты, энцефалиты, поражения периферических нервов – невриты различной локализации


Обострение хронических заболеваний,пневмония


отит и пневмония, вызванные вторичной бактериальной флорой.


Отиты, синуситы, ангины, пневмонии

Гайморит, фронтит, этмоидит, отит, ангина, пневмония

Профилактика

сезонная вакцинация против вируса гриппа.

противоэпидемические мероприятия в соответствие с действующими санитарными нормами РК

Соблюдение правил противоэпидемического режима в условиях очага инфекции. Больной должен быть изолирован в отдельную комнату, где следует ежедневно проводить влаж- ную уборку и проветривание.


Специфическая профилактика по- ка отсутствует


Специфическая профилактика не разработана.

противоэпидемические мероприятия в соответствие с действующими санитарными нормами РК

Изоляция больного в домашних условиях. Срок изоляции - дней. Контактным назначают интраназально оксолиновую мазь.

Прогноз

благоприятный

благоприятный

благоприятный, но он может быть серьезным при развитии бронхиолита и тяжелой пневмонии


благоприятный

благоприятный