ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 01.12.2023
Просмотров: 23
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
| Признаки | Грипп | Парагрипп | Респираторно-синцитиальная инфекция | Аденовирусная инфекция | Риновирусная инфекция |
| Возбудитель | Вирусы гриппа: 3 серотипа (А, В, С) | Вирусы парагриппа: 5 серотипов (1-5) | Респираторно-синтициальный вирус: 1 серотип | Аденовирусы: 49 серотипов (1-49) | Риновирусы: 114 серотипов (1-114) |
| Исторические сведенья | Вирусная этиология гриппа уста- новлена в 1933 г. У. Смитом, К. Эндрюсом и П. Лендлоу - вирус гриппа типа А. В 1940 г. Т. Френсис и Т. Меджилл выделили вирус гриппа типа В, а в 1947 г. Р.Тейлор – вирус типа С. | впервые был выделен Р. Чеоком в 1954 г. из носоглоточных смывов ребенка, больного острым ларинготрахеитом 1952 г. в Японии так называемый вирус грип- па D (Сендай). В. М. Жданов в 1959г. | Был выделен в 1956 г. Дж. Моррисом от шимпанзе во время эпизоо- тии ринита и назван ССА — Сhimpanzee coryza Agent – возбудитель насморка шимпанзе | В 1953 г. У.П.Рою, Р.Дж.Хюбнер, Л.Гилмор, Р.Паррот, Т.Е.Уорд из аденоидов и миндалин выделили вирусы. | |
| Эпидемиология | человек (больной с явными или стертыми формами заболевания) Механизм передачи - аэрозольный, путь передачи -воздушно- капельный | Источник – больной человек Путь передачи – водушно-капельный | Больной человек,вируусоноситель, Новорожденные,дети дошкольного возраста Путь передачи – воздушно-капельный | Источник – больной человек. Путь передачи – воздушно капельный В некоторых случаях отмечен фекально-оральный механизм передачи | Источник – больной человек, у которого вирус содержится в носовом секрете в конце инкубационного и в острый период. Путь передачи – воздушно-капельный |
| Сезонность | Осенне-зимний | Осенне-зимний | в любое время года, но чаще в холодный период. | Осенне-зимний | Осенне-весенний |
| Инкубационный период | От нескольких часов до 1,5 сут | 2-7 сут, чаще 3-4 сут | 3-6 сут | 4-14 сут | 23 сут |
| Начало | Острое | Постепенное | Постепенное | Постепенное | Острое |
| Течение | Острое | Подострое | Подострое, иногда затяжное | Затяжное, волнообразное | Острое |
| Ведущий клинический синдром | Интоксикация | Катаральный | Катаральный, дыхательная недостаточность | Катаральный | Катаральный |
| Выраженность интоксикации | Сильная | Слабая или умеренная | Умеренная или слабая | Умеренная | Слабая |
| Длительность интоксикации | 2-5 сут | 1-3 сут | 2-7 сут | 8-10 сут | 1-2 сут |
| Температура тела | Чаще 390С и выше, но может быть субфебрильная | 37-380С, может длительно сохраняться | Субфебрильная, иногда нормальная | Фебрильная или субфебрильная | Нормальная или субфебрильная |
| Катаральные проявления | Умеренно выражены, присоединяются позднее | Выражены с первого дня течения заболевания. Осиплость голоса | Выражены, постепенно нарастают | Сильно выражены с первого дня течения заболевания | Выражены с первого дня течения заболевания. |
| Ринит | Затруднение носового дыхания, заложенность носа. Серозные, слизистые или сукровичные выделения в 50% случаев | Затруднение носового дыхания, заложенность носа | Заложенность носа, необильноесерозное отделяемое | Обильное слизисто-серозное отделяемое, резкое затруднение носового дыхания | Обильное серозное отделяемое, носовое дыхание затруднено или отсутствует |
| Кашель | Сухой, мучительный, надсадный, с болями за грудиной, на 3 сут. влажный, до 7-10 сут. течения заболевания | Сухой, лающий может сохранятся длительное время (иногда до 12-21 сут) | Сухой приступообразный (до 3 нед.), сопровождающийся болями за грудиной | Влажный | Сухой, першение в глотке |
| Изменения слизистых оболочек | Слизистая оболочка глотки и миндалин синюшная, умеренно гиперемирована; инъекция сосудов. | Слабая или умеренная гиперемия зева, мягкого неба, задней стенки глотки | Слабая гиперемия слизистых оболочек | Умеренная гиперемия, отечность, гиперплазия фолликул миндалин и задней стенки глотки | Слабая гиперемия слизистых оболочек |
| Физикальные признаки поражения легких | Отсутствуют, при наличии бронхита – сухие рассеянные хрипы | Отсутствуют | Рассеянные сухие и редко влажные среднепузырчатые хрипы, признаки пневмонии | Отсутствуют. При наличии бронхита – сухие, рассеянные хрипы. | Отсутствуют |
| Ведущий синдром респираторных поражений | Трахеит | Ларингит, ложный круп выявляют крайне редко | Бронхит, бронхиолит, возможен бронхоспазм | Ринофарингоконъюнктивит или тонзиллит | Ринит |
| Увеличение лимфатических узлов | Отсутствует | Заднешейные, реже – подмышечные лимфатические лимфоузлы увеличены и умеренно болезненные | Отсутствует | Может быть полиаденит | Отсутствует |
| Увеличение печени и селезенки | Отсутствует | Отсутствует | Симптомы токсического гепатита | Выражено | Отсутствует |
| Поражение других органов | Отсутствует | Отсутствует | Отсутствует | Может быть экзантема, иногда диарея | Отсутствует |
| Диагностика | Материал -отпечатки слизистой оболочки носовой полости больных и носо- глоточное отделяемое ОАК,РТГА, РСК, ИФА, рентген, риноскопия, пульсокисметрия | Вирусоскопические,вирусологические Серологические РТГА[,РСК,РИФ | «Золотой стандарт»- клеточная культура, мате- риал исследования – содержимое носа и глотки вирусологический, серологический (РСК, ИФА) и экспресс метод - ПЦР | ИФА, ПЦР, иммунофлюоресцентный метод. Серологические – РТГА, РСК, ИФА | Метод ОТ-ПЦР, иФА в назальных смывах, серологические методы – РСК,ИФА |
| Лечение | – постельный режим до нормализации температуры тела; – молочно-растительную, обогащенную витаминами диету; – обильное питье (горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды (боржоми с молоком и др.); противовирусные(тамифлю, занамивир, перамивир , ингаверин) – жаропонижающие средства (по показаниям); – лекарственные средства для разжижения и от- хождения мокроты и снижения кашлевого рефлекса; – аскорбиновую кислоту, поливитамины; | противовирусные препараты; интерфероны; индукторы интерфероногенеза (например, Амиксин® 125 мг); жаропонижающие, противокашлевые и противовоспалительные средства. | Этиотропное (рибавирин), иммуногло- булины (высокотитрованные иммуноглобулины А и G, специфический антиреспираторно-синцитиально- го вируса иммуноглобулин), интерфероны (рекомби- нантный, лейкинферон, человеческий лимфоцитарный интерферон), индукторы интерферона (кагоцел, амиксин, левомакс). | Этиотропное: нуклеозидные аналоги(рибавирин), интерфероны. Местные этиотропные: оксолин, тербофен. Раствор дезоксирибонуклеазы, 20-30% раствор сульфацил-натрия. С целью дезинтоксикации – полионные растворы | Этиологические – дезоксирил интраназально, плеканорил – внутрь. Препараты интерферона, человеческий нормальный иммуноглобулин. Физиотерапевтические методы. Патогенетическая терапия. Лечение аналогично терапии других ОРВИ |
| Осложнения | гаймориты, фронтиты, синуситы , пневмония, менингиты, энцефалиты, поражения периферических нервов – невриты различной локализации | Обострение хронических заболеваний,пневмония | отит и пневмония, вызванные вторичной бактериальной флорой. | Отиты, синуситы, ангины, пневмонии | Гайморит, фронтит, этмоидит, отит, ангина, пневмония |
| Профилактика | сезонная вакцинация против вируса гриппа. противоэпидемические мероприятия в соответствие с действующими санитарными нормами РК | Соблюдение правил противоэпидемического режима в условиях очага инфекции. Больной должен быть изолирован в отдельную комнату, где следует ежедневно проводить влаж- ную уборку и проветривание. | Специфическая профилактика по- ка отсутствует | Специфическая профилактика не разработана. противоэпидемические мероприятия в соответствие с действующими санитарными нормами РК | Изоляция больного в домашних условиях. Срок изоляции - дней. Контактным назначают интраназально оксолиновую мазь. |
| Прогноз | благоприятный | благоприятный | благоприятный, но он может быть серьезным при развитии бронхиолита и тяжелой пневмонии | благоприятный | благоприятный |