Файл: 1. Патогенность и вирулентность микробов. Единицы измерения вирулентности. Патогенность.pdf

Лабораторная диагностика
Материал – отделяемое раны, иссеченные рубцы, кетгут, шелк марля
Среда Китт-Тароции анаэростат 370 С 24-48 ч, центрифугируется
1.Микроскопия осадка: Грам (+) палочки
2. По Филдсу, на агар Цейсслера
3. РН на токсигенность по Вейнбергу с надосадочной жидкостью
Иммунитет - искусственный пассивный антитоксический.
Лечение - для экстренной профилактики используют противогангренозную антитоксическую сыворотку, антибиотики, сульфаниламиды, оксигенотерапия.
Профилактика – первичная хирургическая обработка раны
Специфическая профилактика – полианатоксин, содержащий анатоксины всех представителей газовой гангрены.
23.Возбудитель столбняка
Семейство Bacillacea, Род Clostridium,
Вид Clostridium tetani
Морфология: Грам (+) крупные палочки, подвижны, перитрихи. Капсул не образует, образует споры, расположенные терминально (барабанная палочка). Облигатные анаэробы. б\химические свойства: инертен, не разлагает ни одного углевода. Не образует индол и сероводород
АГ структура
1. О-соматический антиген
2. Н-антиген, жгутиковый
Патогенетические факторы: экзотоксин, состоящий из 2 фракций:
Тетаноспазмин – нейротоксин, поражает двигательные клетки нервной ткани, что приводит к тоническому сокращению мышц, переходящие в клонические, развивается опистотонус.
Тетанолизин - гемолизирует эритроциты, обладает кардиотоксическим и летальным действием.
Элективные среды
1.Китта-Тароцци – при посеве возбудителя среда мутнеет.
2. среда Вильсон-Блера или железосульфитный агар - колонии, напоминающие чечевичные зерна.
3. Сахарный агар в трубках Бури - разрыв столбика агара за счет образования большого количества газа. Посевы культивируются в анаэростате.
Патогенез: Тетаноспазмин действует дистанционно – бактерии остаются на месте входных ворот инфекции. От места размножения возбудителя экзотоксин распространяется по кровеносным сосудам и двигательным волокнам периферических нервов в спинной и продолговатый мозг.
Фиксируется на нервных окончаниях синапсов, секретирующих ацетилхолин, вызывая их паралич.
В результате чего нарушается проведение импульсов по нервным волокнам.
Резистентность: Вегетативные клетки возбудителя столбняка малоустойчивы к воздействию температуры и химических веществ. Споры обладают высокой устойчивостью к неблагоприятным факторам окружающей среды.
Источник инфекции — почва (сапроноз). Резервуар инфекции - люди, животные.
Путь передачи – раневой. Входные ворота- поврежденная кожа и слизистые оболочки.
Больной столбняком не заразен для окружающих.
Клиника: Инкубационный период - в среднем 6- 14 дней. Тупая тянущая боль в месте травмы, даже уже в зажившей ране.
У человека развивается клиника нисходящего столбняка.
1. сокращения жевательных мышц ТРИЗМ
2. тонические судороги мимической мускулатуры «САРДОНИЧЕСКАЯ УЛЫБКА»
3. затрудненное болезненное дыхание – ДИСФАГИЯ
4. Затем поражаются мышцы затылка, туловища, конечностей. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры или сердца.
Лабораторная диагностика

Материал – отделяемое раны, иссеченные рубцы, кетгут, шелк марля
Среда Китт-Тароции анаэростат 370 С 24-48 ч, центрифугируется
1.Микроскопия осадка: Грам (+) палочки
2. По Филдсу, на агар Цейсслера
3. РН на токсигенность по Вейнбергу с надосадочной жидкостью
Иммунитет - искусственный пассивный антитоксический.
Профилактика – вакцина АКДС: V1 - 3 мес V2 - 4,5 мес V3 - 6 мес RV1 - 18 мес RV2 - 6-7 лет
RV3 – 15 лет взрослым анатоксин столбнячный каждые 5 лет.
Экстренная пассивная иммунизация
привитые дети и взрослые – 0,5 мл столбнячного анатоксина;
Непривитые -1 мл столбнячного анатоксина, иммуноглобулин человеческий противостолбнячный.
Активно-пассивная профилактика
больному вводят столбнячный анатоксин (АТ начинают вырабатываться к началу 3 недели)
противостолбнячная антитоксическая сыворотка по методу Безредке
24.Возбудитель ботулизма
Семейство Bacillacea, Род Clostridium,
Вид Clostridium botulinum
Морфология: Грам (+) крупные палочки, подвижны, перитрихи. Капсул не образует, образует споры, располагаются субтерминально (теннисная ракетка). Облигатные анаэробы.
б\химические свойства: сбраживают некоторые углеводы до К+ Г+. разжижают желатин
АГ структура
1. О-соматический антиген
2. Н-антиген, жгутиковый (7 серотипов - А, В, С, D, Е, F, G)
Патогенетические факторы: ботулотоксин (нейротоксин), обладает нейротоксическим действием
(блокирует передачу импульсов через нервно-мышечные синапсы).
Элективные среды
1.Китта-Тароцци
2. среда Вильсон-Блера или железосульфитный агар
3. Сахарный агар в трубках Бури
Посевы культивируются в анаэростате.
Резистентность: Вегетативные клетки возбудителя малоустойчивы к воздействию температуры и химических веществ. Споры обладают высокой устойчивостью к неблагоприятным факторам окружающей среды.
Источник – чаще всего продукты домашнего консервирования
Путь заражения — пищевой
Клиника: Инкубационный период колеблется от 2 часов до 4 дней в зависимости от дозы токсина.
Ранние признаки ботулизма:
Диплопия - двоение предметов, туман перед глазами, птоз - опущение верхнего века, мидриаз - расширение зрачка.
Дисфония - нарушение речи - гнусавость или осиплость голоса вплоть до полной афонии.
Дисфагия - затруднение глотания, ограничение подвижности мягкого неба и языка, гиперсаливация
Дизмиалгия – генерализованный парез или паралич мышечной системы
Лабораторная диагностика
Материал – отделяемое раны, иссеченные рубцы, кетгут, шелк марля
Среда Китт-Тароции анаэростат 370 С 24-48 ч, центрифугируется
1.Микроскопия осадка: Грам (+) палочки
2. По Филдсу, на агар Цейсслера
3. РН на токсигенность по Вейнбергу с надосадочной жидкостью
Иммунитет - искусственный пассивный антитоксический.

Лечение - противоботулиническая антитоксическая поливалентная сыворотка, метод введения по
Безредке