Файл: Признаки употребления наркотических средств и других психоактивных веществ. Методы экспрессопределения наркотических средств в моче а алкогольное опьянение.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.12.2023
Просмотров: 19
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Наиболее характерные симптомы опьянения:
Поведение – от возбуждения до апатии, типичны приступы смеха по незначительному поводу.Характерны повышенное чувство голода и жажды, иногда бывает головная боль, тошнота, рвота.
Сознание – нарушенное, мысли бессвязны, возможна дезориентировка во времени.
Речь – спутанная, болтливость.
Вегето-сосудистые реакции – гиперсаливация (иногда сухость во рту), потливость, гиперемия склер,
Пульс – тахикардия.
Артериальное давление – гипертензия.
Зрачки – расширены с вялой реакцией на свет, возможна анизокория.
Походка – нарушена
Внешние проявления – покраснение лица, инъекция склер, повышенный блеск глаз, отечность век, тремор рук
Синдром отмены не выражен, характеризуется ощущением психического дискомфорта, вялостью, трудностью концентрации внимания, сниженным настроением, раздражительностью, бессонницей, вегетативными проявлениями.
При хроническом злоупотреблении каннабисом в первую очередь отмечаются расстройства когнитивной функции, падает продуктивность мышления, нарушается познавательная функция и нарастает эмоционально-волевой дефицит. Отмечаются расстройства памяти, снижается способность к абстрактному мышлению. Нарастают вялость, астения, апатия.
Хроническое злоупотребление каннабисом приводит к расстройствам дыхательной системы (фарингит, хронический бронхит, синдром хронической обструкции), астении, нарушению мышечной координации, нарушению зрения с нарушением аккомодации и цветовосприятия.
Признаки употребления и зависимости от психостимуляторов (кокаин, амфетамин, метамфетамин, (МДМА - «экстази»), фенамин , первитин, эфддрин, эфедрон, сиднокарб, сиднофен, кофеин, тебаин)
Клиническая картина опьянения психостимуляторами является практически общей для всей группы и характеризуется психомоторным возбуждением в начале интоксикации и резким снижением психической активности по окончании интоксикации. Состояние опьянение длится, как правило, 3-6 часов, но может растянуться до 12 часов (опьянение амфетамином).
Признаки опьянения психостимуляторами характеризуются появлением эйфории, оживленной речью и мимикой, повышением настроения с ощущением прилива жизненной энергии, повышенных способностей, обострением восприятия с усилением сексуальной активности. Искажается восприятие своего тела и окружающей обстановки. Аппетит снижается, как и потребности во сне и отдыхе, снижается чувство опасности, появляется излишняя самоуверенность и эгоцентризм. Вместе с тем, на фоне
эмоциональной лабильности может нарастать тревожность, подозрительность. При этом могут наблюдаться агрессивные тенденции, склонность к конфликтам и импульсивному поведению. Критика снижена. При передозировке возможно нарастание тревоги, развитие интоксикационного психоза с картиной делирия, галлюцинаторно-бредовыми расстройствами.
Наиболее характерные симптомы опьянения:
Поведение – картина психомоторного возбуждения в начале интоксикации, снижение активности в конце.
Сознание – нарушение в начале интоксикации.
Речь – быстрая, в форме монолога, иногда спутанная.
Вегето-сосудистые реакции – сухость во рту, потливость, бледность или покраснение кожных покровов.
Дыхание – одышка, учащение ритма дыхания.
Пульс – тахикардия, возможна аритмия.
Артериальное давление – гипертензия.
Зрачки – расширены.
Мимика – оживление в начале интоксикации.
Походка – шаткая.
Прочее – гиперрефлексия, тремор рук
Характерен внешний вид наркоманов, длительное время злоупотребляющих психостимуляторами. Они неопрятны, запущены, истощены, выглядят старше своего возраста. Глаза запавшие, с нездоровым блеском. Кожные покровы бледные, сухие, дряблые нередко с гнойничковой сыпью и множеством пигментных пятен, губы сухие, потрескавшиеся. Язык покрыт трещинками, сосочки на передней трети обнажены, отмечаются фибриллярные подергивания мышц языка. По ходу вен - множество точечных следов инъекций. Стенки вен уплотнены, часть вен затромбирована, кожа по ходу вен гиперемирована. Мышечный тонус снижен. Голос осипший, слабо модулирован.
Хроническая интоксикация кокаином приводит к стойким изменениям со стороны нервной системы (усиление судорожной активности, тики, нарушение речи и локомоторных функций с изменением походки). Кроме того встречаются резкое похудание, атрофия мышц, расстройство функции терморегуляции, носовые кровотечения и прободение носовой перегородки (при интраназальной наркотизации), инфаркт почек, нарушение акта глотания, расстройства сексуальной функции.
Признаки употребления и зависимости от галлюциногенов (фенциклидин, ЛСД, кетамин)
Способы употребления галлюциногенов различны – пероральный, ингаляционный, инъекционный. ЛСД употребляют преимущественно перорально, порошок фенциклидина добавляют в марихуану, смешивают с листьями мяты, петрушкой, табаком и другими веществами, которые можно курить. Псилобицин употребляют в виде напитка, изготовленного из грибов. Кетамин чаще вводят внутримышечно. Состояние опьянения может длится несколько часов, а при приеме больших доз может растянуться на несколько суток. Эти психоактивные вещества наиболее часто используются для достижения своеобразной интоксикации, «модифицирующей» психическую деятельность и сопровождающуюся помрачением сознания. В начальной фазе опьянения характерен короткий эпизод психомоторного возбуждения с тахикардией и подъемом артериального давления, гиперрефлексией, затем, по мере нарастания опьянения присоединяются иллюзии, истинные галлюцинации (зрительные, слуховые и тактильные). Они очень красочны и необычны. При выраженном опьянении отмечаются отрешенность от окружающей обстановки, потеря ориентации в пространстве и времени, нарушение восприятия пропорций тела. Интоксикация сопровождается угнетением психической функции, смазанностью речи, дизартрией, замедленностью движений. Характерны резкие колебания настроения, вспышки ярости, агрессивность в отношении окружающих или аутоагрессия. В поведении отмечаются психомоторное возбуждение, враждебность, нарушение в оценке окружающих обстоятельств и собственных возможностей. На выходе из интоксикации отмечаются астения, раздражительность, вяло-апатичное состояние, подавденное настроение, амнезия событий, предшествовавших опьянению и переживаний в состоянии опьянения. Такое состояние может длиться до нескольких дней.
Наиболее характерные симптомы опьянения:
Поведение – отрешенное от реальности, негативизм, состояние от возбуждения до апатии, возможна агрессия.
Сознание – потеря ориентации в пространстве и времени, слуховые и зрительные галлюцинации.
Речь – отрывистая, бессмысленная, отражает разорванность мышления.
Вегето-сосудистые реакции – покраснение или бледность кожи лица, гиперемия склер, гиперсаливация, потливость, гипергидроз ладоней.
Пульс - тахикардия.
Артериальное давление – гипертензия.
Зрачки – расширение с ослаблением реакции на свет.
Нистагм – возможен в виде быстрых непроизвольных движений глаз.
Походка – нарушение координации движений, атаксия.
Прочее – повышение сухожильных рефлексов, нарушение слуха и зрения.
Формирование зависимости от галлюциногенов не характерно.
Признаки употребления и зависимости от препаратов гипно-седативной группы (фенобарбитал, радедорм, седуксен, феназепам, тазепам, и др.)
К препаратам гипно-седативной группы относятся барбитураты, бензодиазепиновые транквилизаторы, некоторые снотворные лекарственные средства. Прием может осуществляться как парентерально, так и внутрь. Картина опьянения в результате приема препаратов гипно-седативной группы характеризуется прогрессирующим ухудшением моторной координации в сочетании с расторможенностью, нарушением осмысления происходящего, неспособностью формировать адекватные суждения. Внешне картина опьянения напоминает алкогольное. Походка неуверенная, опьяневший не может идти прямо, отмечается пошатывание в разные стороны. Движения становятся неточными, порывистыми, размашистыми. Пальце - носовая, проба выполняется с грубым промахиванием. Речь смазанная, монотонная, бессвязная. Отмечается повышенная сонливость, нарушение внимания, способности к его концентрации. Опьяневший с трудом понимает вопрос, с трудом фиксирует внимание, часто перескакивает с одной темы на другую. Мимика бедная, глаза полузакрыты, зрачки расширены, складки лица обвисшие. Сухожильные и периостальные рефлексы угнетены. Температура тела снижена, отмечается слюнотечение, коричневатый налет на языке. Выявляются гипотония и редкий пульс. Настроение может быть переменчивым, от расслабленного благодушия до озлобленности. Иногда в состоянии опьянения наступает немотивированное или вызванное неадекватной причиной возбуждение с агрессией в отношении окружающих.
Наиболее характерные симптомы опьянения:
Поведение- заторможенность, сонливость, возможно возбуждение с агрессией.
Сознание – нарушено, спутано.
Речь – смазана, дизартрична.
Вегето-сосудистые реакции – профузный пот.
Артериальное давление – гипотензия.
Зрачки – сужены, резкое ослабление конвергенции, аккомодации, реакции на свет.
Нистагм – горизонтальный.
Мимика – гипомимия.
Походка - ухудшение моторной координации, пошатывание, движения порывистые, размашистые, атаксия.
Прочее - понижение поверхностных рефлексов.
При регулярном злоупотреблении препаратами гипно-седативной группы злоупотребляющие выглядят осунувшимися, изможденными, уставшими, лицо отечно, пастозно, кожа бледная, с серо-зеленым оттенком и с характерным сальным налетом. Зрачки расширены, слабо реагируют на свет. Язык обложен грязно-коричневым налетом. Отмечается повышенная истощаемость. Мышление заторможено, настроение неустойчиво, бывает бессонница. Характерна деградация личности с формированием асоциального статуса, игнорированием социальных, карьерных, семейных интересов в пользу злоупотребления препаратами гипно-седативной группы.
Признаки употребления и зависимости от игалянтов (летучие органические растворители - бензин, ацетон; клей, лаки и т.д.)
При вдыхании паров ингалянтов зрачки расширяются, пульс учащается. Нарушается концентрация внимания, замедляется реакция на внешние раздражители. Речь нечеткая, невнятная. Появляется тошнота, может быть рвота, жажда. Носогубный треугольник с характерным бледно-серым оттенком, склеры инъецированы, отмечается тахикардия и тахипноэ, интенсивный кожный зуд. Повышается настроение. Может развиться нарушение сознания по типу «белой горячки» с яркими сценоподобными зрительными и слуховыми галлюцинациями. Настроение зависит от их содержания. Если вдыхание паров продолжительное, то может развиться психомоторное беспокойство, иногда возбуждение, возможно развитие острой токсической энцефалопатии и токсической комы. Вся картина опьянения длится около часа. Характерным признаком интоксикации является специфический химический (ацетоновый) запах изо рта, от одежды.На выходе из состояния опьянения бывает сильная головная боль, слабость, тошнота, рвота, расширение зрачков, мелкий тремор пальцев рук, атаксия, гипотония, учащенное дыхание.Остаточные проявления интоксикации могут длиться от нескольких часов до 2-3 суток. В этот период отмечается выраженная астения, тошнота, жажда, химический привкус во рту, боли в животе, парестезии, затрудненное мочеиспускание.
Наиболее характерные, часто встречающиеся симптомы опьянения:
Поведение – соответственно нарушенному сознанию.
Сознание – помрачено, дереализация, деперсонализация, зрительные галлюцинации.
Речь – смазана.
Вегето-сосудистые реакции – гиперемия лица, носогубный треугольник бледно-серый, склеры инъецированы.
Пульс – тахикардия.
Зрачки – расширены.
Походка – атаксия.
При систематическом вдыхании ингалянтов и зависимости от них, характерна бледность с зеленоватым оттенком кожи лица. От употребляющих исходит характерный неприятный запах, наблюдаются ознобы с повышением температуры тела. Могут развиться полиневропатии с чувством онемения, неприятными ощущениями в кистях и стопах с гипотрофией мышц, снижением болевой чувствительности, акроцианозом, гипотермией кистей и стоп. Отмечается выраженное снижение памяти и интеллекта.
Признаки употребления и зависимости от препаратов с атропиноподобным действием.
В эту группу входят препараты с холинолитическим действием – циклодол, паркопан, артан, ромпаркин и др. Такие препараты, обладая способностью вызывать интоксикацию и своеобразное опьянение при их немедицинском злоупотреблении приемом высоких доз, способны вызывать химическую зависимость. Тем не менее, значительно чаще отмечается эпизодическое злоупотребление ими.
Холинолитическое (атропиноподобное) опьянение может длиться от нескольких часов до суток. На выходе из острой интоксикации наблюдается повышенная раздражительность, истощаемость, трудность концентрации внимания, сухость во рту, стойкий мидриаз, повышенная сонливость. Отмечается характерное сходство холинолитического опьянения и алкогольного опьянения, при этом, естественно, запах алкоголя и его присутствие в организме не выявляются.
Наиболее характерные симптомы опьянения:
Поведение – от моторной активности с возбуждением до вялости, пассивности.
Сознание – делириозное помрачение с тактильными и зрительными галлюцинациями, нарушение восприятия пространства.
Речь – болтливость.
Вегето-сосудистые реакции – потливость, сухость слизистых.
Дыхание – учащенное.
Пульс – тахикардия.
Артериальное давление – гипертензия.
Зрачки – расширены, слабость конвергенции.
Нистагм – горизонтальный.
Походка – нарушение координации движений, мозжечковая атаксия.
Прочее – угнетение сухожильных рефлексов.
Злоупотребляющие холинолитиками часто испытывают подавленность, раздражительность с дистимически-дисфорическим характером реагирования. У них отмечается расстройство интеллектуальной и познавательной функции, ухудшается память. Внешний вид их неопрятен, они выглядят запущенными, отрешенными, пассивными. Для этих субъектов характерна сухость и бледность кожных покровов, сухость слизистых, своеобразное помутнение радужки глаз. Отмечаются неврологические расстройства: слабость конвергенции, горизонтальный нистагм, мидриаз, нарушение