АсептикаПодготовил: студент 206 группы педиатрического факультета Байчоров Руслан АнуаровичАсептика —совокупность методов и приемов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану, в организм больного, создание без микробных, стерильных условий для хирургической работы путем использования организационных мероприятий, активных обеззараживающих химических веществ, а также техниче ских средств и физических факторов.Основные пути распространения инфекцииПриемное отделениеПриемное отделение (приемный покой) предназначено для приема пациентов, направленных из амбулаторных лечебных учреждений (поликлиники, здравпункта и пр.), доставленных машинами скорой или неотложной помощи или обращающихся за помощью самостоятельно.Устройство приемного отделения. Приемное отделение должно иметь следующие помещения: вестибюль, регистратура, справочное бюро, смотровые кабинеты. В крупных многопрофильных больницах, кроме этого, должны быть лаборатория, изоляторы, диагностические кабинеты, палаты, где больных лечат и обследуют в течение нескольких часов для уточнения диагноза, а также операционные, перевязочные и реанимационный зал (противошоковая палата).Организация работы. В приемном отделении проводят регистрацию больных, врачебный осмотр, обследование, при необходимости лечение в короткий временной период, санитарно- гигиеническую обработку. Из него больных транспортируют в лечебно-диагностические отделения. В приемном покое работают врач и медицинская сестра.Обязанности медицинской сестры: 1.Оформление истории болезни на каждого поступающего больного (заполняет титульный лист, указывает точное время поступления, диагноз направившего учреждения). Медицинская сестра делает соответствующую запись в журнале поступления больных.

• Измерение температуры тела, осмотр кожного покрова и волосистых частей тела больного для выявления педикулеза.
• Выполнение назначений врача.

Обязанности врача приемного отделения:1. Осмотр больного и его обследование.2. Заполнение истории болезни, постановка диагноза при поступлении.3. Определение необходимости санитарно-гигиенической обработки больного.

---

4. Госпитализация в профильное отделение с указанием вида транспортировки.5.При отсутствии показаний к госпитализации оказание необходимой амбулаторной медицинской помощи.6.Необходимо отметить, что существуют различия при плановой и экстренной госпитализации.

• При плановой госпитализации врач должен на основании направления или предварительной записи определить, в какое профильное отделение госпитализировать больного, и выявить отсутствие противопоказаний к госпитализации (инфекционные заболевания, лихорадка неясного происхождения, контакт с инфекционными больными и пр.).
• При экстренной госпитализации врач должен сам осмотреть больного, оказать ему необходимую первую помощь, назначить дополнительное обследование, поставить диагноз и направить больного в профильное отделение или на амбулаторное лечение.

Операционный блокОперационный блок — наиболее чистое, «святое» место хирургического стационара. Именно в операционном блоке необходимо наиболее строгое соблюдение правил асептики. Прошли времена, когда операционная находилась прямо в отделении. Операционный блок всегда должен располагаться отдельно, а в некоторых случаях его даже выносят в специальные пристройки, соединенные переходом с основным больничным комплексом.Устройство операционного блока, принцип зональности. Для предотвращения загрязненности воздуха в непосредственной близости от операционной раны при организации операционного блока соблюдают принцип зональности.Существует четыре зоны стерильности в операционной:

• зона абсолютной стерильности;
• зона относительной стерильности;
• зона ограниченного режима;
• зона общего больничного режима (нестерильная).

Планировка операционного блокаОбщие принципы и способы стерилизацииСтерилизация (— лат. бесплодный) — полное освобождение какого-либо предмета от микроорганизмов и их спор путем воздействия на него физическими или химическими факторами.Стерилизация — основа асептики. Методы и средства стерилизации должны обеспечивать гибель всех, в том числе высокоустойчивых

---

, микроорганизмов (как патогенных, так и непатогенных).

Наиболее устойчивы споры микроорганизмов. Поэтому возможность применения для стерилизации определенных средств оценивают наличием у них спороцидной активности, проявляемой в приемлемые сроки.

Используемые в практике методы и средства стерилизации должны обладать следующими свойствами:

• уничтожать микроорганизмы и их споры;
• быть безопасными для больных и медицинского персонала;
• не ухудшать рабочие свойства изделий.

Физические методы стерилизацииК физическим методам относят термические способы — стерилизацию паром под давлением (автоклавирование), стерилизацию горячим воздухом (сухим жаром), а также лучевую стерилизацию.Лучевая стерилизацияАнтимикробную обработку можно осуществить с помощью ионизирующего излучения (у-лучи), ультрафиолетовых лучей и ультразвука. Наибольшее применение в наше время получила стерилизация у-лучами. Используют изотопы 60Со и 137С5. Доза проникающей радиации должна быть весьма значительной — до20-25 мкГр, что требует соблюдения строгих мер безопасности. В связи с этим лучевую стерилизацию проводят в специальных помещениях, это заводской метод (непосредственно в стационарах ее не проводят).Химические методы стерилизацииСтерилизация растворами антисептиков Стерилизацию растворами химических антисептиков, так же как лучевую и газовую стерилизацию, относят к холодным способам стерилизации. Она не приводит к затуплению инструментов, в связи с чем ее прежде всего применяют для обработки режущих хирургических инструментов. Для стерилизации чаще используют 6% раствор перекиси водорода. При замачивании в перекиси водорода инструменты считаются стерильными через 6 ч.Газовая стерилизацияГазовую стерилизацию осуществляют в специальных герметичных камерах.Стерилизующими агентами служат пары формалина (на дно камеры кладут таблетки формальдегида) или окись этилена.Инструменты, уложенные на сетку, считают стерильными через 6— 48 часов (в зависимости от компонентов газовой смеси и температуры в камере). Отличительная особенность метода — его минимальное отрицательное влияние на качество инструментария, поэтому способ используют прежде всего для стерилизации оптических, особо точных и дорогостоящих инструментов.

---

Основные виды хирургических инструментовОбработка операционного поляПредварительно проводят санитарно-гигиеническую обработку (мытье в ванне или под душем, смену постельного и нательного белья). В день операции сбривают волосяной покров в области операционного поля (сухое бритье). На операционном столе операционное поле обрабатывают химическими антисептиками (органическими йодсодержащими препаратами, хлоргексидином, первомуром, АХД, стерильными клеящимися пленками).При этом соблюдают следующие правила:

• широкая обработка;
• последовательность «от центра — к периферии»;
• загрязненные участки обрабатывают в последнюю очередь;
• многократность обработки в ходе операции (правило Филончикова—Гроссиха): обработку кожи выполняют перед ограничением стерильным бельем, непосредственно перед разрезом, а также перед наложением кожных швов и после него.

Проблема СПИДа в хирургии С распространением синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) хирургия встала перед новыми проблемами. Учитывая, что у хирургических больных есть раны, существует возможность контакта с кровью и другими жидкими средами организма, важнейшей стала задача предупреждения попадания в больничной среде в организм больного вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Всю профилактику СПИДа в хирургии можно разделить на четыре самостоятельных направления: выявление вирусоносителей, выявление больных СПИДом, соблюдение техники безопасности медперсоналом и изменение правил стерилизации инструментов Основные направления профилактики СПИДа в хирургииТехника безопасности медперсоналаПервое и самое главное: все манипуляции, при которых возможен контакт с кровью, необходимо выполнять в перчатках!Это касается забора крови на анализ, инъекций, постановки капельниц, исследований крови в лаборатории, введения зонда, катетеризации мочевого пузыря и пр. Никаких, даже самых минимальных, операций без перчаток!Кроме этого, существует перечень определенных мер безопасности. Вот лишь некоторые из них (Приказ No 86 от 30.08.89 М3 СССР):ношение специальных масок (очков) во время операции;

---

при попадании на кожу или слизистую оболочку (конъюнктиву) каких-либо жидкостей больного необходимо провести обработку антисептиками согласно инструкции;при попадании биологических жидкостей на столы, микроскопы и прочие инструменты их поверхность обязательно подлежит дезинфекции;пробирки из лаборатории можно использовать повторно только после стерилизации.

---

Смотрите также файлы

• Лабораторная работа 13 По дисциплине Физика (наименование учебной дисциплины согласно учебному плану).docx

• Марк твен (30 ноября 1835 21 апреля 1910).pptx

• Контрольные вопросы для самоподготовки 19 Примеры ситуационных задач.docx

• Маршрутный лист урока истории России 6 кл. Фи ученика Дата урока Покажите на карте территорию Древнерусского государства к концу ixв. Путь из варяг в греки.docx

• 01. 03. 02 Прикладная математика и информатика Дисциплина Математический анализ Группа пми22.docx