Әйел Б. 62 жаста. Постменопауза 13 жаста. Рентгендік денситометрге тексеру кезінде келесі мәліметтер алынды: Т критериі омыртқада – 3,1 СД, сан сүйегінде – 2,0 СД.ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
остеопороз остеопения
остеопетроз
рахит
остеоартрит
Әйел Р. 49 жаста, бойы 168 см, салмақ 54 кг... Депрессия диагнозымен жалпы тәжірибелік дәрігердің бақылауында. Анамнезінде – он екі елі ішектің ойық жарасы және созылмалы панкреатит. Бір жыл бұрын ол ауызша контрацептивтерді қабылдауды тоқтатқан (10 жыл үзіліспен қабылдаған). Осы науқаста остеопороздың ЕҢ ықтимал қауіп факторын таңдаңыз:
дене салмағының төмен индексі
дене салмағының жоғары индексі
созылмалы панкреатит
күйзеліс күйі
ауызша контрацептивтерді қабылдау
Ер адам Г., 45 жаста, жаман әдеттері жоқ. Осы уақытқа дейін ол өзін сау санады. Мұзға құлаған кезде төменгі аяғының сынуына байланысты ауруханадан шыққаннан кейін жалпы тәжірибелік дәрігердің бақылауында. Рентгенологтың зақымданған аяқ-қолының рентгенографиясы остеопорозды анықтады.
Науқасты басқарудың ЕҢ қолайлы тактикасы қандай?
денситометрияға жіберу
миакальцикті тағайындаңыз
фосамаксты тағайындайды
кальций және D дәрумені препараттарын тағайындайды
жіліншік сүйектерін рентгенге қайта жіберу
Әйел У., 68 жаста, шелек суды көтеруден туындаған қатты бел ауруы (кеуде омыртқасы) шағымымен келді. Ауырсыну табиғатта белдеулі, аздап қозғалыста, дене қалпын өзгертумен күшейеді. Алдын ала диагноз: остеопороз.Ең бірінші қандай ауруды ажырату керек?
омыртқалардың метастаздары
Шейерман-Мау ауруы
остеохондроз
спондилоз
Осгуд-Шлаттер ауруы
Әйел А., 68 жаста, шелек суды көтеруден туындаған қатты бел ауруына (кеуде омыртқасы) жүгінді. Ауырсыну табиғатта белдеулі, аздап қозғалыста, дене қалпын өзгертумен күшейеді. Диагностикалық іздеуді бастау үшін қандай зерттеуді қолдану керек?
кеуде омыртқасының рентгенографиясы
омыртқаның денситометриясы
омыртқаның компьютерлік томографиясы
сарысудағы кальцийді зерттеу
остеокальцин деңгейін зерттеу
Әйел М., 68 жаста, шелек суды көтерген кезде пайда болатын қатты бел ауруына (кеуде омыртқасы) түсті. Ауырсыну табиғатта белдеулі, аздап қозғалыста, дене қалпын өзгертумен күшейеді. Алдын ала диагноз: остеопороз ЕҢ қолайлы емдеу схемасы қандай?
кальций және D дәрумені қоспалары + альфакальцидол
кальций және D витамині препараттары
кальций қоспалары + алендронат
кальций және D дәрумені қоспалары + алендронат
кальций және D витамині препараттары + кальцитонин
Әйел Р., 48 жаста, 15 жылдан бері ревматоидты артритпен ауырады. Ол негізгі метотрексат терапиясында. Соңғы 2 жылда өсім төмендеген5 см... Науқастың бойының төмендеуінің себебі неде?
омыртқа денелерінің компрессиялық сынықтары
омыртқадағы ревматоидты түйіндер
шын омыртқа аралық буындардың ревматоидты зақымдануы
остеохондроз
байлам аппаратының ревматоидты зақымдануы
Дені сау адамның қанындағы глюкозаның максималды деңгейі қандай?
7,8 ммоль / л
5,5 ммоль / л
6,1 ммоль / л
8,5 ммоль / л
9,9 ммоль / л
Қант диабетін диагностикалау үшін аш қарынға ең төменгі гликемиялық деңгей қандай?
≥ 6,1 ммоль / л
≥ 5,5 ммоль / л
≤ 5,8 ммоль / л
≥ 6,7 ммоль / л
≤ 7,8 ммоль / л
Аш қарынға сау адамда гликемия деңгейі қандай?
3-6,7 ммоль / л
3,3-4,0 ммоль / л
3-4,1 ммоль / л
3,3-4,3 ммоль / л
3,4-7,8 ммоль / л
Балалар мен жасөспірімдерде қант диабетінің қай түрі жиі кездеседі?
1 түрдегі жарық диоды
MODY-қант диабеті
SD 1 және SD түрі 2
2 түрдегі жарық диоды
Гестациялық қант диабеті
Әйел О, 46 жаста, 5-10 жыл бойы 1 типті қант диабетімен ауырады. 2 жыл ішінде көру қабілеті айтарлықтай нашарлай бастады, сол көзде соқырлық пайда болды.
Бұл науқастың босану болжамы қандай?
ІІ топтағы мүгедек
Жұмысқа қабілетті, талапқа сай
I топтағы мүгедек
ІІІ топ мүгедегі
Жұмыс жүктемесінің төмендеуі
Әйел Я 56 жаста шөлдеу, ауыздың құрғауына, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, дене салмағының төмендеуіне, көрудің төмендеуіне, зәр шығарудың жоғарылауына шағымданады. 6 ай ауырады. Объективті: Терісі құрғақ, сызат іздері. Ғасырлар бойы ксантелазма. Гингивит және пародонтит құбылыстары. Жүрек: тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Пульс минутына 102. Қан қысымы 160/100 мм рт.ст. Өнер. Кіндік аймағына жақын іштің ауыруы. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
Қант диабеті
Гиперпаратиреоз
Феохромоцитома
Панкреатит
Қантсыз диабет
Ер адам Г. 63 жаста. Шөлдеуге, ауыздың құрғауына, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, салмақ жоғалтуға, зәр шығарудың жоғарылауына шағымдары. 6 ай ауырады. Объективті: тамақтанудың жоғарылауы. Құрғақ Тері
сызат іздері. Ғасырлар бойы ксантелазма. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс. Пульс минутына 98, АҚ 180/100 мм с.б.б.Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы диагнозды нақтылау үшін НЕҒҰРЛЫМ басымдылық болып табылады?
Қандағы қант
Холестерин
Қанның альфа амилазасы
Толық қан анализі
Жалпы ақуыз және оның фракциялары
Ер адам Д., 23 жаста. Түнде аштық пен тершеңдік шағымдары. Инсулинді алмастыратын терапияны алады: таңертең 8 қарапайым бірлік + 12 бірлік. таспа, кешке 6 бірлік. қарапайым + 10 бірлік. таспа. Қандағы қант таңғы сағат 8-де 7,7 ммоль/л, 12 сағатта – 8,2 ммоль/л, 24 сағатта – 3,2 ммоль/л. Зәрдегі қант 0,8% Төмендегілердің қайсысы осы науқас үшін ЕҢ күтілетін жағдай?
Гипогликемия
Гиповолемия
Кетоацидоз
Гипокалиемия
Гипокальциемия
Ер адам, шамамен 65 жаста. Көшеде ес-түссіз күйде табылды. Объективті: терісі құрғақ, сызаттар, инъекция іздері. Қарашықтары тарылған, көз алмасының тонусы төмендеген. Шіріген алманың иісі. Бұлшықет гипотензиясы. Куссмаулдың тынысы. Жүрек: тондары тұйық, ырғағы дұрыс емес. Пульс минутына 102. АҚ 55/40 мм сын.бағ Іші кіндік маңында ауырады.Төмендегі алдын ала қойылған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
кетоацидоздық кома
Гипогликемиялық кома
Гипотериоидты кома
Гиперосмолярлы кома
Алкогольдік кома
Ер адам, шамамен 65 жаста. Көшеде ес-түссіз күйде табылды. Объективті: терісі құрғақ, сызаттар, инъекция іздері. Қарашықтары тарылған, көз алмасының тонусы төмендеген. Шіріген алманың иісі. Бұлшықет гипотензиясы. Куссмаулдың тынысы. Жүрек: тондары тұйық, ырғағы дұрыс емес. Пульс минутына 102. HELL 55/40 мм рт.ст Кіндік аймағына жақын іштің ауыруы. Қандағы қант 26 ммоль/л, зәр анализі – глюкоза 3,4% Төмендегі препараттардың қайсысын қолданған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
Қарапайым инсулин 40 U, 10 U x күніне 4 рет
Базальды инсулин 40 БІРЛІК 20 БІРЛІК x 2 рет
Протамин мырыш-Илетин 2 100 ХБ күніне бір рет
Метформин 500 мг тәулігіне 2 рет
Глибенкламид 5 мг тәулігіне 2 рет
Ер адам Д, 26 жаста. Шағымдары жедел аштық, тершеңдік, қалтырау, екі жақты көру. Тексеру кезінде ол есін жоғалтқан. Объективті: терісі бозғылт, ылғалды, инъекция іздері. Қарашықтары кең, бұлшықет гипертензиясы күрт көрінеді, жалғыз клоникалық конвульсиялар. Жүрек: тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс емес. Пульс минутына 102. АҚ 75/40 мм сын.бағ Инсулинді алмастыру терапиясын алады: таңертең 10 бірлік. қарапайым + 16 бірлік. таспа, кешке 10 бірлік. қарапайым + 8 бірлік. таспа. Қандағы қант таңертең 8 сағат 7,7 ммоль/л, 12 сағатта - 7,2 ммоль/л, 24 сағатта - 3,2 ммоль/л Зәрдегі қант 0,8% Бұл науқастың ЕҢ күтілетін жағдайы қандай?
Гипогликемия
Гиповолемия
Кетоацидоз
Гипокалиемия
Гипокальциемия
Ер адам 55 жаста. Шағымдары қатты шөлдеу, полиурия, летаргия, жүрек айну. 1 типті қант диабетімен ауырады. Объективті: терісі құрғақ, көз алмасының тонусы төмендеген. Тыныс алу жиілігі минутына 36. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс. Пульс минутына 100. АҚ 80/55 мм сын.бағ Қандағы қант 22,6 ммоль/л, зәрдегі глюкоза анализі 2,8%. ЭКГ-да жүрек соғу жиілігі 126 1 минутта, Q-T интервалы 0,34 с, ST сегменті қысқарған, U тісшесі V2-V3 әсіресе айқын. 2 фазалық Т толқыны Төменде көрсетілгендердің қайсысы электролиттік теңгерімсіздіктің ең ықтималы болып табылады?
Гипокалиемия
Гипернатриемия
Гипонатриемия
Гипокальциемия
Гиперфосфоремия
Ер адам П., 62 жаста, трофикалық ойық жара ауруымен түсті. Анамнезінде 2 типті қант диабеті бар, 2 жылдан бері Манинил 1 тн 3 рет қабылдауда. Объективті: терісі құрғақ, ісінулер жоқ. АҚ 145/70 мм сын.бағ Жүрек соғу жиілігі - минутына 88. Statuslocalis:оң жақ табан гиперемияланған,орташа ісінген,арқасында көлемі 5х6 см өлшемді ойық жара бар.Оң аяқтың шеткі тамырларының пульсациясы әлсіреген. Қандағы қант – 14 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия – 35 г. Осы науқасты емдеуде емхана дәрігерінің қолдануы НЕҒҰРЛЫМ қажеттілік болып табылады?
стационарлық емдеуге жолдама
сульфаниламид дозасының жоғарылауы
сульфаниламидтерді бигуанидтермен тағайындау
диета және жаттығу
бигуанидтерге аударады
Әйел Л., 58 жаста, 2 типті қант диабетімен есепте тұрады. Қарап тексергенде: салмағы96 кг, өсу 168 см... Өкпеде везикулярлы тыныс, тыныс алу жиілігі 18/мин. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 78 рет/мин, АҚ 140/90 мм с.б.б. Қандағы қант - 8,9 ммоль / л
бигуанидтер тобы
қысқа әсер ететін инсулиндер
орташа әсер ететін инсулиндер
ұзақ әсер ететін инсулиндер
сульфонилмочевина препараттары
Әйел Н., 19 жаста, іштің ауырсынуына, жүрек айнуына, құсуға, ауыздың құрғауына, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен – шөлдеу және полиурия 10 күн ішінде күшейген. Бір күн бұрын жүрек айнуы, кейін құсу, іштің ауыруы қосылды. Науқас тежеледі, сұрақтарға жауап беру қиын. Терісі құрғақ, бозарған. Дем шығарылған ауада ацетонның иісі. Пульс - минутына 97. АҚ - 100/70 мм рт.ст. Іші эпигастрийде ауырады, іш пердесінің тітіркену синдромы әлсіз оң. Қанда: суару ыдысы. – 12,8 мың, қандағы қант – 28 ммоль/л. Көрсетілген емдеу әдістерінің қайсысы патогенетикалық терапия болып табылады?
қарапайым инсулинді қолдану
оттегімен емдеу
витаминдік терапия
пероральді гипогликемиялық препараттар
калий қоспалары
Ер адам З. 41 жаста. Шөлдеуге, ауыздың құрғауына, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, салмақ жоғалтуға, зәр шығарудың жоғарылауына шағымдары. 8 ай ауырады. Объективті: терісі құрғақ, сызат іздері бар. Салмағы102 кг, өсу 170 см... Ғасырлар бойы ксантелазма. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс. Пульс минутына 92, АҚ 180/100 мм с.б.б. Қандағы қант: 13,4 ммоль/л, жалпы зәр анализі: биохимиялық қан анализінде глюкоза 2,3%: холестерин 7,8 ммоль/л. Төмендегілердің қайсысын тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
Метформин 500 мг тәулігіне 3 рет
Гибенкламид 10 мг тәулігіне 2 рет
Гликлазид 160 мг тәулігіне 2 рет
Хлорпропамид 500 мг тәулігіне бір рет
Глипизид 20 мг тәулігіне 2 рет
Әйел X. 49 жаста, жалпы әлсіздікке, бас айналуға, көз алдында «шыбындардың» жыпылықтауына, таңертең бетінің ісінуіне, ауыздың құрғауына, шөлдеуге (бір күн бұрын ішеді) шағымданады.3 литрсұйық), жиі зәр шығару (түнде 4-5 ретке дейін). Ол ұзақ жылдар бойы шөлдеу мен құрғақ ауызды байқайды, оларға мән бермеді, дәрігерге бармады. Объективті: бетінің ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған, аорта үстінде II тон акценті. Ритм дұрыс. Пульс минутына 64. АҚ - 190/115 мм рт.ст Жүректің сол жақ шекарасы қосулы2 смсол жақ ортаңғы бұғана сызығынан сыртқа қарай. Төмендегі негізгі аурудың алдын ала диагнозының қайсысы ЕҢ ықтимал?
2 типті қант диабеті
1 типті қант диабеті
Аутоиммунды қант диабеті
Идиопатиялық қант диабеті
MODY-қант диабеті
Әйел А., 29 жаста, жалпы әлсіздікке, бас айналуға, көз алдында «шыбындардың» жыпылықтауына, таңертең бетінің ісінуіне, ауыздың құрғауына, шөлдеуге (бір күн бұрын ішуге) шағымданады.3 литрсұйық), жиі зәр шығару (түнде 4-5 ретке дейін). Объективті: бетінің ісінуі. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс. Пульс минутына 64. АҚ - 190 \ 115 мм рт.ст. Жүректің сол жақ шекарасы қосулы2 смсол жақ ортаңғы бұғана сызығынан сыртқа қарай. UAC: er - 2,5x1012 / л; Орталық процессор - 0,8; лейкоциттер – 6,8х10/л; n - 3%; с - 53%; л - 24%; м - 10%; ESR - 25 мм / сағ; OAM: үлес салмағы - 1028; ақуыз - 0,99 г / л; er - 3-4 p / sp. Гиалинді, түйіршікті гипстер – 0,1 в/сп Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
диабеттік нефропатияның 2 сатысы
диабеттік нефропатияның 1 сатысы
диабеттік нейропатияның 2 сатысы.
диабеттік ретинопатияның 1 сатысы
диабеттік ретинопатияның 2 сатысы.
Ер адам Н., 35 жаста. 1 типті қант диабетімен ауырады, алкогольді асыра пайдалану. Объективті: есі жоқ, терісі құрғақ, көз алмасы жұмсақ, тілі сұрғылт жабындымен жабылған. Тыныс алу жиілігі минутына 34. Пульс минутына 110. АҚ 80/45 мм сын.бағ жалпы қан анализі: лейкоциттер 10х109/л, ЭТЖ 22 мм/сағ. Қандағы қант 26,3 ммоль/л, зәр анализінде: глюкоза – 4,9% Төмендегі алдын ала қойылған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
кетоацидоздық кома
Гипогликемиялық кома
Гиперосмолярлы кома
Лактацидоздық кома
Алкогольдік кома
Антенаталдық диспансерде жүкті К, 29 жаста, жүктіліктің 25-26 аптасында, қандағы глюкоза деңгейін екі рет өлшеген – 8,2 ммоль/л. Көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
25-26 апталық жүктілік, гестациялық қант диабеті
25-26 апталық жүктілік, глюкозаға төзімділік бұзылған
25-26 апталық жүктілік, 1 типті қант диабеті
25-26 апталық жүктілік, 2 типті қант диабеті
жүктілік 25-26 апта, қалыпты ағым
Әйел П, 48 жаста, бойы160 см, салмақ 84 кг, аш қарынға қан глюкозасының 6,9 ммоль / л дейін жоғарылауы кездейсоқ анықталды. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ басымдылық болып табылады?
глюкозаға төзімділік сынағы75 г глюкоза
аш қарынға гликемияны қайта анықтау
тамақтан кейін глюкозаны анықтау
кешкі қандағы глюкозаны анықтау
гликирленген гемоглобинді анықтау
Әйел О. 37 жаста, бойы165 см, салмақ 84 кг, кездейсоқ диспансерлік тексеру кезінде аш қарынға гликемия 10 ммоль/л, глюкозурия 3%, зәрде ацетон теріс анықталды. Ағасы ауырады, қант диабетімен ауырады. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
2 типті қант диабеті
1 типті қант диабеті
Аутоиммунды SD
MODY-қант диабеті
Идиопатиялық қант диабеті
Ер адам Е. 45 жаста дене салмағы қалыпты, алғаш рет қант диабеті диагнозы қойылды, диетамен емдеу тиімсіз болып шықты, гликемия тәулік ішінде 10-нан 15 ммоль/л дейін. Жоғарыда көрсетілген препараттардың қай тобын тағайындау НЕҒҰРЛЫМ. орынды ма?
Сульфонилмочевина препараттары
Қысқа әсер ететін инсулиндер
Орташа әсер ететін инсулиндер
Ұзақ әсер ететін инсулиндер
Бигуанидтер тобының препараттары
Әйел К., 48 жаста. Аштық шағымдары, тамақ ішкеннен кейін 2-4 сағаттан кейін әлсіздік, қызу сезімі, қатты терлеу, қалтырау, естен тану. Тұқым қуалаушылық қант диабетімен ауырады. Қандағы қант таңғы сағат 7-де – 7,7 ммоль/л, 12 сағатта – 8,2 ммоль/л, 24 сағатта – 3,2 ммоль/л. Зәрдегі қант 0,8%. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
Гипогликемиялық синдром
Гиповолемия синдромы
Ілмекті аддуктор синдромы
Асқазан жарасының анастомозы
демпингтік синдром
Қант диабетінің орташа ауырлығымен уақытша еңбекке жарамсыздықтың орташа ұзақтығы қандай?
25-30 күн 5-7 күн
8-10 күн
30-45 күн
50-60 күн
Әйел М., 50 жаста. Шағымдары артық салмаққа, тітіркенгіштікке, жүрек тұсының қайталанатын ауруына, иррадиациясыз, өнімділігінің төмендеуіне.Дене салмағы 10 жыл бұрын етеккір тоқтағаннан кейін жоғарылаған. Қалыпты дамыған. Тәттілер мен ұн өнімдерін жақсы көреді.Объективті: Тамақтану деңгейі жоғарылайды. Бойы 162. дене салмағы100 кг... Ішінде майда қызғылт түсті стриялар бар.Іші тері асты май қабатының әсерінен ұлғайған,пальпацияда ауырсынусыз.Нәжісі іш қатуға бейім, зәр шығару бос, ауырсынусыз. Перифериялық ісінулер жоқ. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
III класс семіздік
І дәрежелі семіздік
ІІ дәрежелі семіздік
IV дәрежелі семіздік
Артық салмақ
Ю әйел, 50 жаста.Шағымдары артық салмаққа, ашушаңдыққа, жүрек тұсының қайталанатын ауруына, иррадиациясыз, өнімділігінің төмендеуіне.Дене салмағы 10 жыл бұрын етеккір тоқтаған соң өскен.Қалыпты дамыған.Тәтті тағамдарды және ұн өнімдерін жақсы көреді.Объективті: өсуі. Бойы 162 см, дене салмағы 100 кг.Ішінде кішкентай қызғылт түсті жолақтар бар.Іші ұлғайған,тері асты май қабатының әсерінен,пальпацияда,ауырсынусыз.Орындық іш қатуға бейім,зәр шығару бос,ауырсынусыз,перифериялық ісінулер жоқ. . Төмендегі салмақ диапазондарының қайсысы ЕҢ ықтимал?
BMI 17,9 - 42,7 кг / м2
BMI 14,3 - 17,3 кг / м2
BMI 15,6-дан 32,5 кг / м2 дейін
BMI 17,5 - 23,8 кг / м2
BMI 18,5 - 24,9 кг / м2
Әйел Б. 60 жаста, жалпы әлсіздікке, қайталанатын бас ауруына, ауыздың құрғауына, шөлдеуге (бір күн бұрын ішеді) шағымданады.3 литр сұйықтық), жиі зәр шығару (түнде 4-5 ретке дейін. Ұзақ жылдар бойы шөлдеу мен құрғақ ауызды байқайды, оларға мән бермеді, дәрігерге қарамайды. Объективті: Тамақтануының жоғарылауы.158 см, салмағы - 80 кг. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс. Пульс минутына 64. АҚ - 160 \ 90 мм рт.ст. Өнер. Жүректің сол жақ шекарасы қосулы2 смсол жақ ортаңғы бұғана сызығынан сыртқа қарай. Төменде көрсетілген қатарлас диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
ІІ дәрежелі семіздік
І дәрежелі семіздік
III класс семіздік
IV дәрежелі семіздік
Артық салмақ
Әйел А., 57 жаста. Шағымдары тұрақты ауыздың құрғауы, шөлдеу, жалпы әлсіздік, тітіркену, жүргенде төменгі аяқ-қол буындарының ауру сезімі. Соңғы айда науқастың жағдайы нашарлады: шөлдеу, әлсіздік, буындарда ауырсыну пайда болды. Балалар мекемелерінде аспаз болып жұмыс істеген, қазір зейнеткер. Объективті тексеруде жағдайы қанағаттанарлық. Терісі таза, түсі қалыпты, құрғақ. Науқастың тамақтануы жоғарылаған (бойы 155, салмағы83 кг). Бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды. Жіліншіктері паста тәрізді. Тізе буындарындағы белсенді қозғалыстармен қытырлақ, қозғалысты шектеу болмайды. Төменде көрсетілген қатарлас диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
Тізе буындарының остеоартриті.ІІ дәрежелі семіздік
Ревматоидты артрит, I дәрежелі семіздік
Псориатикалық артрит. III дәрежелі семіздік
Реактивті артрит. IV дәрежелі семіздік
Подагралы артрит. Артық салмақ
Семіздіктің дамуы үшін не маңызды?
көмірсулардың артық түсуі
артық су қабылдау
витаминдерді артық қабылдау
ақуызды артық қабылдау
тұзды артық қабылдау
Семіздік қай кезде жиі кездеседі?
гипотиреоз
диффузды токсикалық зоб
созылмалы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі
гиперпаратиреоз
инсулинге тәуелді қант диабеті
Семіздік қай кезде жиі кездеседі?
2 түрдегі жарық диоды
диффузды токсикалық зоб
созылмалы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі
MODY-қант диабеті
гиперпаратиреоз
240сұрақ3>Семіздікпен ауыратын науқастарды емдеу үшін не қолданылады?
ораза күндері
субкалориялық диета (мүмкін солай, бірақ xs сұрақтары қайтадан аяқталады).
гипокалориялық диета ++++++
ақуызды шектейтін диета
талшықпен шектелген диета
Май тінінде қандай гормон түзіледі?
лептин +++++++
прогестерон
эстродиол
инсулин
кортизол
BMI (дене салмағының индексі) қалай есептеледі?
дене салмағы кг / биіктігі м2 +++++++++
дене салмағы кг + биіктігі бойынша м2
дене салмағы г/бір биіктікте м2
дене салмағы кг - см3 бойлық үшін
дене салмағы г / см2 биіктік үшін
Дене салмағының қалыпты диапазоны қандай?
BMI 18,5 - 24,9 кг / м2 +++++
BMI 14,3 - 17,3 кг / м2
BMI 15,6 - 32,5 кг / м2
BMI 17,5 - 23,8 кг / м2
BMI 17,9 - 42,7 кг / м2
I дәрежелі семіздік үшін BMI дегеніміз не?
27,5-29,9
17.3-20.6
30-34,5 ++++++
30-39,9
35-39,9
II дәрежелі семіздік үшін BMI дегеніміз не?
30-39,5 ++++++ (xs дұрыс, бірақ таңдау және алып тастау әдісімен тек осысы таңдалады және алынып тасталады, хаттамаларда ол жоқ).
12.3-20.6
25, -34,9
30-34,9
35-42
III дәрежелі семіздік үшін BMI дегеніміз не????????????? ????????? ???????????? 3-сынып 40-тан жоғары
35-39,9 +++++++++++
17.3-20.6
30-39,5
30-34,9
27,5-29,9
Т3, Т4 түзілуі қай жерде жүреді?
қалқанша без фолликулдары +++++++++
парафолликулярлық жасушалар
қалқанша маңы бездері
тимус
бүйрек үсті безінің қыртысы
Диффузды токсикалық зобқа НЕҒҰРЛЫМ сипаттама?
синусты тахикардия
синусты брадикардия
салмақ қосу
ұйқышылдық
іш қату
Гипотиреозға НЕҒҰРЛЫМ тән?
ісіну
терлеу
тахикардия ++++++
терінің ылғалдылығы
жүрекшелердің фибрилляциясы
Ересек адамның йодқа тәуліктік қажеттілігі қандай?
150-200 мкг
10-15 грамм
60-80 мкг
100-150 мкг +++++++
ең көбі 500 мкг
Біріншілік гипотиреозда не анықталады?
тироксин деңгейінің жоғарылауы
тироксин деңгейінің төмендеуі ++++++
трийодтиронин деңгейінің жоғарылауы
ТТГ деңгейінің төмендеуі
холестерин деңгейінің жоғарылауы
Әйел В. 44 жаста. Шағымдары жүрек соғуы, тремор, дене қызуының көтерілуі, мазасыздық, шаршағыштық, тершеңдік, салмақ жоғалту, ашушаңдық. 2 ай ауырады. Объективті: терісі ылғалды. Жүрек тондары қатты, ырғағы дұрыс. Пульс минутына 112. Қан қысымы 150/80 мм сын.бағ. Нәжіс – диареяға бейімділік. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
Диффузды токсикалық зоб ++++++++
Артериялық гипертензия
Феохромацитома
Зоб эндемигі
Нейроциркуляторлық дистония
Ер адам М. 63 жаста. Шағымдары жүрек соғу, қалтырау, мазасыздану, тершеңдік, салмақ жоғалту, ашушаңдық, іш өту. 6 айға жуық ауырады. Объективті: терісі ылғалды, қол треморы. Пульс минутына 112. АҚ 140/80 мм сын.бағ Жалпы қан анализі: эритроциттер – 3,8х1012 г/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциттер 4,3х109, ЭТЖ 18 мм/сағ. ЭКГ-да синусты тахикардия, қорғасын 2-де Р тісшесінің жоғарылауы, V5-V6-да ST сегментінің және Т тісшесінің төмендеуі. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ ақпаратты болып табылады ???????? (HZ).
Қан сарысуындағы тироксин
Тироглобинге антиденелер ++++++ (мүмкін олай емес).
Жалпы холестерин
Қалқанша безді ынталандыратын гормон
қан сарысуындағы трийодтироний,
Ер адам З. 41 жаста. Шағымдары жүрек соғу, қалтырау, мазасыздану, тершеңдік, салмақ жоғалту, ашушаңдық, іш өту. 6 ай ауырады. Объективті: пульс минутына 112. АҚ 150/80 мм сын.бағ Жалпы қан анализі: эритроциттер – 3,8 х 102/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциттер 4,3 х 109/л, ЭТЖ 18 мм/сағ, холестерин – 3,8 ммоль/л. ЭКГ-да синусты тахикардия, қорғасын 2-де Р тісшесінің жоғарылауы, V5-V6-да ST сегментінің және Т тісшесінің төмендеуі.Төмендегі препараттардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?
Мерказолил 5 мг х3 пероральді ++++++++
Бисопролол 5 мг x 2 ауызша
Сорбифер Дурулес 1т x 2 ішінде
Триметазидин 20 мг x 3 ауызша
Диазепам 5 мг 1 т түнде ауызша,
50 жастағы әйел 20-30 тамыз аралығында ақысыз демалыста болған. 25 тамызда оған бірінші рет 2 типті қант диабеті, декомпенсация диагнозы қойылды. Ол 26 тамызда ауруханаға жатқызылып, 20 қыркүйекке дейін емделіп, жағдайы жақсарып, шығарылды. Сіз қай күннен бастап еңбекке жарамсыздық парағын (BL) жазасыз?
25 тамыздан бастап ++++++++++
20 тамыздан бастап
30 тамыздан бастап
26 тамыздан бастап
BL шығарылмайды.
1 типті қант диабеті диагнозы қойылған 15 жастағы жасөспірімді диспансерлік бақылауға кім алу керек?
эндокринолог +++++++
дәрігер
Терапевтикалық бөлімшенің меңгерушісі
жасөспірім терапевт
отбасылық дәрігер.
Әйел Д. 35 жаста. Шағымдары жүрек соғу, қалтырау, мазасыздану, тершеңдік, салмақ жоғалту, ашушаңдық. 3 ай ауырады. Объективті: Тері жабындылары ылғалды, қол треморы. Алдыңғы бетінде мойынның ортаңғы үштен бір бөлігінде 2х2 см түйін пальпацияланады, ұстағанда тығыз, ауру сезімді. Супраклавикулярлы лимфа түйіндері оң жақта ұлғайған, диаметрі1 см, тығыз. Пульс минутына 112. HELL 140/80 мм рт.ст Жалпы қан анализі: эритроциттер – 3,8 х 102/л, гемоглобин 90 г/л, лейкоциттер 4,3 х 109/л, ЭТЖ 38 мм/сағ. Төмендегілердің қайсысы ЕҢ маңызды әдіс болып табылады?
Мойын биопсиясы ++++++++ (Менің ойымша, егер йодтың бір бөлігі жұқа ине болса, және биопсияда қатерлі ісік болса).
Ультрадыбыстық зерттеу
рентгендік зерттеу
Компьютерлік томография
Радиоизотопты сканерлеу
Әйел С., 45 жаста. Апатияға, есте сақтау қабілетінің бұзылуына, өнімділіктің төмендеуіне, ұйқышылдыққа, летаргияға, салқындау сезіміне шағымдар. Объективті: терісі пиллингпен құрғақ. Пульс минутына 52. HELL 100/70 мм рт.ст Жалпы қан анализі: эритроциттер – 3,8 х 1012/л, гемоглобин 90 г/л, лейкоциттер 4,3 х 109/л, ЭТЖ 18 мм/сағ. ЭКГ синусты брадикардия, Р және Т тісшелерінің кернеуінің төмендеуі.Төмендегі алдын ала қойылған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
Біріншілік гипотиреоз +++++
Аутоиммунды тиреоидит
Субакутты тиреоидит
Диффузды токсикалық зоб
Екіншілік гипотиреоз
Әйел Н. 34 жаста. Апатияға, есте сақтау қабілетінің бұзылуына, өнімділіктің төмендеуіне, ұйқышылдыққа, летаргияға, салқындау сезіміне шағымдар. Объективті: терісі құрғақ, кедір-бұдыр, қабыршақты. Пульс минутына 52. АҚ 100/70 мм сын.бағ Жалпы қан анализі: эритроциттер – 3,8х1012/л, гемоглобин 90г/л, лейкоциттер 4,3х109/л, ЭТЖ 18 мм/сағ ЭКГ синусты брадикардия, Р және Т тісшелерінің кернеуінің төмендеуі Төменде көрсетілген алдын ала зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ бірінші кезектегі зерттеу әдістеріне жатады. диагнозды растау үшін?
Қан сарысуындағы тироксин
Тереоглобинге қарсы антиденелер
Жалпы холестеринді анықтау
Қалқанша безді ынталандыратын гормон ++++++
Сарысу трийодтиронин
Әйел V. 54 жаста. Апатияға, есте сақтау қабілетінің бұзылуына, өнімділіктің төмендеуіне, ұйқышылдыққа, летаргияға, салқындау сезіміне шағымдар. Объективті: терісі пиллингпен құрғақ. Пульс минутына 52. АҚ 100/70 мм сын.бағ Жалпы қан анализі: эритроциттер – 3,8 х 1012/л, гемоглобин 90 г/л, лейкоциттер 4,3 х 109/л, ЭТЖ 18 мм/сағ. ЭКГ синусты брадикардия, Р және Т тісшелерінің кернеуінің төмендеуі Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ басымдылық болып табылады?
L-тироксин 50 мг 1 тонна таңертең таңғы астан 60 минут бұрын +++++++
Ноотропил 1 т х 3 ішінде
Мультивитаминдер 1т х 2 ауызша
Сорбифер Дурулес 1 т х 2 ішінде
Триметазидин 20 мг x 3 ауызша
Әйел Т. 35 жаста. Шағымдары жүрек тұсындағы ауру сезіміне, жүрек соғуына, тез шаршағыштыққа. Анамнезінен – 4 ай бойы ауырсыну мазалайды, ашушаңдық, көз жасы ағу, салмақ жоғалту.10 кг... Объективті: дене бітімі дұрыс, тамақтануы төмен, терісі ылғалды және ұстағанда ыстық, қалқанша безі ұлғайған 3 ас қасық. Бет-әлпеті паста. Қолдың шамалы сыпырғыш треморы, «телеграф бағанасы» симптомы байқалды. Жүрек ұшында систолалық шу. АҚ – 140/80 мм с.б.б., пульс – 120 соқ/мин. Төменде көрсетілген алдын ала зерттеу әдістерінің қайсысы диагнозды растау үшін НЕҒҰРЛЫМ басымдылық болып табылады?
T3, T4, TSH +++++++++ деңгейін анықтау
Миокардты радиоизотоптық зерттеу
Электроэнцефалография
Қалқанша безінің УДЗ (жалпы осы xs туралы). Бірақ оны гормондармен бірге жасау керек.
Жүктеу сынақтары
Әйел Т. 35 жаста. Шағымдары жүрек тұсындағы ауру сезіміне, жүрек соғуына, тез шаршағыштыққа. Анамнезінен – 4 ай бойы ауырсыну мазалайды, ашушаңдық, көз жасы ағу, салмақ жоғалту.10 кг... Объективті: дене бітімі дұрыс, тамақтануы төмен, терісі ылғалды және ұстағанда ыстық, қалқанша безі ұлғайған 3 ас қасық. Бет-әлпеті паста. Қолдың шамалы сыпырғыш треморы, «телеграф бағанасы» симптомы байқалды. Жүрек ұшында систолалық шу. АҚ – 140/80 мм с.б.б., пульс – 120 соқ/мин. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ қажет?
тиреостатикалық агенттер +++++++++++
β-блокаторлар
антибиотикалық терапия
метаболизмдік препараттар
химиотерапия
Әйел О. 42 жаста гипотиреозбен есепте тұрады. Жедел респираторлық вирустық инфекциядан кейін 2 аптадан кейін әлсіздік, ұйқышылдық күшейгенін байқай бастады. Қарап тексергенде: науқас тежелген. Бет-әлпеті паста тәрізді, тар көз саңылаулары бар. Терісі бозғылт, суық. Өкпеде везикулярлы тыныс әлсіреген. NPV 14 мин. Жүрек тондары саңырау, ЖСЖ 50/мин. HELL 85/50 мм рт.ст ЕҢ ықтимал алдын ала диагноз қандай?
Гипотиреозды кома ++++++++
Гипотониялық дағдарыс
Гипертиреоздық криз
Нефриттік синдром
Нефротикалық синдром
42 жастағы әйел гипотиреозбен есепте тұрады. Жедел респираторлық вирустық инфекциядан кейін 2 аптадан кейін әлсіздік, ұйқышылдық күшейгенін байқай бастады. Қарап тексергенде: науқас тежелген. Бет-әлпеті паста тәрізді, тар көз саңылаулары бар. Терісі бозғылт, суық. Өкпеде: әлсіреген везикулярлы тыныс. NPV 14 мин. Жүрек тондары саңырау, ЖСЖ 50/мин. ТОЗАҚ 85/50 мм. Hg Төменде көрсетілген зертханалық зерттеулердің қайсысы ЕҢ қажет?
Қан сарысуындағы тироксин ++++++
Тереоглобинге қарсы антиденелер
Жалпы холестеринді анықтау
Қалқанша безді ынталандыратын гормон
Сарысу трийодтиронин
Әйел Р. 32 жаста. Шағымдары жүрек соғуына, ентігуге, әлсіздікке, ашушаңдыққа, тершеңдікке, салмақ жоғалтуға. Бір жыл бойы ауырған, қатты күйзеліске ұшыраған. Объективті: қобалжыған, көздері жылтырап, саусақтардың треморы, Ромберг қалпында тұрақсыз, гипергидроз. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатты, тахикардия. ЖСЖ 110/мин., ТОЗАҚ 150/90, 160/40 мм с.б.б. Нәжіс диареяға бейім. Осы науқасқа ЕҢ ықтимал алдын ала диагноз қандай?
гипертиреоз +++++++
нейроциркуляторлы дистония
гипотиреоз
феохромоцитома
біріншілік альдостеронизм
Әйел Р. 32 жаста. Шағымдары жүрек соғуына, ентігуге, әлсіздікке, ашушаңдыққа, тершеңдікке, салмақ жоғалтуға. Бір жыл бойы ауырған, қатты күйзеліске ұшыраған. Объективті: қобалжыған, көздері жылтырап, саусақтардың треморы, Ромберг қалпында тұрақсыз, гипергидроз. Өкпеде везикулярлы тыныс алу. Жүрек тондары қатты, тахикардия. ЖСЖ 110/мин., ТОЗАҚ 150/90, 160/40 мм с.б.б. Нәжіс диареяға бейім. Аталған науқасқа аталған дәрілердің қайсысын тағайындау керек?
мерказолил ++++++++
тиреодин
L-тироксин
йодомарин
преднизолон
Стромэктомияға ЕҢ ықтимал көрсеткіш қандай?
диффузды токсикалық зоб III дәрежелі;++++++
I дәрежелі эндемиялық зоб, эутиреоз;
диффузды токсикалық зоб I дәрежелі, жеңіл ағымы;
ауыр ағым;субакутты тиреоидит;
гипотиреоз симптомдарымен I дәрежелі қалқанша бездің диффузды ұлғаюы
Гипотиреозды емдеуге қандай препарат НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?
тироксин +++++++
мерказолил
анаприлин
радиоактивті йод
хирургиялық емдеу
Тиреотоксикозбен ауыратын науқастар үшін аталғандардан қандай ырғақ бұзылысы СИПАТТАЙ?
жүрекшелердің фибрилляциясы ++++++++++
брадикардия
қарыншалық тахикардия
блокада
SSSU
Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы токсикалық зобтың дифференциалды диагностикасында ЕҢ сенімді?
қандағы Т3 және Т4 деңгейі ++++++++
радиоактивті йод үлгісі
краниография
тура емес қалқанша лимфография
Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы субакуталық тиреоидитте тиреотоксикозды емдеуге НЕҒҰРЛЫМ көрсетілген?
анаприлин
мерказолил
сульфаниламидтер
дигоксин
преднизолон ++++++++
Қалқанша безінің эндемиялық зобқа СИПАТТАМАСЫ тізімдегілерден қандай функционалдық жағдайы?
клиникалық гипотиреоз ++++++
тиреотоксикоз
гипертиреоз
клиникалық тиреоидит
аутоиммунды тиреоидит
Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы операция алдында аутоиммунды тиреоидит диагнозын қоюға ЕҢ ықтимал?
қалқанша безінің пункциялық биопсиясы +++++++
Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі
Қалқанша безінің КТГ
тура емес қалқанша лимфография
қалқанша безді сканерлеу
Диффузды токсикалық зобты емдеуде аталған препараттардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ тиімді?
бета-блокаторлар
кальций антагонистері
темір сульфаты
В тобының витаминдері
трийодтиронин гидрохлориді
Гипотиреозбен ауыратын науқастар үшін аталғандардың ішінен қандай ЭКГ өзгерістері ЕҢ СИПАТТАЙ?
брадикардия +++++++++
қарыншаның мерзімінен бұрын соғуы
жүрекшелердің фибрилляциясы
тахикардия
жоғары кернеулі ЭКГ
Әйел З. 30 жаста, дене салмағының жоғарылауын, терісінің құрғауын, беті пастаны, іш қатуды байқайды. Объективті: өсу-168 см, салмағы - 92 кг. Шынтақ пен өкшенің ауыр гиперкератозы. Беті паста тәрізді, көз саңылаулары тар. Жүрек соғу жиілігі - 46, 1 мин. АҚ – 90/60 мм сын.бағ. Төмендегілердің ЕҢ ықтимал диагнозы қандай?
гипотиреоз ++++++++++
эндемиялық зоб (бұл опция, олар итеруді көрсетпестен қосарланған сұрақтарды қойды).
Пиквик синдромы
созылмалы пиелонефрит
тиреотоксикоз
Ер адам Г., 48 жаста, мойын аймағындағы ауру сезіміне, дене қызуының 390С дейін көтерілуіне, әлсіздікке шағымданады. Мен жұлдырудан кейін ауырдым, мойын аймағында құлаққа, тістерге және бастың артқы жағына таралатын ауырсыну болды. Қалқанша безі ІІ ғасырға дейін ұлғайған, тығыз, күрт ауру сезімді, оң жақ мықын аймағында флуктуация анықталады, пульс 1 мин-84, АҚ 120/70 мм сын.бағ. Өнер. Төмендегілердің ЕҢ ықтимал диагнозы қандай?
жедел іріңді тиреоидит ++++++++
субакутты тиреоидит
қалқанша безінің қатерлі ісігі
түйінді зоб
жатыр мойны лимфадениті
Әйел И., 52 жаста, мойнында ісік тәрізді түзіліс, қозғалмалы, ауырсынусыз, тығыз эластикалық консистенциялы. Тері жамылғысының ылғалдылығы қалыпты, алақан терісі ылғалды және суық, тремор жоқ. Пульс – 78 1 мин, АҚ – 120/70 мм с.б.б. Өнер. Т3 – 1,3 нмоль/л, Т4 – 126 нмоль/л. Төмендегілердің ЕҢ ықтимал диагнозы қандай?
түйінді зоб +++++++
субакутты тиреоидит
жедел тиреоидит
тиреотоксикалық аденома
қалқанша безінің қатерлі ісігі
Сцинтиграфия анықтаудың негізгі әдісі болып табылады:
қалқанша безінің токсикалық аденомасы +++++
субакутты тиреоидит
Хашимото зобы
диффузды токсикалық зоб
қалқанша безінің қатерлі ісігі (бұл сонымен қатар ТИБ дифференциалды диагнозы болуы мүмкін).
Қалқанша безінің обырын анықтаудың ЕҢ ақпаратты әдісі қандай?
Жіңішке инемен аспирациялық қалқанша безінің биопсиясы +++++
қалқанша безінің сцинтиграфиясы
пальпация
Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі
Қалқанша безінің КТ
Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы мерказолилді қолдануға тән?
агранулоцитоздың дамуы ++++++++
гипокалиемия
қандағы креатинин деңгейінің жоғарылауы
гипергликемия
гипокальциемия
Үдемелі инфильтративті офтальмопатияны емдеудің ЕҢ тиімді әдісі қандай?
преднизонның жоғары дозалары +++++ ЧЗ қайсысы
мерказолил ++++++ HZ қайсысы, бірақ ең ықтимал.
радиоактивті йод
субтотальды струмектомия
физиотерапия
Штурмектомиядан кейін гормондарды алмастыру терапиясы үшін қандай препарат қолданылады:
α-тироксин ++++++++
калий йодиді
радиоактивті йод
мерказолил
преднизолон
Гипотиреозбен ауыратын науқастарды диспансерлік бақылаудың мерзімі қандай?
өмір бойы ++++++++++
1 жыл
2 жыл
3 жыл
5 жыл
Әйел Л., 32 жаста, тез шаршағыштыққа, шаштың түсуіне, есте сақтау қабілетінің бұзылуына, бетінің ісінуіне, етеккірдің 7 күнге кешігуіне шағымдары.Объективті: тері жамылғылары бозғылт, құрғақ, аяқтарында тері жабындыларының қабыршақтанулары көрінеді. Бетінің, аяқтарының ісінуі байқалады. Қалқанша безі пальпацияланбайды. Мойын аймағында операциядан кейінгі тыртық бар. Дауысы қатал. Науқас баяу. Жүрек тондары тұйық, ырғақты. Пульс минутына 56. HELL - 100 \ 60 мм рт.ст. Өнер. Өкпесінде қатты реңкті везикулярлы тыныс. Тіл құрғақ. Іші аздап ісінген, іші қатқан. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
операциядан кейінгі гипотиреоз +++++++++
жүктілік
операциядан кейінгі гипертиреоз
қалқанша безінің қатерлі ісігі
жедел пиелонефрит
Ревматизмнің басталуынан митральды ақаулардың қалыптасу кезеңін есептеңіз
3-5 жас ++++++++++++
1-2 апта
6-12 ай
5-10 жыл
3-6 ай
Науқас С., 20 жаста, митральды жеткіліксіздігі бар. Хирургиялық емдеуге көрсеткіштерді таңдаңыз.
митральды жеткіліксіздік III-IV дәрежелі +++++++++
I-II дәрежелі митральды жеткіліксіздік
өкпе гипертензиясының болуы
сол жақ қарынша гипертрофиясының белгілері
қайталанатын өкпе эмболиясы
Жүрек ақауы жоқ ревматикалық ауруы бар науқас. Сауықтыру және сауықтыру әрекеттерін дамыту
салауатты өмір салтын сақтау, суықтың алдын алу, бициллинді алдын алу, курорттық емдеу бойынша ұсыныстар +++++
NSAID-ті тұрақты қабылдау, рационалды жұмысқа орналастыру, профилактикалық қызмет көрсету, курорттық емдеу
режимі, диетасы, созылмалы инфекция ошақтарының санитариясы, психопрофилактика, гипертензияға қарсы препараттар
салауатты өмір салтын қалыптастыру, профилактикалық қызмет көрсету, курорттық емдеу бойынша ұсыныстар
инсоляцияны және салқындатуды, диеталық терапияны, режимді, салауатты өмір салтын ұстануға арналған ұсыныстарды алып тастау
Жүрек ақауы жоқ ревматикалық ауруы бар науқас диспансерлік есепте тұрады. Клиникалық тексерудің тиімділік критерийлерін әзірлеу
Клиникалық, зертханалық, аспаптық көрсеткіштерді жақсарту немесе тұрақтандыру, қайталанатын ревматикалық ұстамалардың болмауы +++++++++++
Өмір сүру сапасын жақсарту, клиникалық көрсеткіштерді тұрақтандыру, қайталанатын ревматикалық ұстамалардың болмауы
Клиникалық, зертханалық көрсеткіштерді тұрақтандыру, қайталанатын ревматикалық ұстамалардың болмауы
Клиникалық, аспаптық көрсеткіштерді тұрақтандыру, қайталанатын ревматикалық ұстамалардың болмауы
Кенет өлімнің алдын алу, еңбекке жарамсыздықты сақтау, қайталанатын ревматикалық ұстамалардың болмауы.
Жүрек ақауы жоқ ревматикалық ауруы бар науқас диспансерлік есепте тұрады. Ревматизмнің қайталама профилактикасы үшін препаратты таңдаңыз
бензатин бензилпенициллин +++++++
цефиксим
эритромицин сукцинаты
амоксициллин-клавуланат
спирамицин
Дәрігер 18 жастағы науқас Г.-ның үйіне шақырылды, ол қатты ентігуге, жүрек соғуына, шамалы қозғалыста күшейетініне шағымданады. 6 жасынан бастап ревматизм ауруымен ауырады, диспансерлік есепте тұрады. Қайталануға қарсы емді жұмсақ қабылдайды. Жағдайының нашарлауы 3 күн ішінде байқалады, оны гипотермиямен байланыстырады.Объективті: температура 37,20С. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі таза, ылғалдылығы орташа. Тыныс алуы әлсіреген, кейде ылғалды сырылдар. NPV мин. Жүректің сол жақ шекарасы сол жақ ортаңғы бұғана сызығымен анықталады. Үш ұшынан жоғары дөрекі систолалық шу естіледі, мұнда 1-ші тон әлсіреген. Жүрек соғу жиілігі 98/мин., Ритмді. АҚ 120/70 мм сын.бағ Бауыр ұлғаймаған, ісіну жоқ. Алдын ала диагноз:
Ревматизм, декомпенсация сатысындағы митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі.++++++++
Субкомпенсация сатысында ревматизм, митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі.
Ревматизм, компенсация сатысында митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі.
Жүректің біріншілік ревматикалық ауруы
Ревматикалық емес кардит
Науқас К., 25 жаста, физикалық күш түскенде күшейген ентігуге, құрғақ жөтелге шағымданып дәрігерге қаралды. Қарсаңында қан кету пайда болды. Жағдайдың нашарлауы бір ай ішінде байқалады. Екі жыл бұрын ревматикалық қызбамен ауырған.Аускультацияда жүрек ұшында 1 тон шапалақтау, диастолалық шу, 2 тонның екпіні өкпе артериясында. Жүрек соғу жиілігі 110/мин. АҚ 110/70 мм сын.бағБұл жағдайды тудырған процесс:
Ашоф-Талалаль гранулемаларының түзілуі +++++++
Эритема сақинасының түзілуі
Геберден түйіндерінің пайда болуы
Тофустың қалыптасуы
Бушар түйіндерінің пайда болуы
Науқас 18 жаста ЖТД төмен температураға, жалпы әлсіздікке, жүрек тұсындағы аздап ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде жиі тонзиллит. Соңғы жұлдыру екі апта бұрын болған.
Объективті: температура 37,40С. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Терісі бозғылт, ылғалды. Везикулярлы тыныс. Салыстырмалы жүректің сол жақ шекарасы ортаңғы бұғана сызығынан 0,5 см сыртқа қарай. Жүрек тондары тұйықталған, аритмиялық, ұшында жұмсақ систолалық шу. Жүрек соғу жиілігі минутына 96. АҚ 110/70 мм сын.бағ Тілі таза, тістері кариозды. Бадамша бездері гипертрофияланған. Науқасқа арналған қосымша тактика:
Стационарлық емдеу +++++++
Кардиохирургпен кеңесу
Амбулаторлық емдеу
Физиотерапия және курорттық емдеу
Оперативті емдеу
Дәрігер 20 жастағы науқас Н.-ның үйіне шақырылды. Шағымдары тізе, тобық, иық буындарындағы ауру сезіміне, дене қызуының жоғарылауына. Ол қатты ауырып қалды. Алдыңғы күні кешкісін дене қызуы 390С дейін көтерілді, тізе буындарындағы ауырсынулар пайда болды, таңертең иық және сирақ буындарындағы ауырсынулар қосылды. Анамнезінен 2 апта бұрын науқаста тамақ ауруы бар екені анықталды.
Объективті: температура 390С. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары ылғалды, ісіну, тізе буындарының үстіндегі терінің қызаруы, қозғалғанда қатты ауыру. Везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 115 рет/мин. АҚ 115/60 мм сын.бағ. Алдын ала диагноз:
Ревматикалық полиартрит.+++++++++
Деформацияланатын остеоартрит
Подагра
Рейтер синдромы
Анкилозды спондилит
16 жастағы жасөспірім фурункулез туралы кеңес берді. Анамнезінен: суық тиюге бейім, ағасы қант диабетімен ауырады. Объективті: физикалық дамуы 7 жыл. Салмағы 40 кг, бойы 150 см.Терісі бозғылт, құрғақ. Маңы және мойын терісінде көптеген фурункулалар. HELL 105/65 мм рт.ст Пульс 88/мин. Қандай тексеру бірінші кезекте ЕҢ ақпаратты болып табылады және негізгі диагнозды сенімді түрде растайды?
гликемиялық профильді анықтау +++++++
зәрдегі глюкозаны анықтау
аш қарынға С пептидін анықтау
қандағы лейкоформуланы анықтау
зәрді бактериологиялық зерттеу
60 жастағы әйел перинэядағы қышыма шағымдарымен учаскелік терапевтке қаралды. 7 жылдан бері созылмалы панкреатитпен ауырады. Дене салмағы 102 кг, бойы 158 см Шап лимфа түйіндері 0,8 см-ге дейін пальпацияланады.Терісінде сызат іздері бар.Гликемиялық профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль / л. Көрсетілген емдеу тактикасының қайсысы НЕҒҰРЛЫМ орынды?
бигуанидтер +++++
сульфонилмочевина препараттары
тиоктацид (α-липой қышқылы)
статиндік терапияны тағайындау
0,45% натрий хлориді ерітіндісі
50 жастағы ер адам соңғы 3-4 айда шөлдеу, полиурия, әлсіздік мазалайды. Дене салмағы 106 кг, бойы 170 см, терісі құрғақ, сызат іздері. АД-140/85 мм рт.ст. Өнер. Жиі зәр шығару, ауырсынусыз. Гликемиялық профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль / л. Науқасқа аталған препараттардың қайсысын тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
метформин +++++
глибенкламид
орташа әсер ететін инсулин
қысқа әсер ететін инсулин
ұзақ әсер ететін инсулин
Созылмалы гломерулонефрит диагностикасында қандай әдіс алтын стандарт болып табылады?
Реберг сынағы
бүйрек биопсиясы ++++++++++
зәр шығару
жалпы зәр анализі
тәуліктік протеинурияны зерттеу
Жасөспірімдердегі бүйрек протеинуриясының ЕҢ ықтимал себебі қандай?
базальды мембрана құрылымдық дезориентация +++++
несепағардың спастикалық жиырылуы
артериолалардың спазмы
зәр шығару жолында тосқауылдың болуы
жамбастың қабыну зақымдануы
55 мл/мин гломерулярлық фильтрация жылдамдығымен аталғандардың ҚҚСД қай сатысы НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?
IIIA ++++++++
I
II
IIIB
IV
Бүйректің қандай патологиясында жедел нефриттік синдромның дамуы ЕҢ ықтимал?
жедел гломерулонефрит +++++++
жедел пиелонефрит
зәр шығару жолдарының инфекциялары
интерстициальды нефрит
созылмалы гломерулонефрит
17 жасар жасөспірімде бас ауруына, шуылға, бетінің ісінуіне, «ет бөртпесі» түсті зәрдің бөлінуіне шағымдарымен қан қысымының 160/105 мм сын.бағ. дейін жоғарылауы байқалды. Өнер. Бұл жағдайдың ЕҢ ықтимал себебі қандай?
жедел шумақтық қабыну ++++++++
сұйықтықты қабылдаудың жоғарылауы
бүйрек ишемиясы
плазманың осмостық қысымының жоғарылауы
уролития
42 жастағы ер адамда зәр анализінде салыстырмалы салмағы 1008, белок 5,6 г/л, лейкоциттер 5-7 көру аймағында, эритроциттер 7-10, гиалинді цилиндрлер 1-2, түйіршікті - 8. Бұл өзгерістер қай ауруға көбірек тән?
созылмалыгломерулонефрит
бүйрек кисталары
жедел пиелонефрит
зәр шығару жолдарының инфекциялары
жедел гломерулонефрит
Әйел 39 жаста, профилактикалық тексеруге жүгінді * Жүрек аймағындағы сирек қысқа мерзімді тігіс ауруын мезгіл-мезгіл байқайды * Салмағы 90 кг және бойы 170 см, 7 жыл бойы күніне 1 қорап шылым шегеді, спортпен шұғылданбайды. Соңғы емтихан 8 жыл бұрын болған. Анасы 48 жасында миокард инфарктімен ауырған. Физикалық тексеруде патология анықталмады. Қандай диагностикалық тексеруді бірінші кезекте жүргізу керек?
Қан сарысуындағы холестерин
Кеуде қуысының рентгені
Жаттығу сынағы
ЭКГ +++++
Жалпы қан анализі
32 жастағы ер адам зәр анализінде меншікті салмағы 1020, белок іздері, лейкоциттер - 5-7, эритроциттер көру аймағында 50-ге дейін, оксалаттар +++, шырыш +++ үшін. аталған аурулардың қайсысына ең тән өзгерістер?
уролития
жедел пиелонефрит
жедел гломерулонефрит
созылмалы пиелонефрит
созылмалы гломерулонефрит
35 жастағы ер адам оң жақта бел аймағындағы күңгірт ауру сезіміне, мезгіл-мезгіл ауыратын зәр шығаруға, бұлыңғыр зәрдің бөлінуіне, әлсіздікке шағымданады. Бір жылдай ауырған, алғаш рет оң жақта бел аймағында ауырсыну пайда болған. Амбулаторлы емделген, фурагин, спазмолитиктер қабылдаған. Зәр анализінде лейкоцитурия және бактериурия үнемі анықталады. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Созылмалыпиелонефриттіңөршуі
Жедел пиелонефрит
Жедел гломерулонефрит
Созылмалы гломерулонефриттің өршуі
Созылмалы тубулоинтерстициалды нефрит
19 жастағы ер адам зәр шығарудың қиындауына, қалтырауға, дене температурасының -37,5°С көтерілуіне шағымданады. Бұған дейін ауызша антибиотиктермен емделген зәр шығару жолдарының инфекциясының екі эпизоды болған. АҚ 160/105 мм сын.бағ. Өнер. Зәр анализінде: белок – 0,99 г/л, ер-сіз – 2-4, лейкоз-5-10 көру аймағында. Қандағы креатинин – 90 мкмоль/л. Орындалған урограммада екі жақты везикоуретеральды рефлюкс байқалады.Бұл жағдайдың ЕҢ ықтимал себебі қандай?
рефлюкстінефропатия
созылмалы пиелонефрит
созылмалы гломерулонефрит
простата деңгейіндегі обструктивті уропатия
созылмалы тубулоинтерстициалды нефрит
29 жастағы әйел ентігуге, бас ауруына, аяқтарының ісінуіне шағымдарымен түсті. 4 жылдан астам ауырады. Аурудың өршуі тамақ ауруынан кейін пайда болды. Туралы-бірақ: беті ісінген, бозарған. Паста тәрізді қабақтар. Қан анализі: НВ-110 г/л, лейкоциттер – 7,4 х 109/л, ЭТЖ-35 мм/сағ. Ан. зәр: үлес салмағы 1018, белок – 4,5 г/л, лейкоциттер – 8-10 көру аймағында, түйіршікті цилиндрлер – 2-3 көру аймағында.Төмендегі препараттардың қайсысы осы ауруды емдеуге НЕҒҰРЛЫМ тиімді?
кортикостероидтар
уросептиктер
шөптен жасалған дәрі
цитостатиктер
нитрофурандар
39 жастағы әйел, жүктілік мерзімі 9-10 апталық зәр анализінде салыстырмалы тығыздығы 1,013, ақуыз мөлшері 0,033 г/л, лейкоциттер 30-40 көру аймағында, жалғыз лейкоциттер. құймалар. Лейкограммада 90% нейтрофилдер бар. Қай препарат ең қолайлы?
амоксиклав +++++++
фурагин
гентамицин
эритромицин
норфлоксацин
Науқас Т., 35 жаста, жалпы әлсіздікке, жүрек айнуына, қайталанатын бас ауруына шағымдарымен ЖТД кеңесіне түсті. Амбулаторлық картаны қараған кезде зәр анализінде протеинурия түрінде өзгерістер анықталды. Қарап тексергенде беті паста тәрізді, терісі бозғылт, құрғақ. АҚ - 170/110 мм рт.ст. Арт., жүрек тондары ырғақты, қолқа үстінде II тон акценті. Өкпелері қалыпты. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынусыз, Пастернацкий симптомы екі жақта да теріс. Бүйрек пальпацияланбайды. Толық қан санағы: er. - 3,0х10 / л, HB - 100 г / л, к.к. - 0,9, суару ыдысы. - 7,8 мың, ЭТЖ - 35 мм/сағ. OAM: ұрады. салмағы - 1002, ақуыз - 1,0 г / л, суару. - 4-5 в p / сп., Er. - 5-8 в / zr, цилиндрлер гиалинді, түйіршікті. Рехберг сынамасы: креатинин – 250 мкмоль/л, шумақтық фильтрация – 28 мл/мин., түтікшелік реабсорбция – 97%. ЕҢ ықтимал клиникалық диагноз қандай?
созылмалы гломерулонефрит аралас өршуі, ҚҚСЖ IV сатысы ++++++
екі жақты созылмалы пиелонефрит, өршуі, ҚҚСЖ IV сатысы
созылмалы жасырын пиелонефрит, ҚҚСД IIIВ сатысы
созылмалы гломерулонефрит нефротикалық өршуі, ҚҚСД IV сатысы
созылмалы гломерулонефрит гипертониялық өршу, ҚҚСД V сатысы
Науқас М., 17 жаста, зәрінің қызаруына шағымдарымен ЖТД-ға жүгінді. Анамнезінен: бір апта бұрын катаральды симптомдар болған. Қарап тексергенде жағдайы қанағаттанарлық, тері жамылғысының түсі, ылғалдылығы қалыпты. АҚ – 120/80 мм сын.бағ. Өнер. Ішкі ағзалар б/о. Еркін, ауыртпалықсыз зәр шығару. OAM: ұрады. салмағы - 1018, ақуыз - 0,18 г / л, суару. - 1-2-3 в p / sp., Er. - п/сп.-да көп, Цилиндрлер гиалинді, түйіршікті; UAC: b / o. Ауруханаға жатқызылды. Рехберг сынамасы: ҚҚ – 100 мл/мин., түтікшелік реабсорбция – 99%, қандағы креатинин – 80 мкмоль/л. Нефробиопсия: препарат құрамында 10 шумақтары бар бүйрек паренхимасының фрагменті бар, барлық шумақтарда мезангиальды жасушалардың пролиферациясы және мезангиальды матрицаның кеңеюі байқалады. Бүйректің қандай морфологиялық суреті ЕҢ ықтимал?
мезангиопролиферативті гломерулонефрит ++++++
бүйрек амилоидозы
мембраналық гломерулонефрит
ошақты сегменттік гломерулосклероз
минимальды өзгерісті гломерулонефрит
Науқас 24 жаста. Тамақ ауруымен ауырғаннан кейін ісіну синдромы, қарқынды бас ауруы пайда болды. Объективті: анасарка дәрежесіне дейін ісіну синдромы, АҚ 200/110 мм с.б. Қарап тексергенде: қан анализінде: Hb – 124 г/л, ЭТЖ-40 мм/сағ, жалпы белок – 60 г/л, альбумин – 50 г/л., зәр анализінде: протеинурия – 13,5 г/тәу, эритроциттер – Көру аймағында 20, көру аймағында 3-5 цилиндрлер. УДЗ кезінде бүйрек мөлшері өзгермейді, тостағанша-жамбас жүйесі қалыпты. Бұл науқасқа қандай диагноз дұрыс
Жедел гломерулонефрит аралас ++++++++++
Жедел гломерулонефриттің нефротикалық нұсқасы
Жедел гломерулонефрит, гипертониялық түрі
Жедел гломерулонефриттің гематуриялық нұсқасы
Жедел гломерулонефрит жасырын түрі
78 жастағы әйел жалпы әлсіздікке, ентігуге, тамақ ішкеннен кейін эпигастрийдегі ауырлық сезіміне, шірік эруктацияға, оң жақ мықын аймағындағы жорғалау сезіміне шағымданып келді. Анамнезінен: Екі жыл бұрын ауыр цикатральды деформацияға байланысты асқазан резекциясы жасалған. Туралы-бірақ: терісі бозғылт-иктериялық, склера субиктериялық. Тілі ашық қызыл, ауыз бұрышында жарықтар * Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, пульсі 90 минутына, АҚ 110/70 мм сын.бағ. Орташа гепатомегалия. Қан анализінде: ер-сіз 2,5 млн., НВ - 80 г/л, CP-1,3, лейкоз-3,5 мың, тр-сіз - 150 мың, т. билирубин-45 мкмоль/л. Көрсетілген емдеу тактикасының қайсысы ең қолайлы?
Цианобламинді тәулігіне 1000-1200 мкг дозада енгізу ++++++++
Тәулігіне 200-400 мкг дозада цианобламинді енгізу
тәулігіне 1000-1200 мкг дозада цианобламинді ауыз арқылы
қызыл қан жасушаларын құю
аскорбин қышқылының ішінде тәулігіне 1000-1200 мг дозада
35 жастағы ер адам ауыр жалпы әлсіздікке, дене қызуының 37,2С-қа дейін көтерілуіне, кеуде аймағындағы ауыру ауруына, физикалық жүктемемен байланысты емес, негізінен төс сүйегінің артында және жауырын астындағы ауру сезіміне шағымданады. терең тыныспен, көзге көрінетін себептерсіз көгерулердің пайда болуы, аяқтың, білектердің, іштің терісінде геморрагиялық бөртпелер. Қарап тексергенде: бір реттік тері астына қан құйылулар. Жатыр мойны, қолтық асты лимфа түйіндері диаметрі 3-5 см, б/б, орташа тығыздықта пальпацияланады. ЖҚ – 22 мин., пульс 84 1 мин., ырғақты. АД-120/70 мм рт.ст ОАК: е.- 2,8 млн/л, Hb - 90 г/л, ретикулоциттер ?? 20%, тром. - 30 мың, көл. - 28,0 мың, нейтрофилдер: PO қорапшасы - 10%, сегм. - 20%, лимфоциттер - 60%, моноциттер - 10%. ESR - 52 мм / сағ. Препарат құрамында Боткин-Гумпрехттің көлеңкесі бар. ОБП УДЗ: бауыр мен көкбауырдың орташа ұлғаюы. ОГК рентгені:
Созылмалы лимфолейкоз, үдемелі түрі
Созылмалы миелоидты лейкоз, терминалдық кезең
Созылмалы лимфолейкоз, қатерсіз түрі
Эритремия, III кезең ++++++
Лимфогранулематоз, III кезең
45 жастағы ер адам, кәсіпкер, физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке шағымданды. Тағамдық бойы өсті 182, салмағы 96 кг. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ минутына 72, АҚ 140/90 мм с.б.б. ЭКГ синус ырғағы, қалыпты EOS қалпы, сол жақ қарынша гипертрофиясының белгілері. Диагноз қою үшін ең алдымен қандай тексеруден өту керек?
Глюкозаға төзімділік сынағы +++
Жүгіру жолы сынағы
Велосипед эргометриясы
Бас сүйегінің рентгенографиясы
Дексаметазон сынағы
Бала, 20 жаста. Диетада көмірсуларға бай тағамдар басым. Бұрынғы аурулар: тонзиллит, тұмау. Дене салмағы 15 жастан бастап өсе бастады. Объективті: бойы 174 см, дене салмағы 98 кг. Психикалық даму жасына сәйкес келеді. Тері астындағы майлы тіндердің негізінен жамбас, діңге, жамбасқа шөгуі. UAC, OAM - нормадан ауытқулар жоқ. 17-кетостероидтардың тәуліктік несеппен шығарылуы 6 мкмоль (норма 6,9 - 20,8 мкмоль/тәу). Бас сүйегінің рентгенографиясы қалыпты. Сүйектену нүктелері паспорттық жастан артта қалады. Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
I дәрежелі гипоталамус-гипофиздік семіздік ++++
церебральды семіздік
гипоталамикалық семіздік III-IV дәрежелі
II дәрежелі алиментарлы-конституциялық семіздік
алиментарлы-конституциялық семіздік I дәрежелі
30 жаста, тамақтануы жоғарылаған, дене салмағының индексі 34,9 кг/м2, ауыздың құрғауына, АҚ 140/90 мм сын.бағ. дейін көтерілуіне шағымданады. Қандағы қант 7,8 ммоль/л. Қандағы триглицеридтер > 2,3 ммоль/л. Қан қысымының жоғарылауының белгісі қандай ауру?
Метаболикалық синдром (қан қысымы оның триадасына кіреді, сондықтан xs).
Артериялық гипертензия +++++++
Іштің семіздігі
Гиноидты семіздік
2 типті қант диабеті
30 жаста, тамақтануы жоғарылаған, дене салмағының индексі 34,9 кг/м2, ауыздың құрғауына, АҚ 140/90 мм сын.бағ. дейін көтерілуіне шағымданады. Қандағы қант 7,8 ммоль/л. Қандағы триглицеридтер > 2,3 ммоль/л. Сіздің пациентке ұсыныстарыңыз:
+++++++ факторларының комбинациясын түзету
Дене белсенділігінің артуы
Холестеринді төмендететін диета
Глюкозаны бақылау
Қысымды бақылау
Құрсақ-висцеральды семіздік кезіндегі дислипидемияға мыналар жатады:
HDL холестеринінің төмендеуі +++++++
FFA деңгейі төмендеді
Гипотриглицеридемия
LDL CL төмендеуі
HDL холестеринінің жоғарылауы
Метаболикалық синдромдағы липидті триадаға мыналар кіреді:
Гипертриглицеридемия ++++++++
LPN ұсақ тығыз бөлшектерінің үлесін азайту
LDL CL төмендеуі
HDL холестеринінің жоғарылауы
Жалпы холестеринді төмендету
43 жастағы ер адам, 2 типті қант диабеті диагнозымен эндокринологта есепте тұрған, бас ауруына, қан қысымының жоғарылауына шағымданып келді. Тамақтанудан, өсуден қараған кезде179 см, салмақ 105 кг, Бел 110 смЖүрек тондары тұйықталған, акцент аортадан 2 тон жоғары, АҚ 160/100 мм с.б.б. Қандағы қант 8,7 ммоль/л. Окулист: диабеттік ретинопатия ЭКГ: синусты ритм ЖСЖ минутына 72. EOS тік орны. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Диагноз қою үшін қандай талдау жасау керек?
липидті триада +++++++
LPN ұсақ тығыз бөлшектерінің құрамы
триглицеридтер
HDL холестерині
HDL холестерині
43 жастағы ер адам, 2 типті қант диабеті диагнозымен эндокринологта есепте тұрған, бас ауруына, қан қысымының жоғарылауына шағымданып келді. Тамақтанудан, өсуден қараған кезде179 см, салмақ 105 кг, Бел 110 смЖүрек тондары тұйықталған, акцент аортадан 2 тон жоғары, АҚ 160/100 мм с.б.б. Қандағы қант 8,7 ммоль/л, холестерин 7,2 ммоль/л. ЭКГ: ритм синусты, ЖСЖ 72/мин. EOS тік орналасуы Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Диабеттік ретинопатия туралы офтальмологтың қорытындысы. Қандай препарат таңдаулы препарат болып табылады?
метформин ++++++++++
акарбоза
орлист
рамиприл
физиотиктер
43 жастағы ер адам, 2 типті қант диабеті диагнозымен эндокринологта есепте тұрған, бас ауруына, қан қысымының жоғарылауына шағымданып келді. Қарап тексергенде қоректенуі жоғарылаған БМИ 35 кг/м², ОТ/ОБ> 1,2. Жүрек тондары тұйықталған, акцент аортадан 2 тон жоғары, АҚ 160/100 мм с.б.б. Қан сынағы триглицеридтері> 1,7 ммоль/л, HDL холестерині <0,9 ммоль/л. ЭКГ: ритм синусты, ЖСЖ 72/мин. EOS тік орны. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің алдын ала диагнозыңыз қандай?
Метаболикалық синдром ++++++
Іштің семіздігі
Гиноидты семіздік
Артериялық гипертензия
2 типті қант диабеті
Метаболикалық синдромның ерте диагностикасы мыналарды қамтиды: (Шын мәнінде мұның барлығы біріктірілген).
Бел шеңбері +++++
Триглицерид деңгейі
Ашық инсулин деңгейі
Аполипопротеин В деңгейі
Кеуде шеңбері
Метаболикалық синдромы бар науқастарды емдеу мақсаттарына мыналар жатады:
Іш-висцеральды май массасының азаюы ++++++
Дене белсенділігінің төмендеуі
Холестеринді қабылдау тәулігіне ≥250 мг
Созылмалы гиперинсулинемияның тұрақтылығы
Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы
Созылмалы пиелонефриттегі зәр шығару синдромы келесі белгілермен сипатталады:
лейкоцитурия
протеинурия
гематурия
гиперстенурия
цилиндрурия
Бактериурияның қандай дәрежесі дұрыс деп саналады:
1 млзәрде 100 000 микробтықдене
1 мл зәрде 1000 микробтық дене
1 мл зәрде 500 микробтық дене
1 мл зәрде 10 000 микробтық дене
1 мл зәрде 500 000 микробтық дене
Ең аз нефротоксикалық бактерияға қарсы препараттарды таңдаңыз:
аминопенициллиндер
карбопенемдер
сульфалы препараттар
аминогликозидтер
тетрациклиндер
Триада қандай синдромға тән: гематурия, ісіну, артериялық гипертензия?
гипертониялық
зәр шығару
нефротикалық
жедел нефриттік
құбырлы бұзылулар
Қандай нозология УДЗ кезінде келесі өзгерістермен сипатталады: зақымданудың асимметриясы, шыныаяқтардың кеңеюі:
пиелонефрит
гидронефроз
гломерулонефрит
уролития
бүйрек амилоидозы
<360 сұрақ1>Диабеттік нефропатиясы бар науқаста екіншілік пиелонефрит бар. Антибиотикалық терапияны таңдаңыз:
амоксиклав
гентамицин
тетрациклин
линкомицин
эритромицин
Нефротикалық синдромның жиі кездесетін себебін таңдаңыз:
интерстициалды нефрит
гломерулонефрит
пиелонефрит
уролития ауруы
туберкулез
360>
ВОП 100 казТұмаудан соң пайда болған жедел пневмониямен ауыратын 30 жастағы науқасты пенициллинмен емдеу нәтижесіз болса не қолданады оксациллин
стрептомицин
тетрациклин
гентамицин
карбенициллин
Үлкен қонақ үйдің жұмысшысының жедел түрде дене температурасы 40°Сдейін көтерілген,қалтырау,қақырық аралас жөтел,қан түкіру,дем алғанда кеуде тұсының ауыратынына, миалгияға, құсуға, іш өтуге шағымданды.Рентгенографияда өкпенің екі жағында да инфильтративті өзгерістер анықталған.Осы кісімен жұмыс істейтін кісі бірнеше күн бұрын пневмониямен ауруханаға госпитализацияланған.Пневмонияның қоздырғышы ?
легионелла
клебсиелла
микоплазма пневмониясы
Пфейффера тақшасы
алтын түсті стафилококк
Қандай рентгенологиялық белгілер туберкулездік инфильтратты пневмониядан ажыратады
инфильтрат айналасында ошақтың болуы
өкпенің төменгі бөлігінде шоғырланады
дұрыс емес форма
бұлдыраған контуры
небольшая интенсивность тени
ЖИТС-мен ауыратын науқас, құрғақ жөтелге,ентігуге, дене қызуының жоғарлауына шағымданады.Рентгенограммада: өкпеде екі жақты майда ошақты көлеңкелер анықталған,әсіресе өкпенің орталық бөлігінде. Науқасқа қандай препарат тағайындауға болады?
бисептол
ампициллин
Тетрациклин
пенициллин
стрептомицин
Өкпе абцесі бар 40 жастағы науқасқа оксациллиннің әсері болмағанда қандай антибиотик берген жөн
аминогликозид
бензилпенициллин
ампициллин
амфотерпцин
стрептомицин
Жай дозадағы ингаляционды глюкокортикоидтарды қолданғанда дамитын кері әсері
ауызжұтқыншақ кандидоз
асқазан-ішек жолының жарасы
стоматит
стероидты диабет
мұрынжұтқыншақтың жиі инфекциясы
Аспиринді формалы бронх демікпесі бар науқас жағдайын нашарлататын дәрілік препараттар
дипрофиллин
беродуал
теофиллин
эуфиллин
сальбутамол
Оң және сол қолдағы қалыпты жағдайда АҚҚ асимметриясы кезіндегі АҚҚ төмендеуі:
ишемиялық инсульт пен миокард инфарктының болуы
коронарлы тромбоздың болуы
аортаның көкірек бөлімінде жедел аневризманың болуы
асқазан мен өңештің қызметінің бұзылысы
бүйректің эритропоэтин-синтездеуші қызметінің төмендеуі
АГ-нің феохромацитома кезіндегі абсолютті диагностикалық критерийлері:
бүйрекүсті безіндегі ісіктердің болуы және катехоламиннің гиперпродукциясы
қан плазмасындағы альдостерон концентрациясының жоғарлауы
зәрдегі 5−оксилиндосірке қышқылы деңгейінің жоғарлауы
қанда, зәрде, бүйрек венасында катехоламин деңгейінің төмендеуі
α-адреноблокаторда гипотензивті әсердің болуы
АГ туындауына әкелетін қауіп факторды таңда:
ас тұзын мөлшерден тыс қолданғанда
тұқымқуалаушылыққа аурулар
дене салмағының көп болуы
алкогольды ішімдіктер қолданғанда
ақуызды мөлшерден тыс қолданғанда
Гипертоникалық ауру кезінде ЭКГ-дегі белгілер:
сол қарыншаның гипертрофиясы
үшкір басты Р тісшесі, ІІ, ІІІ шықпа
Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы
Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы
кеңейген, қосөркешті Р тісшесі І, ІІ шыкпа
Науқас 50 жаста, клиникаға түскен кездегі диагнозы: жайылған алдыңғы миокард. Интенсивті терапиялық ем қабылдағаннан соң 2 күннен соң ауа жетіспеушілігі мен құрғақ жөтелге шағымданады. Қарап тексергенде жүрек ұшында және Боткин нүктесінде систолалық шу естіледі, бұрын анықталмаған. Болжам диагноз:
емізікше бұлшық еттің жыртылуы
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
крупозды пневмония
инфаркттан кейінгі перикардит
Дресслер синдромы
Науқас 48 жастс. Клиникаға түскен кездегі диагнозы: Артқы миокард инфаркты. 3-ші тәулікте кенеттен өршіген ентікпе, оң қабырға астында ауырсыну сезімі, аяғында ісіну анықталған. Қалпы ауыр дәрежеде, терісінің бозаруы, акроцианоз. Өкпесінде сырыл жоқ. ТАЖ 24 рет минутына. Жүрек тондары тұйық, ыпғақты. Парастернальды сызықта пансистолалық шу естіледі және систолалық діріл анықталады. ЖСЖ минутына 96 рет. АҚҚ 100\60 с.б.б. Бауыры ұлғайған-6 см. Болжам диагноз:
қарыншааралық перденің жыртылуы
ревматикалық жүрек ақауы
митральды қақпақшаның пролапсы
өкпелік ісіну
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Ұзақ отырып жұмыс істейтін адамдарға стенокардияның қай формасы тән:
күш түсу
тыныштық
вариантты
тыныштық және күш түсу
тұрақсыз
Жоғары функционалды кластағы тұрақты стенокардия белгісі:
шектемелі күштемеде тредмил деңгейінің 50 Вт төмендеуі
соғу фракциясының өзгеруі
ЭКГ-да миокардтың біржақты қабырғасының зақымдалуы
плазмада ЛДГ және КФК изоинзимдер деңгейінің жоғарлауы
шектемелі күштемеде тредмил деңгейінің 120 Вт төмендеуі
Стенокардияда және коронарлы атеросклерозда ЭКГ белгілері:
Т тісшесі мен қарыншалық комплекстің соңғы бөлімінің өзгеруі
Q-T интервалының ұзаруы
P-Q интервалының ұзаруы
Q және Р тісшесінің амплитудасы 0,03 с ұзақ болуы
ST сегменті изосызықтан 2 мм жоғары
Тұрақты емес стенокардияны алдын алудағы жағымсыз жоспар:
миокард инфарктының пайда болуы
ми қан тамырларында тромбоэмболияның болуы
жүрек ырғағының фатальды өзгерістері
өкпелік гипертензияның болуы
венозды жетіспеушіліктің болуы
Бактериальды колиттің өршу сатысында эндоскопиялық критерий болып табылады:
жыланкөздің болуы
айқын емес шырышты қабат
афт типті эрозияның болуы
псевдополиптің болуы
шырышты қабықтың қантамырлы көрінісінің толықтай жоқ болуы
Жарасыз колит және бактериальды колитте қандай жүйелі көріністер хирургиялық еммен (колэктомия) байланыссыз және прогрессирленген ағыммен сипатталады:
гангренозды пиодермия
ірі перифериялық буынның артриті
көз симптомы (конъюнктивит)
түйінді эритема
спондилит
Төменде берілген аурулардың қайсысында бауырда церулоплазмин сарысуының деңгейі дұрыс диагноз қоюда маңызды орын алады:
Коновалов-Вильсон ауруы
гемохроматоз
біріншілік билиарлы бауыр циррозы
аутоимунды гепатит
біріншілік склерозды холангит
Ер адам 48 ж. Шағымдары 600 метр жүргенде және 3 этажға көтерілген кезде пайда болатын төс артындағы қысатын ауру сезіміне, ұзақтығы 5 минут, тоқтаған кезде басылады. Ауру сезім 3 апта бойы мазалып жүр. Объективті: пульсі 75 минутына, артериальді қан қысымы 120/80 мм с.б. Жүрек тондары бәсен, ырғағы дұрыс. Электрокардиограммада: ритм синусты, дұрыс, ЖСЖ 75 минутына. Жүректің электрлік осі қалыпты. Төменде айтылған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Алғаш рет пайда болған стенокардия
Жедел миокард инфаркті
Күш түсу стенокардиясы ФК III
Вазоспастикалық стенокардия
Үдемелі стенокардия
Ер адам 55 ж. Шағымдары 500(300) метр жүргенде және 3(2) этажға көтерілген кезде пайда болатын төс артындағы қысатын ауру сезіміне, ұзақтығы 5-10 минут. Ауру сезімі 6 ай бойы, кейде нитроглицерин қолданады. Объективті: акроцианоз, пульс 80 минутына, артериальнді қан қысымы 130/90 мм с.б. Жүрек тондары бәсен, ырғағы дұрыс. Электрокардиограммада: ритм синусты, дұрыс, ЖСЖ 75 минутына. Жүректің электрлік осі горизонтальді. Төменде айтылған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Күш түсіру стенокардиясы ФК III
Алғаш рет пайда болған күш түсіру стенокардиясы
Күш түсіру стенокардиясы ФК I
Күш түсіру стенокардиясы ФК II
Күш түсіру стенокардиясы ФК IV
Ер адам 45 ж. Шағымдары тәңертен төс артындағы қатты қысқан ауру сезіміне, жүрек қағуына, ауа жеткіліксіздігіне, жалпы әлсіздікке. Объективті: акроцианоз, суық тершендік, ЖСЖ 90 минутына. Жүрек тондары бәсен. Электрокардиограммада: ритм синусты, жиілігі 85 минутына. Жүректің электрлік осі қалыпты. Төменде айтылған болжама диагноздардың қайсысы ТӘН болуы мүмкін?
Вазоспастикалық стенокардия
Күш түсіру стенокардиясы
Үдемелі стенокардия
Алғаш рет пайда болған стенокардиясы
Жедел коронарлы жеткіліксіздік
Ер адам 60 ж, төменгі жақ астына берілген, кенеттен пайда болған төс артындағы қатты ауру сезімінен оянды, 2 рет изокет қабылдаған, ауру сезімі қайтпаған. Айқын әлсіздік өсе бастаған. Электрокардиограммда: синусты тахикардия 95 минутына. Жүректің электрлік осі горизонтальді. II, III, aVF әкетулерінде Q тісшесі 0,05 секунд және ST сегменті жоғарлаған, I, aVL, V2-V4 әкетулерінде ST сегментінің депрессиясы. Төменде айтылған тексерулердің қайсысы арнайы ТӘН болып келеді?
Миоглобин деңгейі
Лактатдегидрогеназа деңгейі
Тропонин Т ферментінің деңгейі
Тропонина I ферментінің деңгейі
Креатинфосфокиназ деңгейі
Уровень МВ-кретининфосфокиназа
Әйел 55 ж. физикалық күштемеге байланысты емес, бірақ нитроглицеринді қабылдағаннан кейін басылатын жүрек аймағында болатын ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде төменгі аяқ қолдарының варикозды кеңеюі. Объективті: Артериальді қан қысымы 160/90 мм с.б. Электрокардиограммда: ритм синусты, дұрыс, ЖСЖ 75 минутына. Жүректің электрлік осі горизонтальді. Төменде айтылған зерттеулкердің қайсысы тиімді?
Тәуліктік мониторлеу
Велоэргометрия
Обзиданмен сынама
Эхокардиография
Коронароангиография
Ер адам 50 ж. Шағымдары 5 мин шамасындай болатын өзімен немесе нитроглицеринді қабылдағаннан кейін қайтатын төстің жоғарғы аймағындағы ауру сезіміне; ауру сезімі көбінесе түнге қарай байқалады. АҚҚ - 120/80 мм с.б., пульсі 62 минутына, ЭКГ тыныштықта патологиялық өзгерістер жоқ. Физикалық күштемемен болатын сынама теріс. ЭКГ- да ауру ұстамасы болған кезде кеуде әкетулерінде ST сегментінің жоғарлағаны тіркелген. Қандай диагноз ТӘН?
спонтанды стенокардия
кардиалгия
нейроциркуляторлы дистония
күш түсіру стенокардия
обструктивті кардиопатия
Жүрек аймағындағы ауру сезім интенсивтілігі максимальды тез өсуі неге тән:
миокард инфарктісі
кардиалгия
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
қолқаның бөлінуі (расслоения аорты)
жедел перикардит
Қандағы холестериннің оптимальды концентрациясы:
5 ммоль / л
4 ммоль / л
6 ммоль / л
7 ммоль / л
8 ммоль / л
Ер адам 50 ж, шылым шегеді, бронхиттің жедел өршуімен, бүгін түнде алғаш рет төс артында күйдерген ауру сезімі пайда болды және мойынға берілді, ұзақтығы жарты сағат, тыныс алумен байланысты емесәлсіздік және тершендік. Қандай диагноз ТИІМДІ?
миокард инфарктісі
мойын остеохондрозы
спонтанды пневмоторакс
өкпелік жүрек
өкпе инфаркті
Алғаш рет пайда болған стенокардия кезінде дәрігердің тактикасы қандай?
Жедел госпитализация
Амбулаторлы жағдайда емдеу
Емхананың күндізгі стационарында емдеу
Жоспарлы түрде госпитализациялау
Ем жүргізілінбейді
Әйел 55 ж, физикалық күштемеге байланысты емес, бірақ нитроглицеринді қабылдағаннан кейін басылатын жүрек аймағында болатын ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде төменгі аяқ қолдарының варикозды кеңеюі. Артериальді қан қысымы 160/90 мм с.б. дейін жоғарлайды. ЭКГ 12 стандартты әкетулерде өзгерістер жоқ. Какое первоочередное исследование необходимо провести пациентки для подтверждения Диагнозды дәлелдеу үшін науқасқа ең біріншіден қандай зерттеу жүргізу қажет?
Тәуліктік мониторлеу
Фиброгастроскопия
Өңешті контастирлеумен рентгенография
Коронароангиография
Қанда ферменттердің деңгейін анықтау
Семсер тәрізді өсіңдісінде орналасқан, кеудесі күйдірып ауырса, кеуде қуысының сол жағына, қолға берілсе, жатқан кезде пайда болса, ал тұрғанда әлсіресе немесе жоғалсатын онда қандай патология туралы ойлауға болады?
Көкеттің өнеш тәрізді саңылауы(диафрагманың өңеш саңылауының грыжасы)
Миокард инфарктісі
Перикардит
Ауруханадан тыс пневмония
қабырға аралық невралгия
Қандағы ЛПНП холестеринінің оптимальды концентрациясы:
2 ммоль / л
3 ммоль / л
4 ммоль / л
5 ммоль / л
6 ммоль / л
Миокард инфарктісі кезіндегі кардиогенді шок, әдетте, миокардтың ауданы көбірек зақымданған кезде дамиды:
40%
10%
20%
30%
50%
Ер адам 50 ж. Қатты физикалық күштеме түскен кезде пайда болатын сол жақ кеуде қуысындағы ауру сезіміне шағымданды. Сол жақ қолымен қимылдаған кезде және терең дем алғанда ауру тез күшейеді. Перкуторлы тимпаникалық дыбыс. Өкпесін тындағанда сол жағында тынысы әлсіреген. Қандай диагноз болуы МҮМКІН?
спонтанды пневмоторакс
ЖИА Стенокардия
остеохондроз
қабырға аралық невралгия
плеврит
Науқас М., 40 ж. Мойынға берілетін және дем алған кезде күшейетін жедел төс артындағы ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезім кеше кешке қарай пайда болды және, өсе келе тәңертен максимумға жетті. Бір апта бұрын тұмаумен ауырған. Жөтел жоқ. Қандай диагноз болуы МҮМКІН?
Жедел перикардит
Миокард инфарктісі
Жедел трахеобронхит
Остеохондроз
Титце синдромы
Миокард ишемиясын диагностикалау үшін ST (қанша мм) сегментінің қандай депрессиясы маңызды:
1,5 мм
0,5 мм
0,8 мм
1 мм
1,2 мм
Әйел 35 ж, келесі шағымдармен келді жүрек аймағындағы сыздаған ауру сезімі, ентігу, жүрек қағуы, жүрек ырғағының бұзылуы, дене қызуы 38°с. Жоғарлауы. Анамнезінде: тұмаудан кейін 2-апта бойы аурып жүр. Объективті: жүрек- 1 тон бәсендеген, жүрек ұшында систолалық шу, жүректің сол жақ шекарасы солға қарай 1 см кеңейген. ЖҚА: Нв 125 г/л, Эр 4,2х1012/л, Л 10х109/ л, ЭТЖ 30 мм/с. ЭКГ- Гис шоғырының оң жақ аяқшасының толық емес блокадасы, қарыншалық экстрасистолия. Қандай диагноз ТИІМДІ?
миокардит
стенокардия +
перикардит
эндокардит
ревматизм
Ер адам 65 ж, тұрақсыз стенокардия және созылмалы обструктивты бронхитпен аурады, кенеттен тұншығу ұстамасы, ауа жеткіліксіздігі және төс артындағы қысатын ауру сезімі пайда болды. Объективті: өкпесінің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар, жайылған құрғақ сырылдар, жүрек тондары бәсен, галоп тәрізді ырғақ. АҚҚ 80/50 мм с.б. Нитроглицерин қабылдауы жағдайын жақсартпады. Қандай диагноз ТИІМДІ?
миокард инфарктісі, инфаркт миокарда, кардиогенді шокпен асқынған
миокард инфарктісі, ырғақ бұзылысымен асқынған
миокард инфарктісінің астмалық формасы
бронхиальді демікпе ұстамасы
өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
Тұрақты стенокардия кезінде біріншілік ем қандай:
нитраттармен терапия
стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
антибиотиктермен терапия
протонды помпа тежегіштері
гормональді терапия
АПФ ингибиторларын абсолютты қарама қарсы көрсеткіштері қандай:
2 жақты бүйрек артериясының стенозы
систолалық АҚҚ 120 мм с б. жоғары
систолалық АҚҚ 100 мм с б. төмен
бүйрек жеткіліксіздігі
миокард дисфункциясының айқын жиырылуы