ЖИА бар науқастарға қандай жұмыс істеуге болмайды?авиадиспетчер
оқытушы
хатшы
бухгалтер
лаборант
Күш тасымалдайтын күш түсіру ФК2 стенокардиясы бар науқастың еңбекке қабілеттілігі қандай?
еңбек қабілеттілігі шектелген
еңбекке жарамды
1 топтағы мүгедек
2 топтағы мүгедек
3 топтағы мүгедек
< question>Миокард ишемиясын анықтаудың негізгі әдісі қандай?
тәуліктік мониторинг
Велоэргометрия
Эхокардиография
Коронароангиография
тыныштық кезінде ЭКГ
Әйел 53 ж, хирургиялық бөлімшеде жатыр. 8-ші күні операциядан кейін отырайын деген жағдайда кенеттен тұншығу сезімі пайда болды, диффузды цианоз күшейе түсті, суық тершендік болды. Объективті: АҚҚ 50/20 мм с б., тондары керен, тахикардия. Өкпесінде өзгерістер жоқ. Қандай диагноз ТИІМДІ?
өкпе артериясының эмболиясы
миокард инфарктісі
қолқаның аневризмасы
жүрек демікпесі
нейроциркуляторлы дистония
Ер адам 55 ж, жұмысында кенеттен есін жоғалты. Пульсі жиі, толуы аз. Айқын бозарған. Тондары бәсен, ырғақты. АҚҚ 80\60 мм сб. 10 мин. Кейін науқас есін жинады. Бірақ әлсіздік қалды. ЭКГ – бұлшықетте бүйір қабырғасында қшақты өзгерістер бар. Қандай диагноз ТИІМДІ?
миокард инфарктісі
өкпе артериясының эмболиясы
қолқаның аневризмасы
жүрек демікпесі
нейроциркуляторлы дистония
Ер адам 61 ж., автобуста кенеттен есін жоғалтты. Объективті: айқын акроцианоз. Пульс – жоқ. Тынысы сирек, беткей. 5 мин. Кейін жедел жәрдем дәрігері ЭКГ тұсырды. ЭКГ сирек QRS комплекстері тіркелген, ырғақты жиілігі 1 рет 2-3 сек. Қандай диагноз ТИІМДІ?
кенеттен коронарлы өлім (жүрек тампонадасы)
есінен тану
ми инсульті
ЖИА (Морганьи-Эдемс-Стокс с-мы)
өкпе артериясының эмболиясы
Ер адам, 54 ж. Шағымдары жаурын астына берілетін жүрек аймағындағы қысатын ауру сезімі, нитроглицирин қабылдағаннан кейін 30 минутта басылады. Ауру сезімі 1 жыл шамасындай 1-2 рет пайда болады, әсіресе тәңертен. Қандай диагноз ТИІМДІ?
спонтанды стенокардия
стабильді стенокардия, ФК 4
жедел миокард инфарктісі
өкпе артериясының эмболиясы
үдемелі стенокардия
Ер адам 37 ж, тәңертен жүрген кезде периодты түрде қысқа уақыттай болатын төс артындағы қысатын ауру сезімін, қолдарының жансыздануын байқайды. Терен дем алған кезде ауру сезімі күшейе түседі. Ауру болған кезде науқас жүруін бәсендетеді. Алғаш рет осындай жағдайлар 1 ай бұрын болған. Қандай диагноз ТИІМДІ?
Алғаш рет пайда болған стенокардия
Стабильді стенокардия, ФК 2
Вариантты стенокардия
Көкеттің өнеш тәрізді саңылауы
Омыртқаның кеуде бөлімінің остеохондрозы
Бүйрекке инфекция түсуінің жиі жолы:
уриногенді
гематогенді
лимфогенді
ауа-тамшылы
контактты
Зәрдің салыстырмалы тығыздығының төмендеуі байқалады:
созылмалы пиелонефритте
қант диабетінде
жедел гломерулонефритте
бүйрек aмилоидозында
созылмалы гломерулонефриттің нефротикалық түрінде
Жедел гломерулонефриттің этиологиялық еміне жатады тек:
пенициллиндер қатары
глюкокортикоидтар
цитостатиктер
аминохинолинды препараттар
СҚҚП
Науқас С, 39 жаста, жиі кіші дәретке отыруға, бел аймағындағы сыздап ауру сезіміне, зәрінің лайлануына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде 5 жыл бұрын босанған кейін бел аймағында ауру сезімі, қызба, дизурия мазалаған. Об-ті: арық. Дене қызуы субфебрильді - 37 гр. Жүрек тондары тұйықталған. АҚ 130/80 мм с.б.б., пульсі -78 мин. Ұрғылау симптомы оң екі жақтада. ЖҚА: НВ-112 г/л, лейк-7,8 мың, ЭТЖ-25 мм/с. Нечипоренко бойынша зәр анализінде: лейк-20 000, эр-ты- 1000. Диагнозды дәлелдеу үшін қай зерттеуді таңдайсыз:
зәрді бактериологиялық зерттеу
бүйректің пункционды биопсиясы
Зимницкий сынамасы
жалпы зәр анализі
Аддис-Каковский сынамасы
Науқас Б., 35 жаста, ЖЗА: зәрдің салмағы- 1028, лейкоциттер- 50-ге дейін дейін көру алаңында, эритроциттер - 1-2 дейін көру алаңында, бактериялар +++, шырыш+++. Жоғарыда аталғандар қай ауруға тән?
жедел пиелонефрит
созылмалы пиелонефрит
жедел гломерулонефрит
созылмалы гломерулонефрит
зәртас ауруы
Жедел гломерулонефрит кезінде пенициллиндер қатарындағы антибиотиктерді енгізуге көрсеткіш:
стрептококты инфекциядан кейін аурудың дамуы
вакцинациядан кейін аурудың дамуы
трансплантациядан кейін аурудың дамуы
R-терапиядан кейін аурудың дамуы
токсикалы этиологиялы ауру
18-жасар ер адам дизуриға және қызбаға шағымданады. Бұған дейін зәр жолдарының инфекциясының екі эпизоды болған, ауыз арқылы антибиотиктерді қабылдаумен емделген. АҚ 160/105 мм с.б.б. Зәр анализінде: белок – 0,99 г/л, эр-ттер – 2-4, лейк.-5-10 көру алаңында. Қанда креатинин – 90 мкмоль/л. Урограммада – екі жақтық қуық-зәрағар рефлюксі анықталды. Мүмкін болатын себепті таңдаңыз:
рефлюкс-нефропатия
қуықасты безі деңгейіндегі обструктивті уропатия +
созылмалы тубулоинтерстициальды нефрит
созылмалы пиелонефрит
созылмалы гломерулонефрит
Ауру сезімсіз макрогематурия кездеседі:
гломерулонефритте
aмилоидозда
циститте
зәртас ауруында
пиелонефритте
Жүктіліктің Ι үш айлығында несепжыныс инфекцияларын емдеу үшін ұсынасыз:
амоксициллин
норфлоксацин
эритромицин
гентамицин
фурагин
Героинді көктамырға енгізгеннен кейін жиі дамитын нефропатия:
фокальді-сегментарлы гломерулосклероз
бүйрек амилоидозы
жедел инфекциядан кейінгі гломерулонефрит
мезаниальді гломерулонефрит
мезангиопролиферативті гломерулонефрит
Науқас А 35 жаста шаршағыштыққа, оң жақ бел аймағындағы тұйық ауру сезіміне, жиі мазалап тұратын ауру сезімімен жүретін зәр шығаруға, лайлы зәр бөлінуіне шағымданады. Ауырғанына бір жылдай болды, ауру алғаш рет оң жақ бел аймағындағы ауру сезімімен басталған. Амбулаторлы емделді, фурагин, спазмолитиктер қабылдады. Зәр анализінде әрдайым лейкоцитурия, бактериурия анықталады. Қандай ем тағайындау керек?
фторхинолондар
кортикостероидтар
цитостатиктер
нитрофурандар
фитотерапия
Зәрдегі лейкоцитарлы цилиндрлердің жоғары құрамы тән:
жедел пиелонефритке
шумақшалардың некрозына
нефритикалық синдромға
нефротикалық синдромға
"талмалық" бүйрекке
Науқас Б., 32 жаста, ЖЗА: зәрдің салмағы- 1020, белок – іздері, лейкоциттер- 5-7, эритроциттер - 50 дейін көру алаңында, оксалаттар +++, шырыш+++. Жоғарыда аталғандар қай ауруға тән?
зәртас ауруы
жедел пиелонефрит
созылмалы пиелонефрит
жедел гломерулонефрит
созылмалы гломерулонефрит
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің ерте белгісін атаңыз:
полиурия
геморрагия
терінің қышуы
анурия
артериальды гипертензия
Науқас А, 39 жаста, ЖЗА: зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1,013, белок -0,033 г/л, лейкоциттер 30-40 көру алаңында, бірнеше лейкоцитарлы цилиндрлер. Лейкограммада - 90% нейтрофилдер. Берілген зәр синдромы қай ауруға тән?
жедел пиелонефритке
созылмалы пиелонефритке +
жедел гломерулонефритке
созылмалы гломерулонефритке
созылмалы интерстициальды нефритке
Науқас К. 29 жаста ентігуге, бас ауруға, аяқтарының ісінуіне шағымданып түсті. 4 жылдан көп ауырады. Аурудың өршуі ангинадан кейін басталды. Об-ті: беті ісіңкі, бозарыңқы. Қабақтары ісіңкі. ЖҚА: Нв-110 г/л, лейкоциттер- 7,4 мың х109/л , ЭТЖ -35 мм/с. ЖЗА: уд.салм 1018, белок-4,5 г/л, лейкоциттер -8-10 к/а, дәнді цилиндрлер 2-3 к/а. Берілген ауруды емдеу үшін қажетті препараттарды таңдаңыз.
кортикостероидтар
фитотерапия
уросептиктер
цитостатиктер
нитрофурандар
Созылмалы пиелонефриттің жиі қоздырғыштарын атаңыз:
ішек таяқшалары
қарапайымдылар
стафилококк
клебсиелла
микоплазмалар
Созылмалы гломерулонефриттің қай түріне келесі симптомдар тән: ісіну, протеинурия, гематурия?
нефротикалық
гематуриялық
гипертензиялық
латентті
аралас
Созылмалы нефритпен ауыратын науқастарды госпитализациялауға көрсеткіш:
гломерулонефриттің белсенуі
интеркуррентті аурудың қосылуы
диетаны бұзу
режимді бұзу
жұмысын ауыстыру
Бүйрек жеткіліксіздігінің нақты көрсеткіші болып табылады, қанда жоғарлайды:
креатинин
индикан
мочевина
холестерин
қант
Ультрадыбыстық зерттеуде бүйректің қалыпты пішіні:
барлық кесінділерде – бұршақ не овальді
ұзынынан кескенде бұршақ не овальді, көлденең кескенде – дөңгелек
ұзынынан кескенде бұршақ не овальді, көлденең кескенде – жарты ай тәрізді
ұзынынан кескенде – трапеция тәрізді
ұзынынан кескенде – овальді, көлденең – трапеция тәрізді
Cозылмалы пиелонефриттің өршуіне клиникалық синдромына тән емесі:
артериальды гипертензия
улану
дизуриялық өзгерістер
нефротикалық +
зәрлік - лейкоцитурия, бактериурия
Қай ортада (зәрдің рН) лейкоциттер және гиалинді цилиндрлер тез ериді:
сілтілі
қышқылды
нейтральді
зәрдің рН тәуелсіз
әлсіз қышқылды
Науқас 45 жаста, бас ауруына, бас айналуға, әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауру сезіміне, жиі кіші дәрет сындыруына шағымданады. 7 жыл бойы АҚ жоғарылауы байқалады. Об-ті: тері жабындысы бозарған, өкпеде везикулярлы дыбыс, сырыл жоқ. Жүрек тондары өзгеріссіз. ЖСЖ -72 рет мин. АҚ-165/105 мм с.б.б.. Ұрғылау симптомы оң жақта оң. ЖҚА: эр-4,0млн, лейк-9,5 мың, ЭТЖ -25 мм/с. ЖЗА: лейкоциттер-50-60 к/а, эр.-2-3 к/а. Қандай емдеу әдісін бұл жағдайда тағайындау керек?
антибиотиктер + бета-адреноблокаторлар
бета-адреноблокаторлар + спазмолитиктер
кальций антагонисты + спазмолитиктер
антибиотиктер + спазмолитиктер
хинолин тобының препараттары + нейролептиктер
Созылмалы гломерулонефриттің қай морфологиялық түріне кортикостероидтер тағайындау көрсеткіш болып табылады:
шумақшалардың минимальды өзгерісі
мезангиопролиферативті
мезангиокапиллярлы
мембранозды
фибропластикалық
Жасөспірім, жасы 17-де, ауруханаға буындардың көшпелі ауруына, шамалы физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жүрек тұсындағы ауру сезіміне шағымданып түсті. 2 апта бұрын іріңді баспамен ауырды. Қарап тексергенде: Жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары 2 см солға қарай ұлғайған, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шуыл. Сирақ – табан буындары ісінген, ұстағанда ауырады. Денеде ақшыл – қызыл бөртпелер, пальпациялағанда ауырмайды. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?
Жедел ревматикалық қызба
Ревматоидты артрит
Реактивті артрит
Ревматикалық емес миокардит
Жүйелі қызыл жегі
Жедел ревматикалық қызба кезіндегі ең ықтимал зерттеулер қандай?
Антистрептококкты антиденелер
Жегілік жасушалар
Ревматоидты фактор
Креатинфосфокиназа
Антинуклеарлы фактор
Антигиалуронидаза, антистрептокиназа, антистрептолизиннің титрлерінің жоғарылауы қай ауруға ТӘН:
Ревматикалық қызба
Подагра
Дерматомиозит
Жүйелі қызыл жегі
Жүйелі склеродермия
Ревматикалық қызбаға ЕҢ ТӘН терінің зақымдануы :
Беттегі «көбелек» тәрізді эритематозды бөртпелер
Сақина тәрізді эритема +
Терінің индурациясы
Терінің атрофиясы
Түйінді эритема
Жедел ревматикалық қызбаның диагностикалық критерийлеріне КІРМЕЙДІ:
Гепатит
Вальвулит
Артрит
Хорея
Теріастылық түйіндер
Ревматикалық қызба кезінде КӨБІНЕСЕ қандай буындар зақымдалады:
Тізе буындары
Алақан-фалангалық
Дистальді фалангааралық
Омыртқааралық
Илеосакральді буыны
Ревматикалық қызбаға тән лабораторлы көрсеткіштер:
Антистрептокиназа, антигиалуронидаза титрлерінің жоғарылауы Лейкопения
Моноцитоз
Эозинофилия
Фибриноген деңгейінің жоғарылауы
Жедел ревматикалық қызбаға тән ЕМЕС:
15 – 17 жас
Ауру динамикасында жүрек шуыл қарқындылықтың жоғарылауы
Ауру басталғаннан бері 4-6 айдан соң қақпақшалардың зақымдалуы
Аурудың стрептококкты инфекциямен байланысы
Аурудың ең басында жүрек ақаулардың анықталуы +
Жедел ревматикалық қызбаның «үлкен» диагностикалық критерийлеріне жатады:
Полиартрит
Температураның жоғарылауы
Лимфоаденопатия
Тахикардия
Антистрептококкты антиденелер титрінің жоғарылауы
Ревматикалық қызба ағымының сатысын және болжамын қандай клиникалық көрініс шарттайды:
Кардит
Полиартрит
Хорея
Ревматикалық түйіндер
Сақина тәрізді эритема
Ревматикалық қызба басымырақ қай жас аралығында дамиды:
7-15 жас
20-30 жас
35-40 жас
45-55 жас
60-70 жас
Ревматикалық қызбаның этиологиялық факторы болып табылады:
А топтағы бета-гемолитикалық стрептококк
Көкіріңді таяқша
Ішек таяқшасы
Алтын стафилококк
Клебсиелла
Кисел-Джонс-Нестеровтің «кіші» диагностикалық критерийлеріне жатады:
Полиартралгии
Кардит
Ревматикалық түйіндер
Сақина тәрізді эритема
Хорея
Ревмокардиттің ЕҢ ЖИІ болатын электрокардиографиялық көрінісі:
РQ интервалының ұзаруы
Пароксизмальді тахикардия
Экстрасистолия
Толық атриовентрикулярлы блокада
Жүрекшелердің фибрилляциясы
Ревматикалық қызба кезінде қандай антибактериалды препараттар тобы тағайындалады?
Бензилпенициллиндер
Фторхинолондар
Тетрациклиндер
Сульфаниламидтер
Аминогликозидтер
Жас жігіт, 17 жаста, оң жақ тізе буындағы ауру сезіміне және ісінуіне, дене қызуының 37,6 градусқа көтерілуіне, денедегі бөртпелердің пайда болуына шағымдармен дәрігерге қаралды. Анамнезінен: 3 апта бұрын баспамен ауырды, баспадан кейін 2 аптадан соң жоғарыда айтылған шағымдар пайда болды. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынның артриті, кеуденің терісінде, алақанында қызыл түсті сақина тәрізді бөртпелер. Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ ?
Жедел ревматикалық қызба
Ревматоидты артрит
Дерматит
Реактивті артрит
Түйінді периартериит
Баспамен ауырып 2 аптадан кейін жасөспірім дәрігерге қаралды. Шағымдары: ентігу, жүрек тұсындағы ауру сезімі, тізе буындарының ісінуі, жалпы әлсіздік. ЕҢ ЫҚТИМАЛ ауру қандай? .Жедел ревматикалық қызба
Ревматикалық емес миокардит
Тонзилогенді миокардиодистрофия
Вегетотамырлық дистония
Реактивті артрит
Жедел ревматикалық қызба кезіндегі бүйрек зақымдалуы сипатталады:
Генезі токсикалық, созылмалы түрге өтетін тез қайтатын гломерулонефритпен
Созылмалы пиелонефриттің дамуымен
Бүйрек амилоидозымен
Генезі ревматикалық, созылмалы түрге өтетін гломерулонефритпен
Зәртас ауруы дамуымен
Алдында стрептококкты жұқпасы болғанын дәлелдейтін мәліметтерге жатады:
Араңнан (глотка) алынған оң стрептококкты орта
Зәрден алынған оң стрептококкты орта
Қаннан аланған оң стрептококкты орта
Баспамен 2-3 апта бұрын ауырғаны туралы анамнездік мәліметтер
Баспамен 2-3 күн бұрын ауырғаны туралы анамнездік мәліметтер
Бета-гемолитикалық стрептококкты араңнан эрадикациялау үшін қандай ПРЕПАРАТТЫ қабылдаған жөн:
Бензилпенициллинді
Преднизолонды
Диклофенакты
Плаквенилді
Ацетилсалицил қышқылды
Жедел ревматикалық қызбаның патогенетикалық (қабынуға қарсы) емінде қандай препарат тағайындалады:
Бензилпенициллин
Азитромицин
Цефазолин
Диклофенак +
Гентамицин
Қызбала, 16 жаста, тізе буындардың ауру сезіміне, ісінуіне, терідегі бөртпелерге, қызбаға, тамақтың жыбырлауына шағымданды. Қарап тексергенд: денеде – сақина тәрізді эритема, тізе буындарының ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Артериальды қан қысымы 110/70 мм.сын.бағ. ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ қосымша зерттеу қандай?
Антистрептолизин «О»
Ревматоидты фактор
Нативті ДНК антиденелер
Райт-Хеддельсон реакциясы
С- реактивті белок
Жедел ревматикалық қызба кезіндегі ревмокардитке тән аускультативті мәліметтерді атаңдар:
Жүрек ұшындағы үрлейтін систолалық шуыл
Бөдене ритмі
Митральді қақпақшаның ашылу шертпегі
Перикардтың үйкелесу шуылы
I тон дыбыстың күшеюі
Қыз бала, 18 жаста, жүрек тұсындағы жайсыздыққа және тұйық ауру сезіміне, тізе буындардағы ісіну мен ауру сезіміне, дене қызуының субфебрильді көтерілуіне шағымданады. 20 күн бұрын іріңді баспамен ауырған. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары солға қарай 1,5 см ығысқан. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, ұшында систолалық шуыл. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ – 34 мм/сағ, лейкоциттер – 15,0×109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 бір. Электрокардиограммада - ритмі синусты, жүрек жиырылу жиілігі – минутына 60 рет, атрио-вентрикулярлы блокада I дәрежесі. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?
Жедел ревматикалық қызба, кардит, полиартрит, ҚЖ І
Ревматоидты артрит
Қайталамалы ревматикалық қызба, митральді қақпақшаның жетіспеушілігі, Қанайналым жетіспеушілігі (ҚЖ) IIА
Ревматикалық емес миокардит, жеделдеу ағымы, ҚЖ І
Жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит, ҚЖ І
Ер адам, 47 жаста, тізе буындардағы ауру сезіміне, жүрек тұсындағы кысып ауруына, жүрек ұағуына, тұншығу ұстамасына, әлсіздік деген шағымдармен ауруханаға келді. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Қарап тексергенде: тері жамылғылары бозғылт. Сирақтарда – ісіктер. Буындар өзгермеген. Жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары: оң жақ – төстің оң жақ қырынан 2 см сыртқа қарай, жоғарғы – ІІ қабырға, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 2 см сыртқа қарай. Жүрек ұшында І тон күшейтілген, систолалық және пресистолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Пульс – минутына 92 рет. Бауыр қабырға доғасынан 4см төмен. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?
Кайтамалы ревматикалық кызба, кардит, қосарланған митральді ақау, ҚЖ IIБ
Тонзилогенді миокардиодистофия, ҚЖ ІIА
Жедел ревматикалық, кардит, ҚЖ ІIА
Висцеральді көріністермен ревматоидты артрит, кардит, ҚЖ ІIА
Ревматикалық емес миокардит, өршитін ағымы, ҚЖ IIБ
Глюкозаға толерантылық бұзылған кезде ең бағалы диагностика зерттеу әдісі қандай?
Глюкозаға пероральді тест толеранттылығы;
тәуліктік гликемиялық профиль;
Толбутамидпен вена ішілік күштеме;
Инсулинмен вена ішілік тест;
Глюкагонмен вена ішілік тест
75 г пероральді глюкоза күштемесінен 2 сағат кейін гликемияның шекарасы қандай (БДДҰ критерийлері):
11,1 ммоль/л
6 ммоль/л
8 ммоль/л
8,4 ммоль/л
9,7 ммоль/л
Жас бала 18 ж тумаудан кейін шөлдегіш, полиурия, жалпы әлсіздік пайда болған. Қанда қанттың деңгейі 20 ммоль/л, зәрде 5% ацетон оң. Науқаста қандай диабет типі?
ҚД 1тип
ҚД 2 тип
Аутоиммунды ҚД
MODY-Диабет
Екіншілік ҚД
Әйел 45 ж диспансерлік тексеру кезінде аш қарынға гликемия 10 ммоль/л, глюкозурия 3%, зәрде ацетон теріс. Туған ағасында ҚД бар. Әйелде диабеттің қандай типі бар?
ҚД 2 тип
ҚД 1тип
Аутоиммунды ҚД
MODY-Диабет
Екіншілік ҚД
Ер адам 45 ж дене салмағы қалыпты, алғаш рет ҚД анықталған, диетамен ем эффективті емес болды, тәулік бойы гликемия 10 бастап 15 ммоль/л дейін. Төменде аталғандардың қайсысын тағайындауға болады?
сульфаниламид препараттары
инсулин препараттары
бигуанид препараттары
бигуанидтер сульфаниламидтармен +
инсулин сульфаниламидтермен
ҚД 2 типі кезінде ең жиі өлу себебі болып не табылады?
миокард инфарктісі
кетоацидотикалық кома
гиперосмолярлы кома
төменгі аяқ қолдарының гангренасы
диабеттік нефропатия
variant>2000 мл дейін
ВОП 30%-2
Төменде көрсетілген ЭКГ белгілерінің қайсысы инфаркт миокардының
жеделдеу стадиясының тән?
Монофазалы қисық
ST изолиниядан жоғары
+ Патологиялық тісше Q
ST изолинияда , патологиялық тісше Q
Коронарлы тісше Т
Төменде көрсетілген ЭКГ белгілерінің қайсысы инфаркт миокардының ST сегментінің көтерілуінісіз белгісіне тән?
Р тісшелерінің әртүрлі формалары
+ ST сегментінің депрессиясы, (-) коронарлы тісше Т
ST изолинияда, патологиялық тісше Q,
ST тісшесі изолиниядан жоғары, патологиялық тісше Q
Интервал РР < интервала RR
Инфаркт миокарды кезінде патологиялық тісше Q, ST сегменті изолинияда, (-) коронарлы тісше Т .Төмендегі аталғандардың қайсысы тән?
Жедел стадия
Жеделдеу стадия
+ Тыртықтану стадия
Жеделдетілген стадия
Барлығы дүрыс
ЭКГ-нің қай әкетулерінде инфаркт миокардының артқы бүйірлік
локализациясы көрсетіледі?
AVL, V5-V6
II, III стандартты, АVF
V1-V3
+ II, III стандартты, АVF, V5-V6
I, II стандартты, AVL, V3-V6
Ер адам 52 жаста, жедел алдыңғы инфаркт миокардының тұншығу ұстамалары мазалайды.Қарау кезінде: диффузды цианоз, өкпеде көп мөлшерде ылғалды әртүрлі калиберлі сырылдар. ЧСС-100 минутына, АД-120/100 мм.рт.ст. Төменде аталған асқынулардың қайсысы тән?
Кардиогенный шок
Өкпе артериясының Тромбоэмболиясы
+ Өкпе ісінуі
Қарыншараалық перденің жыртылуы.
аталғандардың ешқайсысы дұрыс емес
ХКС анықталған және күдікті пациенттерде қандай ауруды (патологияны) анықтау үшін скрининг ұсынылған:
+ Қант диабеті 2 тип
Қалқанша безінің ауруы
Бүйрек ауруы
Бауыр ауруы
Артериальды гипертензия
Науқас М., 69 жаста,Поликлиникада ЖИА диагнозымен «Д» есепте тұрады.Күштемелі стенокардия III функциональді класс.2015 жылы Инфаркт миокардын бастан өткерген.2015ж Стентирленген ПМЖВ. Инфаркт миокардынан кейін жиі стенокардияның пайда болуына Төменде аталғандардың қайсысы әсер етеді?
Басқа коронарлы артерияларда стеноздардың сақталуы
Стентта тромбоздың пайда болуы (кеш– қойылғаннан 1 жылдан соң)
Стент рестенозы
+ Коронарлы артериялардағы атеросклероздардың прогрессирленуі
аталғандардың барлығы дұрыс
Стабильді стенокардия емінде бірінші қатардағы дәрілер.Төменде
аталғандардың қайсысы жатады?
Анальгетиктер, антикоагулянттар
+ B-блокаторлар, дезагреганттар
<Блокаторы КК, жүрек гликозидтері
Диуретиктер, антиаритмикалық дәрілер
АПФ ингибиторлары, сартандар
Әйел, 70 жаста, 10 жыл бойы ЖИА ауруымен бақылауда тұрады. Күштемелі стенокардия II функциональді класс, синусті брадикардия.Үнемі аспирин қабылдаған 0,125 г/тәулігіне және амлодипин 5 мг/тәулігіне. ЧСС 50-55 минутына сақталған, АД в пределах 110-120/ 70-80 мм рт ст., стенокардия ұстамалары сирек болған. Соңғы уақыттары ангинозды ауырсынулар мен ұстамалардың жиіленуі және физикалық жүктемеге толеранттылық төмендеген.Науқасқа Қай топ дәрілерін қосымша рациональді тағайындау қажет?
Бета-блокаторларын
Недигидропидиновые антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем).
+ Нитраттар
Цитопротекторлар (триметазидин).
Ивабрадин (кораксан)
Ер адам К., 63 жаста, ЖИА ауруымен ауырады: кұштемелі стенокардией III функциональді класс. 1 жыл бойында үнемі аспирин қабылдайды 125 мг/тәулігіне, сустакфорте 6,4 мг 3 раза в тәулігіне. Жүргізілген терапиядан ем жеткіліксіз,қалыпты физикалық жүктеме кезінде кеуде тұсындағы басып ауырсыну сақталады. Объективті мәліметтер:жүрек аускультациясында: тон тұйықталған, ритм дұрыс, ЧСС-90 в мин, АД130/70 мм рт. ст. Перифериялық ісінулер жоқ. Емдеудің ең тиімді рациональді нұсқаулығын табыңыз?
Нитраттар дозасын 2 есе ұлғайту
Емге амлодипинді қосу.
Емге метопролол қосу.
Аспирин дозасын ұлғайту 250 мг/тәулігіне дейін .
+ Сустак-форте- ны изосорбида мононитрат –на ауыстыру
Шынтақ-иық индексі 0,41-0,90 қалай интерпретация жасалынады?
кальцинирленген артерияны қысу мүмкін емес
қалыпты
артерияның орташа дәрежеде зақымдалуы
күмәнді нәтиже
+ Перифериялық артерияның орташа ауырлық дәрежеде зақымдалуы
кальцинирленген артерияны қысу мүмкін емес
қалыпты
артерияның орташа дәрежеде зақымдалуы
күмәнді нәтиже
+ Перифериялық артерияның орташа ауырлық дәрежеде зақымдалуы
Шынтақ-иық индексі 0,91-0,99 қалай интерпретация жасалынады?
кальцинирленген артерияны қысу мүмкін емес
+ қалыпты
артерияның орташа дәрежеде зақымдалуы
күмәнді нәтиже
Перифериялық артерияның орташа ауырлық дәрежеде зақымдалуы
Науқас М. 50 жаста,балтыр бұлшықетінің ауырсынуына , жамбас және бел бұлшықетінің ауырсынуына, 20-30м ауырсынудың өтіп кетуіне , импотенция. 10 ай бойына өзін ауру деп санайды.2 жыл алдын ұсақ-ошақты инфаркт миокардын бастан өткерген.Науқас жағдайы қанағаттанарлық. Өкпеде везикулярлы тыныс.Жүрек тондары түйықталған. Пульс 70 уд/мин, дұрыс ритм. Аяқ терісінің түстері піл сүйегі түсіндей.Балтыр суйегінің тұсында туктер жоқ.Аяқ артерияларында пульс анықталмайды.. Самуэльса, Гольдфлама, Панченко симптомдары оң. Төменде аталған әдістердің қайсысы ақпарты болып табылады?
+ Магнитно-резонансная томография
Допплерография
Транслюмбальная аортоартериография
Аортография по Сельдингеру
Реовазография
Коронарлы артерияның ірі тармақтарының каналдарының тарылуыкүштемелі стенокардияның себебі болуы мүмкін
Дилятационная кардиомиопатия, созылмалы миокардит.
Гипертрофикалық кардиомиопатия;
Стеноз устья аорты;
Пролапс митрального клапана;
+ 70%.Коронарлы артерияның иілген тұсында атеросклеротикалық тарылудың
болуы.
науқас 48 лет, темекі шегуші, алкогольді жиі қолданады.жүрген кезде балтыр бұлшықетінің ауырсынуына шағымданады.Табан артериясында пульс әлсіреген.Аяқтары бозғылт. Балтыр бұлшықеті гипотрофирленген. Аяқтарында веналарда варикозды кеңеюлер бар.Диагноз қандай?
Синдром Рейно
+ Облитерирующий эндартериит
Түйінді периартерит
Созылмалы тромбофлебит
Аяқ қантамырларының атеросклерозы
Науқаста жүрек қантамырларының зақымдалуымен және аяқ қантамырларының зақымдалуымен жүйелі атеросклероз анықталған. Төменде аталған қай препараттарды қабылдауға болмайды?
Антагонистов кальция
Кардиоселективных b- блокаторов
+ Неселективных b- блокаторов
Дезагреганттар
Цитопротекторлар
Аяқтардың Облитерленген атеросклероз диагнозын қою кезінде,төменде аталған белгілердің қайсысы көмектесе алады?
Үзіліспен шолқақтау
Жүрген кезде аяқ бұлшыкеттерінің қысып ауырсынуы
+ вена бойымен бір аяқта ісіну бірден ауырсынуымен
Аяқтардың суықты қатты сезу сезімі
Аятардың тырысулары,әсіресе түнгі уақытта.
Жұқпалы емес ауруларды басқару программасы аясында жүректің созылмалы жеткіліксіздігімен ауыратын науқастарды жүргізудегі нәтижені бағалау индикаторы. Төмендеі аталған көрсеткіштердің қайсысы дәлірек келеді?
гликозирленген гемоглабин және жалпы холестерин деңгейінің мақсатты
мөлшерге жетуі
АҚ деңгейінің мақсатты мөлшерге жетуі,темекі мен алкогольден бас тарту
+ СЖЖ функциональді класс төмендеуі, АҚ деңгейінің мақсатты мөлшерге
жетуі,темекіден бас тарту
Гликозирленген гемоглабин деңгейінің мақсатты мөлшерге жетуі,СЖЖ
функциональді класс деңгейінің жоғарлауы
СЖЖ функциональді класс төмендеуі, Гликозирленген гемоглабин деңгейінің
мақсатты мөлшерге жетуі
Науқас М, 68 жаста, тез шаршағыштыққа,жүрек қағуына,аз ғана физикалық жүктеме кезінде ентігудің болуына шағымданып учаскелік дәрігерге қабылдауына келді.Анамнезінде:2 апта бұрын өзін жаман сезіне бастаған, физикаллық ауыр жүктемеден соң басталған.ЖИА және АҚ ауруымен есепте тұрады.Қарау кезінде:балтырдың ісінуі,жүрек тондарының тұйықталуы,ритм дұрыс,жүрек ұшында I тон әлсіреген. ЧСС 86 в мин. АД 130/80 мм.рт.ст. Созылмалы ауруларды басқару программасы бойынша СЖЖ ауруымен ауыратын науқастар дәрігер қабылдауына келгенде міндетті түрде тексерістен өтеді.Төменде аталған әдістердің қайсысы дұрыс?
ОАК, ОАМ, глюкоза, холестерин
Коагулограмма, ЭКГ
СМАД, креатинин, мочевина
Холестерин, ЛПНП, ЛПВП, Холтер ЭКГ
+ Креатинин, СКФ, ЭхоКГ
СЖЖ ауруымен ауыратын науқастардың ЧСС деңгейі қанша?
минутына 90 соққыдан төмен
минутына 55-60 соққыдан
+ минутына 70 соққыдан төмен
минутына 80 соққыдан төмен
минутына 60-90 соққы диапозонында
Созылмалы оңқарыншалық жеткіліксіздік кезінде негізгі клиникалық симптомы?
сariant>+ мойын венасының ісінуі,гидроторакс, гепатомегалия
Жүрек астмасы ұстамалары,тұншығу ұстамалары(әсіресе түнде)
ортопноэ қалпы, ентігу
Крепитация және өкпенің төменгі бөліктерінде ұсақ көпіршікті сырылдар, өкпе
артериясында акцент II тон
Ауа жетпеу сезімі,өлімнен қорқу сезімі
СЖЖ ауруының ағымын нашарлататын дәрілік заттар:
В тобының дәрумендері, вирусқа қарсы дәрілер,тамыркеңейтетін дәрілер
Нитраттар, антиагреганттар, саңырауқұлаққа қарсы дәрілер,антигистаминді
препараттар.
Сульфаниламиды, фторхинолоны, жүрек гликозидтері, ГКС.
Анальгетики, антикоагулянты, сартаны, бронхолитики, адрено и
симпатомиметики.
+ Антиаритмикалық препараттар (амиодароннан басқа), НПВС, антагонисты
кальция, антидепресанты, ісікке қарсы препараттар
I, II, aVL, V5, V6 әкетулерінде Р тісшесінің амплитудасының көтерілуі және айырылуы (P-mitrale). Төменде атлғандардың қайсысы дұрыс? сол жақ қарынша гипертрофиисы
+сол жақ жүрекше гипертрофиясы
Оң жақ жүрекшенің гипертрофиясы
Атриовентрикулярлы блокада
жүрекше фибрилляциясы
II, III, aVF әкетулерінде үшкірленген жоғары амплитудалы Р тісшесінің көрінісі(P-pulmonale).Төменде аталғандардың қайсысы дұрыс?
Сол жақ жүрекше гипертрофиясы
Сол жақ қарынша гипертрофиясы
+ Оң жақ жүрекше гипертрофиясы
Атриовентрикулярлы блокада
Синусты тахикардия
ЭКГ-да сол жақ қарынша гипертрофиясы белгісі.Төменде аталғанның қайсысы дұрыс?
+ V5, V6 әкетулерінде R тісшесінің биіктеуі
V5, V6 әкетулерінде S-T сегментінің горизонтальді төменге ығысуы
V4 әкетулерінде R тісшесінің биіктеуі
V5, V6 әкетулерінде Т тісшесінің оң болуы
RI>RII>RJII
Жүрекше фибрилляциясының түрлері
Төменде аталғандардың қайсысы дұрыс?
Брадисистолия формасы
Тахисистолия формасы
Нормосистолия формасы
Пароксизмальды формасы
+ Барлығы дұрыс
Ер адам 75 жаста жалпы әлсіздікке,ентігуге, жүрек қағуына шағымданып түсті.Осы аталған шағымдар 1 ай көлемінде мазалайды, анамнезінде:10 бойына СЖЖ ауруымен ауырады. ЭКГ-да P тісшесі тіркелмейді.Жүрекшелік F толқындары жиілігіне 270 рет минутына, ұзындығы,формасы,биіктігі бойынша бірдей, II, III, avF, V1 әкетулерінде жақсы көрінеді.R-R интервалдары әртүрлі.QRS комплексі өзгермеген. Науқаста қандай ритм бұзылысы байқалады?
Жүрекше фибрилляциясы
+жүрекше трепетаниясы, дұрыс емес форма
Синусты аритмия
Атриовентрикулярлы блокада I дәреже
Атриовентрикулярлы блокада II дәреже
ЭКГ-да – Р тісшесінің болмауы, f толқындардың болуы, , ұзындығы,формасы,биіктігі бойынша әртүрлі,II, III, avF,V1 әкетулерінде анық көрінеді. RR интервалы әртурлі.Қандай ырғақ бұзылысы туралы ойлауға болады.
+ Жүрекше фибрилляциясы
Жүрекше трепетаниясы, дұрыс емес форма
Жүрекше трепатаниясы, дұрыс форма
Синусты аритмия
Синусты түйіннің тоқтауы
Ер адам 60 жаста диагноз:ЖИА .Инфракттан кейінгі кардиосклероз есін бірден жоғалтты.Науқас жағдайы эпилептика формалы тырысулармен және зәр шығару мен дефекацияның еріксіз орындалуымен қатар жүрді. ЭКГ-да атриовентрикулярлы блокада II ст, Мобитц I. Осы патология кезінде ЭКГ да қандай көріністер болады?
V5-V6 әкетулерінде QRS комплексінің кеңеюі
P- Q интервальының ұзаруы Q 20" көп болуы
+ QRS комплексінің бір немесе бірнеше кезекті түсіп қалуымен қатар ,
комплекстен комплекске дейін ақырындап P-Q интервалының ұзаруы.
P- Q интервалының біртекті ұзаруы, QRS комплексінің әр 2 ден түсіп қалуы
Р тісшесінің 0,20 с.ұзаруы
P – Q интервалының ұзаруы қай жағдайларда байқалады?
+ Атрио-вентрикулярлы блокада I ст
Толық атрио-вентрикулярлы блокада
жүрекшелік экстрасистолия
Қарыншалық экстрасистолия
Жүрекше гипертрофиясы
Синусты түйіннің әлсіздігі синдромына сайкес келетін белгіні анықтаңыз?
Жыбырлақ аритмия, нормосистолия форма
+Синусты түйіннің тұрақты түрде бірден жоғалып кетуі
Суправентрикулярля экстрасистолия
Қарыншалық экстрасистолия
Атриовентрикулярлы блокаде I ст
Гис шоғырының сол аяғының толық емес блокадасы кезінде QRS-тің
ұзындығы?
0,06 - 0,10 сек
+ 0,10 - 0,12 сек
0,12 - 0,14 сек
0,14 - 0,16 сек
0,06 – 0,08
20.Қыз балада 17 жаста,ЭхоКГ-да келесі өзгерістер анықталды:митральді қақпақшаның алдыңғы және артқы қалқанының бір бағытта алға қарай қозғалысы,алдыңғы қалқанның диастоликалық жабылуының жылдамдығының төмендеуі,клапанның алдыңғы қалқанның амплитуда қозғалысы төмендеген.Сол жақ қарынша соңғы диастоликалық көлемі – 3,9 см. Оң жақ қарынша соңғы диастоликалық көлемі – 2,4 см.Қай жүрек ақауына тән?Тип қандай?
A)Аорта қолқасының стенозы
B) Аортальды клапанның жеткіліксіздігі
C) Өкпе артериясының клапанның жеткіліксіздігі
D)Оң жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы
E) + Сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы
21.Әйел 42 жаста, қолдың фалангааралық буындары ауырсынуына,таңертеңгілік
құрысудың 12 сағатқа созылуына шағымданып келді.Объективті: қолдың фарангааралық буындарының ісінуіне,қозғалыс кезінде ауырсынуы,қолдың сүйек аралық бұлшықеттерінің атрофиясы.СОЭ – 40 мм/час.Рентгенограммада:сүйектің буынаралық аймағында остеопороз,буынаралық саңылауардың тарылуы, біршама түйндер.Төменде аталғандардың қайсысы емдеу әдісінде тиімді?
А) антибиотиктер
В) хондропротекторлар
С) глюкокортикостероиды
D) иммунодепрессанты +
Е) аминохинолиновые препараты
22.Айел 36 жаста, сол жақ тізе буын және балтыр тобық буынында ауырсынуға және қозғалыстың шектелуіне шағымданып келді.Бір ай бұрын урогенитальді ифнекциямен ауырып,ем қабылдаған.Объективті: Тізе буын және балтыр тобық буынының дефигурациясы,терісінің гиперемиясы.Буын пальпацияда ауырсынулы.Қозғалыс шектелген.ОАК: эритроциты – 3,5х1012/л, гемоглобин - 120 г/л, лейкоциты – 10х109/л, СОЭ – 25 мм/ч.
Емдеу мақсатында қандай ем тиімді?
A) Антибиотиктер + НПВС +++++
В) Антибиотиктер + цитостатиктер
C) Антибиотиктер + биологиялық препараттар
D) ГКС + НПВС
E) Цитостатиктер + биологиялық препараттар
23. Жасөспірім 16 жаста, |Ангинамен ауырғаннан кейін,3 аптадан соң ,дене
темпреатурасының көтерілуіне,ірі буындарында симметриялы түрде секіртпелі ауырсынулар және жүрек қағуына шағымданып келді.Қарау кезінде:тізе буынында
ісіну,сіңірлерінің бекітілген жерінде ұсақ түйіндер анықталды.Тексеріс кезінде: антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы титрының жоғарлауы анықталды.Бензилпенициллин тағайындалды.
Медикаментозды емдеу кезінде қосымша емге кіргізілетін қайсы топ препараты?
А) Преднизолон +
В) Циклофосфан
С) Аллопуринол
D) Диклофенак
Е) Циклоспорин
24.Ер адам 20 жаста ,иыс белдеуінде бұлшықеттердің ауырсынуына,бұлшықеттердің әлсіздігіне,дауыстың қарлығуына,қатты тамақты жұта алмауы,қабақтың ісінуі,физикалық жүктеме кезінде ентігудің болуына шағымданып келді.Объективті:қабақтың айналасында гематома және ісінуі,иық белдеуінің бұлшықетінің ауырсынуы,екі балтыр терісінің депигментациясы.Жалпы қан анализінде гемоглобин - 110г/л, эритроциты 4,5х1012/л, лейкоциты 7,0х109/л, СОЭ 66 мм/ч. Қантай топ дәрілерімен емдеу бастау тиімді?
А) Глюкокортикостероидов +
В) Цитостатиков
С) Аминохинолиновых
D) Антиагрегантов
Е) Нестероидных противовоспалительных
25.Ер адам 56 жаста аяқтарыының және қолдарының проксимальдық бөліктерінде ,бірден қатты ауырсынумен және жалпы әлсіздікпен,қолдың буынаралық ауырсынуымен шағымданып келді.Көзінің айналасында көзілдірік тәрізді эритематозды бөртпелер. 5-6 апта бойына ауырады.2 кун бойына науқас төсектен тұра алмайды,өз өзіне қызмет ете алмайды.Ауру бұлшықеттердің әлсіздігімен басталды.Бұлшықеттер ісінулі,пальпайия кезінде ауырсыну бар.СОЭ-50 мм/ч. Адекватты преднизолон дозасы канша болады?
A) 10-20 мг
B) 20-40мг
C) 40-60мг
D) 60-80мг
E) 80-120мг +
26.Ер адам 40 жаста ,психикалық травмадан соң ауырып қалды.Объективті мәліметтер:қамыр тәрізді беттің ісінуі,жоғарғы қабақтың эритемасы және параорбитальді ісінуі.Аяқ қолдардың проксимальды бұлшықеттерінің симметриялы әлсіреуі.ЧДД- 28 в минуту, дисфония, тамаққа қақалуы. Гемоглобин – 108 г/л, лейкоциты - лейкоциты –12,5*109 /л, э – 8, п/я – 16, с/я – 47, лимф. – 20, мон. – 9. СОЭ – 55 мм/час. Гаммаглобулины – 28%. Оптимальді емді тағайындаңыз?
А) D-пенициламин
В) +преднизолон
С) метотрексат
D) диклофенак
Е) бутадион
27.15 жастағы жасөспірім тізе, білек, білек буындарының ауырсынуына, температураның 39 градусқа дейін көтерілуіне, жүрек соғуына шағымданады. Екі апта бұрын тонзиллитпен ауырдым. Тексеру кезінде сақина тәрізді эритема анықталды. Буындар дефигурацияланған, жанасуға ыстық, қозғалу кезінде қатты ауырады. Жүректің шекаралары үлкейген, тондары саңырау. ЖЖЖ - 52 мин. қанда: эритроциттер-4,2 млн., Нв-140 г/л, лейкоциттер-15 мың, СОЭ-40мм / сағ. Ең тиімді емдеу тактикасы қандай?
A) Амоксициллин + диклофенак + преднизолон +
B) Амоксициллин + диклофенак + дигоксин
C ) диклофенак + преднизолон + конкор
D) диклофенак + преднизолон + эналаприл
E) Амоксициллин + диклофенак + гипотиазид
28.52 жастағы әйел ауырсынуға және қолдың фалангааралық буындарындағы қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Дистальды фалангааралық буындар аймағында тексеру кезінде өлшемі 0,5 см-ге дейін тығыз түйіндер анықталды, пальпация кезінде орташа ауырады. Буындар аздап деформацияланған, олардағы қозғалыстар шектеулі. Қол буындарының рентгенографиясында буын саңылауының тарылуы, остеофитоз анықталды. Емдеудің ең қолайлы тактикасы қандай?
A) ҚҚСД + метотрексат
B) ҚҚСД + антибиотиктер
C) ҚҚСД + хондропротекторлар +
D ) ҚҚСД + аллопуринол
E) НПВС + преднизолон
29.40 жастағы ер адам ауруханаға ентігу, жөтел туралы шағымдармен түсті. Жағдайы ауыр. Дененің ашық бөліктерінде эритема, күннің күйіп қалуынан кейін, қолдың проксимальды бұлшықеттерінің айқын әлсіздігі. Өкпеде, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл ысылдау массасы бар. Жүрек үні саңырау. Екі өкпенің төменгі лобтарындағы рентгенологиялық инфильтрация.Қандай аталған зерттеулер ашса растаса диагнозыңыз?
А) оксипролинді анықтау
В) жергілікті ДНҚ-ны анықтау
С) креатин фосфокиназасын анықтау +
D) антисклероманы анықтау -70
E) ревматоидты факторды анықтау
30.Вирустық инфекциядан кейін 25 жастағы әйел үлкен буындардағы ауырсыну, субфебрилит, үзіліссіз ақсақтық, бас айналу, көру өткірлігінің күрт төмендеуі, салмақ жоғалту туралы алаңдайды. Объективті: жүректің сол жақ шекарасының ұлғаюы, жүректің негізінде систолалық шу мойын тамырларына, сол жақтағы радиалды артериядағы пульсацияның күрт әлсіреуі, ондағы қан қысымы анықталмайды. Аталған препараттардың қайсысын тағайындау ең қолайлы?
А) Преднизолон +
В) Азатиоприна
С) Индометацин
D) Циклофосфан
Е) Экстенциллин
1. Науқастың аускультациясында ұсақ бронхтардың обструкциясы кезінде қандай сырылдар тіркеледі?
A. құрғақ, басс
B. төмен, ызылдаған
C. төмен, ылғалды
D. + құрғақ дисканты
E. сырылдар терең тыныс биіктігінде пайда болады
2. 76 жастағы ер адам созылмалы обструктивті өкпе ауруымен (ӨСОА) ауырады. Ауа ағынының жылдамдығын шектеудің өте ауыр дәрежесінде OФВ1 мәні қандай?
А. + ОФВ1<тиісті шамалардан 30%
В. ОФВ1<тиісті шамалардан 80%
С. ОФВ1 ≥80% тиісті шамалардан
D. 50% < ОФВ1< тиісті шамалардан 80%
Е. 30% < ОФВ1< 50% тиісті шамалардан
3. Бронх демікпесі бар науқастарда тұншығу шабуылына балама симптом қандай?
А. тұрақты сипаттағы ентігу
В. тұрақты өнімсіз жөтел
С. шырышты қақырықты бөлумен жөтел
D. + пароксизмальды өнімсіз жөтел
Е. қақырықты көп мөлшерде бөлетін жөтел
4. Күзетші, 63 жаста, балға жүгінді.пункт түнгі уақытта 23 қаңтарда тұншығу ұстамасына байланысты емдеу тағайындалды, анықтама берілді. 24 қаңтарда емханада бронх демікпесі диагнозы қойылып, науқас ауруханаға жатқызылды. Еңбекке жарамсыздық парағы қай уақыттан бастап беріледі?
А. емдеуге жатқызу сәтінен бастап
В. +медициналық пунктке жүгінген сәттен бастап
С.. Емханаға жүгінген сәттен бастап
D. еңбекке жарамсыздық парағы берілмейді
Е. емдеудің барлық кезеңіне анықтама беріледі
5. Ер адам, 72 жаста, зиянды темекі шегуші. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тыныштықта тыныс алу. 36-да 1 мин. тері диффузды цианотикалық, жамбас, төменгі арқа, іш аймағындағы ісіну. Тыныс алу актісіне қосымша тыныс алу бұлшықеттері қатысады. Перкуторлы өкпеде – қорапты дыбыс. Аускультативті-әлсіреген везикулярлық тыныс алу, Әртүрлі тембрлік құрғақ сырылдар. Эпигастрий пульсациясы. ЖСЖ 100 рет 1 мин тыныштықта. Жүрек үні саңырау. Бауыр қабырға доғасының шетінен 3 см жұмсақ серпімді консистенциядан шығады.
Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай?
А. ӨСОА, І дәрежелі ДБ
В. СОӨА, II дәрежелі ДБ
С. + ӨСОА, ДН III дәрежелі өкпе жүрегі НК2А
D. созылмалы обструктивті емес бронхит, ДН III дәрежелі
Е. бронх демікпесі тұрақты ауыр ағым. DN III дәрежесі. Нк1 өкпе жүрегі
6. 39 жастағы әйел 10-20 қыркүйек аралығында техникалық қызмет көрсетусіз демалыста болған. 15 қыркүйектен бастап бронх демікпесінің тұрақты ауыр ағымы диагнозы қойылды, 16 қыркүйекте ауруханаға жатқызылды, 10 қазанға дейін емделді, жақсарып шығарылды.
Еңбекке жарамсыздық парағы қай күннен бастап қажет?
А. 10 қыркүйек
В.+21 қыркүйек
С.. 15 қыркүйек
D. 16 қыркүйек
Е. еңбекке жарамсыздық парағы берілмейді
7. Жасөспірім дене шынықтыру сабақтарында ысқырған тыныс алудың пайда болуы, мұрынның бітелуі туралы шағымдармен ЖПД-ға жүгінді. Мұрынның ағуы, түшкіру, лакримация мамыр айынан бастап алғашқы қар жауғанға дейін алаңдатады. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Кәдімгі түсті тері. Дауысы мұрын тәрізді, мұрыннан шырышты түрде бөлінеді. Өкпенің үстіндегі перкуторлы өкпе дыбысы, аускультативті-везикулярлы тыныс алу.
Науқасқа қандай диагноз қою керек?
А. бронх демікпесі (БА) тұрақты ремиссия
В. +БА интермиттирующая, жеңіл дәрежелі ауырлық
С. БА персистирующая, жеңіл ауырлық дәрежесі
D .Тұрақты, орташа ауырлықтағы БА
Е. БА персистирующая, ауыр дәрежелі ауырлықта
8. Өкпенің созылмалы обструктивті ауруының өршуіне әкелетін жиі инфекциялық агент:
А. Гонококк
В. Микоплазма
С.. Стафилококк
D . Стрептококк
Е. + гемофильді бацилл
9. Ауа жолдарының кедергі дәрежесін қандай көрсеткіш көрсетеді?
А. +мәжбүрлі дем шығару көлемі 1 секундта
В. өкпенің Үдемелі өмірлік сыйымдылығы
С, қандағы оттегінің парциалды қысымы
D. қандағы көмірқышқыл газының парциалды қысымы
Е. шығарылған ауадағы көмірқышқыл газының мөлшері
10. Селективті β2 адреностимуляторларына қандай препарат жатады?
А. Астмопент
В. Эфедрин
С. +Вентолин
D. Клинбутерол
Е. Изопротеренол
11. Тұрақты курстың ӨСОА симптоматикалық емі үшін қандай препараттар қолданылады?
А. муколитикалық дәрілер
В. + Бронхолититикалық дәрілер
С, қысқа курспен ГКС таблеткалары
D. таблеткамен ұзақ емдеумигкс
Е. ингаляциялық глюкокортикостероидтар(ГКС)
12. Бронх обструкция синдромының ең алғашқы көрінісі қандай көрсеткіш?
А. ОФВ1< 70%
В. ОФВ1< 80%
С.. ФЖЕЛ<0,70
D. OFV1 / FGEL>70%
Е. + ОФВ1 / ФЖЕЛ<70%
13. ӨСОА қазіргі классификациясының негізінде қандай деректер жатыр?
А. +спирография деректері
В. ремиссия ұзақтығы
Б. дене температурасының жоғарылауы
D. аурудың Рентгенологиялық көрінісі
Е. қақырықта қабыну өзгерістерінің болуы
14. Селективті холинолитиктерге қандай препарат жатады?
А. +тиотропий бромиді
В. Вентолин (сальбутамол)
С. Эфедрина гидрохлориді
D. Изопротеренол (изадрин)
Е. адреналин гидрохлориді
15. ӨСОА кезінде ауа ағынының жылдамдығын шектеудің жеңіл ауырлық дәрежесіндегі ОФВ1 шамасы қандай?
А. + ОФВ1 ≥80% тиісті шамалардан
В. ОФВ1<тиісті шамалардан 80%
С, ОФВ1<тиісті шамалардан 30%
D. 50% < ОФВ1< тиісті шамалардан 80%
Е. 30% < ОФВ1< 50% тиісті шамалардан
16. Өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен қандай асқыну дамиды?
А. өкпе ісінуі
В. +Пневмосклероз
С.. Өкпе инфарктісі
D. экссудативті плеврит
Е. аспирациялық пневмония
17. Қабыну процесін ұзақ уақыт бақылау үшін кез-келген ауырлықтағы тұрақты бронх демікпесін емдеудің негізі қандай препараттар болып табылады?
А. β2 қысқа әсер ететін агонистер
В. Антилейкотриенді препараттар
С. β2 ұзақ әсер ететін агонистер
D. Жүйелік глюкокортикостероидтар
Е .+ ингаляциялық глюкокортикостероидтар
18. Препараттардың қандай топтары созылмалы обструктивті өкпе ауруының негізгі терапиясы болып табылады:
А. Лейкотриен препараттары
В. селективті емес холинолитиктер
С. Бактерияға қарсы препараттар
D. қысқа әсер ететін селективті β адреномиметиктер
Е. + ұзақ әсер ететін селективті β адреномиметиктер
19. 12 жыл бойы қақырық бөлумен жөтелге шағымданған жалпы практика дәрігеріне жүгінген 20 жылдан астам темекі шегу өтілі бар 56 жастағы ер адамда ауа ағынының жылдамдығын шектеудің жеңіл дәрежесі анықталды. Бұл жағдайға OFV1 қандай көрсеткіш тән?A. ОФВ1<тиісті шамалардың 80%
B. ОФВ1<тиісті шамалардан 30%
C. + ОФВ1 ≥80% тиісті шамалардан
D. 50% < ОФВ1< тиісті шамалардан 80%
E. 30% < ОФВ1< 50% тиісті шамалардан
20. 46 жастағы ер адам 13 жастан бастап темекі шегеді, таңертең қақырықтың шырышты қабығымен жөтел. Кәдімгі түсті тері. Өкпенің үстіндегі перкутор-өкпе дыбысы,аускультативті-везикулярлы тыныс. Жүректің дұрыс ырғағы. АҚ 130/80 мм рт.ст. жүрек соғу жиілігі 80-ден 1 минутқа дейін. бауыр қабырға доғасының шетінде пальпацияланады.Бронх обструкциясы синдромын болдырмау (анықтау) үшін науқас қандай қосымша тексеру жүргізуі қажет?А. Бронхоскопия
В. + Спирография
С.. Өкпе томографиясы
D. өкпе рентгенографиясы
Е. Қан газдарын зерттеу
21. Ер адам 39 жаста, 15 жастан бастап тыныс алу қиындықтарымен тұншығу шабуылдарынан зардап шегеді. Ұстамалар бензиннің иісімен, суық ауамен қоздырылады, қашықтықта естілетін дірілдермен бірге жүреді, тұтқыр қақырықтың шығарылуымен аяқталады. Тексеру кезінде: перкуторлы - қораптық дыбыс, өкпенің шекаралары төмендетілді. Аускультативті-әлсіреген везикулярлық тыныс, өкпенің бүкіл бетіне шашыраңқы құрғақ сырылдар (ызылдаған және ысқырған).Ең ықтимал диагноз қандай?А. +бронх демікпесі
В. идиопатиялық өкпе фиброзы
С. экзогенді аллергиялық альвеолит
D. созылмалы обструктивті емес бронхит
Е. өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
22. 58 жастағы ер адам: айқын экспираторлық ентігу, құрғақ жөтел, жүрек соғысы, әлсіздік. Объективті: еріннің цианозы, саусақ ұштары. ЭКГ-оң қарыншаның гипертрофиясының белгілері, тахикардия. Кеуде қуысының рентгенографиясында-эмфизематозды өкпе өрістері, өкпе үлгісінің деформациясы.Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай?А. өкпе туберкулезі
В. созылмалы бронхит
C + COPD, өкпе жүрегі
D. ауруханадан тыс пневмония
Е. Бронхоэктатикалық ауру
23. Ер адам, 59 жаста, таңертең тұрақты жөтелге шағымдары бар, шырышты қақырықты шығарады, жүру кезінде ентігу. Анамнезден-42 жыл темекі шегеді. Спирография жүргізу кезінде орташа ауырлық дәрежесі ауа ағынының жылдамдығын шектеу белгіленген.
OФВ1 орташа ауырлық дәрежесіне қандай көрсеткіш тән?А. ОФВ1<тиісті шамалардан 30%
В. ОФВ1> тиісті шамалардан 30%
С. ОФВ1 ≥80% тиісті шамалардан
D. + ОФВ1<тиісті шамалардың 80%
Е. ОФВ1< тиісті шамалардан 50%
24. Тұншығу ұстамалары, қатты бөлінетін тұтқыр қақырығы бар жөтелге шағымдары бар әйел. Анамнезден: соңғы бірнеше жыл Лор дәрігерінде мұрын полипозы байқалады, стероид емес қабынуға қарсы препараттарға төзбеушілік байқалады.Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай?А. аралас бронх демікпесі
В. аллергиялық бронх демікпесі
С. + "аспирин" бронх демікпесі
D. өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
Е. инфекциялық-тәуелді бронх демікпесі
25.28 жастағы ер адам емханаға шағымданған: тұншығу ұстамалары, шырышты қақырықпен жөтел. Психикалық поллинозом. Объективті: 28-де 1 мин. өкпе үстіндегі Перкуторно-өкпе дыбысы. Аускультативті-везикулярлы тыныс алу, барлық өрістерде құрғақ ысқырық.Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай?А. +бронх демікпесі
В. экссудативті плеврит
Ауруханадан тыс пневмония а.
D. Бронхоэктатикалық ауру
Е. өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
26. 29 жастағы әйел шағымданған: тұншығу ұстамалары, шырышты қақырықпен жөтел. Анамнезде-поллиноз. Объективті: 26-да 1 мин. өкпе үстіндегі Перкуторно-өкпе дыбысы. Аускультативті-везикулярлы тыныс алу, барлық өрістерде құрғақ ысқырық.Диагнозды тексеру үшін науқас қандай тексеруден өтуі керек?А. Бронхоскопия
В. + Спирография
С. қанның жалпы талдауы
D. реактивті ақуыз
Е. Қан газдарын зерттеу
27. Ер адам, 57 жаста, тынығуға шағымдары бар, жүру кезінде күшейеді, шырышты-іріңді қақырықты шығаратын жөтел. Анамнезден: 15 жастан бастап темекі шегеді, күніне 1 қорап темекі шегеді. Объективті: терінің диффузды цианозы. Демалу кезінде тыныс алу жиілігі 24 в мин. Өкпенің үстіндегі перкутор-бұл қораптың дыбысы, аускультативті-әлсіреген везикулярлық тыныс, барлық өрістерде құрғақ, әр түрлі дірілдейді. Ерекшеліктері жоқ басқа органдар үшін.Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай?А. Бронхоэктатикалық ауру
В. бақыланатын бронх демікпесі
С. созылмалы обструктивті емес бронхит
D. + өкпенің созылмалы обструктивті ауруы