Добавлен: 04.12.2023
Просмотров: 503
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Внедрение компьютерных технологий в хирургию является одним из наиболее важнейших нововведений. Результат этих инноваций так же не заставил себя ждать. Эти инновации увеличили качество обслуживания и практического обучения медиков. Я считаю, что эти нововведения будут развиваться и в дальнейшем.Глава 2. «Хирургические роботы».Хирургические роботы.Сегодня хирургические роботы оснащены и 3D-камерами, которые записывают ход операции. Пока врач продолжает операцию, видео передается на компьютерный экран, расположенный где-то рядом.Самым известным хирургическим роботом является хирургическая система да Винчи, и она была представлена более 20 лет назад. Она оснащена увеличенной системой трехмерного зрения высокой четкости и крошечными инструментами, которые сгибаются и вращаются гораздо сильнее и точнее, чем человеческая рука. С помощью системы да Винчи хирурги оперируют всего через несколько небольших разрезов - неудивительно, что на сегодняшний день эта система уже использовалась в более чем 8,5 млн операций по всему миру.В ходе этой процедуры хирург постоянно на 100% контролирует роботизированную систему. Дополнительная ценность робота заключается в том, что он помогает хирургу накладывать швы, рассекать и втягивать ткани.Кроме гигантских роботизированных хирургических систем существуют и их существенно меньшие собратья. Разработанное израильской компанией как Xact робототехника устройство как Xact туз - это роботизированная система, не требующая использования рук и разработанная для повышения точности достижения целей при чрескожных процедурах, проводимых под контролем компьютерной томографии, включая абляции, биопсии и адресную доставку лекарств, с высоким уровнем безопасности, предсказуемости и точности.Система состоит из двух основных компонентов - робота и консоли. Консоль используется для планирования процедуры, управления инструментом и контроля его продвижения. Робот весом менее четырех килограммов устанавливается прямо на пациента, чтобы помочь радиологу выполнить чрескожную процедуру без необходимости вручную направлять введение инструмента, обычно иглы, для достижения цели в теле. При этом если цель перемещается во время процедуры - что часто происходит при введении инструмента, движении или дыхании пациента - нелинейные возможности управления робота позволяют достичь цели в новом месте в соответствии с обновленной траекторией.
Хирургические роботы могут значительно повысить точность операций, но настоящий прорыв произойдет только с появлением полностью автономных роботов в операционных. Возможно, это займет некоторое время, но место для роботов в здравоохранении определенно есть.Минимально инвазивная хирургия.Одним из методов, совершивших революцию в хирургии, стало внедрение лапароскопов, а затем эндоскопов.Минимально инвазивная хирургия позволяет делать меньше, но более точных разрезов, меньше надрезов, что приводит к меньшей боли и более быстрому восстановлению. Компания Левита, создающая медицинское оборудование, намерена усовершенствовать такие процедуры с помощью своей магнитной хирургической системы для простатэктомии, одобренной УПРАВЛЕНИЕ по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Эта инновационная технологическая платформа использует магнитное втягивание для захвата и втягивания желчного пузыря во время лапароскопической операции.Компания субсидиарной хирургического разработала систему, которая обладает исключительным радиусом действия и способностью "повторять" все движения хирурга - и даже больше. Она создает один разрез всего 1,5 см в поперечнике, через который можно пропустить два роботизированных манипулятора и камеру.Хирургические роботы это ещё один огромный шаг в хирургии. Эта инновация позволила людям облегчить проведение операций, а так же уменьшить время проведения операции и время реабилитации. Данные нововведения, как я считаю, в будущем возможно даже смогут заметить врачей на особо тяжёлых операциях и это увеличит шансы на полное излечение человека.Глава 3. «Интегрированная операционная».Кроме роботизации и появления новых инструментов, обновляются и операционные. Понятие интеграционного решения включает:— централизованную систему управления (scb), обеспечивающую системную интеграцию и управление параметрами оборудования в соответствии с пожеланиями хирургов в зависимости от вида операции;— цифровую систему архивации ("Аида") и телемедицину в полном объеме (АВ), создание базы информации, запись видео - и фотоматериалов, применение систем хранения пересылки изображений и вывода на мониторы в операционной.Эти два модуля обеспечивают соблюдение высоких стандартов безопасности интеграции инновационных технологий.
Накопленный хирургами опыт как за рубежом, так и в нашей стране убедительно показал, что внедрение в клиническую практику интегрированных операционных в целом повышает качество работы оперблока. Возможность оптимизации пространства, размещения приборов и мониторов на консолях, управление (дистанционное) всеми приборами из стерильной зоны самим хирургом с максимальной эргономичностью, позволяют задавать и обеспечивать новые гигиенические стандарты. Эти уникальные возможности востребованы не только в эндоскопической миниинвазивной хирургии, но и в традиционной — открытой. При этом хирург получает возможность управлять блоком, операционным столом, светом. Ему становится доступной цифровая архивация, интегрированная во внутрибольничную информационную сеть, а использование современных телемедицинских технологий поднимает работу операционной на качественно новый уровень.Нельзя не коснуться операционных гибридных — совмещающих или 1 и различные лечебно-диагностические комплексы. Функционал такой инновационной операционной позволяет с высокой эргономичностью оперировать двум бригадам хирургов одновременно (например — при наличии ангиографа), что повышает эффективность хирургической деятельности. Понятно, что при выполнении такой операции требуется полноценная интерактивная работа с больничным сервером. Все эти функции обеспечивает операционная нового типа.На сегодняшний день, широкое развитие в мировой медицине получило размещение в операционной комнате стационарного диагностического оборудования (ангиографа, КТ, МРТ) для интраоперационной визуализации, что несет в себе ряд несомненных преимуществ, основанных на проведении исследования непосредственно на операционном столе: предоперационное исследование для планирования вмешательства; исследование в ходе операции для обновления клинических данных; послеоперационный контроль хирургического вмешательства сразу после его проведения. При этом вся аппаратура операционной совместима с другой и объединена общим управлением.Среди основных преимуществ использования гибридных операционных выделяют:— уменьшение общего числа лечебно-хирургических манипуляций;— выполнение менее инвазивных процедур и снижение количества послеоперационных осложнений;— сокращение периода госпитализации и более быстрое послеоперационное восстановление и выздоровление;
— возможность проводить хирургическое лечение в сложных случаях, а также больным пожилого возраста, относящимся к группе высокого риска, которым противопоказано прохождение стандартной операции;— применение ведущих мировых технологий и участие в передовых международных клинических исследованиях.Совместное использование компьютерного томографа и ангиографа в гибридной операционной несет в себе ряд дополнительных преимуществ, на сегодняшний день мало изученных и представляющих особый интерес. Так, используя подобное размещение в специализированной многофункциональной научной операционной можно существенно улучшить существующие оперативные методики и разработать принципиально новые для планового и экстренного вмешательства.Из-за совершенствований в других видах технологий, приходится так же вводить инновации по улучшению операционной, потому что старая уже не подходит для новых приборов и условий их использования. Я думаю, что особого внедрения данной операционной требуют приборы и скорее всего нынешняя операционная в скором времени вновь поменяет свой вид.Пример нового вида оперирования.N.O.T.E.S - технологии.Одним из новых видов оперирования стали N.O.T.E.S-технологии. Транслюминальными называют эндохирургические вмешательства, где гибкие инструменты вводятся в просвет полого органа сквозь естественные отверстия человеческого тела и через разрез в стенке внутреннего органа подводятся непосредственно к оперируемому объекту. Таким образом, для выполнения вмешательства на органах брюшной и грудной полости рабочие инструменты могут быть введены через разрез в стенке желудка, влагалища или прямой кишки. При этом кожные покровы остаются неповрежденными.Эти вмешательства имеют целый ряд потенциальных преимуществ, основные из которых:
Бурному развитию и внедрению в широкую клиническую практику транслюминальных вмешательств мешают следующие факторы сдерживания:
Хирургические роботы могут значительно повысить точность операций, но настоящий прорыв произойдет только с появлением полностью автономных роботов в операционных. Возможно, это займет некоторое время, но место для роботов в здравоохранении определенно есть.Минимально инвазивная хирургия.Одним из методов, совершивших революцию в хирургии, стало внедрение лапароскопов, а затем эндоскопов.Минимально инвазивная хирургия позволяет делать меньше, но более точных разрезов, меньше надрезов, что приводит к меньшей боли и более быстрому восстановлению. Компания Левита, создающая медицинское оборудование, намерена усовершенствовать такие процедуры с помощью своей магнитной хирургической системы для простатэктомии, одобренной УПРАВЛЕНИЕ по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Эта инновационная технологическая платформа использует магнитное втягивание для захвата и втягивания желчного пузыря во время лапароскопической операции.Компания субсидиарной хирургического разработала систему, которая обладает исключительным радиусом действия и способностью "повторять" все движения хирурга - и даже больше. Она создает один разрез всего 1,5 см в поперечнике, через который можно пропустить два роботизированных манипулятора и камеру.Хирургические роботы это ещё один огромный шаг в хирургии. Эта инновация позволила людям облегчить проведение операций, а так же уменьшить время проведения операции и время реабилитации. Данные нововведения, как я считаю, в будущем возможно даже смогут заметить врачей на особо тяжёлых операциях и это увеличит шансы на полное излечение человека.Глава 3. «Интегрированная операционная».Кроме роботизации и появления новых инструментов, обновляются и операционные. Понятие интеграционного решения включает:— централизованную систему управления (scb), обеспечивающую системную интеграцию и управление параметрами оборудования в соответствии с пожеланиями хирургов в зависимости от вида операции;— цифровую систему архивации ("Аида") и телемедицину в полном объеме (АВ), создание базы информации, запись видео - и фотоматериалов, применение систем хранения пересылки изображений и вывода на мониторы в операционной.Эти два модуля обеспечивают соблюдение высоких стандартов безопасности интеграции инновационных технологий.
Накопленный хирургами опыт как за рубежом, так и в нашей стране убедительно показал, что внедрение в клиническую практику интегрированных операционных в целом повышает качество работы оперблока. Возможность оптимизации пространства, размещения приборов и мониторов на консолях, управление (дистанционное) всеми приборами из стерильной зоны самим хирургом с максимальной эргономичностью, позволяют задавать и обеспечивать новые гигиенические стандарты. Эти уникальные возможности востребованы не только в эндоскопической миниинвазивной хирургии, но и в традиционной — открытой. При этом хирург получает возможность управлять блоком, операционным столом, светом. Ему становится доступной цифровая архивация, интегрированная во внутрибольничную информационную сеть, а использование современных телемедицинских технологий поднимает работу операционной на качественно новый уровень.Нельзя не коснуться операционных гибридных — совмещающих или 1 и различные лечебно-диагностические комплексы. Функционал такой инновационной операционной позволяет с высокой эргономичностью оперировать двум бригадам хирургов одновременно (например — при наличии ангиографа), что повышает эффективность хирургической деятельности. Понятно, что при выполнении такой операции требуется полноценная интерактивная работа с больничным сервером. Все эти функции обеспечивает операционная нового типа.На сегодняшний день, широкое развитие в мировой медицине получило размещение в операционной комнате стационарного диагностического оборудования (ангиографа, КТ, МРТ) для интраоперационной визуализации, что несет в себе ряд несомненных преимуществ, основанных на проведении исследования непосредственно на операционном столе: предоперационное исследование для планирования вмешательства; исследование в ходе операции для обновления клинических данных; послеоперационный контроль хирургического вмешательства сразу после его проведения. При этом вся аппаратура операционной совместима с другой и объединена общим управлением.Среди основных преимуществ использования гибридных операционных выделяют:— уменьшение общего числа лечебно-хирургических манипуляций;— выполнение менее инвазивных процедур и снижение количества послеоперационных осложнений;— сокращение периода госпитализации и более быстрое послеоперационное восстановление и выздоровление;
— возможность проводить хирургическое лечение в сложных случаях, а также больным пожилого возраста, относящимся к группе высокого риска, которым противопоказано прохождение стандартной операции;— применение ведущих мировых технологий и участие в передовых международных клинических исследованиях.Совместное использование компьютерного томографа и ангиографа в гибридной операционной несет в себе ряд дополнительных преимуществ, на сегодняшний день мало изученных и представляющих особый интерес. Так, используя подобное размещение в специализированной многофункциональной научной операционной можно существенно улучшить существующие оперативные методики и разработать принципиально новые для планового и экстренного вмешательства.Из-за совершенствований в других видах технологий, приходится так же вводить инновации по улучшению операционной, потому что старая уже не подходит для новых приборов и условий их использования. Я думаю, что особого внедрения данной операционной требуют приборы и скорее всего нынешняя операционная в скором времени вновь поменяет свой вид.Пример нового вида оперирования.N.O.T.E.S - технологии.Одним из новых видов оперирования стали N.O.T.E.S-технологии. Транслюминальными называют эндохирургические вмешательства, где гибкие инструменты вводятся в просвет полого органа сквозь естественные отверстия человеческого тела и через разрез в стенке внутреннего органа подводятся непосредственно к оперируемому объекту. Таким образом, для выполнения вмешательства на органах брюшной и грудной полости рабочие инструменты могут быть введены через разрез в стенке желудка, влагалища или прямой кишки. При этом кожные покровы остаются неповрежденными.Эти вмешательства имеют целый ряд потенциальных преимуществ, основные из которых:
-
Полное отсутствие косметических дефектов. -
Относительно быстрое выздоровление, сокращение сроков послеоперационной реабилитации.
Бурному развитию и внедрению в широкую клиническую практику транслюминальных вмешательств мешают следующие факторы сдерживания:
-
отсутствие надежного и удобного способа ушивания (закрытия) висцеральных отверстий -
отсутствие гарантированного способа стерилизации внутреннего просвета органов, сквозь которые осуществляется доступ, либо вариантов стерильной доставки инструментария сквозь их стенку -
отсутствие промышленных образцов 2 -х и 3 -х канальных эндоскопов с изменяемой управляемой жесткостью -
отсутствие гибких инструментов с изменяемой управляемой жесткостью с вращением и артикуляцией дистального конца.