а) 10-12

б) 20-25

в) 30-32

8. 
   ОТНОСИТЕЛЬНАЯ МАССА ПОЧЕК (НА 1 КГ МАССЫ тела) У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ПО СРАВНЕНИЮ СО ВЗРОСЛЫМИ:
   

а) меньше

б) больше

в) такая же

9. 
   НИЖНИЙ ПОЛЮС ПОЧЕК У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ЛЕТ ЖИЗНИ ПО СРАВНЕНИЮ СО СТАРШИМИ ДЕТЬМИ РАСПОЛОЖЕН:
   

а) выше

б) ниже

в) так же

10. 
    БОЛЕЕ НИЗКОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ ПО СРАВНЕНИЮ СО ВЗРОСЛЫМИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ДО:
    

а) 1-2 лет

б) 3-5 лет

в) 7-8 лет

г) 9-12 лет

Задачи для самоподготовки:

Задача № 1

Мальчик, 10 месяцев. Заболел остро, повысилась температура до 38,9 градусов. Состояние резко ухудшилось, стал вялым, отказывается от еды. Мочится 18-20 раз в сутки, небольшими порциями, во время акта мочеиспускания беспокоится. В анализе мочи – белок (следы), эритроциты 1-2 в поле зрения, лейкоциты 20-30 в поле зрения.

Задания:

1. 
   Оцените полученные данные.
   
2. 
   Назовите нормативные параметры для каждого показателя.
   
3. 
   Перечислите синдромы, выявленные у данного пациента.
   
4. 
   Для какого заболевания характерны такие данные?
   
5. 
   Составьте план обследования.
   

Задача № 2

При обследовании ребенка 3 лет выявлено: состояние удовлетворительное, температура 36.6, выраженные отеки на лице, руках, ногах. Мочится 4-5 раз в сутки. В анализе мочи белок 4 г/л, удельный вес мочи 1032, лейкоциты 5-6 в поле зрения, эритроцитов нет. Известно, что неделю назад перенес грипп.

Задания:

1. 
   Оцените полученные данные.
   
2. 
   Назовите нормативные параметры для каждого показателя.
   
3. 
   Перечислите синдромы, выявленные у данного пациента.
   
4. 
   Для какого заболевания характерны такие данные?
   
5. 
   Составьте план обследования.
   

5.3. Практическая часть для самоподготовки:

1. 
   Опрос детей, родителей, попытаться выяснить жалобы со стороны органов мочеобразования и мочеотделения.
   
2. 
   Сбор жалоб, характерных для поражения органов мочевой системы, собрать семейный и индивидуальный анамнез.
   
3. 
   Проведение физикального обследование мочевой системы.
   
4. 
   Проведение пальпации почек по методике Образцова-Стражеско в горизонтальном положении ребенка и по методике Боткина.
   
5. 
   Выявление явные и скрытые отеки.
   
6. 
   Измеерение АД на руках и ногах.
   
7. 
   Оценка общего анализа мочи, анализа мочи по Нечипоренко, результатов бактериологического исследования мочи.
   
8. 
   Изучить правила подготовки ребёнка к тому или иному инструментальному обследованию органов мочевой системы.
   
9. 
   Изучить правила оценивания рентгенограмм: обзорный снимок органов брюшной полости, экскреторную урограмму, микционную цистоуретрограмму.
   

---

6. Материалы для разбора с преподавателем и контроля его усвоения:

Вопросы для решения с преподавателем:

6.1. Разбор с преподавателем узловых вопросов для освоения темы занятия.

1. Особенности эмбриогенеза МВС и значение их нарушений в развитии патологии МВС.

2. Стадии и степени почечной недостаточности при заболеваниях МВС.

3.Функциональные особенности почек у детей.

Тесты для решения с преподавателем:

(укажите один правильный ответ, тесты І уровня)

1. 
   Какие особенности функций канальцев почек у детей?
   

1. 
   Реабсорбция снижена, секреция повышена.
   
2. 
   Реабсорбция повышена, секреция снижена.
   
3. 
   Реабсорбция снижена, секреция снижена.*
   
4. 
   Реабсорбция повышена, секреция повышена.
   

2. 
   На какой неделе внутриутробного развития начинает формироваться мочевыделение у детей?
   

1. 
   На 2-й.
   
2. 
   На 5-й.
   
3. 
   На 10-й.*
   
4. 
   На 16-й.
   
5. 
   На 20-й.
   

3. 
   Какие особенности почечных клубочков у детей?
   

1. 
   Количество на единицу поверхности почек больше, размеры большие.
   
2. 
   Б. Количество на единицу поверхности почек меньше, размеры маленькие.
   
3. 
   Количество на единицу поверхности почек больше, размеры маленькие.*
   
4. 
   Количество на единицу поверхности почек меньше, размеры большие.
   

4. 
   Какие почечные канальцы у детей раннего возраста?
   

1. 
   Широкие.
   
2. 
   Узкие.*
   
3. 
   Длинные.
   

5. 
   Чем обусловлено снижение величины клубочковой фильтрации у детей грудного возраста?
   

1. 
   Большими размерами клубочков.
   
2. 
   Маленькими размерами клубочков.*
   
3. 
   Большой фильтрирующей поверхностью.
   
4. 
   Повышенным эффективным давлением.
   

6. 
   Какой пробой оценивают фильтрационную функцию клубочков?
   

1. 
   Пробой Зимницкого.
   
2. 
   Пробой Нечипоренко.
   
3. 
   Пробой Реберга-Тареева.*
   
4. 
   Пробой Фольгарда.
   

7. 
   Какие показатели клиренса по эндогенному креатинину у новорожденных (мл/мин)?
   

1. 
   5-10.
   
2. 
   20-40.*
   
3. 
   70-90.
   
4. 
   80-100.
   

8. 
   Каким эпителием покрыт висцеральный листок капсулы клубочков у детей раннего возраста?
   

1. 
   Кубическим.*
   
2. 
   Цилиндрическим.
   
3. 
   Плоским.
   

9. 
   Какое соотношение количества мочи и количества выпитой жидкости является показателем нормы у детей?
   

1. 
   30-35 %.
   
2. 
   50-55 %.*
   
3. 
   70-75%.
   

10. 
    Какие нормальные показатели лейкоцитов в пробе по Нечипоренко у мальчиков?
    

---

1. 
   0-2000.*
   
2. 
   0-4000.
   
3. 
   0-6000.
   

11. 
    Для какого заболевания характерен нефритический синдром?
    

1. 
   Пиелонефрита.
   
2. 
   Гломерулонефрита.*
   
3. 
   Цистита.
   
4. 
   Уретрита.
   
5. 
   Мочекаменной болезни.
   

12. 
    На какую величину уменьшается диурез относительно суточных возрастных величин при олигурии?
    

1. 
   На 1/2.
   
2. 
   Ha l/3.*
   
3. 
   На 2/3.
   

13. 
    Какой основной симптом острой почечной недостаточности?
    

1. 
   Олигурия, переходящая в анурию.*
   
2. 
   Головная боль.
   
3. 
   Конвульсии.
   
4. 
   Гиперкалиемия.
   
5. 
   Гипокальциемия.
   

14. 
    Какие колебания плотности мочи характерны для детей 1-го года жизни?
    

1. 
   1002-1017.*
   
2. 
   1010-1017.
   
3. 
   1012-1020.
   
4. 
   1011-1025.
   
5. 
   1012-1025.
   

Тесты для решения с преподавателем:

(укажите все правильные ответы, тесты ІІ уровня)

1. 
   Более низкое расположение нижнего полюса почек у детей первых лет жизни объясняется относительно:
   

а) большими размерами почек

б) малыми размерами почек

в) длинным поясничным отделом позвоночника

г) коротким поясничным отделом позвоночника

2. 
   К особенностям почек детей первых лет жизни относятся:
   

а) большая подвижность

б) меньшая подвижность

в) форма округлая

г) форма бобовидная

д) дольчатое строение

3. 
   Мочеточники у детей раннего возраста имеют следующие особенности:
   

а) относительно широкие

б) более узкие

в) длина увеличивается с возрастом и параллельно росту

г) извитые

д) более прямые

4. 
   К легкости нарушения уродинамики (застою мочи) у детей раннего возраста предрасполагают:
   

а) относительно широкий просвет мочеточников

б) гипотония стенок мочеточников и лоханок

в) слабое развитие эластической ткани

г) хорошее развитие мышечной ткани

д) относительно длинные и извитые мочеточники

е) возможность пузырно-мочеточникового рефлюкса

5. 
   Мочевой пузырь у детей раннего возраста:
   

а) полностью расположен в полости малого таза

б) частично выступает над симфизом

в) мышечные волокна развиты слабо

г) эластические волокна развиты хорошо

д) можно пропальпировать в наполненном состоянии

е) не пальпируется

6. 
   Особенностями клубочков почек детей раннего возраста являются:
   

---

а) меньшее число на единицу площади поверхности

б) большее число на единицу площади поверхности

в) малые размеры

г) относительно большие размеры

д) часть из них – слабо дифференцированы и не функционируют

е) функционируют все

7. 
   Для почечной артериальной гипертензии характерно:
   

а) повышение и систолического, и диастолического АД

б) в первую очередь повышение систолического АД

в) в первую очередь повышение диастолического АД

г) бледность кожи

д) гиперемия кожи лица

8. 
   Олигурия наблюдается при:
   

а) ОПН

б) схождении отеков

в) сердечной недостаточности

г) лихорадке

д) поносе и рвоте

9. 
   Гипертензивный синдром особенно характерен для:
   

а) заболеваний почечных артерий

б) острого и хронического нефрита

в) врожденных уро- и нефропатий

г) тубулопатий

д) дисметаболических нефропатий

е) острой и хронической почечной недостаточности.

10. 
    Урежение мочеотделения (олигокурия) происходит при:
    

а) лихорадке

б) рвоте и поносе

в) появлении отеков

г) сахарном диабете

д) остром гломерулонефрите

е) цистите

11. 
    Анурия – это резкое уменьшение или прекращение выделения мочи вследствие:
    

а) нарушения клубочковой фильтрации

б) обструкции мочевых путей выше мочевого пузыря

в) нарушения выведения мочи из мочевого пузыря

г) обструкции мочевых путей ниже мочевого пузыря

12. 
    К особенностям строения почечного клубочка и его капсулы, затрудняющим процесс фильтрации, у детей первого года жизни относятся:
    

а) преобладание кубического эпителия

б) преобладание плоского эпителия

в) хорошее развитие подоцитов

г) слабое развитие подоцитов

13. 
    Анурия наблюдается при:
    

а) почечной недостаточности

б) шоке различной этиологии

в) несахарном диабете

г) отравлениях

14. 
    Учащение мочеотделения (поллакиурия) происходит при:
    

а) появлении отеков

б) лихорадке

в) водной нагрузке

г) цистите

д) приеме мочегонных препаратов

е) несахарном диабете

15. 
    Задержка мочи (ишурия) – это нарушение выделения мочи вследствие:
    

а) нарушения клубочковой фильтрации

б) обструкции мочевых путей выше мочевого пузыря

---

в) нарушения выведения мочи из мочевого пузыря

г) обструкции мочевых путей ниже мочевого пузыря.

Задача 1 уровня

Задача № 1

Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи в виде «мясных помоев». Ребенок от первой беременности, протекавшей с токсикозом первой половины, первых срочных родов. Масса при рождении 3150 г, длина 50 см. Оценка по шкале Апгар 8/8 баллов. Раннее развитие без особенностей. На грудном вскармливании до 7 месяцев, привит по возрасту. С 5 лет состоит на диспансерном учете в связи с хроническим тонзиллитом, частыми ОРВИ. Генеалогический анамнез не отягощен. Настоящее заболевание началось через 2 недели после перенесенной ангины.

При поступлении состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые оболочки обычной окраски, чистые, отмечается отечность лица, пастозность голеней и стоп. Зев нерезко гиперемирован, миндалины П-Ш степени, разрыхлены, без наложений. Сердечно-легочная деятельность удовлетворительная. АД 130/85 мм рт.ст. Живот обычной формы, мягкий, доступен глубокой пальпации во всех отделах, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Суточный диурез 300-400 мл, моча красного цвета.

Задания:

1. 
   Оцените полученные данные.
   
2. 
   Назовите нормативные параметры для каждого показателя.
   
3. 
   Перечислите синдромы, выявленные у данного пациента.
   

Задача 2 уровня

Задача № 2

Мальчик 10 лет, поступил в отделение с жалобами на вялость, уменьшение диуреза, изменение цвета мочи.

Ребенок от первой беременности, протекавшей с гипертензией и отечным синдромом в третьем триместре. Роды в срок. Масса при рождении 3000 г, длина 49 см. На естественном вскармливании до 3 мес. Аллергии не отмечалось. Прививки по возрасту. Из инфекционных заболеваний перенес ветряную оспу, ангину; 1-2 раза в год болеет ОРВИ.

Две недели назад перенес ОРВИ, лечения не получал, школу посещал.

Заболевание началось с озноба, повышения температуры тела до 39,5°С, дизурических явлений, появления мочи цвета «мясных помоев». Ребенок был госпитализирован.

При осмотре: Кожные покровы бледные с мраморным рисунком. Пастозность век и голеней. В легких хрипов нет. Тоны сердца несколько ослаблены, систолический шум на верхушке. АД 130/95 мм рт.ст. ЧСС - 100 ударов в мин. Живот мягкий. Печень +2 см из-под реберной дуги. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. За сутки выделил 300 мл мочи.

---

Смотрите также файлы

• Объясняющие переменные могут считаться детерминированными, если они принимают.docx

• По учебному курсу Организация научноисследовательской деятельности в образовательном учреждении.docx

• Урок 34. Годовая контрольная работа. Цели урока.docx

• Содержание раздел.doc

• Экономика 38. 03.docx