ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.12.2023
Просмотров: 2959
Скачиваний: 68
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Нарушенные потребности:
Проблемы:
Потенциальные проблемы:
Приоритетная проблема:
Цель краткосрочная
Цель долгосрочная:
План:
-
Вы – участковая медсестра, пришли на патронаж к девочке 3-х месяцев. Диагноз: эксудативно-катаральный диатез, опрелости 1 степени. Из анамнеза известно, что ребенок родился от первой, нормально протекавшей беременности, срочных родов, с двух месяцев находится на искусственном вскармливании. В настоящее время получает смесь «Семилак», коровье молоко, морковный сок, яичный желток.
Объективно: ребенок беспокойный, t 36,8º С, на щечках молочный струп, гнейс на волосистой части головы, опрелости в ягодичных складках, следы расчесов на коже. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. ЧСС – 132 уд. в мин. ЧДД – 34 в мин.
Назначено врачом:
1) Гипоаллергенная диета
2) Смекта по 1 порошку в день на 3 приема
3) Зиртек 5 кап 1 раз в день
3) Бак – сет 1пор. 2 раза в день
4) Мазь Бепантен местно 2 раза в день
5) Взвешивание ребенка
6) ОАК
Задание:
Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено у ребенка, сформулируйте его проблемы. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Диатез- состояние организма со склонностью возникновения воспалительных реакций
Нарушенные потребности:
Проблемы:
Потенциальные проблемы:
Приоритетная проблема:
Цель краткосрочная
Цель долгосрочная:
План:
-
Вы - участковая медсестра, пришли на патронаж к девочке 4-х месяцев. Диагноз: Рахит 1 степени, начальный период. Из анамнеза известно: ребенок от первой, нормально протекавшей беременности, срочных родов, матери – 18 лет. На грудном вскармливании ребенок находился два месяца, с трех месяцев девочка получает цельное коровье молоко; соки и фруктовое пюре не дают. С профилактической целью с одного месяца девочке был назначен витамин Д, но мама дает его нерегулярно, на свежем воздухе с ребенком бывает редко.
Объективно: девочка беспокойная, сон непродолжительный, вздрагивает во сне, аппетит снижен, появилась потливость. Кожа бледная, влажная, отмечается облысение затылка, t 36,8º С, пульс - 130 в 1 мин, частота дыхания 36 в 1 мин.
Назначение врача:
-
Вскармливание адаптированной молочной смесью -
Раствор Аквадетрим по 4 капли 1 раз в день -
10% раствор глюконата кальция по 1,5 чайных ложки в день -
Проба Сулковича -
ОАК -
Частые прогулки
Задание:
Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено у ребенка, сформулируйте его проблемы. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Рахит-заболевание связанное с нарушением обмена веществ и нехваткой витамина д
Нарушенные потребности:
Проблемы:
Потенциальные проблемы:
Приоритетная проблема:
Цель краткосрочная
Цель долгосрочная:
План:
-
Вы пришли на патронаж к девочке 8 лет, которая третий день болеет скарлатиной. Ребенок капризничает, жалуется на сыпь, головную боль и боли в горле при глотании.
Объективно: t 39,1º С. Кожа бледная в области носогубного треугольника. Отмечается мелкоточечная сыпь красного цвета на теле, обильная на внутренней поверхности конечностей, в естественных складках кожи и суставных сгибах на гиперемированном фоне. Слизистая зева ярко гиперемирована, язык обложен густым белым налетом, в лакунах миндалин – гнойные налеты. Переднешейные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации. ЧДД – 24 в 1 мин. ЧСС – 100 уд. в 1 мин., АД 105/60
Назначение врача:
1)Режим постельный
2) Диета. Стол №13
3) Амоксиклав 500 мг2 раза в сутки
4) Парацетамол 200 мг внутрь
5) Спрей Гексорал 1доза 2 раза в день
6) Мазок из зева
7) Кровь на определение титра антител
8) ОАМ
9) ЭКГ
Задание:
Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено у ребенка, сформулируйте его проблемы. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Скарлатина- острая инфекционная болезнь, вызывается стрептококами.
Нарушенные потребности:
Проблемы:
Потенциальные проблемы:
Приоритетная проблема:
Цель краткосрочная
Цель долгосрочная:
План:
-
В инфекционную больницу поступила девочка 8 лет с диагнозом: корь, период высыпаний. Из анамнеза известно: больна третий день, беспокоит повышение температуры до 39,5°С, головная боль, кашель, насморк, слабость, отказ от еды.
Объективно: t 38,5º С, сухой кашель, из носовых ходов вязкое слизисто-серозное отделяемое, яркая гиперемия слизистой зева, слезотечение, светобоязнь, гнойные выделения в углах глаз. На коже лица, шеи и верхней части груди – пятнисто-папулезная сыпь ярко-розового цвета. ЧСС – 102 в 1 мин., ЧДД – 24 в 1 мин. Девочка вялая, снижен аппетит, напугана, плачет. В бокс помещена без мамы.
Назначения врача:
1) Режим постельный
2) Диета. Стол №13
3) Рибавирин по схеме
3) Суспензия Ибупрофена по 10 мл 3 раза в день
4) Мазок из ротоглотки
5) ОАК
Задание:
Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено у ребенка, сформулируйте его проблемы. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Корь- острое инфекционное заболевание, вызванное вирусам кори. Характеризуется сыпью
Нарушенные потребности:
Проблемы:
Потенциальные проблемы:
Приоритетная проблема:
Цель краткосрочная
Цель долгосрочная:
План:
-
В нефрологическое отделение стационара поступил мальчик 12 лет с диагнозом: острый гломерулонефрит. Из анамнеза известно, что через две недели после перенесенной скарлатины у ребенка появилось недомогание, головная боль, тошнота, повысилась температура. Мальчик вялый, жалуется на слабость, аппетит снижен. Мама очень обеспокоена состоянием сына.
Объективно: t 37,5º С, ребенок бледный, болезненность в области поясницы, лицо пастозное с небольшой отечностью в области век, отеки на нижних конечностях. Мочеиспускание редкое, моча мутная, цвета молока. В ОАМ: уд.вес – 1036, белок – 3,3 г/л, лейкоциты – 1-2 в поле зрения, эритроциты – 20-30 в поле зрения. АД –150\90 мм. рт. ст., ЧСС – 92 в 1 мин., ЧДД – 19 в 1 мин.
Назначения врача:
1)Режим постельный
2) Диета. Стол №7
3) Кларитромицин 0,25 г 2 раза в сутки
4) Каптоприл 0,5 1 раз
5) Диакарб 1 таб утром
6) Преднизолон 15 мг в сутки
7) Анализ мочи по Зимницкому, анализ мочи по Нечипоренко
8) Проба Реберга
9) УЗИ почек
Задание:
Выявите проблемы пациента. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Гломеруанефрит – поражение клубочков почки
Нарушенные потребности: спать и отдыхать, употреблять достаточное кол-во пищи и жидкости, быть здоровым, поддерживать температуру тела
Проблемы: недомогание, головная боль, тошнота, повышенная температура
, вялость, слабость, снижение аппетита, отеки, повышенное ад.
Потенциальные проблемы: риск развития почеченой недостаточности
Приоритетная проблема: отеки, повышенная температура, боль в области поясницы
Цель краткосрочная: пациент отметит снижение симптомов спустя 10 дней личения
Цель долгосрочная: пациент отметит полное отсутствие симптомов к моменту выписки\выздоровление
План:
1\ информировать пациента о заболевании, методах лечения. Ознакомление с режимом мед.учреждения
2\оргнизовать санитарно гигиенические противо эпидимические мероприятия, влажныя уборка до 2х раз в сутки, кварцевание по 15-30 минут, проветривание до 3 раз по 10-15 минут не допуская сквозьников, организовать личную гигиену пациента смена нательного/постельного белья.
3\ обеспечить физический и психический покой пациенту
4\ обеспечить соблюдение постельного режима
5\ организовать питание в рамках назначенной диеты №7
диета полноценная, практически не отличается от питания здорового человека. Больным рекомендуют не злоупотреблять белковыми продуктами (до 0,8–0,9 г/кг) и несколько ограничить соль (7–8 г/сут).
Разрешено: нежирное мясо, рыба, хлеб супы фрукты
Исключить: острое, копченое, пряное, соусы, специи, копченья, соленья.
6\кларитромицин- антибиотик широкого спектра действия рода пиницилиновых, оказывает бактерицидное действие
7\каптоприл- апф ингибитор, антигипотензивное средство, оказывает понижение ад
8\диакарб-диуретик, оказвает выведение жидеости из организма
9\преднизалон-глюкокортикостеройды, оказывает снижение боли, отека, покраснения
10\анализ мочи по зимницкому/ничипоренко. Зимницкий- в 6 утра пациенту сходить в туалет после чего начинается сбор мочи строго в баночки всего их 8 интервал 3 часа, сбор мочи осуществляется до 6 утра следующего дня
Моча по ничипоренко- средняя порция мочи перед сдачей анализа провести туалет половых органов, 1 порция мочи в унитаз 2 порция в контейнер 3 порция в унитаз, банку плотно закрыть крышкой
11\ проба реберга Основаны на определении способности сохранять
равновесие и заключается в следующем: обследуемый (без
обуви) стоит на одной ноге, другой ногой опирается
подошвенной стороной стопы на коленную чашечку
опорной ноги. Руки вытянуты вперед, глаза закрыты.
При оценке пробы принимают во внимание степень
устойчивости (неподвижен человек или покачивается),
дрожание век и пальцев и длительность сохранения
равновесия.
Продолжительность устойчивости оценивается по
времени
–
15с.
–
«хорошо»;
менее
15с.
«неудовлетворительно».
12\ узи почек Ограничений по приёму пищи и жидкости перед исследованием нет.
Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1-1,5 л негазированной жидкости за 1,5 часа до УЗИ.
-
В нефрологическое отделение стационара поступил ребенок 5 лет с диагнозом: Острый пиелонефрит. Со слов мамы, мальчик болен третий день, беспокоит повышение температуры, частое болезненное мочеиспускание, недержание мочи.
Объективно: t 38,1º С, ребенок бледный, синева под глазами, слизистые чистые, положительный симптом Пастернацкого справа, отеков нет, мочеиспускание до 20-25 раз в сутки, моча мутная. АД – 90\42 мм. рт. ст., ЧСС – 104 в 1 мин., ЧДД – 26 в 1 мин.
Назначение врача:
1) Режим постельный
2) Диета. Стол № 7
3) Ципрофлоксацин 0,25 3 раза в день внутрь
4) ОАМ
5) Анализ мочи по Зимницкому
6) Анализ мочи по Нечипоренко
5) Посев мочи
Задание:
Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено у ребенка, сформулируйте его проблемы. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
Пиелонефрит- воспалительное заболевание почек вызываемая бактериями протея
Нарушенные потребности:
Проблемы:
Потенциальные проблемы:
Приоритетная проблема:
Цель краткосрочная
Цель долгосрочная:
План:
-
В стационар детской больницы поступил ребенок пяти лет с диагнозом: анемия. Ребенок быстро утомляется, малоподвижен, грызет ногти. У девочки изменился вкус: ест землю, глину, мел. Из анамнеза известно, что девочка из малообеспеченной семьи, питается, в основном, кашами, коровьим молоком. Фрукты, овощи, соки, мясные блюда получает редко.
Объективно: кожа сухая, бледная, язык выглядит как лакированный. Наблюдается затруднение глотания, девочка запивает пищу водой. При кашле, чихании, смехе – недержание мочи. ЧДД 26 в мин., ЧСС 94 в мин., АД 90/60 мм рт.ст. ОАК: гемоглобин – 78 г/л, цветовой показатель – 0,75, эритроциты – 3,1 х 10