Файл: Особенности организации реабилитационного процесса за пациентами перенесших онмк.docx

Проведение тестирования среди пациентов, находящихся на стационарном лечении.

В исследованиях принимали участие 30 пациентов. Возраст испытуемых составлял от 30 до 87 лет.В опросах участвовали мужчины и женщины, среди мужчин - 14 человек (47%), среди женщин – 16 (53%).

Анализ распределения пациентов по половой принадлежности показал, что больше всего в исследованиях принимали участие женщины, что составля- ет 53%, на долю мужчин приходится всего 47% (Рис. 2.1).






Рис.2.1Распределение пациентов по половой принадлежности (на 100% опрошенных)

По возрасту и полу пациенты разделились на следующие группы (табл. 2.1):

Таблица 2.1 Характеристика контингента пациентов с ОНМК по возрасту и полу

Возраст (лет)	Мужчин		Женщин
	абсолют.	%		абсолют.	%
30 - 40	1	7,2		0	0
41 –50	3	21,4		0	0
51 - 60	6	42,8		3	18,7
61 - 70	1	7,2		3	18,7
71 - 80	3	21,4		6	37,6
81и старше	0	0		4	25
ИТОГО:	14	100		16	100

---

Анализ распределения пациентов по возрасту и полу показал, что среди пациентов мужского пола преобладают лица в возрасте от 51 до 60 лет, а среди женщин преобладают лица в возрасте 71 до 80 лет.

Частота возникновения инсульта среди пациентов, находящихся на ста- ционарном лечении (Рис. 2.2).

Ишемический инсульт– 23 (77%)

Геморрагический инсульт– 7 (23%)






Рис. 2.2 Частота возникновения инсульта (на 100% опрошенных)

Анализ показал, что частота возникновения ишемического инсульта в среднем в 4 раза выше, чем геморрагического. Геморрагический инсульт воз- никает реже, но протекает значительно тяжелее, чем ишемический, гораздо ча- ще приводя к летальному исходу, и тяжелойинвалидизации среди выживших.

По мере изучения информации формировались различные группы пациентов по получению квалифицированной помощи с момента возникнове- ния ОНМК.

По срокам получения квалифицированной медицинской помощи с мо- мента возникновения острого нарушения мозгового кровообращения наиболь- шая группа сформирована из поступивших в первые 6 часов от начала за- болевания – 13 пациентов (43,3%). В этой группе ишемический инсульт диагностирован у 10 (76,9%), геморрагический инсульт – у 3 (23,1%) паци- ентов.

Вторую группу составили 10 (33,3%) пациентов, поступивших в стационар в сроки от 6 до 24 часов от начала заболевания. Из них ишемический инсульт диагностирован у 8 ( 80 %), геморрагический инсульт

–

---

у 2 (20 %) пациентов.

В третью группу включены 7 пациентов (23,4%), поступивших в стационар в сроки более 24 часов от начала заболевания. Из них ише- мический инсульт диагностирован у 5 (71,4%), геморрагический инсульт – у 2 (28,6%) пациентов.
Результаты исследования частоты оказания медицинской помощи с мо- мента возникновения в графическом представлении показаны на рисунке 2.3
12
10


Ишемический инсульт

Геморрагический инсульт
8

6

4

2
0

1 - 6 часов 6 - 24 часа Более 24 часа

Рис. 2.3Частота оказания медицинской помощи с момента возникновения ОНМК
Таким образом, большинство больных, перенесших инсульты, обратились за медпомощью спустя длительные сроки после инсультов, что во многом объ- ясняет наличие у них тяжелых, не поддающихся лечению, осложнений. Квали- фицированная медицинская помощь, оказанная в пределах «терапевтического окна» (первые 3-6 часов с момента ОНМК) дает хороший эффект, вплоть до полного регресса неврологической симптоматики.

Для изучения анкет в соответствии с возрастной классификацией ВОЗ пациенты были разделены на три группы: I группа – 10 пациентов среднего и молодого возраста (30 – 59 лет, средний возраст – 51 ± 3 года), II группа – 9 па- циентов пожилого возраста (60 –74 года, средний возраст 64±4 года) и III груп- па – 11 пациентов старческого возраста (75– 87 лет, средний возраст 80±4 го- да). В I группу вошли 8 (80%) мужчин и 2 (20%) женщины, во II группе было 4 (44,6%) мужчин и 5 (55,6%) женщин

---

и в III группе – 2 (18,2%) мужчин и 9

(81,8%) женщин.
Показатели индекса мобильности Ривермид представлены в таблице 2.2. При сохранении каждого из навыков начислялся 1 балл по индексу Ривермид, минимальная оценка составляет – 0, максимальная – 15 баллов.

Таблица 2.2

Показатели индекса мобильности Ривермид

		Индекс мобильности Ривермид
		На момент по- ступления		На 7 день ле- чения	На момент выписки
I группа	30-59 лет		3,3	5,0	7,8
II группа	60-74 года		3,8	5,3	7,1
III группа	75-89лет		3,3	4,4	6,2

Результаты исследования оценки по шкале Ривермид в графическом представлении представлены на рисунках 2.4 – 2.6




Рис.2.4 Показатели результата индекса мобильности РивермидI группы

По шкале мобильности Ривермид в наиболее молодой группе при поступ- лении показатель равнялся 3,3 балла, на 7 день лечения 5 баллам, при выписке – 7,8 баллам.


Рис. 2.5 Показатели результата индекса мобильности РивермидII группы
Во второй группе показатели в первый день осмотра равнялись 3,8 бал- лам, на 7 день лечения 5,3 баллам, 7,1 баллу при выписке.

---

Рис. 2.6 Показатели результата индекса мобильности РивермидIII группы

В третьей группе – 3,3 балла в день госпитализации, на 7 день 4,4 балла, при выписке 6,2 балла, соответственно.
По индексу мобильности Ривермид, у всех трех групп была отмечена до- стоверная положительная динамика. (Рис. 2.7)Полученные результаты свиде- тельствуют о положительной динамике в функциональном состоянии пациен- тов и, как следствие, об эффективности применения мультидисциплинарного подхода в ранней реабилитации больных, перенесших инсульт.




Рис. 2.7 Динамика результатов исследования индекса мобильности Ривермид
Так же нами был проведен анализ по шкале инвалидизацииРэнкина(Табл. 2.3)предназначена для определения функциональной дееспособности пациента после инсульта. Используется для получения объективных сведений о динами- ке симптомов, оценить эффективность реабилитационных мероприятий, необ- ходимость использования вспомогательных приспособлений для передвиже- ний.
Таблица 2.3

Динамика функционального состояния пациентов по «Модифицированной шкале Рэнкина»

			Модифицированная шкала Рэнкина
			На момент поступ- ления		На момент выписки
I группа	30-59 лет	3,2		2,2
II группа	60-74 года	3,5		2,8
III группа	75-89 лет	4,1		3,0

---