Файл: Сапольски. Кто мы такие Вы смогли скачать эту книгу бесплатно и легально благодаря проекту Дигитека.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 05.12.2023
Просмотров: 333
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Н
Дело было в 1971 году, и они отдельно постарались пре- достеречь хипповские религиозные культы, чтобы те даже не думали затевать беспорядки. «Нелишне подчеркнуть, что речь не идет об образе жизни и традициях воспитания группы, заявляющей, что недавно открыла какие-то “про-
грессивные” или более просвещенные способы подготовки детей к современной жизни» (курсив мой). Так что криш- наитам и мунитам никуда не деться, придется отдавать детей в чирлидерскую сборную.
Случай с Ганди описан в книге Л. Коллинза и Д. Лапье- ра «Свобода в полночь» (Freedom at Midnight, New York:
Acacia, 1997).
Происхождение названия синдрома Мюнхгаузена и МПД: все началось с барона фон Мюнхгаузена, кото- рый жил в XVIII веке. Этот солдат-аристократ сражался с турками в Русско-турецкой войне 1737 года, а последу- ющие годы провел, развлекая гостей своего поместья рас- сказами о боевых приключениях и спортивном мастер- стве. Принято считать, что Мюнхгаузен был невыноси- мый хвастун и что в конце концов изданный сборник его рассказов — образчик несусветных небылиц само- довольного смельчака. По словам историка-ревизиони- ста, пожелавшего защитить доброе имя бедного барона, исходные истории были правдивы, а все выдумки привнес анонимный автор сборника — какой-то гость в напудрен- ном парике, который затаил обиду на барона и вознаме- рился его унизить, и замысел удался. (Похоже, что в ста- рости Мюнхгаузену наставила рога молодая жена, кото- рой удавалось улизнуть на свидания, сказавшись больной
П ¦ ¥
и сославшись на необходимость лечения на водах.) Все это описано в статье: Haddy R., “The Münchhausen of
Munchausen syndrome: A historical perspective,” Archives of
Family Medicine 2 (1993): 141.
Исходная статья Медоу о МПД: Meadow R., “Munchausen syndrome by proxy: the hinterland of child abuse,” Lancet 2
(1997), 343. Случай с разбитыми лодыжками: Bryk M.,
Siegel P., “My mother caused my illness: The story of a survivor of Munchausen by Proxy syndrome”.
Pediatrics 100 (1997): 1. Случай с ипекакуаной:
Schneider D., et al., “Clinical and pathologic aspects of cardiomyopathy from ipecac administration in Munchausen’s syndrome by proxy,” Pediatrics 97 (1996): 902. Случай с фекалиями в капельнице: Seferian E., “Polymicrobial bactermia: A presentation of Munchausen Syndrome by
Proxy,” Clinical Pediatrics (July 1997): 419.
Свойства МПД-родителя и ребенка, а также обзор симптомов, вызываемых при МПД: McClure R., Davis P.,
Meadow S., Sibert J., “Epidemiology of Munchausen syndrome by proxy, non-accidental poisoning, and non- accidental suffocation,” Archives of Diseases of Children 75
(1996): 57; Rosenberg D, “Web of deceit: a literature review of Muchausen syndrome by proxy,” Child Abuse and Neglect
11 (1987): 547; Meadow, 1977, см. выше; Feldman M.,
Rosenquist P., Bond J., “Concurrent factitious disorder and factitious disorder by proxy. Double jeopardy,” General
Hospital Psychiatry 19 (1997): 24. Надежные статисти- ческие данные по МПД недоступны, и точные крите- рии диагностики пока еще в стадии разработки. Наряду
Н со все более широким осознанием этой трагической про- блемы случаются и ложные обвинения в МПД.
Чем МПД не является, обсуждается в статьях: Meadow R.,
“What is, and what is not, Munchausen syndrome by proxy?”
Archives of Diseases of Children, 72 (1995): 534; Feldman M.,
Rosenquist P., Bond J., “Concurrent factitious disorder”.
Социальные манипуляции и пограничные черты МПД- матерей красной нитью проходят сквозь литературу по МПД. Рассказ Фостер о том, как МПД-матери могут вне- сти разлад в целый коллектив медицинских работников, можно найти в: Foster T., “Munchausen’s syndrome? We’ve met it head on,” RN, August, 17, 1996. Об уязвимости меди- цинских работников к обману МПД и тройственной при- роде МПД: Donald T., Jureidini J., “Munchausen syndrome by proxy. Child abuse in the medical system,” Archives of Pediatric
and Adolescent Medicine 150 (1996): 753.
Сочетание МПД и синдрома Мюнхгаузена впервые рас- смотрено в: Meadow R., “Munchausen syndrome by proxy,”
Archives of Diseases of Childhood 57 (1982): 92, и отмечается во многих других приведенных работах.
Один из самых изощренных и ужасных случаев МПД, который из-за большого объема не вошел в основной текст, — история Ванеты Хойт и Альфреда Штайншнай- дера, подробно освещенная в газете Syracuse Post-Standard
5–7 мая 1996 года. Хойт — молодая женщина, жившая близ Сиракьюса, штат Нью-Йорк, в 1960–1970-х, испыты- вала неописуемые страдания: ее малыши один за другим умирали от синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
Штайншнайдер, молодой педиатр в Медицинском центре
П ¦ ¥
в Сиракьюсе, был на подъеме своей карьеры благодаря теории о том, что СВДС происходит из-за апноэ — таин- ственной остановки дыхания. Хойт с четвертым ребен- ком направили в его клинику. Предыдущие трое умерли от СВДС, и у четвертого уже были нарушения: Хойт сооб- щила, что дома по ночам творится знакомый кошмар — у ребенка останавливается дыхание, его приходится откачивать, стимулировать изо всех сил, чтобы он снова задышал. Это казалось мощным свидетельством в поль- зу теории Штайншнайдера о критической роли апноэ в СВДС, а именно что нейроны ствола мозга, управляю- щие автоматическим дыханием во сне, могут у некоторых младенцев быть незрелыми и прекращать работу на смер- тоносно длинные промежутки времени. Штайншнайдер видел в этой незрелости биологические корни — врож- денный изъян в системе, и факт повторяющихся случаев
СВДС в семье, как у Хойт, подкреплял его теорию.
К счастью, Штайншнайдер был на переднем рубеже нау- ки, и Молли Хойт стала первым ребенком, которого наблю- дали дома с помощью разработанного доктором детектора апноэ. Штайншнайдер исходил из того, что никакой роди- тель не сможет бодрствовать много ночей подряд, прове- ряя, не остановилось ли дыхание ребенка. Машина могла следить и подавать сигнал при каждом эпизоде апноэ, что- бы родитель успел прибежать и привести ребенка в чув- ство. И для Молли она прекрасно работала, эпизоды оста- новки дыхания случались почти каждую ночь, как и сооб- щала Ванета Хойт. Хойт пользовалась машиной, чтобы понять, когда стимулировать Молли, и привозила девочку
Н в больницу, когда эпизоды случались слишком часто и ей не удавалось справиться с ними. С помощью машины она поддерживала жизнь ребенка несколько месяцев, пока роковая слабость мозговых дыхательных центров не вос- торжествовала: Молли умерла дома, не дожив до трех меся- цев, пока ее мать выбивалась из сил, чтобы дыханием рот- в-рот перезапустить ее рефлексы. Через год у Хойт с мужем родился пятый ребенок, Ноа, и невыносимые муки нача- лись снова: младенец с тяжелыми приступами апноэ, пани- ка среди ночи, реанимация по сигналу детектора, пока био- логия не одержала очередную победу — умер еще один двухмесячный ребенок.
Случаи Молли и Ноа лежали в основе знаменитой ста- тьи Штайншнайдера (1972) и дальнейшей его карьеры.
На ближайшие десять лет апноэ во сне стало ведущей парадигмой в понимании СВДС, а Штайншнайдер — его главным апологетом. Он поднимался по академической лестнице, его переманили в более престижный универ- ситет, он даже открыл собственный институт на средства благодарных жертвователей. В эти десять лет Штайншнай- дер получал около четверти всех государственных средств, выделенных на исследования СВДС, — порядка $5 млн: сокрушительное господство одного ученого в целой науч- ной области. А на волне свидетельств Штайншнайдера, что его детектор апноэ снизил смертность от СВДС в реги- оне Сиракьюса, процветали и продажи.
Но конечно, что-то было не так.
Как обычно, все началось с внимательной медсе- стры, присмотревшейся к человеческому поведению,
П ¦ ¥
а не к медицинским картам. Что-то не то было с этой
Ванетой Хойт. Общительная с медперсоналом, она дер- жалась холодно и дистанционно с детьми и, казалось, намного меньше беспокоилась о них, чем медсестры.
Штайншнайдер позднее защищал Хойт и писал, что ее отстраненность была защитным механизмом. Но дело было не только в этом. Домашний детектор явно работал с перебоями, и невозможно было отличить настоящее апноэ от частых ложных сигналов из-за помех в системе.
Может быть, приступы апноэ у этих младенцев случа- лись не так уж часто? А вскоре медработники сосредо- точились на ключевом признаке: у Молли и Ноа никог- да не случалось приступов апноэ в больнице. И не нужно было ни реанимации, ни стимуляции, чтобы они снова начали дышать. Приступы возникали только дома. Ког- да Ноа выписали домой, медсестры, не скрываясь, плака- ли, предсказывая, что Хойт убьет его. И на другой день он оказался мертв.
Хойт в той больнице больше не видели. Тем временем теория Штайншнайдера была основным объяснением
СВДС в 1970-е. Но к середине 1980-х картина поменялась.
Экспертные комиссии педиатров — одну собрала Амери- канская Академия педиатрии, другую — Национальные институты здоровья — заключили, что домашние детек- торы бесполезны для предотвращения СВДС. Также стало очевидно, что многочисленные заявления Штайншнай- дера о том, что его детектор снизил смертность от СВДС в регионе Сиракьюса, — полная чушь: в других регионах смертность также упала без всяких детекторов.
1 ... 10 11 12 13 14 15 16 17 ... 22
Н
В 1994 году энергичный и скептически настроенный окружной прокурор штата Нью-Йорк решил взять дело
Хойт в производство. Спустя считаные часы после того, как ее забрали на допрос, Ванета Хойт призналась в уду- шении всех пятерых.
В суде фигурировали медицинские документы, сви- детельствующие, что во время пребывания детей Хойт в больнице у них не было ни одного эпизода апноэ, тре- бующего реанимации: Хойт сообщала о таких эпизодах исключительно из дома. Медсестры говорили, что в боль- нице такого не случалось. Штайншнайдер, свидетель защиты, настаивал, что такие эпизоды были, как он и опи- сывал в статье 1972 года. Кто были дежурные медсестры во время этих эпизодов? Он не помнил. Известны ли ему какие-либо записи, указывающие на эпизоды апноэ в больнице? Он не смог припомнить ни одной, но заме- тил, что, возможно, не все происходящее документирова- лось. Как пишет Syracuse Post-Standard, после вынесения приговора Штайншнайдер «предположил, что ее прину- дили к признанию».
Мотивы Ванеты Хойт остаются туманными. В призна- нии она говорила, что душила детей, чтобы они прекрати- ли плакать. Будь это так, импульсивное насилие не подпа- дало бы под определение МПД. Но спокойное поведение детей, о котором сообщали медсестры, повторные уду- шения ночью, стремление к медицинскому вниманию
(а не тревожное избегание его) — все это говорит против такого мотива. Медсестры, наблюдавшие тогда за Хойт, подчеркивали, что она, казалось, жаждала внимания,
П ¦ ¥
которое доставалось ей из-за ее уникальной трагедии, и предполагали, что смерти как таковые стали следстви- ем удушения, зашедшего слишком далеко, — картина, определенно соответствующая МПД. И естественно, при- ходится задуматься о мотивах Штайншнайдера и их воз- можной связи с высоким положением в медицинском сообществе, которое он заработал своим знаковым иссле- дованием. Выходит, у доктора Штайншнайдера мы с неко- торой вероятностью наблюдаем редчайший случай Мюнх- гаузена по доверенности по доверенности.
Ч АС Т Ь I I I
О
В
И
ногда я задумываюсь, кем бы я стал, если бы они не уехали. Все ветви моей семьи выбрались из Рос- сии между 1905 годом и Первой мировой войной, при этом несколько раз этого могло не случиться: поезд чуть не ушел без моего деда, пограничник собрался было, но забыл про- верить несуществующие бумаги. Все легко могло пой- ти не так, и я бы остался там. Презирал бы я подростком
Брежнева так же, как презирал Никсона? Стал бы вместо типичного американского ученого — непьющего вегетари- анца в ортопедических ботинках и джинсах — типичным славянским, не вынимающим папиросы изо рта, проспир- тованным водкой, одетым в плохо подогнанный польский костюм, одержимым генетикой пшеницы или топологией?
Может, я вообще не стал бы ученым? Был бы уличным тор- говцем в промерзшей деревеньке, женатым на той, что сла- вится умением приготовить ужин из репы и картошки.
Благодаря эмиграции Америка превратилась в одну боль- шую Альтернативную Вселенную. Рыбак в дельте Меконга