Файл: По слр и неотложной помощи при сердечнососудистых.pdf

30
American Heart Association
Системы по уходу
Выживаемость пациентов после остановки сердца зависит от комплексной системы, в состав которой входят люди, обучение, оборудование и организации. Готовые оказать помощь очевидцы, владельцы собственности, обслуживающие автоматические внешние дефибрилляторы, операторы служб оказания неотложной медицинской помощи, а также проводящие БСЛР и РСЛР лица, работающие в службах оказания неотложной медицинской помощи, вносят свой вклад в успешную реанимацию при ОСВБУ. Улучшать исход реанимации в больницах помогают врачи, медсестры, специалисты по респираторной терапии, фармацевты и другие специалисты.
Эффективность реанимации зависит также от производителей оборудования, фармацевтических компаний, инструкторов по реанимации, разработчиков рекомендаций и многих других лиц. Долговременная выживаемость пациентов требует поддержки от членов семьи и осуществляющих уход лиц, включая специалистов по когнитивной, физической и психологической реабилитации. Для улучшения исхода лечения требуются усилия по повышению качества на всех уровнях системы оказания помощи.
Краткий обзор ключевых
вопросов и основных
изменений
• Восстановление продолжается долгое время после первичной госпитализации и является критически важным компонентом комплекса мероприятий по предотвращению смерти при реанимации.
• Усилия, направленные на повышение способности и готовности очевидцев провести СЛР и использовать автоматический наружный дефибриллятор, улучшают исход реанимации в сообществах.
• Новые способы использования мобильных телефонов для сообщения обученным непрофессиональным реаниматорам о случаях, требующих проведения СЛР, считаются перспективными и требуют дополнительного изучения.
• Операторы служб оказания неотложной медицинской помощи могут дать инструкции очевидцам по проведению СЛР без вентиляции легких для взрослых и детей.
Эффективен принцип «No-No-Go».
• Системы раннего предупреждения и бригады экстренного реагирования могут предотвращать остановку сердца у взрослых и детей в клинических условиях, однако в литературе приводятся слишком противоречивые указания относительно связанных с преимуществами компонентов этих систем.
• Повышающие когнитивные возможности средства могут повысить эффективность реанимации необученными неспециалистами, однако в смоделированных ситуациях их использование откладывает начало
СЛР. Распространение таких систем требует дополнительных работ по разработке и исследованиям.
• Влияние повышающих когнитивные возможности средств на эффективность работы бригад скорой медицинской помощи и больничных реанимационных бригад недостаточно изучено.
• В специализированных центрах по реанимации пациентов при остановке сердца используются процедуры и технологии, доступные не во всех медицинских учреждениях, однако в литературе имеются противоречивые сведения об их влиянии на исход реанимации.
• Важно обеспечивать обратную связь для бригад. Структурированный разбор действий позволяет повысить эффективность работы реанимационных бригад.
• Необходима также обратная связь во всей системе. Реализация структурированного сбора и проверки данных улучшает проведение реанимационных мероприятий и выживаемость пациентов как в больницах, так и вне их.
Новые и обновленные
основные рекомендации
Использование мобильных
устройств для вызова
реаниматоров
Новая информация (2020 г.).
Целесообразно применение технологий мобильной связи диспетчерскими службами по чрезвычайным ситуациям для сообщения готовым оказать помощь добровольцам о ситуациях, в которых может потребоваться проведение СЛР или использование автоматического наружного дефибриллятора.
Основания.
Лица, оказывающие первую помощь, играют важную роль в улучшении исхода при ОСВБУ, однако в большинстве сообществ очевидцы чаще всего не готовы провести СЛР или использовать автоматический наружный дефибриллятор. Недавний систематический обзор ILCOR показал, что уведомление непрофессиональных реаниматоров с использованием мобильного приложения или текстового сообщения сокращает время реагирования, повышает частоту проведения СЛР очевидцами, сокращает время до начала дефибрилляции и повышает выживаемость до выписки из больницы при ОСВБУ. Отличия в клинических исходах наблюдались только в данных наблюдательных исследований. Применение технологии мобильной связи в США требует дополнительного изучения, однако предполагаемые преимущества в других странах обеспечивают высокий приоритет будущих исследований в этом направлении, включая влияние этих оповещений на исход при остановке сердца у разных пациентов в разных сообществах и регионах.
Реестры данных для повышения
эффективности системы
Новая информация (2020 г.).
Организациям, осуществляющим уход за пациентами после реанимации при остановке сердца, целесообразно собирать данные о лечении и исходах.
Основания.
Во многих отраслях, включая здравоохранение, сбор и оценка показателей используются для измерения качества и выявления возможностей для улучшений. Эти процессы осуществляются на местном, региональном или национальном уровнях за счет участия в работе реестров данных, которые собирают информацию о лечебных процедурах
(например, о показателях СЛР, времени до дефибрилляции, соблюдении рекомендаций) и исходах лечения
(например, о ВСК и выживаемости) при остановке сердца.
Примерами таких инициатив являются реестр данных по реанимации AHA Get
With The Guidelines (для ОСБУ), реестр данных по остановке сердца AHA Cardiac
Arrest Registry to Enhance Survival (для
ОСВБУ) и реестр Resuscitation Outcomes
Consortium Cardiac Epistry (для ОСВБУ), а также многочисленные региональные базы данных. В систематическом обзоре
ILCOR от 2020 года было обнаружено, что в большинстве исследований по оценке влияния реестров данных с общедоступной отчетностью или без нее демонстрируется улучшение выживаемости при остановке сердца в организациях и сообществах, участвующих в реестрах данных по остановке сердца.

eccguidelines.heart.org
31
Ссылки
1. Merchant RM, Topjian AA, Panchal AR, et al. Part 1: executive summary: 2020 American Heart Association Guidelines for
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2020;142(suppl 2):In press.
2. International Liaison Committee on Resuscitation. 2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Circulation. 2020;142(suppl 1):In press.
3. International Liaison Committee on Resuscitation. 2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations. Resuscitation. 2020:In press.
4. Morley P, Atkins D, Finn JM, et al. 2: Evidence-evaluation process and management of potential conflicts of interest: 2020
International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation Science With Treatment Recommendations. Circulation. 2020;142(suppl
1):In press.
5. Magid DJ, Aziz K, Cheng A, et al. Part 2: evidence evaluation and guidelines development: 2020 American Heart Association
Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2020;142(suppl 2):In press.
6. Sawyer KN, Camp-Rogers TR, Kotini-Shah P, et al; for the American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee;
Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Genomic and Precision Medicine; Council on Quality of Care and Outcomes
Research; and Stroke Council. Sudden cardiac arrest survivorship: a scientific statement from the American Heart Association.
Circulation. 2020;141:e654-e685. doi: 10.1161/CIR.0000000000000747 7. Jeejeebhoy FM, Zelop CM, Lipman S, et al; for the American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee, Council on Cardiopulmonary, Critical Care, Perioperative and Resuscitation, Council on Cardiovascular Diseases in the Young, and Council on Clinical Cardiology. Cardiac arrest in pregnancy: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation.
2015;132(18):1747-1773. doi: 10.1161/CIR.0000000000000300 8. Berg RA, Sutton RM, Reeder RW, et al; for the Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development
Collaborative Pediatric Intensive Care Quality of Cardio-Pulmonary Resuscitation Investigators. Association between diastolic blood pressure during pediatric in-hospital cardiopulmonary resuscitation and survival. Circulation. 2018;137(17):1784-1795. doi: 10.1161/
CIRCULATIONAHA.117.032270 9. Wilson N, Kariisa M, Seth P, Smith H IV, Davis NL. Drug and opioid-involved overdose deaths — United States, 2017-2018. MMWR
Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(11):290-297. doi: 10.15585/mmwr.mm6911a4 10. Dezfulian, et al. Opioid-associated out-of-hospital cardiac arrest: distinctive clinical features and implications for healthcare and public responses: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2020:In press.
11. Maron BJ, Udelson JE, Bonow RO, et al. Eligibility and disqualification recommendations for competitive athletes with cardiovascular abnormalities: task force 3: hypertrophic cardiomyopathy, arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy and other cardiomyopathies, and myocarditis: a scientific statement from the American Heart Association and American College of Cardiology.
Circulation. 2015;132(22):e273-e280. doi: 10.1161/cir.0000000000000239 12. Maron BJ, Doerer JJ, Haas TS, Tierney DM, Mueller FO. Sudden deaths in young competitive athletes: analysis of 1866 deaths in the
United States, 1980-2006. Circulation. 2009;119(8):1085-1092. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.804617 13. Fung G, Luo H, Qiu Y, Yang D, McManus B. Myocarditis. Circ Res. 2016;118(3):496-514. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.115.306573 14. Marino BS, Tabbutt S, MacLaren G, et al; for the American Heart Association Congenital Cardiac Defects Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young; Council on Clinical Cardiology; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on
Cardiovascular Surgery and Anesthesia; and Emergency Cardiovascular Care Committee. Cardiopulmonary resuscitation in infants and children with cardiac disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2018;137(22):e691-e782. doi: 10.1161/CIR.0000000000000524 15. Oster ME, Lee KA, Honein MA, Riehle-Colarusso T, Shin M, Correa A. Temporal trends in survival among infants with critical congenital heart defects. Pediatrics. 2013;131(5):e1502-e1508. doi: 10.1542/peds.2012-3435 16. Abman SH, Hansmann G, Archer SL, et al; for the American Heart Association Council on Cardiopulmonary, Critical Care,
Perioperative and Resuscitation; Council on Clinical Cardiology; Council on Cardiovascular Disease in the Young; Council on
Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; and the American Thoracic Society.
Pediatric pulmonary hypertension: guidelines from the American Heart Association and American Thoracic Society. Circulation.
2015;132(21):2037-2099. doi: 10.1161/CIR.0000000000000329

2020
CPR & ECC
GUIDELINES
2020
CPR & ECC
GUIDELINES
Для получения дополнительной информации по курсам и программам оказания неотложной помощи обратитесь в организацию American Heart Association:
international.heart.org
JN-1089 10/20
7272 Greenville Avenue
Dallas, Texas 75231-4596, USA (
США)
www.heart.org