Файл: Пиодермии. Паразитарные болезни Пиодермии (синонимы гнойничковые болезни кожи, пиодермиты) (pyodermia от греч pyon гной, derma кожа).pptx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.12.2023
Просмотров: 47
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
После отделения корочки некоторое время сохраняется розовато-сиреневое пятно. Средняя продолжительность заболевания не превышает 1 нед.
глубокая стрептодермия с поражением кожи в виде язвенного дефекта.
Клиническая картина.
Вначале на коже голеней (реже — бедер и туловища) появляется фликтена крупных размеров с гнойным или гнойно-геморрагическим содержимым либо эпидермальная пустула с яркой воспалительной каемкой по периферии и инфильтратом в основании. Довольно быстро за счет некротизации на месте первичного элемента развивается глубокая язва, которая покрывается плотной слоистой коричневатой коркой из ссохшегося гнойного экссудата (рис. 7.4). Иногда эта корка сильно выражена, резко приподнимается над окружающей кожей (рупия), а при ее отторжении обнаруживается глубокая язва с приподнятыми краями и мягким дном, заполненным некротическими массами грязно-серого цвета. Кожа вокруг язвы ярко гиперемирована, измененный участок достигает нескольких сантиметров, границы его нечеткие. Вульгарная эктима разрешается в течение 15–30 дней с формированием рубцовой ткани. Целлюлит
глубокая стрептодермия с поражением кожи и подкожной жировой клетчатки, характеризуется болезненной эритемой и отеком тканей.
Рожа (erysipelas)
острая форма поверхностного целлюлита кожи, протекающая с выраженным поражением лимфатической ткани, лихорадкой и интоксикацией.
Обычно возникает в среднем и пожилом (после 50 лет) возрасте. Источником заражения могут быть больные с любыми стрептококковыми инфекциями кожи или очагами стрептококковой инфекции (тонзиллит, ангина). Входными воротами являются микротравмы, потертости, экзематозные очаги, грибковая инфекция. Развитию заболевания способствуют венозная недостаточность, лимфостаз, сахарный диабет, мастэктомия и др. Клиническая картина. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 39–40 С. Этому могут предшествовать общее недомогание, озноб, головная боль. На коже нижних конечностей, лица, шеи, груди (особенно после мастэктомии) появляется покраснение, которое быстро увеличивается в размерах и превращается в ярко-красную отечно-инфильтрированную эритему с четкими границами и фестончатыми неровными очертаниями («языки пламени»), что сопровождается болезненностью, жжением, ощущением распирания. К осложнениям рожи относят развитие некрозов, абсцессов, флегмон, флебита, сепсиса, отита, мастоидита, гнойного менингита, гломерулонефрита, миокардита, ревматизма. Заболевание высококонтагиозно, поэтому больные должны быть изолированы — госпитализация в гнойное отделение. Стрептостафилококковые пиодермии Вульгарное импетиго (impetigo vulgaris)
одна из самых часто встречающихся форм импетиго, вызываемая стрептококками и стафилококками и характеризующаяся образованием фликтен.
Вульгарное импетиго отличается особой контагиозностью и склонностью к быстрому распространению. В детских коллективах оно может принять характер эпидемической вспышки. Вульгарное импетиго встречается и у взрослых — как самостоятельное заболевание или как осложнение после чесотки, вшивости и других зудящих дерматозов. Источником заражения являются непосредственно больные или предметы их гигиены. Клиническая картина.
В основном импетиго локализуется на коже лица (за ушной раковиной, вокруг рта и носа, на красной кайме губ, коже вокруг глаз) и открытых участках конечностей. Фликтены содержат гнойный густой желтоватый экссудат, склонны ссыхаться в толстые желтовато-зеленые корки, под которыми выявляется влажная эрозивная поверхность. Число высыпаний очень быстро увеличивается и может сопровождаться умеренной лихорадкой и лимфоаденопатией. Корки эволюционируют в течение 6–8 дней, оставляя после себя временную пигментацию.
Хроническая язвенновегетирующая пиодермия
Глубокая смешанная стрептостафилококковая хроническая пиодермия.
Болеют преимущественно мужчины в возрасте 40–60 лет. Развитию заболевания спо 91 Пиодермии собствуют нарушения кровоснабжения и трофики нижних конечностей, тяжелые иммунодефицитные состояния, связанные с сопутствующими заболеваниями, хроническая интоксикация, травматизация кожи и длительные переохлаждения. Клиническая картина. Заболевание чаще локализуется на нижних конечностях и начинается с глубокого фолликулита, фурункула или эктимы, которые быстро подвергаются некрозу с образованием язвы. Язва округлых очертаний, значительных размеров, имеет плотные подрытые неровные края, вяло гранулирующее дно, покрытое серозно-гнойным плотным налетом (язвенная форма) или обильными чрезмерно выступающими вегетациями (язвенно-вегетирующая форма) с неприятно пахнущим серозно-гнойным отделяемым. По периферии — гиперемированный ободок, на котором могут образовываться фликтены и глубокие пустулы, местами сливающиеся в обширный очаг поражения, покрытый гнойными корками, из-под которых отделяется серозно-гнойный экссудат. Процесс захватывает все новые участки кожного покрова, принимая различные очертания: в виде колец, гирлянд, дуг; сопровождается болезненностью, ограничениями движений в конечностях, бессонницей, слабостью. Такой процесс расценивается как ангиит кожи. Без лечения заболевание приобретает упорный рецидивирующий характер, длящийся месяцами и годами. Шанкриформная пиодермия
Заболевание является язвенной формой смешанной стрептостафилодермии; напоминает твердый шанкр при сифилисе.
Встречается чаще у мужчин с хронической интоксикацией (наркомания, алкоголизм, гепатиты), иммунодефицитным состоянием (ВИЧ-инфекция), при истощении и гиповитаминозе. Заболеванию способствуют несоблюдение правил личной гигиены, узость препуциального кольца и фимоз. Клиническая картина. Процесс локализуется в области половых органов, реже — на лице и языке, где появляются один или несколько слегка болезненных язвенных дефектов красного цвета (вида свежего мяса) — округлых или овальных, с четкими границами, приподнятыми ровными краями, уплотнением в основании, выходящим за пределы язвы, и дном, покрытым гнойным отделяемым. Язвы сопровождаются умеренно болезненным лимфаденитом и лимфангитом. Заболевание длится 2–3 мес. и заканчивается рубцеванием.
Лечение и профилактика пиодермий
В комплексную терапию пиодермий входят физиотерапевтические процедуры: УФ-облучение, сухое тепло, УВЧ-терапия, низкоэнергетическое лазерное излучение, wiRA-терапия — коротковолновое (780–1400 нм) ИК-излучение, прошедшее фильтрацию через воду
Профилактика пиодермий
заключается в проведении определенных мер для устранения факторов, ведущих к нарушению на производстве и в быту санитарно-технических и санитарно-гигиенических норм, возникновению производственного травматизма и микротравм. Для обработки микротравм применяют растворы анилиновых красителей, спиртовой раствор йода, а также пленкообразующий аэрозоль «Лифузоль». Следует проводить лечение выявленных общих заболеваний, на фоне которых могут развиться гнойничковые поражения кожи (сахарный диабет, болезни пищеварительного тракта, ЛОР-органов и др.).
вызываемые клещами, вшами, блохами и др., являются заразными. Их возникновению и распространению способствуют различные социальные, бытовые и метеорологические факторы. Наиболее распространенными дерматозоонозами являются чесотка и вшивость (педикулез). Чесотка (scabies) — очень распространенное и заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом (внутрикожный паразит человека).
Попав на кожу, оплодотворенная самка пробуравливает вертикально роговой слой эпидермиса и прокладывает параллельно поверхности кожи чесоточные ходы, где откладывает яйца. Через определенные промежутки самка пробуравливает покрышку чесоточного хода наружу, делая «вентиляционные шахты» для доступа воздуха к отложенным яйцам и последующего выхода личинок. Цикл развития чесоточного клеща от яйца до взрослой особи составляет от 14 до 21 дня. Продолжительность жизни самки — около 2 мес.; за это время она успевает откладывать до 50 яиц, поэтому к моменту ее гибели имеется большое количество новых клещей. Из яиц спустя 4–8 дней выходят личинки, которые еще через 14–15 дней, пройдя несколько стадий развития, становятся взрослыми формами.
- К разновидностям стрептококкового импетиго относится:
- интертригенозное импетиго, или стрептококковая опрелость, которое локализуется в кожных складках
- стрептококковая заеда — болезненная щелевидная эрозия в углах рта
- поверхностный панариций, или околоногтевое импетиго, — гнойное воспаление задних валиков ногтей,
- буллезное импетиго — развивается на кистях, стопах, голенях в виде крупных пузырей с напряженной покрышкой;
- кольцевидное импетиго — образуется при выраженном центробежном росте очага, когда в центре кожа уже эпителизируется, а вокруг сохраняются фликтены;
- сифилоподобное импетиго — локализуется в области гениталий, ягодиц;
- сухая стрептодермия (простой лишай) (lichen simplex) — атипичный бесфликтенный вариант стрептококкового импетиго у детей;
глубокая стрептодермия с поражением кожи в виде язвенного дефекта.
Клиническая картина.
Вначале на коже голеней (реже — бедер и туловища) появляется фликтена крупных размеров с гнойным или гнойно-геморрагическим содержимым либо эпидермальная пустула с яркой воспалительной каемкой по периферии и инфильтратом в основании. Довольно быстро за счет некротизации на месте первичного элемента развивается глубокая язва, которая покрывается плотной слоистой коричневатой коркой из ссохшегося гнойного экссудата (рис. 7.4). Иногда эта корка сильно выражена, резко приподнимается над окружающей кожей (рупия), а при ее отторжении обнаруживается глубокая язва с приподнятыми краями и мягким дном, заполненным некротическими массами грязно-серого цвета. Кожа вокруг язвы ярко гиперемирована, измененный участок достигает нескольких сантиметров, границы его нечеткие. Вульгарная эктима разрешается в течение 15–30 дней с формированием рубцовой ткани. Целлюлит
глубокая стрептодермия с поражением кожи и подкожной жировой клетчатки, характеризуется болезненной эритемой и отеком тканей.
- Клиническая картина характеризуется разлитой островоспалительной эритемой, плотной, горячей и болезненной при пальпации, с размытыми краями. Размер поражения может быть разным: малое (локализованное) — целлюлит пальца и обширное, захватывающее все плечо или ягодицу, — целлюлит постинъекционный. Участки поражения растут быстро, становясь бляшкоподобными, отечными, сопровождаются лихорадкой. На их поверхности могут образоваться пузыри или фликтены. Менее остро развивается целлюлит вокруг язв, обычно без лихорадочного компонента. При возникновении процесса на нижних конечностях обычно существуют входные ворота для инфекции в виде язвы, эрозии, ссадины, глубокой трещины.
Рожа (erysipelas)
острая форма поверхностного целлюлита кожи, протекающая с выраженным поражением лимфатической ткани, лихорадкой и интоксикацией.
Обычно возникает в среднем и пожилом (после 50 лет) возрасте. Источником заражения могут быть больные с любыми стрептококковыми инфекциями кожи или очагами стрептококковой инфекции (тонзиллит, ангина). Входными воротами являются микротравмы, потертости, экзематозные очаги, грибковая инфекция. Развитию заболевания способствуют венозная недостаточность, лимфостаз, сахарный диабет, мастэктомия и др. Клиническая картина. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 39–40 С. Этому могут предшествовать общее недомогание, озноб, головная боль. На коже нижних конечностей, лица, шеи, груди (особенно после мастэктомии) появляется покраснение, которое быстро увеличивается в размерах и превращается в ярко-красную отечно-инфильтрированную эритему с четкими границами и фестончатыми неровными очертаниями («языки пламени»), что сопровождается болезненностью, жжением, ощущением распирания. К осложнениям рожи относят развитие некрозов, абсцессов, флегмон, флебита, сепсиса, отита, мастоидита, гнойного менингита, гломерулонефрита, миокардита, ревматизма. Заболевание высококонтагиозно, поэтому больные должны быть изолированы — госпитализация в гнойное отделение. Стрептостафилококковые пиодермии Вульгарное импетиго (impetigo vulgaris)
одна из самых часто встречающихся форм импетиго, вызываемая стрептококками и стафилококками и характеризующаяся образованием фликтен.
Вульгарное импетиго отличается особой контагиозностью и склонностью к быстрому распространению. В детских коллективах оно может принять характер эпидемической вспышки. Вульгарное импетиго встречается и у взрослых — как самостоятельное заболевание или как осложнение после чесотки, вшивости и других зудящих дерматозов. Источником заражения являются непосредственно больные или предметы их гигиены. Клиническая картина.
В основном импетиго локализуется на коже лица (за ушной раковиной, вокруг рта и носа, на красной кайме губ, коже вокруг глаз) и открытых участках конечностей. Фликтены содержат гнойный густой желтоватый экссудат, склонны ссыхаться в толстые желтовато-зеленые корки, под которыми выявляется влажная эрозивная поверхность. Число высыпаний очень быстро увеличивается и может сопровождаться умеренной лихорадкой и лимфоаденопатией. Корки эволюционируют в течение 6–8 дней, оставляя после себя временную пигментацию.
Хроническая язвенновегетирующая пиодермия
Глубокая смешанная стрептостафилококковая хроническая пиодермия.
Болеют преимущественно мужчины в возрасте 40–60 лет. Развитию заболевания спо 91 Пиодермии собствуют нарушения кровоснабжения и трофики нижних конечностей, тяжелые иммунодефицитные состояния, связанные с сопутствующими заболеваниями, хроническая интоксикация, травматизация кожи и длительные переохлаждения. Клиническая картина. Заболевание чаще локализуется на нижних конечностях и начинается с глубокого фолликулита, фурункула или эктимы, которые быстро подвергаются некрозу с образованием язвы. Язва округлых очертаний, значительных размеров, имеет плотные подрытые неровные края, вяло гранулирующее дно, покрытое серозно-гнойным плотным налетом (язвенная форма) или обильными чрезмерно выступающими вегетациями (язвенно-вегетирующая форма) с неприятно пахнущим серозно-гнойным отделяемым. По периферии — гиперемированный ободок, на котором могут образовываться фликтены и глубокие пустулы, местами сливающиеся в обширный очаг поражения, покрытый гнойными корками, из-под которых отделяется серозно-гнойный экссудат. Процесс захватывает все новые участки кожного покрова, принимая различные очертания: в виде колец, гирлянд, дуг; сопровождается болезненностью, ограничениями движений в конечностях, бессонницей, слабостью. Такой процесс расценивается как ангиит кожи. Без лечения заболевание приобретает упорный рецидивирующий характер, длящийся месяцами и годами. Шанкриформная пиодермия
Заболевание является язвенной формой смешанной стрептостафилодермии; напоминает твердый шанкр при сифилисе.
Встречается чаще у мужчин с хронической интоксикацией (наркомания, алкоголизм, гепатиты), иммунодефицитным состоянием (ВИЧ-инфекция), при истощении и гиповитаминозе. Заболеванию способствуют несоблюдение правил личной гигиены, узость препуциального кольца и фимоз. Клиническая картина. Процесс локализуется в области половых органов, реже — на лице и языке, где появляются один или несколько слегка болезненных язвенных дефектов красного цвета (вида свежего мяса) — округлых или овальных, с четкими границами, приподнятыми ровными краями, уплотнением в основании, выходящим за пределы язвы, и дном, покрытым гнойным отделяемым. Язвы сопровождаются умеренно болезненным лимфаденитом и лимфангитом. Заболевание длится 2–3 мес. и заканчивается рубцеванием.
Лечение и профилактика пиодермий
- Лечение пиодермий должно быть комплексным и включать особый режим поведения и ухода за кожей, диету, местные и системные препараты, а также физиотерапевтические процедуры. В лечении пиодермий необходимо соблюдать основные принципы: проводить этиотропное лечение, т. е. воздействующее на возбудителя, и патогенетическое — для устранения способствующих пиодермии факторов и коррекции сопутствующей патологии. При пиодермии в первую очередь необходим рациональный уход за кожей в очаге поражения. При локализованных формах заболевания не рекомендуется мыть кожу в очаге поражения и вблизи него, а при диссеминированном процессе мытье вообще запрещено. Волосы в области пиодермических элементов необходимо состричь (не брить!). При длительно текущих процессах, а также при множественных высыпаниях определенное внимание следует уделить диете: питание должно быть регулярным, полноценным, богатым витаминами; резко ограничивают количество соли и углеводов; полностью исключается алкоголь. Непораженную кожу обрабатывают (особенно тщательно — в окружности очага поражения) дезинфицирующими растворами: 1–2% спиртовым раствором салициловой кислоты, 0,1% водным раствором перманганата калия и др. Для местного лечения поверхностных форм пиодермий используют спиртовые растворы (салициловой кислоты, камфары), анилиновые красители, топические антисептические и антимикробные препараты.
В комплексную терапию пиодермий входят физиотерапевтические процедуры: УФ-облучение, сухое тепло, УВЧ-терапия, низкоэнергетическое лазерное излучение, wiRA-терапия — коротковолновое (780–1400 нм) ИК-излучение, прошедшее фильтрацию через воду
Профилактика пиодермий
заключается в проведении определенных мер для устранения факторов, ведущих к нарушению на производстве и в быту санитарно-технических и санитарно-гигиенических норм, возникновению производственного травматизма и микротравм. Для обработки микротравм применяют растворы анилиновых красителей, спиртовой раствор йода, а также пленкообразующий аэрозоль «Лифузоль». Следует проводить лечение выявленных общих заболеваний, на фоне которых могут развиться гнойничковые поражения кожи (сахарный диабет, болезни пищеварительного тракта, ЛОР-органов и др.).
- Вторичная профилактика пиодермии включает периодические медицинские осмотры, учет и анализ заболеваемости, диспансеризацию больных, проведение противорецидивной терапии (стафилококковый анатоксин, витамины, УФ-облучение, уход за кожей, санацию фокальной инфекции)
вызываемые клещами, вшами, блохами и др., являются заразными. Их возникновению и распространению способствуют различные социальные, бытовые и метеорологические факторы. Наиболее распространенными дерматозоонозами являются чесотка и вшивость (педикулез). Чесотка (scabies) — очень распространенное и заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом (внутрикожный паразит человека).
Попав на кожу, оплодотворенная самка пробуравливает вертикально роговой слой эпидермиса и прокладывает параллельно поверхности кожи чесоточные ходы, где откладывает яйца. Через определенные промежутки самка пробуравливает покрышку чесоточного хода наружу, делая «вентиляционные шахты» для доступа воздуха к отложенным яйцам и последующего выхода личинок. Цикл развития чесоточного клеща от яйца до взрослой особи составляет от 14 до 21 дня. Продолжительность жизни самки — около 2 мес.; за это время она успевает откладывать до 50 яиц, поэтому к моменту ее гибели имеется большое количество новых клещей. Из яиц спустя 4–8 дней выходят личинки, которые еще через 14–15 дней, пройдя несколько стадий развития, становятся взрослыми формами.
- Длительность жизни клещей вне тела человека при благоприятных для них условиях (температура 12–14 С и влажность 90 %) составляет 14 дней, однако во внешней среде они малоустойчивы и, как правило, погибают через 3–5 дней. Яйца клещей вне кожи более устойчивы и сохраняют способность к развитию в течение 7–10 дней. При температуре 60 С клещи и личинки погибают в течение 1 ч; при кипячении, проглаживании белья горячим утюгом и минусовой температуре они гибнут практически сразу.
- Пути передачи. Заражение чесоткой происходит обычно семейно-бытовым путем посредством прямого контакта здорового человека с больным или опосредованно — через вещи и предметы, которыми он пользовался (постельные принадлежности, одежда, полотенце, мочалка, предметы обихода). Нередко заражение происходит половым путем.
- В детских коллективах заболевание может передаваться при непосредственном контакте детей или через игрушки, письменные принадлежности, спортивный инвентарь.
- Заражение чесоткой может произойти в больницах, общежитиях, гостиницах, поездах и других общественных местах, чему способствуют пользование общим бельем, одеждой, предметами быта и нередко отсутствие горячей воды.