Файл: Доклад подготовила Студентка 6 курса лф гр. 1722 Мягких Мария Алексеевна Определение и эпидемиология.pptx

Рак шейки матки (РШМ) является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований у беременных и встречается с частотой от 0,8 до 1,5 случая на 10 000 родов. Во время беременности и в течение первого года после родов верифицируется до 3% случаев болезни

Этиология

Важным этиологическим фактором является вирус папилломы человека (ВПЧ) онкогенных генотипов (16, 18).

Факторы риска:

раннее начало половой жизни,
частая смена половых партнеров,
отказ от контрацептивов «барьерного» типа,
курение,
иммуносупрессия,
обсуждается вопрос о влиянии различных инфекций, передаваемых половым путем.

Стадирование (TNM)

Стадирование (TNM) – кратко

Клиническая картина

Обильные водянистые бели
«Контактные»/ациклические кровотечения
Боль, дизурия, затрудненная дефекация – при значительном распространении

Диагностика

Физикально: ректовагинальное исследование, пальпация ОБП, МЖ и периферических л/у. Аускультация и перкуссия легких.

Лабораторно: общий спектр + АГ плоскоклеточного рака SCC.

Инструментально: кольпоскопия; биопсия ШМ; диагностическое выскабливание полости матки и/или цервикального канала; УЗИ ОМТ, ОБП, л/у; МРТ ОМТ с контрастом; Rn/КТ ОГК; ПЭТ-КТ всего тела; цитоскопия/ректороманоскопия; сцинтиграфия/Rn костей; МРТ ГМ.

Патолого-анатомическое исследование биопсийного материала

Лечение

Тактика лечения пациенток с РШМ определяется стадией заболевания, сроком гестации, а также вовлеченностью в процесс регионарных лимфатических узлов.

Основными методами лечения являются хирургический и медикаментозный (химиотерапия). (отсутствует лучевой)

Тактика действий

Согласно приказу Минздрава России № 572н от 1 ноября 2012 г. все беременные подлежат обязательному цитологическому скринингу, что позволяет своевременно поставить диагноз.

При выявлении признаков, подозрительных в отношении микроинвазивного процесса, проводится атипичная конизация шейки матки с высотой конуса не более 1,5 см. Конизация шейки матки может быть выполнена в любом сроке гестации, но не менее, чем за 4 нед. до предполагаемых родов.

Во время беременности не производится выскабливание цервикального канала в связи с высоким риском прерывания беременности после данной манипуляции.

При IA1 стадии (инвазия до 3 мм и протяженность по горизонтали до 7 мм без сосудистой инвазии) конизация является оптимальным и безопасным методом лечения.

При подозрении на поражение тазовых лимфатических узлов показано проведение тазовой лимфаденэктомии (ТЛАЭ) или биопсии сторожевого лимфатического узла [8]. Микроинвазивный пр-сс

IA1

Конизация

До 22 нед 1A2 и 1B1 (до 2 см)

КонизацияПоражены л/у?нетдаРассмотреть вариант прерывания беременности1А21В1Пролонгирование беременности+ стандартная схема после родовПролонгирование б-ти+неоадъювантная химиотерапияИлиОтстроченная стандартная схема

после 22 нед 1A2 и 1B1 (до 2 см)

Атипичная конизацияТазовая лимфаденэктомия не проводится (ограничения из-за размера матки)1A2 стандартное лечение 1B1 неоадъювантная полихимиотерапияТазовая лимфаденэктомия для уточнения распространенности. Да прерывание беременностинет неоадъювантная химиотерапиядо 22 нед 1B1 (2-4 см)до 22 нед 1B2 и IIAПрерывание беременности (не зависит от вовлеченности л/у)После 22 нед 1B2 и IIAНесколько курсов неоадъювантной химиотерапии (завершить за 3 нед. До родов)Тактика действий

Смотрите также файлы

Отчёт по практике Бондарева Сергей Николаевича, 40торз.docx

ыса мерзімді жоспар Саба Фосфор жне оны осылыстары.docx

Байкальский заповедник Фото Lynx4502 Подготовила Ученица 8 класса.docx

Интернат (гбсу ко поо советский техникуминтернат ) на 2023 год Разработала студентка группы п рагимова С. Б. Калининград.pdf

Кристаллическая структура металлов.docx

Файл: Доклад подготовила Студентка 6 курса лф гр. 1722 Мягких Мария Алексеевна Определение и эпидемиология.pptx

Рак шейки матки

Доклад подготовила

Студентка 6 курса ЛФ гр. 1722

Мягких Мария Алексеевна

Определение и эпидемиология

Рак шейки матки (РШМ) – злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки шейки матки.

На протяжении длительного времени ЗНО шейки матки стабильно занимают высокое 5-е ранговое место (5,2%) в структуре онкологической заболеваемости женщин.