Общий анализ крови: НЬ 88 г/л; Ег – 3,2х10¹²/л; Цв.п. - 0, 93; ретикулоц. -14%о; Тг - 250,0x10⁹/л; СОЭ - 5 мм/час; L - 7,6x10⁹/л; лейкоцитарная формула без особенностей. Анизоцитоз, гипохромия эритроцитов. Содержание железа сыворотке крови - 8,2 мкмоль/л; Железо сыворотки 9,4 мкмоль/л; ОЖСС 60 мкмоль/л; КНТ 30%, ферритин 160 мкг/ л;

ФЭГДС - поверхностный гастрит.Миелограмма - эритроидный росток составляет 41,6%.

Гинеколог - миома матки величиной до 7 нед.
Поставьте диагноз

Назначьте лечение

Тема «Анемии»

Задача №11.
Больной М, 47 лет, приехал в Россию по туристической путевке из Индии. 5 дней назад у больного произошло обострение поясничного остеохондроза, в связи с чем больной стал принимать НПВС. Вчера вечером почувствовал себя плохо, появилась боль в пояснице, повысилась температура до 38С, темно-красная моча, одышка, головокружение, слабость. Скорой помощью доставлен в стационар.

При осмотре состояние больной средней тяжести. Кожные покровы и слизистые бледные; ЧДД - 22 в мин. Над легкими перкуторно и аускультативно на момент осмотра изменений не выявлено. Перкуторно границы сердечной тупости в пределах нормы. При аускультации сердца тоны приглушены, ритмичные, систолический шум на верхушке и в т. Боткина, ЧСС=98 в мин. АД - 106/70 мм рт ст. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.Общий анализ крови: Эр - 2,8 х 10¹²/л, НЬ – 60 г/л, цв.п - 0,89, в эритроцитах тельца Гейнца, Тг - 270 х 10⁹/л, Rt - 18%, L - 8,2 х 10⁹/л, Э - 3%, лимф - 2%, П - 8%, С - 78%, Л - 8%, М- 1%, СОЭ - 41 мм/час. Общий билирубин -49,6 мкмоль/л; прямой - 5,1 мкмоль/л. Уровень свободного гемоглобина 14 мг% . Проба Кумбса прямая отрицательная. В моче гемоглобинурия.
Поставьте диагноз

Назначьте лечение

Тема «Анемии»

Задача №12.
Пациент Ф., 69 лет, предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, неустойчивость походки, потерю в весе 12 кг, отсутствие аппетита, которые постепенно нарастают в течение четырех лет, чувство онемения нижних конечностей. Курит в течение 40 лет.

Пациент пониженного питания. Кожные покровы сухие, бледные, определяется небольшая иктеричность склер, язык чистый, следы от зубов отсутствуют, умеренная сглаженность сосочков языка. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧД - 17 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, шумы не выслушиваются. ЧСС - 72 в минуту. АД - 135/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см по среднеключичной линии, ее край гладкий, ровный, безболезненный при пальпации. В анализах крови: гемоглобин - 84 г/л, эритроциты - 2,4 млн, Цп - 1,2, ретикулоциты – 0,2%, обнаружены полисегментоядерные нейтрофилы, СОЭ - 7 мм/ч, общий билирубин – 30 ммоль/л, прямой билирубин – 4,5 ммоль/л.

---

Поставьте диагноз

Назначьте лечение


Ответ к задаче №1

Приобретенная гемолитическая анемия (АИГА с холодовыми аутоантителами)
Ответ к задаче №2

В12 - фолиеводефицитная анемия.
Ответ к задаче №3

Апластическая анемия
Ответ к задаче №4

Апластическая анемия
Ответ к задаче №5

Я.б. желудка, постгеморрагическая анемия.
Ответ к задаче №6

Приобретённая сидероахрестическая анемия от воздействия свинца
Ответ к задаче №7

Серповидноклеточная анемия, острый печеночный криз
Ответ к задаче №8

острый лейкоз.
Ответ к задаче №9

геморрагический васкулит с кожно-геморрагическим, суставным, почечным и абдоминальным синдромом, желудочно-кишечное кровотечение.
Ответ к задаче №10

Анемия на фоне миомы матки.
Ответ к задаче №11

Гемолитическая врожденная анемия связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, внутрисосудистый гемолиз
Ответ к задаче №12

Хронический аутоиммунный гастрит (тип А). В12-дефицитная анемия тяжелого течения.

---

Смотрите также файлы

• Музыка Танец Ленинградский горьковатый хлеб 8 а класс Ведущий 1.docx

• Номера пассажирских вагонов.docx

• Многообразие операционных систем.doc

• Федерации муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Городского округа Балашиха.docx

• Теоретические аспекты взаимодействия рынка и государства Сущность и содержание государственного регулирования рыночной экономики.pdf