Файл: Реферат Роль нарушений окклюзии в патогенезе заболеваний пародонта.docx
Добавлен: 11.12.2023
Просмотров: 183
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
характерны патологическая подвижность зуба, обнажение его корня, гингивит, атрофия лунки перемещение зуба. Заболевание пародонта, возникшее вследствие функциональной перегрузки, может приостановиться и тогда наступает выздоровление. В других случаях оно необратимо, снятие не перегрузки не ликвидирует заболевание и больной в дальнейшем теряет зубы.
Функциональная нагрузка может изменяться не только по величине и направлению, но и продолжительности действия. Так у лиц, страдающих ночным скрежетом зубов, эпилептическими припадками, наряду с увеличением силы давления возрастает продолжительность окклюзионных контактов. Увеличение времени смыкания можно отметить и на передних зубах при их смешанной функции, когда вместо краев появляются широкие жевательные поверхности.
Время окклюзионных контактов удлиняется при аномалий, например, при глубоком прикусе. При этом виде смыкания удлиняется время резцового пути. Множественные контакты в боковых отделах зубных рядов при закрывании рта наступают несколько позже, чем это бывает при нормальном перекрытии, вследствие чего нижние передние зубы испытывают давление более продолжительное время. По этой причине капилляры пародонта остаются обескровленными более длительное время, чем это свойственно их физиологии, наступает анемия пародонта и, как следствие, возникает нарушение его питания. Таков механизм возникновения болезни пародонта при травматической окклюзии, когда функциональная нагрузка увеличивается во времени.
В основе функциональной перегрузки редко лежит только увеличение жевательного давления или изменение его направления и времени действия. Чаще бывает сочетание перечисленных факторов.
Клиника функциональной перегрузки особенно выражена на молярах и премолярах, которые наклояются в сторону дефекта, увлекая через межзубную связку и рядом стоящие зубы. У детей и подростков функциональная нагрузка легко компенсируется перестройкой альвеолярного отростка и часто вторые моляры после удаления первых вплотную подходят к премоляру за счет корпусного перемещения, оставаясь устойчивыми.
У взрослых наклон зуба в сторону дефекта сопровождается образованием на стороне движения костного патологического кармана, обнажением шейки и появлением боли от температурных раздражителей. Анализ окклюзии при подобном положении зуба всегда выявляет признак необычной функциональной нагрузки, так как контакт с зубом — антагонистом сохраняется лишь на дистальных буграх. Эти признаки патогномочничны для функциональной перегрузки.
Функциональная перегрузка, развивающаяся при дефектах зубов, возникает не сразу. Частичная потеря зубов как самостоятельная форма поражения зубочелюстной системы сопровождается выраженными адаптационными и компенсаторными процессами. Субъективно человек, потерявший один, два и даже три зуба, может не отмечать нарушений функции жевания. Однако, несмотря на отсутствие субъективных симптомов поражения, в зубочелюстной системе происходят значительные изменения, которые зависят от топографии и величины дефекта. При этом важную роль играет число пар - антагонистов, удерживающих высоту прикуса (межальвеолярную высоту) при жевании и глотании и принимающих на себя давление, развиваемое при сокращении жевательных мышц. Особенно быстро функциональная перегрузка развивается при образовании двусторонних концевых дефектов, возникших на фоне глубокого прикуса.
В области зубов, не имеющих, антагонистов, происходят различные изменения морфологического и обменного характера в тканях зубов, пародонте и альвеолярном отростке. По данным В. А. Пономаревой (1953, 1959, 1964, 1968), изучавшей тканевые реакции альвеолярного отростка зубов, лишенных антагонистов, следует различать 2 группы людей: у одних при отсутствии зубов - антагонистов происходит зубоальвеолярная перестройка без обнажения шейки зубов, то есть соотношение вне- и внутриальвеолярной части зуба не изменяется, назовем это первой формой. При второй форме увеличения альвеолярного отростка не происходит, сопровождаясь обнажением шейки и изменением соотношений вне- и внутриальвеолярной частей зуба в пользу первой, то есть увеличением клинической коронки зуба.
Точный эффект окклюзионных нарушений или окклюзионной травмы на прогрессию заболеваний пародонта остается неясным. Однако все осуществленные к настоящему времени исследования упорно указывают на то, что окклюзия не является причинным фактором при заболеваниях пародонта. Можно так же утверждать, что исследования показали, что окклюзионные нарушения могут быть значительным фактором риска для прогрессии сущест вующего заболевания тканей пародонта и лечение окклюзионных нарушений значительно улучшает результат, достигнутый путем пародонтологического лечения.
Устранение окклюзионных нарушений путем избирательного пришлифовывания или применения окклюзионных при
способлений в ходе пародонтальной терапии производит, как это доказывают проведенные исследования, значительные изменения в прогрессии данного заболевания и улучшает результаты лечения. На этом основании мы полагаем, что лечение окклюзионных нарушений следует считать неотъемлемой частью всего лечения пародонтита и его следует включать в комплексное лечение этого заболевания
Тюмень 2022
Функциональная нагрузка может изменяться не только по величине и направлению, но и продолжительности действия. Так у лиц, страдающих ночным скрежетом зубов, эпилептическими припадками, наряду с увеличением силы давления возрастает продолжительность окклюзионных контактов. Увеличение времени смыкания можно отметить и на передних зубах при их смешанной функции, когда вместо краев появляются широкие жевательные поверхности.
Время окклюзионных контактов удлиняется при аномалий, например, при глубоком прикусе. При этом виде смыкания удлиняется время резцового пути. Множественные контакты в боковых отделах зубных рядов при закрывании рта наступают несколько позже, чем это бывает при нормальном перекрытии, вследствие чего нижние передние зубы испытывают давление более продолжительное время. По этой причине капилляры пародонта остаются обескровленными более длительное время, чем это свойственно их физиологии, наступает анемия пародонта и, как следствие, возникает нарушение его питания. Таков механизм возникновения болезни пародонта при травматической окклюзии, когда функциональная нагрузка увеличивается во времени.
В основе функциональной перегрузки редко лежит только увеличение жевательного давления или изменение его направления и времени действия. Чаще бывает сочетание перечисленных факторов.
Клиника функциональной перегрузки особенно выражена на молярах и премолярах, которые наклояются в сторону дефекта, увлекая через межзубную связку и рядом стоящие зубы. У детей и подростков функциональная нагрузка легко компенсируется перестройкой альвеолярного отростка и часто вторые моляры после удаления первых вплотную подходят к премоляру за счет корпусного перемещения, оставаясь устойчивыми.
У взрослых наклон зуба в сторону дефекта сопровождается образованием на стороне движения костного патологического кармана, обнажением шейки и появлением боли от температурных раздражителей. Анализ окклюзии при подобном положении зуба всегда выявляет признак необычной функциональной нагрузки, так как контакт с зубом — антагонистом сохраняется лишь на дистальных буграх. Эти признаки патогномочничны для функциональной перегрузки.
Функциональная перегрузка, развивающаяся при дефектах зубов, возникает не сразу. Частичная потеря зубов как самостоятельная форма поражения зубочелюстной системы сопровождается выраженными адаптационными и компенсаторными процессами. Субъективно человек, потерявший один, два и даже три зуба, может не отмечать нарушений функции жевания. Однако, несмотря на отсутствие субъективных симптомов поражения, в зубочелюстной системе происходят значительные изменения, которые зависят от топографии и величины дефекта. При этом важную роль играет число пар - антагонистов, удерживающих высоту прикуса (межальвеолярную высоту) при жевании и глотании и принимающих на себя давление, развиваемое при сокращении жевательных мышц. Особенно быстро функциональная перегрузка развивается при образовании двусторонних концевых дефектов, возникших на фоне глубокого прикуса.
В области зубов, не имеющих, антагонистов, происходят различные изменения морфологического и обменного характера в тканях зубов, пародонте и альвеолярном отростке. По данным В. А. Пономаревой (1953, 1959, 1964, 1968), изучавшей тканевые реакции альвеолярного отростка зубов, лишенных антагонистов, следует различать 2 группы людей: у одних при отсутствии зубов - антагонистов происходит зубоальвеолярная перестройка без обнажения шейки зубов, то есть соотношение вне- и внутриальвеолярной части зуба не изменяется, назовем это первой формой. При второй форме увеличения альвеолярного отростка не происходит, сопровождаясь обнажением шейки и изменением соотношений вне- и внутриальвеолярной частей зуба в пользу первой, то есть увеличением клинической коронки зуба.
Заключение
Точный эффект окклюзионных нарушений или окклюзионной травмы на прогрессию заболеваний пародонта остается неясным. Однако все осуществленные к настоящему времени исследования упорно указывают на то, что окклюзия не является причинным фактором при заболеваниях пародонта. Можно так же утверждать, что исследования показали, что окклюзионные нарушения могут быть значительным фактором риска для прогрессии сущест вующего заболевания тканей пародонта и лечение окклюзионных нарушений значительно улучшает результат, достигнутый путем пародонтологического лечения.
Устранение окклюзионных нарушений путем избирательного пришлифовывания или применения окклюзионных при
способлений в ходе пародонтальной терапии производит, как это доказывают проведенные исследования, значительные изменения в прогрессии данного заболевания и улучшает результаты лечения. На этом основании мы полагаем, что лечение окклюзионных нарушений следует считать неотъемлемой частью всего лечения пародонтита и его следует включать в комплексное лечение этого заболевания
Список литературы
-
Ортопедическая стоматология [Электронный ресурс] : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. -
Основы технологии зубного протезирования: в 2 т. Т. 1 [Электронный ресурс] : учебник / С.И. Абакаров [и др.] ; под ред. Э.С. Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. -
Зубопротезная техника [Электронный ресурс] / Арутюнов С.Д., Булгакова Д.М., Гришкина М.Г. Под ред. М.М. Расулова, Т.И. Ибрагимова, И.Ю. Лебеденко - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013
Тюмень 2022