Файл: Аорта отделы, топография, ветви восходящей части, дуги и грудной части аорты. Сонные артерии, подключичная артерия.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.12.2023
Просмотров: 42
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Аорта: отделы, топография, ветви восходящей части, дуги и грудной части аорты. Сонные артерии, подключичная артерия.
Аорта – самый крупный артериальный сосуд, с которого начинается большой круг кровообращения. Эластический тип – направление волокон как продольное, так и циркулярное.
Части аорты:
-
Восходящая часть (pars ascendens) -
Дуга -
Нисходящая часть (pars descendens)
-
Грудная аорта -
Брюшная аорта
ВОСХОДЯЩАЯ ЧАСТЬ АОРТЫ
Начинается от полулунного клапана аорты и идет до места отхождения truncusbrachiocephalicus. Сначала восходящая аорта находится позади легочного ствола, а затем идет вперед и влево. Лежит внутри полости перикарда.
В самом начале, на расстоянии примерно 1 см, восходящая аорта расширена – bulbusaorta.
Есть 3 синуса:
-
Из правого синуса начинается правая коронарная артерия -
Из левого синуса начинается левая коронарная артерия
ДУГА АОРТЫ
Верхняя часть – выпуклая, внутренняя – вогнутая.
Идет от места прикрепления хряща 2го ребра справа к грудине до тела 4го грудного позвонка.
От нижнего края дуги аорты отходят к бронхам и трахеям (у детей еще к тимусу, у взрослых к жировой ткани):
- rami bronchialis
- rami trochlearis
- к вилочковой железе
От выпуклой части дуги аорты отходят:
- truncus brachiocephalicus
- a. carotis communis sinistra
- a. subclavia sinistra
TRUNCUS BRACHIOCEPHALIS
-
ANONIMA
Представляет собой короткий толстый стволик (3-4 см), который идет от дуги вверх и вправо и доходит до правого грудино-ключичного сочленения и на уровне его делится на 2 артерии:
- a. carotis communis dextra
- a. subclavia dextra
Ветви:
- a. thyroidea ima (вместес a. thyroidea superior и a. thyroidea inferiorобразует на щитовидной железе сплетение (анастомоз))
ОБЩАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ
A. CAROTIS COMMUNIS
Общая сонная артерия поднимается из грудной клетки вверх и выходит на шею через верхнюю апертуру грудной клетки (aperturathoracicasuperior) и доходит до верхнего края щитовидного хряща (тело 3 грудного позвонка). На шее идет в составе сосудисто-нервного пучка.
В состав сосудисто-нервного пучка входят (находится в сонном треугольнике):
a. carotiscommunis, v. jugularis interna и блуждающий нерв nervusvagus (10 пара черепно-мозговых нервов)
На уровне верхнего края щитовидного хряща происходит бифуркация:
- наружная сонная артерия a. Carotisexterna
- внутренняя сонная артерия a. Carotisinterna
ВНУТРЕННЯЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ
A. CAROTIS INTERNA
По своему ходу делится на 4 части:
-
Parscervicalis – идет на шее до основания черепа, где она входит в canaliscaroticus (foramencaroticusexternum на нижней поверхности пирамиды височной кости)
Внутренняя сонная артерия на шее идет сначала латеральнее, а потом становится медиальнее – это связано с ее развитием.
Ветвей не дает, но есть сонный синус sinuscaroticus (начальный отдел ВСА расширен), в стенках которого имеются хемо- и барорецепторы.
В месте бифуркации находится сонный гломус – скопление гломусных клеток (хромофиноциты), которые обладают способностью вырабатывать медиаторы.
Сонный синус + сонный гломус = синокаратидная рефлексогенная зона, которая регулирует уровень поступления крови к головному мозгу
-
Parspetrosa – проходит через пирамиду височной кости, через foramencaroticumexternum, в котором начинается canaliscaroticus (идет вертикально вверх, делает угол 90 градусов, и заканчивается на вершине пирамиды височной кости в foramencaroticuminternum) – открывается в рванное отверстие foramenlacerum, проходит через это отверстие с наружного основания черепа на внутреннее, и ложится на sulcuscaroticus.
Ветви – сонно-барабанные артерии a. coroticatympanici (ход canaliscaroticatympanici: начинаются на дне foramencaroticumexternum и уходят и открываются в барабанную полость cavumtympani) – КРОВОСНАБЖЕНИЕ БАРАБАННОЙ ПОЛОСТИ (ПОЛОСТЬ СРЕДНЕГО УХА)
-
Pars cavernosa
В sinuscavernosus проходят внутренняя сонная артерия и глазодвигатели (нервы, которые иннервируют мышцы глаза – 3, 4, 6 пары черепномозговых нервов).
Ветви:
– rami nervorum (к глазодвигателям)
- rami tentorium (к можжечковому намету tentorium cerebelli)
- rami sinus cavernosi (к sinus cavernosus)
- rami meningea (к твердой мозговой оболочке)
- ramus ganglion trigeminalis (к узлу тройничного (Гассерова) нерва)
- a. hypophysialis inferior (к нейрогипофизу)
-
Pars cerebralis
Ветви:
- a. hypophysialis superior (к аденогипофизу)
- rami clivi (к кливусу)
- a. ophthalmica (через canalis opticus вместе с nervus opticus заходят в глазницу) проходит через всю глазницу и делится на 2 конечные ветви:
- a. meningea media (к твердой оболочке головного мозга)
- a. lacrimalis (к слезной железе)
- aa. Ciliares (к глазному яблоку)
- a. centralis retinae (проникает в зрительный нерв)
- к мышцам глазного яблока
- aa. Palpebralea laterals et media (к векам)
- a. ethmoidales anterior et posterior (к слизистой оболочке носовой полости)
- a. supraorbitalis (выходит из глазницы через incisura supraorbitalis)
- a. dorsalis nasi (спускается по краю спинки носа)
- a. cerebri anterior – конечная ветвь ВСА
- a. cerebri media – конечная ветвь ВСА
- a. choroidea anterior (идет назад и вниз к нижнему рогу боковых желудочков и принимает участие в образовании сосудисто-венозного сплетения боковых и третьего желудочков
- a. communicans posterior (соединяется с a. cerebri posterior – ветвь подключичной артерии – МЕЖСИСТЕМНЫЙ АНАСТОМОЗ)
Вокруг турецкого седла на основании мозга образуется артериальный (Виллизиев) круг, который образован:
- a. cerebri anterior
- a. carotis interna
- a. communacans posterior
- a. cerebri posterior
НАРУЖНАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ
A. CAROTIS EXTERNA
НСА (лежит в сонном треугольнике) в начале лежит несколько кнутри от внутренней (связано с ее развитием), а затем ложится латерально, поднимается вверх до заднего брюшка m. Digastricus, через fossaretromandibularis (ограничена спереди - задним краем ветви нижней челюсти; сзади – processusmastoideusossistemporalis; сверху- наружным слуховым проходом; изнутри – processusstyloideus. Занята глубокой околоушной слюнной железой), пронизывает толщу околоушной слюнной железы и на уровне шейки нижней челюсти делится на свои конечные ветви:
- a. temporalissuperficialis
- a. maxillaris
По своему ходу НСА отдает от себя 3 тройки ветвей:
-
Переднюю:
- a. thyroideus superior
- a. lingualis
- a. facialis
-
Среднюю:
- a. maxillaris
- a. temporalis superficialis
- a. pharyngea ascendens
-
Заднюю:
- a. occipitalis
- a. auricularis posterior
- a. sternocleidomastoideus
СРЕДНЯЯГРУППАНСА
A. TEMPORALIS SUPERFICIALIS
Она поднимается вверх и заходит в височную область, где делится на 2 свои конечные ветви:
- ramus frontalis
- ramus parietalis
Мелкиеветви:
- a. auricularisanterior (кпереди наружного слухового прохода)
- ramiparatydea (к околоушной слюнной железе)
- ramusarticularis (к височно-нижнечелюстному суставу)
Крупные ветви:
- a. zygomaticaorbitalis (по скуловой дуге к латеральному углу глаза)
- a. temporalismedia (выше наружного слухового прохода, кровоснабжает m. temporalis)
- a. Temporalistransversa(ниже наружного слухового прохода, сопровождает проток околоушной слюнной железы, вместе с ним выходит на лицо и кровоснабжает МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ)
A. MAXILLARIS
Делится на 3 отдела:
-
Parsmandibularis – огибает всю нижнюю челюсть
- a. auricularisprofunda (вверх, идет (КРОВОСНАБЖАЕТ) через НАРУЖНЫЙ СЛУХОВОЙ ПРОХОД И БАРАБАННУЮ ПЕРЕПОНКУ)
- a. tympanicaanterior (вверх, КРОВОСНАБЖАЕТ БАРАБАННУЮ ПОЛОСТЬ, идет через fissurapetrotympanica Глазерову щель)
- a. meningeamedia (вверх, через foramenspinosum заходит в среднюю черепную ямку и делится на 2 конечные ветви: ramusfrontalis, ramusparietalis. Зайдя в череп дает еще ветви: a. tympanicasuperior – в барабанную полость (через расщелину малого каменистого нерва hiatuscanalisnervipetrosiminoris = aperturasuperiorcanaliculitympani); ramimeningiamedia – кровоснабжает твердую мозговую оболочку средней черепной ямки)
- a. alveolarisinferior (вниз, подходит к внутренней поверхности ветви нижней челюсти, там находится foramenmandibularis (снизу ограничена lingula, к которому прикрепляется связка височно-нижечелюстного сустава lig. Sphenomandibularis) идет в канале, который идет вниз и медиально, делая изгиб выпуклостью вниз, идет в губчатом веществе ближе к корням 1 и 2 маляров, и заканчивается на передней поверхности тела нижней челюсти через foramenmentalis, КРОВОСНАБЖАЕТ КОЖУ ПОДБОРОДКА И НИЖНЕЙ ГУБЫ, ЗУБЫ КРОВОСНАБЖАЕТ В САМОМ КАНАЛЕ
)
-
Parspterygoideus – располагается в подвисочной ямке, между медиальной и латеральной крыловидными мышцами (КО ВСЕМ ЖЕВАТЕЛЬНЫМ МЫШЦАМ И К M.BUCCALIS)
- a. temporalis profunda anterior et posterior
- a. pterygoideus lateralis et medialis
- a. buccalis
-
Parspterygopalatine – располагается в крылонебной ямке (идут по сообщениям)
- a. infraorbitalis (через нижнюю глазничную щель, сообщается с глазницей – артерия входит в глазницу, ложится на нижнюю стенку в canalisinfraorbitalis, и выходит на передней поверхности верхней челюсти через forameninfraorbitalis, и делится на свои ветви: к верхней губе, к нижнему веку, к наружному носу - КРОВОСНАБЖАЮТ МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ, к зубам верхней челюсти: 2 артерии, отходят по-разному
- a. alveolarissuperiorposterior - задние верхние зубы, может отходить и в самом начале 3 отдела ИЛИ в самом конце 2 отдела – ее веточки подходят к tubermaxilla и через foraminaalveolariasuperioraposteriora заходят в верхнюю челюсть и ложатся в задние альвеолярные канальцы (лежат в задней латеральной стенки Гайморовой пазухи) и идут в дно альвеолы и попадают в foramenapicisdentis (ramidentalis и ramiperidentalis)
- a. alveolarissuperioranterior – идет от 1 отдела - идет в canalisinfraorbitalis, у которого нижняя стенка очень тонкая и в ней имеются foraminaalveolariaanteriora, через эти отверстия артерия попадает в Гайморову пазуху в передние альвеолярные канальцы (в передне-латеральной стенке), по ним спускается до дна альвеол резцов и клыков и дает веточки к зубам и деснам)
- a. sphenopalatina (с полостью носа через foramensphenopalatina) делится на: a. nasalisposteriorlateralis (к латеральной стенке полости носа), a. septinasi (к перегородке носа)
- a. palatinadescendens (с полостью рта через canalispalatinusmajor) – одни ветви выходят через foramenpalatinummajor (кровоснабжение слизистой твердого неба), другие через foramenpalatinumminor(кровоснабжение мягкого неба)
- a. canalispterygoideus (с наружным основанием черепа через canalispterygoideus, открывается в foramenlacerum (открываются еще canaliscaroticus, canalisMusculotubaris)) – может отходить не самостоятельно, а ветвью a. sphenopalatina