Задание.1 Âû ñòàëè î÷åâèäöåì ÷ðåçâû÷àéíîé ñèòóàöèè è ãîòîâû îêàçàòü ïåðâóþ ïîìîùü ïîñòðàäàâøèì (ÏÏÏ). Ïîñòðàäàâøèõ ïÿòü ÷åëîâåê, èõ ñîñòîÿíèÿ:

-      Пострадавший 1 – опасная кровопотеря,

-    Пострадавший 2 – наличие раны,

-      Пострадавший 3 – перелом конечности,

-      Пострадавший 4 – клиническая смерть,

-      Пострадавший 5 – кома.

 

Вопросы:

1.                                    На основе исходных данных, заполните таблицу, определив первоочередные действия при оказании ППП,  используя логику приоритетов.

 

№ п/п	Состояние пострадавшего	Первоочередные действия при оказании ППП
1.	Îïàñíàÿ êðîâîïîòåðÿ	1.Обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружающим. Визуально определить вид кровотечения так как бывают Артериальное, Венозное, Капиллярное. В нашем случае у пострадавшего внутренние кровотечение. 2. Максимально быстро вызвать скорую помощь, создать пострадавшему полный покой, положить на область предполагаемого источника кровотечения холод (пузырь со льдом или снегом, холодной водой. Положить пострадавшего на спину и приподнять ноги для улучшения кровоснабжения головного мозга.
2.	Íàëè÷èå ðàíû	1.  Îáåñïå÷èòü áåçîïàñíîñòü ïîñòðàäàâøåìó, ñåáå è îêðóæàþùèì.2.Îáåñïå÷èòü óäîáíûé äîñòóï ê ðàíå. 3.Остановить кровотечение. 4.Ïðîìûòü ðàíó, îáðàáîòàòü å¸ ðàñòâîðîì ïåðåêèñè âîäîðîäà èëè ôóðàöèëèíà. 5. Ëîæíûå покровы âîêðóã ðàíû ñìàçàòü ðàñòâîðîì éîäà èëè çåëåíêîé (íà ñàìó ðàíó íàíîñèòü íåëüçÿ.) 6. Íå â êîåì ñëó÷àå íå óäàëÿòü èíîðîäíûå òåëà èç ðàíåâîé ïîâåðõíîñòè à òàêæå íåëüçÿ âïðàâëÿòü âûïàâøèå òêàíè è îðãàíû. 7. Ïåðåâÿçàòü ðàíó ñòåðèëüíûìè áèíòàìè ëèáî ïîäðó÷íûìè ìàòåðèàëàìè, ïðè íåîáõîäèìîñòü äàòü îáåçáîëèâàþùèå ñðåäñòâî.8. Âûçâàòü ñïåöèàëèñòîâ èëè îðãàíèçîâàòü òðàíñïîðòèðîâêó ïîñòðàäàâøåãî â áîëüíèöó.
3	Ïåðåëîì êîíå÷íîñòåé	Îáåñïå÷èòü áåçðîïîòíîñòü ïîñòðàäàâøåìó, ñåáå è îêðóæàþùèì,  1.Ïðè çàêðûòîì ïåðåëîìå ðàçðåçàòü îäåæäó â ìåñòå ïåðåëîìà, óáåäèòüñÿ ÷òî êîæà íå ïîâðåæäåíà. Ïðèêëàäûâàåì õîëîäíûé êîìïðåññ. Ïîâðåæä¸ííóþ êîíå÷íîñòü ôèêñèðóåì áèíòîâîé ïîâÿçêîé ê âðåìåííîé øèíå, ÷òî áû íå âîçíèêëî ñìåùåíèå êîñòåé. Åñëè íåò øèíû ìîæíî âîñïîëüçîâàòüñÿ äîùå÷êàìè, ïàëêàìè è ò.ä. 2. Ïðè îòêðûòîì ïåðåëîìå ðàçðåçàòü îäåæäó â ìåñòå ïåðåëîìà. Óáåäèòüñÿ â íàëè÷èè ïîâðåæäåíèÿ êîæè (êðîâîòî÷àùàÿ ðàíà). Îñòàíîâèòü êðîâîòå÷åíèå, ïðèæàâ ïàëüöàìè êðóïíûå êðîâåíîñíûå ñîñóäû âûøå è íèæå ðàíû, èëè íàëîæèòü æãóò. Ïðîòåðåòü êîæó âîêðóã ðàíû éîäîì èëè ñïèðòîì, è íàëîæèòü ñòåðèëüíóþ ïîâÿçêó. Ïðè âñåõ âèäàõ ïåðåëîìîâ è òðåùèí íåîáõîäèìî îáåñïå÷èòü ïîñòðàäàâøåìó ïîëíûé ïîêîé, èñêëþ÷àþùèé âñÿêèå äâèæåíèÿ. Äàòü îáåçáîëèâàþùèå ñðåäñòâî è âûçâàòü ñêîðóþ.
4.	Клиническая смерть	Рекомендуемый порядок действий при терминальном состояние 1. Диагностический этап – 15-20 секунд для того что бы убедится в том что пострадавший без сознания, необходимо окликнуть его, потрясти за плечо если он не реагирует, постараться определить наличие пульса, дыхания, определить если реакция зрачков на свет. 2. Этап 20-30 секунд положить пострадавшего на спину на жестком основании так что бы было удобно проводить реанимационные мероприятия, освободить грудь и живот от одежды. 3. Этап 15-20 секунд проверить проходимость верхних дыхательных путей, в случае необходимость удалить остатки пищи, зубные протезы. Запрокинуть назад голову открыть рот одновременно зажать нос. 4.Приступаем к непрямому массажу сердца. 5.Выведение с термального состояния осуществляется до признаков жизни или до приезда скорой.
5.	Кома	Обеспечить безопасность пострадавшему, себе и окружающим. Убедиться в проходимости дыхательных путей: очистить нос, рот, ротоглотку от посторонних предметов. Расстегнуть стесняющую одежду. Уложить пострадавшего на бок. Постоянно контролировать дыхание и пульс. Ждать приезда скорой.

---

 

2.                                    Ñôîðìóëèðóéòå îáùèå ïðèíöèïû îêàçàíèÿ ïåðâîé ïîìîùè ïîñòðàäàâøèì (ÏÏÏ).

  В первую очередь следует подойти к пострадавшим,  которые не подают признаков жизни (молча и неподвижно лежат или сидят), и только затем, к тому, кто находится в сознании, шевелится, кричит или взывает о помощи.

Задача первой медицинской доврачебной помощи состоит в том, что бы спасти жизнь пострадавшему, уменьшить его страдания, облегчить тяжесть течения травмы. Важно уметь быстро и правильно определить характер и тяжесть поражения а также не навредить пострадавшим.

ЗАДАНИЕ 2.

Произошло дорожно-транспортное происшествие (ДТП).

Первыми на месте аварии оказались граждане П. и В., которые пришли на помощь пострадавшим – мужчине и женщине.

-        У мужчины, пострадавшего в ДТП, нет пульса на сонной артерии. Гражданин П. проводит сердечно‑ легочную реанимацию, уложив его на толстый слой свежего снега, прикрытый тонким одеялом.

Вопрос:

1.                                    В чем заключается ошибка гражданина П.? Свой ответ поясните.

  Непрямой массаж сердца требует твердой подстилающей поверхности, иначе грудь не продавить.

¾        К женщине-пострадавшей поспешил гражданин В. и принялся проверять наличие дыхания при помощи карманного зеркала.   Температура воздуха на улице достигла     –20 градусов. Карманное зеркало, поднесенное ко рту пострадавшей, быстро запотело. Гражданин В. утверждает, что дыхание, а следовательно, сердечная деятельность у пострадавшей женщины сохранена.

Вопросы:

2.                                    Верно ли умозаключение гражданина В.? Свой ответ обоснуйте.

  Зеркальце поднесённое ко рту человека на морозе будет запотевать до тех пор, пока температура его тела не опуститься до нуля. Пока температура тела человека выше температуры окружающего воздуха, из его рта будет испаряться влага и зеркальце будет запотевать. Этот метод недостоверен. Лучше проверить пульс на сонной артерии.

3. Назовите все установленные правила определения признаков жизни.

• 
  Пульс.
  
• 
  Дыхание.
  
• 
  Реакция зрачков на свет.
  

Наличие сердечной деятельности.  Определяется путем прощупывания пульса - толчкообразных, периодических колебаний стенок периферических сосудов. Определить пульс можно на лучевой артерии, располагающейся под кожей между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. В тех случаях, когда нельзя исследовать пульс на лучевой артерии, его определяют либо на сонной или височной артерии, либо на ногах (на тыльной артерии стопы и задней берцовой артерии). Частота пульса здорового человека 60-75 уд./мин, ритм пульса правильный, ритмичный, наполнение хорошее (о нем судят путем сдавливания пальцами артерии с различной силой). Учащение пульса происходит   при недостаточности сердечной деятельности в результате травм, при кровопотере, во время болевых ощущений, повышении температуры тела Значительное урежение пульса происходит при тяжелых состояниях (черепно-мозговая травма).

---

Наличие дыхания.  Определяют по движению грудной клетки и живота В случае, когда невозможно определить движение грудной клетки, при очень слабом поверхностном дыхании, наличие дыхания определяют по запотеванию зеркала или другого блестящего холодного предмета – очки, часы лезвие ножа, приложив к носу и рту, либо движению комочка ваты ,бинта или нитки, поднесенного к ноздрям.

Наличие реакции зрачков на свет.  Его определяют путем направления на глаз пучка света от любого источника; сужение зрачка свидетельствует о положительной реакции. При дневном свете эта реакция проверяется следующим образом: закрывают глаз рукой на 2-3 мин, затем быстро убирают руку; если зрачки сужаются, то это свидетельствует о сохранении функций головного мозга.

Отсутствие всего названного  выше  является сигналом к немедленному проведению реанимационных мероприятий (искусственное дыхание, непрямой массаж  сердца) до восстановления признаков жизни.

  ЗАДАНИЕ 3.

Вы стали очевидцем дорожно-транспортной аварии и заметили, что у одного из пострадавших – пульсирующая струя алой крови из раны на внутренней стороне бедра.

Вопросы:

1. 
   Поясните повреждение нижней конечности и уровень опасности для жизни пострадавшего?
   

Травмы конечностей часто сопровождаются повреждением кровеносных сосудов, поэтому важно своевременно остановить обнаруженное кровотечение.

2. 
   Составьте алгоритм первой помощи при остановке кровотечения одним из известных вам способов.
   

1. 
   Прямое давление на рану. 2. Наложение давящей повязки. 3. Пальцевое прижатие артерии. 4. Максимальное сгибание конечности в суставе. 5. Наложение кровоостанавливающего жгута.
   

• 
  Для остановки кровотечения при травме бедра сверток из ткани или несколько бинтов вкладывают в область паховой складки, нижнюю конечность сгибают в тазобедренном суставе (притягивают колено к груди) и фиксируют руками или бинтом. Для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения накладывают жгут.
  

3.                                    Сформулируйте правила наложения жгута.

1.   Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении при ранении плеча и бедра. 2). Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше. 3). Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки. 4). Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть. 5). Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута, все последующие (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый последующий тур примерно наполовину перекрывал предыдущий. 6). Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду. 7). Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут 8). Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное. 9). После наложения жгута конечность следует иммобилизировать (обездвижить) и термоизолировать (укутать) доступными способами. 10). Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее: а) осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута; б) снять жгут на 15 минут; в) по возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут; г) наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения; д) максимальное время повторного наложения – 15 минут.

---

Задание 4.  (Максимальное количество баллов- 2)

Вы стали свидетелем того, что ваш сосед потерял сознание на улице и упал в обморок.

 

Вопрос:

1.            Какую первую помощь в этом случае необходимо оказать пострадавшему? Опишите алгоритм ваших действий.

  Основной задачей оказания первой помощи является устранение главной причины обморока – кислородного голодания. Для этого следует восстановить нормальный приток крови к головному мозгу. На достижение этой цели и должны быть направлены все действия.

Если вы стали свидетелем обморока, постарайтесь подхватить человека, когда он теряет сознание, чтобы предотвратить его падение. После этого необходимо уложить его на спину на горизонтальную поверхность. Подложите что-нибудь под ноги, чтобы они находились выше уровня головы, это облегчит кровоснабжение головного мозга. 

Чтобы обеспечить больного достаточным количеством свежего воздуха и восстановить дыхание, следует открыть окна, расстегнуть на нем одежду. Если перед обмороком человек находился в душном помещении или в толпе, его нужно вынести и уложить на воздухе. При жаркой погоде – в тени, в холодных условиях – в теплом месте. Если потеря сознания произошла из-за переохлаждения (например, в холодной воде), человека необходимо укрыть одеялом. При признаках начинающейся рвоты пострадавшего следует повернуть на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Можно применить похлопывание по щекам, обтирание лица мокрым полотенцем, сбрызгивание водой. Не следует употреблять такое широко используемое до недавнего времени средство, как нашатырный спирт, которым смачивали ватку и подносили к носу больного. Современная медицина считает этот способ выведения из обморока небезопасным. Резкий запах нашатырного спирта способен негативно повлиять на дыхание, вплоть до его остановки.

После того, как пострадавший пришел в себя, ему необходимо оставаться в горизонтальном положении до получаса. Если такой возможности нет, то во избежание повторного обморока принимать вертикальное положение ему следует медленно, постепенно, перемещаться в более удобное место, желательно с чьей-то помощью. Через некоторое время пришедшего в себя человека можно напоить теплым сладким чаем.

Задание 5.  (Максимальное количество баллов- 3)

---

Оцените действия участников олимпиады по ОБЖ на этапе «Первая помощь пострадавшим»:

1.            Первый участник оказывает помощь пострадавшему Гоше с ранением плечевой артерии, у которого наступила клиническая смерть. Сначала был наложен жгут, а затем участник приступил к непрямому массажу сердца.

2.            Второй участник оказывает помощь пострадавшему Максиму в состоянии комы. Он переворачивает пострадавшего на живот несмотря на то, что пострадавший лежит в «позе лягушки» (подозрение на перелом костей таза).

Вопросы:

1. 
   Оцените правильность выполнения заданий участниками олимпиады.
   

Первый участник не правильно оказывает помощь пострадавшему.

Второй участник правильно оказывает помощь пострадавшему.

2. 
   Ñîñòàâüòå àëãîðèòì âåðíûõ äåéñòâèé
   

1 .Если в случае клинической смерти сначала наложить жгут, и только затем приступить к реанимации это сделать фатальную ошибку:
Во-первых:
потеря времени на поиск и наложение кровоостанавливающего жгута станет критичным  в оживлении. Будут упущены те бесценные секунды, когда еще можно было надеяться на оживление. Сделать профилактику  невосполнимой потери крови для уже  умершего человека — более чем абсурдно.

Во-вторых:
при остановленном кровообращении обильного кровотечения из бедренной артерии не будет, даже при проведении непрямого массажа сердца. Как показывает опыт проведения реанимации пострадавшим с травматической ампутацией голени, за 10-15 минут проведения непрямого массажа сердца из раны вытекало не более 100 мл крови. 

В-третьих:
при остановленном кровообращении нельзя заранее предугадать  степень натяжения жгута. Если пострадавший оживет,  и  из бедренной артерии,  с наложенным жгутом,  хлынет поток крови, то не факт, что в запасе окажется второй жгут. Если учесть, что конструкция большинства кровоостанавливающих жгутов  не предусмотрена для быстрого снятия, то заминка в две-три минуты обязательно приведет к невосполнимой потери крови.

2. 
   Убедиться в наличии пульса на сонной артерии и перевернуть пострадавшую на живот с подстраховкой, заведённой за голову, рукой.
   Не в коем случаи нельзя оставить пострадавшего  в состоянии комы лежать в положение на спине, подложив под колени валик.
   Она в любую секунду может захлебнуться рвотными массами.
   

 

Задание 6.  (Максимальное количество баллов- 3)

---

Смотрите также файлы

• Практическая работа 3 Анализ содержания и методического аппарата УМК с точки зрения требований примерных рабочих программ..docx

• Иоанн Дамаскин Иоанн Дамаскин.docx

• Проект узла сушки поливинилхлорида Применение готового продукта.pptx

• Индивидуальный учебный план аспиранта.doc

• Абонент я пытался убедить мою партнершу пойти на консультацию, но она не хочет, она считает, что я один во всем виноват.docx