Примечание.

1. Объем вводимого препарата от 0,1 до 5.0 мл.

2. Через 15-30 мин. после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).



Манипуляция № 3 - Техника внутрикожной инъекции

Показания: диагностика, для проведения профилактических прививок, туберкулиновых проб, аллергологическихпроб, местное обезболивание.

Противопоказания:заболевания кожи.

Оснащение:манипуляционный столик, кушетка, емкость для дезинфекции - 2 шт., шприц инъекционный однократного применения 1,0 мл., длина иглы 15,0 мм.(1 шт.), лоток почкообразный стерильный (1 шт.), лоток нестерильный-1шт., непрокалываемый контейнер для использованных шприцев -1шт, дезинфицирующее средства, антисептик для обработки инъекционного поля, для обработки рук, марлевые шарики или салфетки (3 шт.), мыло жидкое, перчатки стерильные (1 пара).

Алгоритм манипуляции

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре. 1.1. Подготовить все необходимое к манипуляции. Проверить фамилию больного, соответствие препарата назначению врача, прозрачность, цвет, срок годности. Уточнить аллергологический анамнез.	Эффективность проведения манипуляции. Предупреждение осложнений.
1.2. Разъяснить пациенту смысл манипуляции. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.	Профилактика осложнений, уважение прав пациента
1.3. Провести гигиеническую антисептику рук.	Инфекционная безопасность
1.4. Обработать шейку ампулы (крышку флакона) шариками со спиртом - двукратно.	Инфекционная безопасность
1.5. Подготовить шприц и иглу для набора препарата. Набрать лекарство в шприц из ампулы или флакона.	Правильность выполнения манипуляций.
1.6. Произвести смену иглы (надеть на конус шприца иглу для в/м инъекции). Использованную иглу поместить в емкость с дез. раствором.	Инфекционная безопасность и соответствие требованиям постановки в/к инъекций.
1.7. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа.	Доступ к месту инъекции.
1.8. Определите место инъекции (выбрать, осмотреть пропальпировать).	Предупреждение осложнений.
1.9. Надеть перчатки (стерильные), непосредственно перед проведением инъекции целесообразно обработать нестерильные перчатки раствором антисептика	Инфекционная безопасность.
II. Выполнение процедуры.
2.1. Обработайте место инъекции в одном направлении раствором антисептика: первым шариком - широкое поле, вторым – непосредственно место инъекции, подождите, пока антисептик испарится (место инъекции должно быть сухим);	Инфекционная безопасность.
2. 2. Пальцами левой руки натянуть кожу в месте инъекции, одновременно фиксируя руку.	Обеспечение введения препарата в роговой слой кожи.
2.3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем. Игла должна быть срезом вверх, ввести в кожу только срез иглы под углом 5 градусов.	Обеспечение введения препарата в роговой слой кожи.
2.4. 2-ым пальцем правой руки зафиксировать иглу, прижав её к коже.	Обеспечение введения препарата в роговой слой кожи.
2.5. Левую руку перенести на поршень, осторожно ввести лекарство.	Обеспечение введения препарата в роговой слой кожи.
2.6. Быстрым движением извлечь иглу. Запомните! После инъекции шарик не прикладывается! Критерии правильности выполнения инъекций: -на местеинъекции должна появиться папула; - симптом «лимонной корочки».	Обеспечение введения препарата в роговой слой кожи.
2.7. Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода, нельзя травмировать это место до определения результата реакции.	Эффективность воздействия препарата и достоверность результата реакции.
III. Окончание процедуры.
3.1. Весь использованный инструментарий и материал подлежат дезинфекции.	Профилактика ВБИ.
3.2. Провести гигиеническую антисептику рук.	Профилактика ВБИ.
3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.	Контроль количества выполненных инъекций

---

Манипуляция № 4 - Техника внутривенной инъекции

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: оказание неотложной помощи, лечение тяжелобольных, невозможность введения препарата другим способом, подготовка к инструментальным методам исследованиям с использованием контрастного вещества.

Противопоказания: - индивидуальная непереносимость препарата;

- невозможность обнаружения вены;

- флебиты;

- нарушение целостности кожи в месте инъекции.

Оснащение: на лотке: шприц с лекарственным раствором 20 мл, иглы 40 мм, ватные шарики, салфетка; резиновый жгут, валик, 70% этиловый спирт, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим средством. Проверить укомплектованность «Аварийной аптечки»!

Алгоритм манипуляции

Подготовка к манипуляции.

1. 
   Приготовить все необходимое для проведения манипуляции.
   

2. 
   Установить доброжелательные отношения с пациентом и получить его согласие на проведение манипуля­ции.
   

3. 
   Обработать руки гигиеническим уровнем с антисептиком и надеть стерильные перчатки.
   
4. 
   Проверить пригодность лекарственного средства (название, дозу, срок годности, физическое состояние).
   

5. Повторно убедиться в соответствии лекарственного препарата с назначениями врача.

6. Набрать в шприц необходимое количество назначенного лекарственного средства, затем в этот же шприц набрать растворителя.

7. 
   Надеть на конус шприца иглу для внутривенной инъекции, выпустить воздух. Поместить на стерильный лоток.
   
8. 
   Приготовить не менее 5-ти шариков, смоченных спиртом и поместить на стерильный лоток.
   

Выполнение манипуляции.

7. 
   Предложить пациенту лечь, при необходимости помочь ему. Освободить место для инъекции (место локтевой вены).
   
8. 
   Под локоть пациента подложить обрабатываемый валик. Наложить жгут на плечо пациента на 5 см выше локтевого сгиба, покрытое салфеткой или его одеждой.
   

Примечание:при наложении жгута пульс на лучевой артерии не должен измениться. Кожные покровы ниже места наложения жгута багровеют, вена набухает. При ухудшен наполнения пульса, жгут необходимо ослабить.

---

7. 
   Попросить пациента поработать кулачком (сжать-разжать кулак).
   
8. 
   Исследовать вену пациента.
   
9. 
   Обработать место инъекции шариком со спиртом от периферии к центру (снизу-вверх), площадью 10x10 см².
   
10. 
    Взять шприц в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал иглу сверху. Проверить проходимость иглы и отсутствие воздуха в шприце.
    
11. 
    Попросить пациента зажать кулак.
    
12. 
    Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть кожу возле пунктируемой вены (игла срезом вверх!) и войти вену на 1/3 длины иглы.
    
13. 
    Потянуть поршень на себя для появления крови в шприце.
    
14. 
    Развязать жгут. Попросить пациента ослабить кулак.
    
15. 
    Потянуть поршень на себя, чтобы еще раз убедиться в том, что игла находится в вене.
    
16. 
    Не меняя руки, надавить на поршень левой рукой и медленно ввести лекарственный препарат вену, наблюдая за состоянием пациента и спрашивая о самочувствии, если пациента в сознании. В шприце оставить 0,5 мл лекарственного препарата.
    
17. 
    Приложить шарик со спиртом в месте прокола иглой кожи и резко выйти из вены.
    
18. 
    Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе и подержать 5-7 минут. Затем забрать у пациента использованный шарик (в дез. раствор), убедившись, что у пациента свернулась кровь в месте прокола. Если пациент не в состоянии согнуть руку, то наложить давящую повязку.
    

Окончание манипуляции.

23. Весь использованный материал поместить для дезинфекции.

24. Провести гигиеническую обработку рук.

25. Сделать записи о выполнении процедуры в медицинской документации.



Возможные осложнения

1. Гематома (подкожное кровоизлияние).

2. Воздушная эмболия.

3. Флебиты.

4. Прокол вены и попадание раствора подкожно.

5. Анафилактический шок и другие аллергические реакции.

Манипуляция № 5 - Заполнение системы однократного применения для внутривенного капельного вливания
Оснащение:манипуляционный столик, штатив; флакон с раствором, лекарственные препараты, система для внутривенного вливания; лоток стерильный-1шт., непрокалываемый контейнер для использованных шприцев -1шт, дезинфицирующее средства, антисептик для обработки рук, мыло жидкое, перчатки стерильные (1 пара).

---

1. 
   Подготовка системы к капельному вливанию производится в процедурном кабинете, а вливание в палате.
   
2. 
   Проверить пригодность раствора (название, цвет, прозрачность).
   
3. 
   Проверить герметичность упаковки: срок годности, апирогенность, стерильность.
   
4. 
   Вскрыть металлическую часть крышки флакона, предварительно обработав его спиртом, затем обработать центральную часть пробки.
   
5. 
   Извлечь систему из упаковки на стерильный лоток.
   
6. 
   Закрыть винтовой зажим и ввести короткий конец системы во флакон.
   
7. 
   Перевернуть флакон; закрепить его на штативе.
   
8. 
   Перевернув капельницу в горизонтальное положение, откройте воздуховод и заполните капельницу до половины объема.
   
9. 
   Возвратив капельницу в исходное положение, заполнить всю систему до полного вытеснения воздуха.
   
10. 
    Проверить отсутствие воздуха в системе, собрать стерильный лоток (ватные шарики, салфетки). Приготовить полоски лейкопластыря, взять жгут и валик.
    
11. 
    Пациента уложить (если беспокойный - руку фиксируем).
    
12. 
    Наложить жгут на среднюю треть плеча; обрабатываем область локтевого сгиба, последовательно 2-мя шариками со спиртом. Больной сжимает и разжимает кулачок.
    
13. 
    Пунктируем вену иглой с системой.
    
14. 
    Отрегулировать скорость поступления капель, согласно назначению врача, винтовым зажимом.
    
15. 
    Закрепить иглу полоской лейкопластыря и прикрыть её стерильной салфеткой. Если необходимо ввести дополнительно в/в лекарства, их вводят в «узел для инъекций» (предварительно обработав спиртом).
    
16. 
    Смена флаконов: не допускаем опорожнения капельницы. Закрыть винтовой зажим, извлечь иглу из опорожнённого флакона и быстро ввести в заполненный флакон. После открыть винтовой зажим. Скорость введения: 60-70 капель в минуту.
    

---

Манипуляция № 6 - Техника проведения внутривенного капельного вливания
Цель: лечебная

Показания:

- обезвоживание;

- комы (интоксикационные, печеночные, почечные, диабетические);

- коллапс, шок;

- кишечная непроходимость;

- обширные ожоги;

- подготовка к операции, послеоперационный период;

- кровопотери;

- парентеральное питание.

Оснащение: стерильные: лоток, бязевая салфетка, пинцет, марлевые сал­фетки, ватные шарики, перчатки, халат, маска; одноразовая система, шта­тив для капельницы, клеёнчатый валик, лейкопластырь, ножницы, жгут, 70% спирт, лекарственное средство, ёмкости с дезрастворами.

Система одноразового применения состоит:

- игла в колпачке для подключения к флакону с раствором; капельница с фильтром или без фильтра; зажим; узел для инъекций; воздуховод; игла для венепункции.

Алгоритм манипуляции

I. Подготовка к манипуляции.

1. Приготовить все необходимое.

2. Подготовка пациента:

- объяснить цель, ход и суть проце­дуры

- получить согласие пациента или его родственников

- ознакомить пациента с продолжи­тельностью манипуляции

- обеспечить пациенту возможность физиологических отправлений

- объяснить пациенту особенности поведения во время процедуры.

3. Обработать руки гигиеническим способом, одеть спец. одежду и стерильные перчатки.

4. Подготовить одноразовую систему - проверить герметичность, срок годности.

5. Подготовить флакон с лекарст­венным средством:

-проверить срок годности;

-название препарата;

-его концентрацию и дозу;

-его физическое состояние;

-сверить данные препарата с назна­чениями врача;

-обработать металлический колпа­чок флакона стерильным шариком, смоченным 70% спиртом;

-ножницами снять с флакона метал­лический колпачок;

-обработать резиновую пробку на флаконе стерильным шариком, смоченным 70% спиртом.

6. Вскрыть пакет с системой нож­ницами.

7. Закрыть зажим на системе.

8. Снять колпачок с иглы на корот­ком конце системы и ввести эту иглу в пробку флакона.

9. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.

10. Повернуть капельницу в гори­зонтальное положение, снять иглу с колпачком на конце длинной труб­ки системы и открыть зажим.

---

Смотрите также файлы

• Цель образовательной и воспитательной деятельности в сфере экологии это становление начал экологической культуры у детей развитие экологического сознания, мышления и экологической культуры у взрослых, их воспитывающих.doc

• Урок 44. Практическая работа 10. Изучение радиационного аспекта экологического состояния окружающей среды.docx

• Вы зашли под именем Карварыгина Евгения Александровна (Выход).pdf

• Б эксплуатация опасных производственных объектов складов нефти и нефтепродуктов.docx

• C фермент пепсин.odt