Файл: Основные правила безопасности персонала при работе с кровью и биологическими жидкостями.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.12.2023
Просмотров: 51
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, 70оспирт, стерильные перчатки, стерильный пинцет, упаковка с назначенным лекарством в ампулах, емкость для использованных шариков и ампул.
Алгоритм манипуляции
Манипуляция № 10 - Расчет и техника разведения антибиотиков
Оснащение:
- флакон с сухим лекарственным средством;
- ампула с растворителем;
- одноразовый шприц;
- игла для набора лекарственного средства;
- спирт этиловый 70%;
- стерильные марлевые или ватные шарики;
- пинцет; пилочка
- стерильные перчатки; - почкообразный лоток;
Для разведения антибиотиков применяют следующие растворы:
1. Вода для инъекций в ампулах;
2. Раствор хлорида натрия 0,9% (изотонический, физиологический) в ампулах;
3. Раствор новокаина о,25%; 0,5% в ампулах.
Для разведения:
Манипуляция № 11 - Измерение артериального давления
Цель: оценить состояние сердечно – сосудистой системы, общее состояние пациента, определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования.
Показания:заболевания сердечно – сосудистой системы, почек, обследование пациента.
Оснащение:тонометр, фонендоскоп, ручка с красным стержнем, валик, салфетки, 70% этиловый спирт или дезинфицирующий раствор.
Алгоритм
Манипуляция № 12 - Техника постановки газоотводной трубки
Газоотводная трубка - мягкая резиновая трубка длиной 30-50 см, диаметром 3-5 мм с закругленным концом, которая используется для выведения газов из кишечника, а также при постановке некоторых клизм (лекарственная, гипертоническая, масляная).
Цель: удаление газов из кишечника.
Показания: метеоризм.
Противопоказания:
- кишечное кровотечение;
- острые воспалительные или язвенные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода;
- злокачественные образования в прямой кишке;
- трещины в области заднего прохода;
- выпадение прямой кишки;
- кровоточащий геморрой.
Оснащение: стерильная газоотводная трубка, вазелин, клеенка, клеенчатый передник, перчатки, стерильный пинцет, пеленка, судно или лоток с водой, стерильные салфетки, емкости с дезраствором, емкость для отработанных материалов, ширма (при выполнении процедуры в палате), туалетная бумага, шпатель.
Алгоритм манипуляции:
I. Подготовка к манипуляции.
1.Приготовить все необходимое.
2.Подготовить пациента и получить его.
3. Отгородить пациента ширмой (если процедуру проводят в палате).
4. Надеть перчатки, фартук.
5. Постелить клеенку с пеленкой под пациента.
6. Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами (или лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами).
П. Выполнение манипуляции
7. Шпателем взять вазелин, смазать закругленный конец трубки на расстоянии 15-20 см.
8. Взять в правую руку газоотводную трубку на расстоянии 4-5 см от закругленного ее конца как «писчее перо», а свободный (расширенный) конец трубки перегнуть и зафиксировать 4-м и 5-м пальцами правой руки.
9. Раздвинуть ягодицы 1-м и 2-м пальцами левой руки и вращательными движениями правой рукой осторожно ввести трубку на глубину: - 5-8 см у детей до 1 года; - 8-10 см от 1 до 3-х лет; - 10-15 см от 3 до 7 лет; - 20-30 см старшим детям и взрослым, ставив наружный конец не менее 10см.
10. Опустить свободный конец трубки в судно или лоток с водой.
11. Укрыть пациента одеялом и оставить его на 1 час.
12. Снять перчатки и погрузить их в дезраствор.
13. Вымыть и осушить руки.
14. Каждые 15-20 минут проводить наблюдение за пациентом (общее состояние, отхождение газов).
III. Окончание манипуляции
15. Надеть перчатки.
16. Осторожно через салфетку извлечь газоотводную трубку и поместить их в дез. раствор.
17. Провести дез. обработку использованного судна или лотка.
18. Обтереть анальное отверстие салфеткой с последующей её дезинфекцией.
19. Убрать клеенку и пеленку с последующей их обработкой.
20. Снять перчатки и фартук и погрузить их дезраствор.
21. Вымыть и осушить руки.
22. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации.
Примечание: при скоплении в кишечнике плотных каловых масс введение газоотводной трубки затруднено, поэтому в таких случаях необходима постановка микроклизмы с глицерином или ромашкой.
Манипуляция № 13 -Техника постановки очистительной клизмы
Очистительную клизму проводят в специальном помещении (клизменной), если позволяет состояние пациента, или в палате с использованием ширмы, при тяжелом состоянии пациента. Клизменная должна находиться рядом с туалетом.
Цель: лечебная, диагностическая
Показания:
- задержка стула (запор)
-атонический запор - обусловлен нарушением двигательной активности толстой кишки;
- спастический запор - обусловлен спазмом толстой кишки;
- перед родами, операциями;
- перед постановкой лекарственной и питательной клизм;
- перед проведением эндоскопических и рентгенологических исследований органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза;
- при отравлениях.
Противопоказания:
- кишечное кровотечение;
- острые воспалительные или язвенные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода;
- злокачественные образования в прямой кишке;
- трещины в области заднего прохода;
- выпадение прямой кишки;
- кровоточащий геморрой;
- первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта;
- боли в животе неясного генеза;
- массивные отеки.
Оснащение: кружка Эсмарха с резиновой трубкой 1,5 м, диаметром около 1 см, стерильный наконечник, вазелин, шпатель, туалетная бумага, таз, судно (если процедура проводится в палате), клеенка, пеленка, перчатки, клеенчатый фартук, щиток, штатив, салфетка, емкости с дезраствором, вода t - 20°С (комнатная); при атоническом запоре - вода t - 18°С и ниже, при спастическом запоре -38-40°С.
Алгоритм манипуляции
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к манипуляции. 1.1. Подготовить все необходимое для манипуляции. | Эффективность манипуляции. |
| 1.2. Обработать руки гигиеническим методом и надеть стерильные перчатки. | Инфекционная безопасность. |
| 1.3. Прочитать название препарата и убедиться в его пригодности (срок годности, доза, физическое состояние). | Во избежание осложнений. |
| 1.4. Встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части. | Для сохранения полной дозы препарата в ампуле. |
| 1.5. Стерильным шариком со спиртом обработать шейку ампулы и надпилить. | Инфекционная безопасность. |
| 1.6. Шариком отломить шейку ампулы в месте надпила. | Для набора препарата. |
| 1.7. Подготовить одноразовый или многоразовый шприц с иглой для набора препарата | |
| II. Выполнение манипуляции. 2.1. Взять шприц с иглой и подвинуть поршень до конца цилиндра. | Для полного вытеснения воздуха. |
| 2.2. Взять ампулу в левую руку между 2-ыи и 3-им пальцами, повернуть вверх донышком, вставить в отверстие ампулы иглу. | Для удобства набора препарата. |
| 2.3. Пальцами левой руки:1-ым,4-ым и 5-ым, придерживать цилиндр шприца, а 2-ым и 3-им - ампулу. | |
| 2.4. Правой рукой медленно оттягивать поршень вниз, набирая назначенную дозу препарата. | Выполнение назначений врача. |
| 2.5. Выпустить воздух из шприца. | Сохранение дозы препарата |
| III. Завершение манипуляции. 3.1. Вынуть иглу из ампулы. | |
| 3.2. При возможности произвести смену иглы. | |
Манипуляция № 10 - Расчет и техника разведения антибиотиков
Оснащение:
- флакон с сухим лекарственным средством;
- ампула с растворителем;
- одноразовый шприц;
- игла для набора лекарственного средства;
- спирт этиловый 70%;
- стерильные марлевые или ватные шарики;
- пинцет; пилочка
- стерильные перчатки; - почкообразный лоток;
Для разведения антибиотиков применяют следующие растворы:
1. Вода для инъекций в ампулах;
2. Раствор хлорида натрия 0,9% (изотонический, физиологический) в ампулах;
3. Раствор новокаина о,25%; 0,5% в ампулах.
Для разведения:
-
0,2г нужен 1мл растворителя;
-
0,5г нужно 2,5 – 3 мл растворителя; -
1г нужно 5 мл растворителя.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1.Подготовить все необходимое оснащение. | Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры. |
| 2.Вымыть руки, надеть стерильные перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Выполнение манипуляции | |
| 1. Приготовить шприц. Взять ампулу с растворителем и внимательно прочитать название лекарственного средства, дозу и срок годности. | Обеспечение четкости при разведении сухого лекарственного средства. |
| 2. Слегка встряхнуть ампулы, чтобы весь раствор оказался в её широкой части. | Необходимое условие при наборе лекарственного средства из ампулы. |
| 3. Двукратно обработать шейку ампулы 70% спиртом, надпилить и отломить её конец и сбросить в лоток для использованного материала. | Обеспечение правил асептики, инфекционной безопасности. |
| 4. Взять ампулу в левую руку так, чтобы корпус её был зафиксирован между II и III пальцами, правой рукой осторожно ввести в неё иглу (закреплённую на конусе шприца) и набрать необходимое количество раствора. | Необходимое условие при наборе лекарственных средств из ампулы. |
| 5.Вывести иглу из ампулы, положить шприц в пакет. | Обеспечение сохранения стерильности |
| 6.Прочитать надпись на флаконе: наименование, дозу, срок годности. | Обеспечение четкости при разведении сухого лекарственного средства. |
| 7.Вскрыть алюминиевую крышку в центре флакона пинцетом. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 8.Обработать резиновую пробку шариком, смоченным 70% этиловым спиртом. | Необходимое условие выполнения процедуры. |
| 9.Взять шприц с набранным раствором и, не прилагая особых усилий, проколоть пробку в центре флакона иглой под углом 900, ввести в него раствор. | |
| 10.Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, добиться полного растворения сухого вещества. | |
| 11.Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус, поднять флакон вверх и набрать в шприц необходимое количество лекарственного средства. | Обеспечение поступления лекарственного средства в шприц. |
| Завершение манипуляции | |
| 1.Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и поместить в лоток для использованного материала. Надеть и закрепить на подыгольном конусе иглу для инъекции. | Обеспечение стерильности. |
| 2. Шприц с набранным лекарственным средством поместить в пакет или стерильный лоток и накрыть стерильной салфеткой. Взять несколько стерильных шариков, смоченных спиртом для обработки инъекционного поля. Выполнить инъекцию. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 3. Снять перчатки, маску и погрузить в емкость-контейнер с дезинфицирующим средством. Вымыть и осушить руки. | Соблюдение личной гигиены. |
Манипуляция № 11 - Измерение артериального давления
Цель: оценить состояние сердечно – сосудистой системы, общее состояние пациента, определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования.
Показания:заболевания сердечно – сосудистой системы, почек, обследование пациента.
Оснащение:тонометр, фонендоскоп, ручка с красным стержнем, валик, салфетки, 70% этиловый спирт или дезинфицирующий раствор.
Алгоритм
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре: 1. Подготовить все необходимое для манипуляции (оснащение). | Достижение эффективного проведения процедуры. |
| 2. Доброжелательно представиться пациенту и уточнить, как к нему обращаться. | Установление контакта с пациентом. |
| 3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить его согласие. | Право пациента на информацию. |
| 4. Вымыть руки и осушить их. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| II. Выполнение процедуры: 5. Усадить или уложить пациента (в зависимости от его состояния), расположив аппарат на уровне грудной клетки. | Достоверность показаний. |
| 6. Наложить манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба (одежда нe должна сдавливать плечо выше манжеты), закрепить манжету так, чтобы между ней и плечом проходил только один палец. Примечание: не следует измерять АД на руке со стороны, произведенной мастоэктомии, на слабой руке после инсульта и на парализованной руке, а также руке, где стоит игла для внутривенного вливания. Желательно, чтобы пациент спокойно посидел с наложенной манжетой в течение 5 минут. | Обеспечение достоверности результата. |
| 7. Предложить пациенту правильно положить руку; в разогнутом положении локтевого сустава ладонью вверх (если пациент сидит, попросить его положить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки или валик). | Обеспечение наилучшего разгибания конечности. |
| 8. Соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы. | Удостовериться в исправности аппарата. |
| 9. Протереть мембрану фонендоскопа спиртом. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 10. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки (пальпаторно) и поставить на это место мембрану фонендоскопа. | Обеспечивается достоверность результата. |
| 11. Спросить пациента о показателях его давления. | Для сравнения показаний. |
| 12. Свободной рукой закрыть вентиль на "груше", повернуть его вправо, этой же рукой быстро нагнетать в манжету воздух до тех пор, пока давление там не превысит на 20-30 мм рт. ст. уровень, когда исчезают тоны (пульсация лучевой артерии). | Исключается дискомфорт, связанный с чрезмерным пережатием артерии, и обеспечивается достоверный результат. |
| 13. Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт. ст./сек., повернув вентиль влево, одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра. При появлении первых звуков (тоны Короткова) запомнить цифру, соответствующую систолическому давлению. Продолжая выпускать воздух, отметить величину диастолического давления, которое соответствует полному исчезновению тонов или их ослаблению. Запомнить цифру, соответствующую диастолическому давлению. Во время измерения АД наблюдать за состоянием пациента. | Получение более достоверного результата, |
| 14. Сообщить пациенту результат измерения. | Право пациента на информацию. |
| 15. Повторить процедуру через 2-3 минуты. Примечание: измеряют АД обычно 2-3 раза, выпуская воздух из манжеты каждый раз полностью. | Достоверность результата. |
| III. Окончание процедуры: 16. Снять наложенную манжету. Протереть мембрану фонендоскопа 70 % спиртом. Вымыть руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 17. Зафиксировать данные измерения (при необходимости округлив их до "О" или "5") в сестринскую историю болезни. В сестринской истории болезни АД записывается в виде дроби (в числителе - систолическое давление, в знаменателе - диастолическое). В температурном листе данные измерения АД регистрируются в виде столбика, верхняя граница которого означает систолическое, а нижняя диастолическое давление. | Документирование результатов измерения АД. |
Манипуляция № 12 - Техника постановки газоотводной трубки
Газоотводная трубка - мягкая резиновая трубка длиной 30-50 см, диаметром 3-5 мм с закругленным концом, которая используется для выведения газов из кишечника, а также при постановке некоторых клизм (лекарственная, гипертоническая, масляная).
Цель: удаление газов из кишечника.
Показания: метеоризм.
Противопоказания:
- кишечное кровотечение;
- острые воспалительные или язвенные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода;
- злокачественные образования в прямой кишке;
- трещины в области заднего прохода;
- выпадение прямой кишки;
- кровоточащий геморрой.
Оснащение: стерильная газоотводная трубка, вазелин, клеенка, клеенчатый передник, перчатки, стерильный пинцет, пеленка, судно или лоток с водой, стерильные салфетки, емкости с дезраствором, емкость для отработанных материалов, ширма (при выполнении процедуры в палате), туалетная бумага, шпатель.
Алгоритм манипуляции:
I. Подготовка к манипуляции.
1.Приготовить все необходимое.
2.Подготовить пациента и получить его.
3. Отгородить пациента ширмой (если процедуру проводят в палате).
4. Надеть перчатки, фартук.
5. Постелить клеенку с пеленкой под пациента.
6. Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами (или лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами).
П. Выполнение манипуляции
7. Шпателем взять вазелин, смазать закругленный конец трубки на расстоянии 15-20 см.
8. Взять в правую руку газоотводную трубку на расстоянии 4-5 см от закругленного ее конца как «писчее перо», а свободный (расширенный) конец трубки перегнуть и зафиксировать 4-м и 5-м пальцами правой руки.
9. Раздвинуть ягодицы 1-м и 2-м пальцами левой руки и вращательными движениями правой рукой осторожно ввести трубку на глубину: - 5-8 см у детей до 1 года; - 8-10 см от 1 до 3-х лет; - 10-15 см от 3 до 7 лет; - 20-30 см старшим детям и взрослым, ставив наружный конец не менее 10см.
10. Опустить свободный конец трубки в судно или лоток с водой.
11. Укрыть пациента одеялом и оставить его на 1 час.
12. Снять перчатки и погрузить их в дезраствор.
13. Вымыть и осушить руки.
14. Каждые 15-20 минут проводить наблюдение за пациентом (общее состояние, отхождение газов).
III. Окончание манипуляции
15. Надеть перчатки.
16. Осторожно через салфетку извлечь газоотводную трубку и поместить их в дез. раствор.
17. Провести дез. обработку использованного судна или лотка.
18. Обтереть анальное отверстие салфеткой с последующей её дезинфекцией.
19. Убрать клеенку и пеленку с последующей их обработкой.
20. Снять перчатки и фартук и погрузить их дезраствор.
21. Вымыть и осушить руки.
22. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации.
Примечание: при скоплении в кишечнике плотных каловых масс введение газоотводной трубки затруднено, поэтому в таких случаях необходима постановка микроклизмы с глицерином или ромашкой.
Манипуляция № 13 -Техника постановки очистительной клизмы
Очистительную клизму проводят в специальном помещении (клизменной), если позволяет состояние пациента, или в палате с использованием ширмы, при тяжелом состоянии пациента. Клизменная должна находиться рядом с туалетом.
Цель: лечебная, диагностическая
Показания:
- задержка стула (запор)
-атонический запор - обусловлен нарушением двигательной активности толстой кишки;
- спастический запор - обусловлен спазмом толстой кишки;
- перед родами, операциями;
- перед постановкой лекарственной и питательной клизм;
- перед проведением эндоскопических и рентгенологических исследований органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза;
- при отравлениях.
Противопоказания:
- кишечное кровотечение;
- острые воспалительные или язвенные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода;
- злокачественные образования в прямой кишке;
- трещины в области заднего прохода;
- выпадение прямой кишки;
- кровоточащий геморрой;
- первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта;
- боли в животе неясного генеза;
- массивные отеки.
Оснащение: кружка Эсмарха с резиновой трубкой 1,5 м, диаметром около 1 см, стерильный наконечник, вазелин, шпатель, туалетная бумага, таз, судно (если процедура проводится в палате), клеенка, пеленка, перчатки, клеенчатый фартук, щиток, штатив, салфетка, емкости с дезраствором, вода t - 20°С (комнатная); при атоническом запоре - вода t - 18°С и ниже, при спастическом запоре -38-40°С.