Симптомы кардиогенного шока

На начальных стадиях выражен кардиогенный болевой синдром. Локализация и характер ощущений сходны с инфарктом. Пациент жалуется на сжимающую боль за грудиной («как будто сердце сжимают в ладони»), распространяющуюся на левую лопатку, руку, бок, челюсть. Иррадиации по правой стороне тела не отмечается.

Дыхательная недостаточность проявляется полной или частичной утратой способности к самостоятельному дыханию (цианоз, частота дыхания менее 12-15 в минуту, беспокойство, страх смерти, включение в процесс дыхания вспомогательной мускулатуры, втягивание крыльев носа).

При развитии альвеолярного отека легких изо рта больного выделяется белая или розоватая пена. Человек занимает вынужденное положение сидя, с наклоном вперед и упором руками в стул.

Отмечается снижение систолического АД ниже 80-90 мм рт. ст., пульсового - до 20-25 мм рт. ст. Пульс нитевидный, слабого наполнения и напряжения, тахикардия до 100-110 ударов/минуту. Иногда ЧСС падает до 40-50 уд/мин. Кожа пациента бледная, холодная и влажная на ощупь. Выражена общая слабость. Диурез снижен или полностью отсутствует. На фоне шока происходит нарушение сознания, развивается сопор или кома.

Неотложная помощь:

1..Вызвать врача

2.Уложить пациента с приподнятым ножным концом. Обеспечить доступ свежего воздуха. Ингаляция увлажненным кислородом.

3.при достаточном давлении и отеке легкого необходимы мочегонные быстрого действия;

4. Полный покой, строгий постельный режим; приток свежего, но не холодного воздуха. 2. Измерять АД, ЧСС в динамике. 3. Снять ЭКГ. 4. Оксигенотерапия для уменьшения гипоксии. 5. Для купирования болевого синдрома используют наркотические анальгетики: внутривенное введение морфина (10—20 мг—1—2 мл 1% раствора) или промедола (20—40 мг — 1—2 мл 2% раствора) или пантопона (20—40 мг— 1—2 мл 2% раствора). Для уменьшения побочных действий и усиления обезболивающего эффекта используют комбинацию наркотических анальгетиков с атропином (0,5—0,75 мл 0,1% раствора), антигистаминными препаратами —димедролом (1—2 мл 1% раствора), пипольфеном (1—2 мл 2,5% раствора) и др. 6. Антиагреганты: аспирин 0,25 мг разжевать. 7. Для повышения АД ввести раствор дофамина (допамина) 4% - 10 мл в 400 мл 5% раствора глюкозы в/в капельно со скоростью 5-10 капель в минуту, затем 15-20 капель в минуту.

В случае отсутствия дофамина можно использовать адреналин 0,1% - 3,0, норадреналин 0,2% - 1 ,0 в 400 мл 5% глюкозы в/в со скоростью 30-40 капель в минуту. 8. Госпитализировать в палату интенсивного наблюдения специализированных кардиологических отделений (при отсутствии таковых—в терапевтическое отделение) больниц (после проведения всех необходимых лечебных мероприятий) на машинах скорой медицинской помощи после некоторой стабилизации состояния с применением капельного в/в

---

вливания лекарственных препаратов, оксигенотерапии, при необходимости – аналгезии закисью азота. Транспортируют больных на носилках. В пути следования каждые 10-15 минут измеряют основные параметры дыхания и кровообращения (ЧДД, пульс, АД)

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

1. 
   «Диагностика и терапия неотложных состояний» под ред. Ю. П. Никитина
   
2. 
   В.М. Городецкий, «Кардиогенный шок»
   
3. 
   М. Г. Максумова, «К патогенезу кардиогенного шока»
   
4. 
   Кардиогенный шок: неотложная помощь, симптомы, лечение и причины (med-ram.ru)
   
5. 
   Кардиогенный шок: что это такое, первая неотложная помощь, симптомы, лечение (karpov-clinic.ru)
   

---

Смотрите также файлы

• ФывфСитуафывционное задание 1.docx

• Оу сауаттылыы. I нса 1 мтін Нсаулы.docx

• ФывфСитуафывционное задание 1.docx

• Цель занятия закрепление знаний о структуре девиантного поведения, уровнях девиации, формирование умения применять их. Задание 1.docx

• Параграф. Оу.docx