Файл: Учебнометодическое пособие для студентов иркутск игму 2016 2 удк 616. 8079. 2(075. 8) Ббк 56. 12я73 с 38.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 262
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Рефлексы орального автоматизма
Носогубной рефлекс Аствацатурова вызывается постукиванием молоточком по корню носа, ответная реакция – выпячивание губ вперед.
Хоботковый рефлекс – выпячивание губ при ударе молоточком по верхней или нижней губе.
24
Сосательный рефлекс – штриховое раздражение сомкнутых губ вызывает сосательные движения.
Ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовичи – сокращение подбородочной мышцы на одноименной стороне при штриховом раздражении кожи в области возвышения большого пальца.
Рефлексы орального автоматизма появляются при диффузных поражениях головного мозга, страдании кортико-нуклеарных путей (например, при псевдобульбарном параличе).
Разгибательные патологические рефлексы на нижних конечностях
Рефлекс Бабинского – медленное разгибание большого пальца стопы
(изолированное или сочетающееся с веерообразным расхождением остальных пальцев) в ответ на штриховое раздражение подошвы. Вызывается глубоким штриховым раздражением, наносимым рукояткой молоточка по наружному краю стопы от пятого пальца или в обратном направлении.
Рефлекс Оппенгейма – разгибание большого пальца стопы при давящем проведении большого пальца исследующего по внутреннему краю большеберцовой кости до стопы. Движение должно быть скользящим в направлении сверху вниз.
Рефлекс Гордона – разгибание большого пальца стопы при сжатии рукой икроножных мышц.
Рефлекс Шеффера – разгибание большого пальца стопы при сдавлении или щипковом раздражении ахиллова сухожилия.
Сгибательные патологические рефлексы на нижних конечностях
Рефлекс Россолимо – быстрое подошвенное сгибание II–V пальцев стопы при отрывистых ударах по кончикам этих пальцев молоточком или пальцами исследующего.
Рефлекс Бехтерева-Менделя – быстрое подошвенное сгибание II–V пальцев стопы при постукивании молоточком по тылу стопы, в области III–IV плюсневых костей.
Рефлекс Жуковского – быстрое подошвенное сгибание II–V пальцев стопы при ударе молоточком по подошвенной стороне стопы, под пальцами.
Пяточный рефлекс Бехтерева – быстрое подошвенное сгибание II–V пальцев стопы при ударе молоточком по подошвенной стороне стопы ближе к пятке.
Патологические рефлексы на верхних конечностях
Рефлекс Тремнера – сгибание II–V пальцев при отрывистом ударе по ладонной поверхности их концевых фаланг пальцами исследующего (при пассивно свисающей кисти).
Рефлекс Бехтерева – сгибание II–V пальцев при ударах молоточком по тылу кисти в области III-IV пястных костей.
Рефлекс Жуковского – сгибание II–V пальцев при ударах молоточком по ладонной поверхности кисти в области III–IV пястных костей.
25
Рефлекс Якобсона-Ласка – сгибательные движения пальцев в ответ на удар молоточком по шиловидному отростку лучевой кости.
Рефлекс Гоффмана – сгибательные движения пальцев в ответ на щипковое раздражение ногтя III пальца пассивно свисающей кисти.
Хватательный рефлекс Янишевского вызывается незаметным для больного штриховым раздражением ладони или прикосновением к ней рукояткой молоточка, или каким-либо другим предметом. Отмечается непроизвольное схватывание и удерживание предмета, соприкасающегося с ладонью.
КЛОНУСЫ
Клонус стопы. Левую руку подводят под колено больного, лежащего на спине, и слегка сгибают ногу в коленном суставе, правой рукой захватывают стопу и резким движением производят тыльное сгибание. В ответ на растяжение ахиллова сухожилия возникают ритмические движения стопы
(сгибание и разгибание), называемые клонусом.
Клонус коленной чашечки. Больной лежит на спине с выпрямленными ногами. Исследующий левую руку подкладывает под колено, большим и указательным пальцами правой руки захватывает коленную чашку и толчкообразно смещает ее по направлению к стопе, стараясь удерживать в таком положении.
Клонус кисти – при резком толчкообразном разгибании кисти появляются ритмические сгибания и разгибания ее.
Защитные рефлексы (рефлексы спинального автоматизма) – непроизвольные движения парализованных конечностей, возникающие в ответ на раздражения. Наблюдаются при центральных параличах, более отчетливо бывают выражены при массивных поражениях спинного мозга. Защитные рефлексы вызываются болевым или температурным раздражением конечности.
Например, при раздражении разогнутой парализованной ноги происходит сгибание голени и бедра (укорочение ноги), а также тыльное сгибание большого пальца; нанесение раздражений на область бедра согнутой ноги вызывает разгибание (удлинение) ноги.
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНКИНЕЗИИ
Синкинезии – это содружественные движения парализованных конечностей, возникающие рефлекторно при движении или напряжении мускулатуры здоровой конечности; наблюдаются при центральных параличах.
Основные виды синкинезий и их выявление
Глобальные синкинезии – при движениях здоровой конечности, сопровождающихся значительным напряжением мышц, появляются движения или напряжение мышц на стороне паралича. Примером может служить такой тест: больного просят здоровой рукой сильно сжимать руку врача, при этом происходит сгибание парализованной руки в локтевом суставе и приведение к туловищу, а нередко – разгибание пораженной ноги и приведение её к здоровой.
26
Координаторные синкинезии – непроизвольные дополнительные движения, возникающие при выполнении произвольного движения. Для выявления этих синкинезий можно использовать следующие пробы: а) больной, лежа на спине, пытается сгибать голень паретичной ноги, а врач оказывает ему сопротивление рукой, положенной на коленный сустав, происходит содружественное тыльное сгибание стопы и большого пальца
(большеберцовая синкинезия Штрюмпеля); б) больному, лежащему на спине с вытянутыми ногами, предлагают приводить и отводить здоровую ногу, преодолевая сопротивление врача, парализованная нога соответственно приводится или отводится (синкинезия
Раймиста).
Имитационные синкинезии – проявляются тем, что парализованные конечности повторяют симметричные движения здоровых конечностей, например, сгибание и разгибание пальцев, пронацию и супинацию кисти и другие.
6.5. Чувствительная сфера
Исследование чувствительности нужно проводить в теплом помещении, в спокойной обстановке. Больной должен находиться в удобной позе, ему необходимо объяснить, что следует отвечать на получаемые им те или иные раздражения. Раздражения наносятся одинаковой силы и продолжительности, но не ритмично. Нужно помнить о возможности внушения расстройств чувствительности (интонацией голоса, наводящими вопросами и др.), а также утомления больного, поэтому исследование не должно быть слишком продолжительным.
Выясняется, не беспокоят ли исследуемого боли и парестезии. При наличии болей и парестезий уточняется их локализация, характер и интенсивность.
ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЕВЫХ ТОЧЕК
Пальпация в местах выхода затылочных нервов, в над- и подключичных ямках, по ходу нервных стволов на руках, межреберных нервов, пальпация паравертебральных точек, точек Валле по ходу седалищного нерва (на середине ягодичной складки, в подколенной ямке, у головки малоберцовой кости, посередине икроножных мышц, у внутреннего мыщелка), бедренного нерва (на середине паховой складки).
Обращается внимание на наличие анталгических (установочных) поз, анталгического сколиоза.
Исследование симптомов натяжения нервных стволов и корешков
Симптом Ласега – выпрямленную ногу больного, лежащего на спине, поднимают вверх до появления боли в ноге или пояснице (первая фаза симптома Ласега), а затем сгибают в коленном суставе, при этом боль исчезает или уменьшается (вторая фаза). Кроме болевого ощущения, при поднятии ноги
27 отмечается напряжение мышц-сгибателей голени. При оценке выраженности симптома нужно учитывать угол (в градусах), образуемый плоскостью постели и поднятой ногой, при котором появляется боль. Симптом Ласега бывает положительным при поражении седалищного нерва и его корешков.
Симптом Мацкевича – при максимальном сгибании голени у больного, лежащего на животе, появляется боль в области передней поверхности бедра, обусловленная натяжением бедренного нерва и четырехглавой мышцы бедра.
Симптом Вассермана исследуется в положении больного на животе, выпрямленную ногу поднимают вверх. Если в процесс вовлечен бедренный нерв или входящие в его состав поясничные корешки, то эта проба сопровождается болью, распространяющейся по передней поверхности бедра.
Симптом Нери – при резком наклоне головы больного, лежащего на спине, возникает боль в поясничной области, ягодице, а иногда и в ноге. Боль эта является следствием натяжения пораженных корешков.
Симптом Дежерина – боль в пояснице и в зоне иннервации пораженных корешков при кашле, чихании, натуживании; наблюдается при радикулитах.
Исследование поверхностной чувствительности
Болевая чувствительность исследуется путем нанесения уколов иглой или булавкой. Уколы острым концом булавки следует временами чередовать с уколами тупым концом. Больной с закрытыми глазами отвечает: «остро» или
«тупо». Нужно выяснить, везде ли он чувствует уколы одинаково.
Сравнивается чувствительность на симметричных участках тела, в дистальных и проксимальных отделах рук и ног, а при необходимости – в зоне иннервации отдельных периферических нервов, сегментов или корешков.
Тактильная чувствительность исследуется прикосновением к различным участкам кожи ваткой, кисточкой или полоской бумаги. На каждое прикосновение больной отвечает словом «да» или «чувствую».
Температурная чувствительность определяется прикладыванием к коже холодных и теплых предметов, например, двух пробирок, наполненных водой различной температуры. Больной отвечает: «теплое», «холодное». В норме человек различает разницу температуры в 1–2 градуса.
Исследование глубокой чувствительности
Мышечно-суставное чувство исследуется таким образом: больной с закрытыми глазами должен определить направление пассивных движений в суставах рук и ног. Сначала производят движения в мелких суставах (пальцев рук и ног), а затем в более крупных. В норме распознаются даже незначительные по объему движения.
Вибрационная чувствительность исследуется камертоном, дающим 256 колебаний в секунду. Ножка вибрирующего камертона ставится на костные выступы конечностей и туловища. При этом констатируют ощущение больным вибрации, ее продолжительность и силу. Продолжительность вибрации определяется в секундах или сравнением с ощущением исследующего, сила – путем сравнения ощущения больного при исследовании на участках тела с
28 нарушенной и сохранной чувствительностью.
Чувство давления. Больной должен отличать разницу при надавливании на те или иные части тела (пальцем или с помощью прибора – барестезиометра) с разной силой.
Чувство веса. Больному кладут на ладони вытянутых рук предметы одинаковые по форме и величине, но разные по весу (кубики, гирьки и др.).
При этом он должен определить, какой предмет тяжелее или легче.
Исследование сложных видов чувствительности
Стереогноз – способность узнавать предметы на ощупь. Исследуемый с закрытыми глазами определяет вложенный ему в руку какой-либо знакомый предмет (ключ, монету, расческу и др.). Нарушение узнавания носит название астереогноза.
Дискриминационная чувствительность – раздельное ощущение двух одновременно наносимых на кожу раздражений, исследуется с помощью специального циркуля Вебера. Ножки циркуля сближаются до тех пор, пока двойное прикосновение начнет ощущаться как одно. В норме на разных участках тела расстояние между ножками циркуля, при котором возможна дискриминация, колеблется от 2 до 60 мм.
Двумерно-пространственная чувствительность исследуется путем рисования на различных участках тела больного фигур (крестики, кружочки, линии), цифр, букв. Больной должен узнавать их с закрытыми глазами.
Чувство локализации – больной с закрытыми глазами должен точно показать пальцем место на своем теле, на которое наносится тактильное или болевое раздражение.
Кинестетическая чувствительность определяется так: захватывают пальцами складку кожи и смещают ее в разные стороны. Больной с закрытыми глазами определяет направление смещения кожной складки.
При наличии расстройств чувствительности нужно определить границы этих нарушений, их характер (анестезия, гипестезия, гиперестезия, гиперпатия, дизестезия), а также тип (периферический, дистальный, корешковый, сегментарный, проводниковый, таламический, корковый, истерический).
Анестезия – утрата чувствительности, гипестезия – снижение, гиперестезия – повышение.
Гиперпатия
– нарушение чувствительности, характеризующееся снижением порога возбудимости, мучительным, неприятным характером ощущения, которое иррадиирует за пределы участка, где наносится раздражение. При этом раздражение плохо локализуется, отмечается длительное последействие и извращение восприятия.
Дизестезия – извращенное восприятие раздражений, например, холод воспринимается как тепло, прикосновение как боль.
Аллоестезия – ощущение, появляющееся не только в том месте, где наносится раздражение, но и в другой области, чаще на симметричном участке противоположной стороны тела (аллохейрия).
Носогубной рефлекс Аствацатурова вызывается постукиванием молоточком по корню носа, ответная реакция – выпячивание губ вперед.
Хоботковый рефлекс – выпячивание губ при ударе молоточком по верхней или нижней губе.
24
Сосательный рефлекс – штриховое раздражение сомкнутых губ вызывает сосательные движения.
Ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовичи – сокращение подбородочной мышцы на одноименной стороне при штриховом раздражении кожи в области возвышения большого пальца.
Рефлексы орального автоматизма появляются при диффузных поражениях головного мозга, страдании кортико-нуклеарных путей (например, при псевдобульбарном параличе).
Разгибательные патологические рефлексы на нижних конечностях
Рефлекс Бабинского – медленное разгибание большого пальца стопы
(изолированное или сочетающееся с веерообразным расхождением остальных пальцев) в ответ на штриховое раздражение подошвы. Вызывается глубоким штриховым раздражением, наносимым рукояткой молоточка по наружному краю стопы от пятого пальца или в обратном направлении.
Рефлекс Оппенгейма – разгибание большого пальца стопы при давящем проведении большого пальца исследующего по внутреннему краю большеберцовой кости до стопы. Движение должно быть скользящим в направлении сверху вниз.
Рефлекс Гордона – разгибание большого пальца стопы при сжатии рукой икроножных мышц.
Рефлекс Шеффера – разгибание большого пальца стопы при сдавлении или щипковом раздражении ахиллова сухожилия.
Сгибательные патологические рефлексы на нижних конечностях
Рефлекс Россолимо – быстрое подошвенное сгибание II–V пальцев стопы при отрывистых ударах по кончикам этих пальцев молоточком или пальцами исследующего.
Рефлекс Бехтерева-Менделя – быстрое подошвенное сгибание II–V пальцев стопы при постукивании молоточком по тылу стопы, в области III–IV плюсневых костей.
Рефлекс Жуковского – быстрое подошвенное сгибание II–V пальцев стопы при ударе молоточком по подошвенной стороне стопы, под пальцами.
Пяточный рефлекс Бехтерева – быстрое подошвенное сгибание II–V пальцев стопы при ударе молоточком по подошвенной стороне стопы ближе к пятке.
Патологические рефлексы на верхних конечностях
Рефлекс Тремнера – сгибание II–V пальцев при отрывистом ударе по ладонной поверхности их концевых фаланг пальцами исследующего (при пассивно свисающей кисти).
Рефлекс Бехтерева – сгибание II–V пальцев при ударах молоточком по тылу кисти в области III-IV пястных костей.
Рефлекс Жуковского – сгибание II–V пальцев при ударах молоточком по ладонной поверхности кисти в области III–IV пястных костей.
25
Рефлекс Якобсона-Ласка – сгибательные движения пальцев в ответ на удар молоточком по шиловидному отростку лучевой кости.
Рефлекс Гоффмана – сгибательные движения пальцев в ответ на щипковое раздражение ногтя III пальца пассивно свисающей кисти.
Хватательный рефлекс Янишевского вызывается незаметным для больного штриховым раздражением ладони или прикосновением к ней рукояткой молоточка, или каким-либо другим предметом. Отмечается непроизвольное схватывание и удерживание предмета, соприкасающегося с ладонью.
КЛОНУСЫ
Клонус стопы. Левую руку подводят под колено больного, лежащего на спине, и слегка сгибают ногу в коленном суставе, правой рукой захватывают стопу и резким движением производят тыльное сгибание. В ответ на растяжение ахиллова сухожилия возникают ритмические движения стопы
(сгибание и разгибание), называемые клонусом.
Клонус коленной чашечки. Больной лежит на спине с выпрямленными ногами. Исследующий левую руку подкладывает под колено, большим и указательным пальцами правой руки захватывает коленную чашку и толчкообразно смещает ее по направлению к стопе, стараясь удерживать в таком положении.
Клонус кисти – при резком толчкообразном разгибании кисти появляются ритмические сгибания и разгибания ее.
Защитные рефлексы (рефлексы спинального автоматизма) – непроизвольные движения парализованных конечностей, возникающие в ответ на раздражения. Наблюдаются при центральных параличах, более отчетливо бывают выражены при массивных поражениях спинного мозга. Защитные рефлексы вызываются болевым или температурным раздражением конечности.
Например, при раздражении разогнутой парализованной ноги происходит сгибание голени и бедра (укорочение ноги), а также тыльное сгибание большого пальца; нанесение раздражений на область бедра согнутой ноги вызывает разгибание (удлинение) ноги.
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНКИНЕЗИИ
Синкинезии – это содружественные движения парализованных конечностей, возникающие рефлекторно при движении или напряжении мускулатуры здоровой конечности; наблюдаются при центральных параличах.
Основные виды синкинезий и их выявление
Глобальные синкинезии – при движениях здоровой конечности, сопровождающихся значительным напряжением мышц, появляются движения или напряжение мышц на стороне паралича. Примером может служить такой тест: больного просят здоровой рукой сильно сжимать руку врача, при этом происходит сгибание парализованной руки в локтевом суставе и приведение к туловищу, а нередко – разгибание пораженной ноги и приведение её к здоровой.
26
Координаторные синкинезии – непроизвольные дополнительные движения, возникающие при выполнении произвольного движения. Для выявления этих синкинезий можно использовать следующие пробы: а) больной, лежа на спине, пытается сгибать голень паретичной ноги, а врач оказывает ему сопротивление рукой, положенной на коленный сустав, происходит содружественное тыльное сгибание стопы и большого пальца
(большеберцовая синкинезия Штрюмпеля); б) больному, лежащему на спине с вытянутыми ногами, предлагают приводить и отводить здоровую ногу, преодолевая сопротивление врача, парализованная нога соответственно приводится или отводится (синкинезия
Раймиста).
Имитационные синкинезии – проявляются тем, что парализованные конечности повторяют симметричные движения здоровых конечностей, например, сгибание и разгибание пальцев, пронацию и супинацию кисти и другие.
6.5. Чувствительная сфера
Исследование чувствительности нужно проводить в теплом помещении, в спокойной обстановке. Больной должен находиться в удобной позе, ему необходимо объяснить, что следует отвечать на получаемые им те или иные раздражения. Раздражения наносятся одинаковой силы и продолжительности, но не ритмично. Нужно помнить о возможности внушения расстройств чувствительности (интонацией голоса, наводящими вопросами и др.), а также утомления больного, поэтому исследование не должно быть слишком продолжительным.
Выясняется, не беспокоят ли исследуемого боли и парестезии. При наличии болей и парестезий уточняется их локализация, характер и интенсивность.
ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЕВЫХ ТОЧЕК
Пальпация в местах выхода затылочных нервов, в над- и подключичных ямках, по ходу нервных стволов на руках, межреберных нервов, пальпация паравертебральных точек, точек Валле по ходу седалищного нерва (на середине ягодичной складки, в подколенной ямке, у головки малоберцовой кости, посередине икроножных мышц, у внутреннего мыщелка), бедренного нерва (на середине паховой складки).
Обращается внимание на наличие анталгических (установочных) поз, анталгического сколиоза.
Исследование симптомов натяжения нервных стволов и корешков
Симптом Ласега – выпрямленную ногу больного, лежащего на спине, поднимают вверх до появления боли в ноге или пояснице (первая фаза симптома Ласега), а затем сгибают в коленном суставе, при этом боль исчезает или уменьшается (вторая фаза). Кроме болевого ощущения, при поднятии ноги
27 отмечается напряжение мышц-сгибателей голени. При оценке выраженности симптома нужно учитывать угол (в градусах), образуемый плоскостью постели и поднятой ногой, при котором появляется боль. Симптом Ласега бывает положительным при поражении седалищного нерва и его корешков.
Симптом Мацкевича – при максимальном сгибании голени у больного, лежащего на животе, появляется боль в области передней поверхности бедра, обусловленная натяжением бедренного нерва и четырехглавой мышцы бедра.
Симптом Вассермана исследуется в положении больного на животе, выпрямленную ногу поднимают вверх. Если в процесс вовлечен бедренный нерв или входящие в его состав поясничные корешки, то эта проба сопровождается болью, распространяющейся по передней поверхности бедра.
Симптом Нери – при резком наклоне головы больного, лежащего на спине, возникает боль в поясничной области, ягодице, а иногда и в ноге. Боль эта является следствием натяжения пораженных корешков.
Симптом Дежерина – боль в пояснице и в зоне иннервации пораженных корешков при кашле, чихании, натуживании; наблюдается при радикулитах.
Исследование поверхностной чувствительности
Болевая чувствительность исследуется путем нанесения уколов иглой или булавкой. Уколы острым концом булавки следует временами чередовать с уколами тупым концом. Больной с закрытыми глазами отвечает: «остро» или
«тупо». Нужно выяснить, везде ли он чувствует уколы одинаково.
Сравнивается чувствительность на симметричных участках тела, в дистальных и проксимальных отделах рук и ног, а при необходимости – в зоне иннервации отдельных периферических нервов, сегментов или корешков.
Тактильная чувствительность исследуется прикосновением к различным участкам кожи ваткой, кисточкой или полоской бумаги. На каждое прикосновение больной отвечает словом «да» или «чувствую».
Температурная чувствительность определяется прикладыванием к коже холодных и теплых предметов, например, двух пробирок, наполненных водой различной температуры. Больной отвечает: «теплое», «холодное». В норме человек различает разницу температуры в 1–2 градуса.
Исследование глубокой чувствительности
Мышечно-суставное чувство исследуется таким образом: больной с закрытыми глазами должен определить направление пассивных движений в суставах рук и ног. Сначала производят движения в мелких суставах (пальцев рук и ног), а затем в более крупных. В норме распознаются даже незначительные по объему движения.
Вибрационная чувствительность исследуется камертоном, дающим 256 колебаний в секунду. Ножка вибрирующего камертона ставится на костные выступы конечностей и туловища. При этом констатируют ощущение больным вибрации, ее продолжительность и силу. Продолжительность вибрации определяется в секундах или сравнением с ощущением исследующего, сила – путем сравнения ощущения больного при исследовании на участках тела с
28 нарушенной и сохранной чувствительностью.
Чувство давления. Больной должен отличать разницу при надавливании на те или иные части тела (пальцем или с помощью прибора – барестезиометра) с разной силой.
Чувство веса. Больному кладут на ладони вытянутых рук предметы одинаковые по форме и величине, но разные по весу (кубики, гирьки и др.).
При этом он должен определить, какой предмет тяжелее или легче.
Исследование сложных видов чувствительности
Стереогноз – способность узнавать предметы на ощупь. Исследуемый с закрытыми глазами определяет вложенный ему в руку какой-либо знакомый предмет (ключ, монету, расческу и др.). Нарушение узнавания носит название астереогноза.
Дискриминационная чувствительность – раздельное ощущение двух одновременно наносимых на кожу раздражений, исследуется с помощью специального циркуля Вебера. Ножки циркуля сближаются до тех пор, пока двойное прикосновение начнет ощущаться как одно. В норме на разных участках тела расстояние между ножками циркуля, при котором возможна дискриминация, колеблется от 2 до 60 мм.
Двумерно-пространственная чувствительность исследуется путем рисования на различных участках тела больного фигур (крестики, кружочки, линии), цифр, букв. Больной должен узнавать их с закрытыми глазами.
Чувство локализации – больной с закрытыми глазами должен точно показать пальцем место на своем теле, на которое наносится тактильное или болевое раздражение.
Кинестетическая чувствительность определяется так: захватывают пальцами складку кожи и смещают ее в разные стороны. Больной с закрытыми глазами определяет направление смещения кожной складки.
При наличии расстройств чувствительности нужно определить границы этих нарушений, их характер (анестезия, гипестезия, гиперестезия, гиперпатия, дизестезия), а также тип (периферический, дистальный, корешковый, сегментарный, проводниковый, таламический, корковый, истерический).
Анестезия – утрата чувствительности, гипестезия – снижение, гиперестезия – повышение.
Гиперпатия
– нарушение чувствительности, характеризующееся снижением порога возбудимости, мучительным, неприятным характером ощущения, которое иррадиирует за пределы участка, где наносится раздражение. При этом раздражение плохо локализуется, отмечается длительное последействие и извращение восприятия.
Дизестезия – извращенное восприятие раздражений, например, холод воспринимается как тепло, прикосновение как боль.
Аллоестезия – ощущение, появляющееся не только в том месте, где наносится раздражение, но и в другой области, чаще на симметричном участке противоположной стороны тела (аллохейрия).