ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 190
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Толерантность (привыкание) - снижение фармакологического эффекта морфина при повторных введениях, в результате чего для достижения прежнего действия необходимо постоянно увеличивать дозу. Основные причины развития толерантности - уменьшение чувствительности
130. Нандролон (Nandroloni)
Доза: 0.05 в/м (вводить 1 раз в 4 недели)
Показания: мышечная дистрофия, кахексия, задержка роста, повышение катаболических процессов, истощающих ресурсы организма (тяж. заболевания, лучевая терапия итд)
Противопоказания: Гиперчувствительность, рак предстательной железы, злокачественные опухоли молочной железы у мужчин
Мех.действия: анаболик. Связывается со специфическими белками-рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, образует комплекс рецептор-нандролон, обеспечивающий транспорт последнего через клеточную оболочку в гиалоплазму, откуда он диффундирует через ядерную мембрану в клеточное ядро и вызывает активацию генов-регуляторов. Андрогенные свойства заключаются в стимуляции синтеза нуклеиновых кислот (ДНК, РНК), структурных белков, усилении тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования в скелетных мышцах с накоплением макроэргов (АТФ, креатинфосфата); увеличивает мышечную массу и снижает количество жировой ткани. Ускоряет рост мужских половых органов и формирование вторичных половых признаков по мужскому типу. Способствует кальцификации зон роста в костях и прекращению роста скелета.
Побочные действия: атеросклероз, итд,особ.нет
131. Настойка валерианы (T-rae Valearianae)
Доза: 20-40 кап. 3-4 раза в д
Показания: бессоница, повыш. нервная возбудимость, истерия, кардионеврозы, спазмы ЖКТ
Противопоказания: Гиперчувствительность.
Мех.действия: Седативные средства подкоркового действия. они усиливают сродство ГАМК к ГАМК- рецепторам в подкорковых образованиях (прежде всего в ретикулярной формации), ослабляя ее возбуждающее влияние на кору головного мозга.
Побочные действия: Сонливость, подавленность, снижение работоспособности.
132. Натрия бромид (Natrii bromidi)
Доза: 0.5
Показания: бессоница, повыш. нервная возбудимость, истерия, кардионеврозы, спазмы ЖКТ
Противопоказания:
Гиперчувствительность
Мех.действия: седативное коркового действия. ионы брома вместо близкого по химическим свойствам хлора поступают по хлорным каналалї в нейроны коры головного мозга, что приводит к изменению заряда мембраны и возникновению гиперполяризации. В результате этого усиливаются и концентрируются процессы торможения, интенсифицируется диф- ференцировочное торможение в нейронах коры головного мозга.
Побочные действия: В связи с медленным выведением из организма бромиды кумулируют и могут быть причиной хронического отравления - бромизма. Его симптомами являются общая заторможенность, апатия, сонливость, нарушения памяти, аппетита, кожные высыпания (acne bromica), зуд, воспаление слизистых оболочек, бронхит, ринит, конъюнктивит. Бромизм требует лечения, которое включает: отмену лекарственного средства, назначение больших объемов жидкости (до 3-4 литров) с хлоридом натрия (до 10,0 в сутки, так как хлор по принципу конкурентного антагонизма замещает бром в местах депо), применение мочегонных средств.
133. Натрия вальпроат (Natrii valproatis)
Доза: 0.3
Показания: генерал. формы эпилепсии,
Противопоказания: Гиперчувствительность, нарушения функции печени
Мех.действия: Ингибирует ГАМК-трансферазу, тормозит биотрансформацию ГАМК (инактивацию), стабилизирует и повышает ее содержание в ЦНС. Стимулирует центральные ГАМКергические процессы (в т.ч. тормозные стресс-лимитирующие) понижает возбудимость и судорожную готовность моторных зон головного мозга. Проявляет транквилизирующие свойства
Побочные действия: дофига всяких, особенностей нет
134. Неостигмин (прозерин) (Neostigmini)
Доза: 0.01
Показания: применяют для устранения послеоперационной атонии кишечника и мочевого пузыря
Противопоказания:
Мех.действия: непрямой М, Н – холиномиметик (антихолинэстеразное средство), блокада фермента ацетилхолинэстеразы -> снижение гидролиза ацетилхолина и увеличение его содержания в синаптической щели -> выраженная и продолжительная активация М- и N-холинорецепторов эндогенным ацетилхолином
Побочные действия: возбужд. М- хр приводит к брадикардии, повышению тонуса бронхов, миозу, гиперсекреции желез и другим побочным эффектам – купировать с помощью М-хб(пр: атропин)
135. Никетамид (Nikethamidi)
Доза: 30-40 кап., 1 мл п/к в/в
Показания: Коллапс, асфиксия, шоковые состояния
Противопоказания: Гиперчувствительность, эпилепсия
Мех.действия: Дыхательный аналептик. Механизм действия данного препарата включает прямое и рефлекторное влияние на дыхательный центр. Центральное действие: прямая стимуляция дыхательного центра -» поток нервных импульсов по эфферентной (нисходящей) части рефлекторной дуги к дыхательным мышцам -» усиление сократительной активности дыхательных мышц: диафрагма, межреберные и брюшные мышцы. + Переферическое: являясь N-холиномиметиками, эти препараты стимулируют N-холинорецепторы каротидного синуса -» усиление импульсации по афферентной (восходящей) части рефлекторной дуги -» возбуждение дыхательного центра -э поток нервных импульсов по эфферентной (нисходящей) части рефлекторной дуги к дыхательным мышцам -» усиление сократительной активности дыхательных мышц -» увеличение объема грудной клетки, растяжение бронхов -> давление в бронхах становится ниже атмосферного, что приводит к поступлению воздуха в бронхи
Побочные действия: аллергические реакции; инфильтрация и болезненность в месте введения
136. Никотиновая кислота (РР) (Acidi nicotinici)
Доза: 0.05 внутрь, в/в
Показания: Профилактика и лечение пеллагры, атеросклероз, гиперлипедемия
Противопоказания: гиперчувств, ЯБЖиДПК в обостр.
Мех.действия: Кислота никотиновая обладает целым рядом биологических эффектов, однако для лечения атеросклероза наиболее важно, что это вещество стимулирует фермент фосфодиэстеразу в адипоцитах. Такое действие приводит к расщеплению цАМФ, ингибированию протеинкиназ и снижению активности триглицеридлипазы, которая расщепляет ТГ до глицерина и СЖК (рис. 12). В результате количество СЖК снижается, что благоприятно сказывается на течении АС, поскольку СЖК необходимы для синтеза в печени атерогенных ЛПНП. При длительном применении кислота никотиновая повышает плазменный уровень ЛПВП.
Побочные действия: гиперемия кожи, зуд, рвота, диарея, возможны образование пептических язв желудка, дисфункция печени, гипербилирубинемия, гиперурикемия
137. Нимесулид (Nimesulidi
)
Доза: 0.1 с=1%
Показания: Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым синдромом
Противопоказания:гиперчувств, аспириновая астма, ЯБЖиДПК в ст.обострения
Мех.действия: НПВС – произв. оксикама. Селективно ингибирует ЦОГ-2, регулирующую синтез ПГ в очаге воспаления. В значительно меньшей степени снижает активность ЦОГ-1, участвующей в синтезе ПГ, защищающей слизистую оболочку желудка и принимающей участие в регуляции кровотока в почках. При назначении в высоких дозах, длительном применении и индивидуальных особенностях организма селективность может снижаться.
Побочные действия: особ.нет
138. Нистатин (Nistatini)
Доза: 250 000 ЕД
Показания: Лечение и профилактика кандидоза разл. локализации.
Противопоказания: Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Мех.действия: полиеновый а/б. ненесыщенные двойные связи в молекуле антибиотика присоединяют эргостерол клеточной мембраны гриба -» нарушение проницаемости грибковой клетки и изменение ее цитоскелета -» фунгицидное и/или фунгиста- тическое действие.
Побочные действия: Резорбтивно препарат не назначают в связи с высокой токсичностью. – внутрь потому что плохо всасывается
139. Нитразепам (Nitrazepami)
Доза: 0.01
Показания: Нарушения сна различного генеза
Противопоказания: Гиперчувствительность
Мех.действия: Снотворное бензодиазепинового ряда. Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами ГАМК-бензодиазепин-хлорионофорного комплекса, повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК) , что обусловливает повышение частоты открытия в цитоплазматической мембране нейронов каналов для входящих токов ионов хлора. В результате происходит усиление тормозного влияния ГАМК в ЦНС.
Побочные действия: спутанность сознания, вялость, мышечная слабость, аллергич. р-ции
140. Нитроглицерин (Nitroglycerini)
Доза: 0.0005
Показания: ИБС, стенокардия напряжения, ИМ
Противопоказания: Гиперчувствительность, резко выраженная гипотензия, коллапс
Мех.действия: Нитроглицерин имеет довольно сложный механизм действия, который можно разделить на 2 уровня: клеточный и системный.
Клеточный: Клеточное действие нитроглицерина начинается с гидролиза в организме молекулы данного вещества и высвобождения оксида азота (N0). Выделившийся оксид азота в миоцитах стимулирует мембранный фермент гуанилатциклазу, который способствует синтезу цГМФ из ГТФ. Накопившийся цГМФ способствует активации Са2+/Мg2+-АТФазы, которая осуществляет выброс ионов кальция из клетки (рис. 2). В результате происходит снижение количества акто- миозиновых комплексов, и гладкая мускулатура кровеносных сосудов (преимущественно вен) расслабляется.
Расслабление кровеносных сосудов приводит к системным изменениям, определяющим антиангинальное действия нитратов. К таковым можно отнести 4 эффекта: 1. Расслабление вен -» снижение венозного давления -» уменьшение преднагрузки на сердце (сердце получает возможность для отдыха, поэтому уменьшается его потребность в кислороде).
2. Расслабление артерий -> снижение артериального давления -» уменьшение постнагрузки на сердце -» снижается потребность сердца в кислороде.
3. Расширение коронарных артерий -> увеличение притока кислорода к миокарду (при условии, что расширение коронарных артерий действие вообще возможно; см. причины возникновения ИБС).
4. Раскрытие коллатералей (резервных сосудов) в миокарде -> улучшение кровоснабжения эндокарда, который больше всего подвержен ишемии.
Побочные действия: повышение внутричерепного давления; - метгемоглобинобразование; - синдром отдачи (рикошета): увеличение АД, приступы стенокардии при внезапном прекращении приема; - развитие толерантности.
141. Нитрофурал (Nitrofurali)
Доза: 0.1, с=0.01%
Показания: Нитрофураны имеют широкий спектр антимикробного действия, который включает бактерии (грамположительные кокки и грамотрицательные палочки), вирусы, простейшие (лямблии, трихомонады). Производные нитрофурана способны действовать на штаммы микроорганизмов, устойчивые к некоторым антибиотикам и сульфаниламидам. На анаэробы и синегнойную палочку нитрофураны не действуют. Нитрофураны подавляют продукцию микроорганизмами токсинов, поэтому могут быстро устранить явления интоксикации при сохранении возбудителя в организме. Под влиянием нитрофура- нов микробы снижают способность вырабатывать антифаги и теряют способность к фагоцитозу. И наконец, нитрофураны могут подавлять передачу эписомного фактора, обусловливающего резистентность возбудителей к антибиотикам.