ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 176
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Побочные действия: сухость во рту, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления, запор, задержка мочи, тахикардия, нарушение потоотделения. – холинэргич. активность
194. Тримеперидин (промедол) (Trimeperedili / Promedoli)
Доза: 0.01
Показания: для обезболивания родов и при различных коликах (кишечная, почечная, печеночная и др.)
Противопоказания: Дыхательная недостаточность, общее истощение
Мех.действия: полный агонист опиоидных рецепторов, синтетический. обладает менее выраженным по сравнению с морфином анальгезирующим действием, однако в отличие от него меньше угнетает дыхательный центр и не вызывает спазма гладкой мускулатуры.
Побочные действия: Тошнота, рвота, слабость, головокружение, угнетение дыхательного центра, привыкание, физическая зависимость.
195. Тропикамид (Tropicamidi)
Концентрация: 0.5-1%
Показания: Диагностика в офтальмологии (необходимость мидриаза и циклоплегии — исследование глазного дна, определение рефракции с помощью скиаскопии). Воспалительные процессы и спайки глаза.
Противопоказания: Гиперчувствительность, глаукома (особенно закрытоугольная форма).
Блокирует м-холинорецепторы. Вызывает мидриаз, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, тахикардию, ксеростомию. Угнетает секрецию бронхиальных и желудочных, потовых желез. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, ЖКТ, желче- и мочевыводящей систем — спазмолитический эффект. Возбуждает (большие дозы) ЦНС.
1. Блокада М-холинорецепторов круговой мышцы радужной оболочки (m.sphincter pupillae) вызывает ее расслабление и расширение зрачка (мидриаз).
2. Расслабление круговой мышцы глаза ->■ радужка становится толще -» утлы передней камеры глаза частично закрываются -> затруднение оттока внутриглазной жидкости через фонтано- вы пространства в Шлеммов канал -> повышается внутриглазное давление.
3. Блокада М-холинорецепторов ресничной мышцы (m. ciliaris) глаза -> снижение тонуса m. ciliaris -> увеличивается натяжение ресничного пояска (цинновой связки) и сумки хрусталика -» хрусталик приобретает уплощенную форму -» уменьшается угол преломления света -¥ глаз устанавливается на дальнюю точку видения - паралич аккомодации.
Побочные действия: преходящее жжение, нечеткость зрительного восприятия, поверхностный точечный кератит, парез аккомодации,
196. Урапидил (Urapidili)
Доза: 0.03 внутрь, 0.005 в/в
Показания: Для в/в введения: гипертонический криз; рефрактерная и тяжелая степень артериальной гипертензии; управляемая артериальная гипотензия во время и/или после хирургического вмешательства.
Для приема внутрь: артериальная гипертензия тяжелой степени (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания: Повышенная чувствительность
Мех.действия: Урапидил имеет центральный и периферический механизм действия. Блокирует постсинаптические альфа1-адренорецепторы и сосудосуживающее действие катехоламинов, благодаря чему снижается ОПСС. Регулирует центральный механизм поддержания сосудистого тонуса за счет стимуляции серотониновых 5-НТ1А-рецепторов, сосудодвигательного центра (предотвращает рефлекторное увеличение тонуса симпатической нервной системы), обладает слабым бета-адреноблокирующим действием.
Сбалансированно снижает сАД и дАД, уменьшая ОПСС и не вызывает рефлекторную тахикардию. Урапидил снижает пред- и постнагрузку на сердце, повышает эффективность сердечного сокращения, тем самым, при отсутствии аритмии, увеличивает сниженный минутный объем сердца. Как правило, не вызывает ортостатические реакции.
Побочные действия: обусловлены резким падением АД, однако опыт клинического применения показывает, что они исчезают в течение нескольких минут даже после проведения капельной инфузии урапидила.
197. Урсодезоксихолевая кислота (Acidi ursodeoxycholici)
Доза: 0.01 г/кг суточная (ф.выпуска – капсулы по 0.25)
Показания: Холестериновые камни в желчном пузыре, гепатит, билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит; хронический описторхоз; профилактика повреждений печени при использовании гормональных контрацептивов и цитостатиков.
Противопоказания: Гиперчувствительность
Мех.действия: Стабилизирует мембраны гепатоцитов и холангиоцитов, оказывает прямое цитопротективное действие. В результате действия ЛС
на желудочно-кишечную циркуляцию желчных кислот уменьшается содержание гидрофобных (потенциально токсичных) кислот. За счет уменьшения всасывания холестерина в кишечнике и других биохимических эффектов оказывает гипохолестеринемическое действие. Подавляет гибель клеток, обусловленную токсичными желчными кислотами.
Побочные действия: Диарея или запор, тошнота, боль в эпигастральной области и правом подреберье, кальцинирование желчных камней
198. Фамотидин (Famotidini)
Доза: 0.02
Показания: Лечение и профилактика — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, НПВС-гастропатия, изжога
Противопоказания: Гиперчувствительность
Мех.действия: Конкурентно и обратимо блокирует гистаминовые H2-рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Подавляет дневную и ночную, базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, уменьшает объем и кислотность желудочного сока.
Побочные действия: особенностей нет
199. Фенилэфрин (мезатон) (Phenylephrini / methazoni)
Доза: 0.001 в/в, 0.5% на слизистые, 1% в глаза
Показания: острая артериальная гипотензия, шоковые состояния, для облегчения дыхания через нос — простудные заболевания, грипп, поллиноз, иридоциклит (для профилактики возникновения задних синехий и уменьшения экссудации); расширение зрачка при офтальмоскопии и других диагностических процедурах
Противопоказания: гиперчувств.
Мех.действия: Стимулирует постсинаптические альфа-адренорецепторы. Вызывает сужение артериол, повышение АД (с возможной рефлекторной брадикардией), повышение ОПСС. Оказывает незначительное стимулирующее влияние на головной и спинной мозг. Редуцирует кровоток — почечный, кожный, в органах брюшной полости и конечностях. Суживает легочные сосуды и повышает давление в легочной артерии. Как вазоконстриктор оказывает антиконгестивное действие: уменьшает отек и гиперемию слизистой оболочки носа, выраженность экссудативных проявлений, восстанавливает свободное дыхание; понижает давление в параназальных полостях и в среднем ухе.
При местном применении в офтальмологии вызывает расширение зрачка, улучшает отток внутриглазной жидкости и сужает сосуды конъюнктивы. После инстилляции фенилэфрин сокращает дилататор зрачка, тем самым вызывая расширение зрачка, и гладкие мышцы артериол конъюнктивы.
Побочные действия: повышение или понижение АД, боль в области сердца, учащенное сердцебиение, тахикардия, локальная ишемия кожи в месте инъекции, некроз и образование струпа при попадании в ткани или п/к инъекции; капли глазные — ощущение жжения (в начале применения), затуманенность зрения, раздражение, ощущение дискомфорта, слезотечение; назальные лекарственные формы: жжение, пощипывание или покалывание в носу..
200. Фенитоин (дифенин) (Phenitoini / difenini)
Доза: 0.117
Показания: Большие судорожные припадки
Противопоказания: Гиперчувствительность
Мех.действия: противоэпилептическое лекарственное средство из группы производных гидантоина. Механизм противосудорожного действия фенитоина до конца не установлен. Считают, что специфическое влияние фенитоина реализуется при эпилепсии путем снижения возбудимости нейронов эпилептического очага и воздействием на нейромедиаторы. Фенитоин влияет на активный и пассивный транспорт ионов натрия и кальция через клеточные и субклеточные мембраны нервных клеток.
Побочные действия: особ.нет.
201. Фенобарбитал (Phenobarbitali)
Доза: 0.05
Показания: Эпилепсия, хорея, спастический паралич, спазм периферических артерий, эклампсия, возбуждение, нарушение сна.
Фенобарбитал обладает рядом дозозависимых фармакологических эффектов. Так, в дозе 0,1-0,2 препарат оказывает снотворное действие. В дозе 0,05-0,1 преобладает противоэпилептический эффект. А при приеме 0,01-0,02 фенобарбитала сохраняются лишь седативное и гипотензивное действия. Необходимо отметить, что снижение артериального давления является следствием угнетения сосудодвигательного центра продолговатого мозга. Кроме того, фенобарбитал оказывает миотропное спазмолитическое влияние на сосуды. В данной дозировке фенобарбитал (вместе с седативными лекарственными средствами - см. выше) входит в состав различных комбинированных препаратов, таких как валокордин , корвалол , которые обладают спазмолитическим, сосудорасширяющим, седативным и слабым снотворным действием. Назначаются данные препараты в виде капель при функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы, вегетососудистой дистонии, невротических состояниях, раздражительности, нарушениях сйа.
Противопоказания: Гиперчувствительность
Мех.действия: ГАМК-мимети- ческим механизмом, то есть стимулирует барбитуратные рецепторы макромолекулярных комплексов в нейронах ЦНС, что приводит к увеличению сродства ГАМК к ГАМКд-рецепторам. В результате происходит более быстрое открывание ионофоров хлора (специфических каналов), через которые хлор устремляется в клетку, меняется заряд мембраны и возникает ее гиперполяризация, что приводит к тормозным процессам в нейронах. Производные барбитуровой кислоты тормозят освобождение возбуждающих медиаторов ЦНС (ацетилхолина, глутамата, аспарагината), блокируют АМРА-рецепторы глутаминовой кислоты - возбуждающего медиатора ЦНС.
Побочные действия: Необходимо учитывать, что барбитураты (особенно фенобарбитал) вызывают индукцию микросомального окисления в печени. Поэтому при повторных введениях барбитуратов скорость их метаболизма, как и других лекарственных средств, возрастает. Очевидно, что это является одной из причин возникновения привыкания к производным барбитуровой кислоты.
Последействие в виде сонливости, депрессии, слабости, нарушения координации движений, головной боли, нарушения памяти, рвоты, которые сохраняются на протяжении всего дня. Кроме того, при повторном применении характерна материальная кумуляция, так как эти лекарственные препараты способны депонироваться в жировой ткани (особенно фенобарбитал).
Данная группа снотворных средств резко изменяет структуру сна, происходит укорочение фазы “быстрого” сна, поэтому после отмены препаратов возникает выраженный феномен “отдачи” - гиперпродукция быстрого сна с частыми пробуждениями, кошмарными сновидениями, чувством непрекращающейся умственной деятельности – прекращать применение следует постепенно.