Файл: Тактика фельдшера выездной бригады при неуточнённой почечной колике.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 65
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
1.4 Диференциальная диагностика
Дифференцировать почечную колику необходимо с:
1) Острым аппендицитом – боль начинается обычно в эпигастрии, затем сосредотачивается в правой подвздошной области, сопровождается рвотой, вздутием живота; пальпаторно определяется напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность, наиболее выраженная в правой подвздошной области; выявляются положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Воскресенского; в общем анализе крови происходит нарастание лейкоцитов со сдвигом влево (при почечной колике лейкоцитоз может присутствовать на высоте приступа, но по ее стихании снижается до нормального уровня).
2) Острым аднекситом – боль сходна с почечной коликой из-за ее одинаковой локализации и иррадиации в поясничную область, нарушений мочеиспускания, вызванных соседством воспалительного очага с мочевым пузырем; однако при аднексите боль распространяется обычно на весь низ живота, отдает не в сторону почек, а в крестцовую область, начинается не остро, а более постепенно, нет чередования затихания и усиления боли, она
Держится на одном уровне или постепенно нарастает; аднексит сопровождается выраженной температурной реакцией; пальпация области почек безболезненна, при влагалищном исследовании пальпируются измененные придатки
3) Прободной язвой желудка – возникает внезапно, чаще после еды, в виде резкой боли в подложечной области или в области пупка, больной лежит неподвижно, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, характерен частый малый пульс; брюшная стенка напряжена, печеночная тупость исчезает; быстро нарастают явления перитонита; рентгенологически – серп газа под правым куполом диафрагмы
4) Кишечной непроходимостью – характерны постепенно возникающие схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, вздутие живота, раздражение брюшины, задержка газов и отсутствие стула, изменения кишечной перистальтики
5) Острым панкреатитом – боль интенсивная, постоянная в подложечной области и области пупка, усиливается в положении на боку, часто опоясывающая; объективно выявляется напряжение брюшной стенки в эпигастральной области, иногда признаки шока
6) Тромбозом брыжеечных сосудов (инфарктом кишечника) – характерны сильные боли в животе, не купирующиеся наркотическими анальгетиками; лицо бледное, черты заострены, перистальтика кишечника резко ослаблена или отсутствует; нарастают явления перитонита (расслаивающей аневризмой аорты, тромбозом почечных артерий).
Список используемых источников
1.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1385н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при почечной колике": федер. закон.— М.:РидГрупп,2011.— 80 с. — (Новейшее законодательство России)
2.Алексанян Л.А., Верткин А.Л., Тополянский А.В. Справочник терапевта. М., 2008. 5. Тиктинский О.Л. Мочекаменная болезнь. СПб., 2000. 244 с.
3.Верткин А.Л. Почечная колика/А.Л.Верткин// Жур. «Фарматека». – 2012. - №17 – 250с.
4.Верткин А.Л. Скорая медицинская помощь. Руководство для врачей. М., 2007.3. Верткин А.Л. Скорая медицинская помощь. Руководство для фельдшеров. М., 2007.
5.Верткин, А. Л. Диагностика и лечение почечной колики на догоспитальном этапе / А. Л. Верткин // Медицинский вестник. - 2010 – 15 окт. - С. 12
6.Жумагазиев Е. Н., Почечная колика: [Электронный ресурс]:Медикал жур., - Режим доступа: https://medicalj.ru/diseases/urology/895-pochechnaya-kolika – 15.03.2019.
7.Крючков И.А., Мочекаменная болезнь: этиология и диагностика (обзор литературы)[Электронный ресурс]:Сбор. науч. трудов НИИ фунд. и клин. уронефрологии Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского. - Режим доступа: https://medconfer.com/forum/4448 – 15.03.2019.
8.Мазо Е.Б. Почечная колика [Электронный ресурс]: Медицинский научно-практический портал. -Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2008/01/4758510/ – 15.03.2019.
9.Руководство по скорой медицинской помощи / под ред. С.Ф. Багненко, А.Л. Вёрткина, А.Г. Мирошниченко, М.Ш. Хубутии. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012 — 816 с.
10.Щербак И.Б. Почечная колика в ургентной медицинской практике/ И.Б.Щербак// Редакция «Украинского медицинского журнала». – 2011.- № 3. – С. 83
11.Фомкин Р.Н. Энциклопедия клинической урологии / Р.Н. Фомкин. - М.: «Научная книга», 2010. - 144 с
12.Урологические и нефрологические заболевания: практическое руководство к лекциям и занятиям/ под ред. А. И. Неймарка. -Барнаул: АГМУ, 2009. - 308с.