Файл: Организация неонатологической службы.pdf

ФГБОУ ВО " ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ" Медицинский
институт
Кафедра педиатрии
Зав. Кафедрой :
К.м.н, Доц. Васина Т. Н
Преподаватель :
К.м.н, доц. Сотникова Н.И
Реферат на тему Организация неонатологической службы
:Студент 5 курса группы 819 лд
АЛХАМВИ МОХАММАД

Развитие неонатологической помощи на современном этапе характеризуется прежде всего интеграцией ее в систему перинатальной службы. Основными общими рекомендациями ВОЗ в области перинатальных технологий являются следующие (Межрегиональная конференция по технологии родовспоможения,
Форталеза, Бразилия, 22—26 апреля 1985 г.).
1. Здоровый новорожденный должен оставаться с матерью, когда это позволяет состояние их здоровья. Ни один процесс наблюдения за здоровым новорожденным не оправдывает разлучения его с матерью.
2. Следует поощрять кормление новорожденного грудью без промедления, даже еще до того, как мать покинет родильную комнату.
3. Нет никаких оправданий для того, чтобы количество случаев кесарева сечения при родах в каком-либо конкретном регионе составляло более 10-
15%.
4. Нет оснований для утверждения, что практикуемый во время родов электронный контроль за плодом положительно сказывается на исходе беременности. Контрольные наблюдения за плодом при помощи компьютера должны проводиться только в тщательно отобранных случаях и при провоцированных родах.
5. Нет показаний к тому, чтобы сбривались волосы на лобке или ставилась клизма перед родами.
6. Каждая женщина должна свободно решать, какое положение ей принять во время родов; рекомендуется во время схваток ходить.
РЕКЛАМА
7. Систематическое применение эпизиотомии не оправдано.

Favicon
Calls.vk.com
Перейти
8. Не следует вызывать роды в целях удобства; провоцирование схваток должно производиться в случаях особых медицинских показаний.
Пропорция спровоцированных родов не должна превышать 10%.
9. Во время родов следует избегать практикуемого применения болеутоляющих и анестезирующих лекарств.
10.
Обычно не рекомендуется производить разрыв мембран в довольно поздней стадии. Искусственный разрыв мембран на ранней стадии родов не обоснован с научной точки зрения.
Среди рекомендаций ВОЗ последних лет неоднократно подчеркивается целесообразность поисков и поддержки альтернативных путей родовспоможения (роды на дому, в воду и др.), тщательной их оценки, но исходя при этом из интересов женщины. На наш взгляд, это односторонний подход, не учитывающий «права плода». Мы, и в том числе будущая мать, должны уважать и принимать во внимание «права человека» — плода. К сожалению, не всегда «интересы и права» плода совпадают с правами и интересами матери. Мать не должна, исходя из своих интересов, предпринимать действия, которые могут нанести ущерб плоду, например, рожать при отсутствии рядом людей, могущих оказать профессиональную медицинскую помощь ребенку.
В дальнейшем ВОЗ сформулировала принципы перинатальной помощи (ВОЗ,
2002):
Перинатальная помощь должна быть:
Основанной на доказательной медицине;
Холистической (целостный подход);
Демедикаметализированной;

Основанной на надлежащих технологиях;
Многодисциплинарной;
Регионализированной;
Направленной на привлечение женщин к принятию решений;
Ориентированной на семью;
Чуткой к культурным и национальным традициям.
Надлежащие технологии в уходе за новорожденными (ВОЗ, 2002):
Уход без ненужных вмешательств;
Контакт «кожа-к-коже»;
Грудное вскармливание по требованию и совместное пребывание ребенка и матери;
Участие обоих родителей в уходе;
Общение с родителями;
Профилактика дискомфорта и боли у новорожденного;
Уход за недоношенными и больными детьми без стеснения их движений и
«гнездышко» в кувезе;
Минимальное пребывание в родильном доме;
Консультирование при выписке.
Вышеуказанные принципы перинатальной помощи предпочтительнее решать в условиях перинатального центра, организованного на функциональной
Базе существующих акушерских и детских стационаров (или многопрофильных больниц). Признается целесообразность внедрения в практику трехуровневой структуры пери- и неонатальной службы, построенной по принципу регионализации, максимального использования превентивных технологий ухода и наблюдения за беременной с учетом степени риска для нее и плода.
Предпочтительнее создавать такую степень помощи, при которой минимизируется транспортировка новорожденных детей.
Учитывая, что у нас в стране принципы трехуровневой пери- и неонатальной службы пока не разработаны, приводим схему, принятую в США (Методические

указания для перинатальной службы. — 3-е изд. — Американская академия педиатрии, Американский колледж акушеров и гинекологов, 1992). Подчеркнем лишь две особенности американской, да и вообще медицины развитых стран, четко просматривающиеся в приводимой схеме: 1) наличие службы социальных работников и юристов в крупных стационарах; 2) постоянная связь и работа с
«потребителями медицинской помощи» — родителями больных детей, пациентами и их родственниками, общественностью и местной властью.
Общество региона должно хорошо понимать и знать условия работы и возможности стационаров, перинатальных центров, роддомов для того, чтобы правильно при распределении денежных потоков финансировать медицинские учреждения. Все родители и новорожденные имеют право на общение с момента рождения. Более того, рекомендуется участие всех родителей в уходе за больными детьми, а также в принятии решений, касающихся их лечения.
Конечно, эта схема должна быть модифицирована для нашей страны, но принципиально она должна быть выдержана, ибо показала свою жизнеспособность и эффективность.