Файл: В большинстве медицинских школ мира этика присутствует в медицинской программе.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.01.2024
Просмотров: 35
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
-- рассматривать детство как уникальную и ценную стадию цикла жизни человека;
--основываться на знаниях работы с ребенком;
--о признательности и привязанности ребенка к семье;
--признавать, что наилучшими условиями для понимания и поддержки детей является семья, культура, общество, социальные собственность;
--о уважении достоинства, ребенок уникальный человек (ребенок, член семьи, общества)
--оказание помощи ребенку и семье в достижении полного потенциала детей, создавая доверие, уважение и позитивное отношение.
Обоснованного согласие, разрешение родителей и согласие пациента на практике
Пациент, в зависимости от степени развития компетентности и способности, имеет право участвовать в принятии решений. Медицинский персонал в отсутствие соответствующих аргументов (причины убедительными), не имеет право исключить ребенка или подростка в принятии решений. Хотя в большинстве случаев врач просит родителей разрешения,что он будет принимать во внимание обязанность предоставлять, при любых условиях обеспечивать адекватной медицинской помощью.
В случае конфликта, семейный врач и семья будут использовать консультационную помощь, а в исключительных случаях потребуют юридического решения.
Принцип «информированного согласия» на самом деле имеет ограниченное применение в педиатрии. Только пациент, который обладает адекватными возможностями и правовым мандатом,может дать информированное согласие за или против медицинской помощи. Во всех других ситуациях для установление диагноза и назначения лечения ребенку решение принимают родители или другие выполняющие их роль.
В последнее время в процедуре принятия решений произошли некоторые изменения. Пациент имеет право знать диагностику и методы лечения. Традиционная практика "доктор знает лучше"носит патерналистский характер и считается неприемлемой. Общество признает, что пациент или его опекуны имеют право, после консультации со специалистами решить, какие из предлагаемых процедур могут или не могут быть использованы.
Власть и полномочия по принятию решений постепенно становятся грузом между партнерами или пациент-врач.
Согласие через "адвоката"
Принимая принцип информированного согласия в педиатрии люди считают, что у родителей или опекунов всегда есть власть / "право" решать за ребенка и дать информированное согласие по доверенности. Однако этот принцип не является абсолютным. Это правда, что родители и опекуны имеют право представлять этические и юридические права ребенка, но и педиатр имеет ответственность принимать решения независимо от желания родителей ребенка, или тех, кто
являются его законными представителями, если эти решения представляют большой интерес ребенка.
Родительское разрешение и разделение ответственности
Решение для несовершеннолетнего пациента основывается на совместной ответственности между работниками здравоохранения и законными представителями ребенка. Информированное родительское разрешение включает те же элементы, как информированное согласие.
Мед. работник должен получить информированное разрешение родителей, прежде чем начнется медицинское вмешательство, за исключением ургентных случаев.
Это разрешение основывается на концепции «наилучших интересов ребенка", хотя в некоторых случаях определение этого интереса является проблематичным; различные религии, культуры, социальный статус, философские убеждения, приносят различные интерпретации благосостояния, концепцию социальной защиты детей, и т.д..
Обычно закон наделяет родителей с особыми правами в воспитании и образовании детей, но необходимость в законах, запрещающие безнадзорность, жестокого обращения говорит нам о том, что некоторые родители, далеко, не выполняют свои обязательства по отношению к ребенку.
Развитие ребенка как личности и концепции соглашения
Медицинские решения о большом ребенке или подростке должен включать согласия пациента и участие родителей и врачей. Могут быть ситуации, когда ребенок не должен рассматриваться в качестве единственного поставщика автономных и рациональных решений, но должна быть принята во внимание возможность участвовать в принятии решений. Если врачи признают важность соглашения, они могут расширить возможность решение ребенка. Даже если участие ребёнка не требуется,то его участие в решении очень полезно для создания между врачом и пациентом доверительных отношений,часто оказывающие позитивное влияние на долгосрочный прогноз.
Подросток и информированное согласие
Традиционно,применение информированного согласия осуществляется взрослым компетентным пациентом. Закон также требует, кроме того, применение этого принципа и для несовершеннолетних пациентов в случае так называемых "эмансипированных" подростков, а в некоторых случаях "зрелого несовершеннолетнего", то есть имеющий способность принимать решения.
"эмансипированный несовершеннолетний"
Считаются эмансипированными несовершеннолетними следующие:
--живущие самостоятельно, не живут в семье, или являются:
--состоят вбраке
--родители или беременные
--военные
--объявленные эмансипированными органами юстиции.
«Взрослый подросток»
Некоторые страны дают возможность принять решение несовершеннолетним ,которые не эмансипированны,но имеют возможностьпринять решение;например подростки, нуждающиеся в лечении конкретного заболевания, такие как венерические заболевания, беременность, злоупотребление алкоголем или наркотиками. С точки зрения закона эмансипация просматривает специальный статус (например, независимый образ жизни), либо социальную проблему или личную важную для здоровья (например, венерические заболевания).
Обязанности в принятии решения и его реализация
Родители несут юридическую ответственность и этику ради своих детей и суррогатные решение будет необходимо только в тех случаях, когда:
-- родители некомпетентны, чтобы сделать какие-то решения
--Существуют различия между обоими родителями, невозможно перешагнуть,или право на ответственность за ребенка, который был изъят, в этих случаях решение о прекращении поддержки жизненно важных лечение будет предшествовать разрешение законного представителя независимого для ребенка.
--Когда видно , что лечение в интересах ребенка, медицинской миссии только чтобы убедиться, что родители понимают это, в случае отказа родителей, будет нуждаться обратиться в суд.
--если после обсуждения с родителями врачи заключили, что лечение не в интересах ребенка, не требуется какой-либо дополнительной поддержки принятия решений. Рекомендуется, чтобы такое решение о продолжении или прекращении лечения для жизненной поддержки было сделано после анализа правовых и этических принципов.Участие консультативного комитета этики это участие предпочтительно во всех сомнительных случаях интереса ребенка.