Файл: Тихоокеанский государственный медицинский университет.doc

419. Начальное и ведущее звено в патогенезе респираторного дистресс-синдрома взрослых это:

13. 
    легочная артериальная гипертензия;
    
14. 
    отек легких;
    
15. 
    уменьшение количества сурфактанта;
    
16. 
    повышение проницаемости сосудов легких для белка.
    

420. Охарактеризуйте дыхание при экспираторной одышке:

9. 
   глубокое дыхание;
   
10. 
    затруднен и удлинен вдох;
    
11. 
    поверхностное дыхание;
    
12. 
    затруднен и удлинен выдох.
    

421. Нарушения вентиляции легких, как правило, развиваются по обструктивно-рестриктивному (смешанному) типу при:

9. 
   пневмонии;
   
10. 
    хроническом обструктивном бронхите;
    
11. 
    плеврите;
    
12. 
    эмфиземе легких.
    

422. Причиной прекапиллярной формы легочной гипертензии является:

9. 
   расстройство биомеханики дыхания;
   
10. 
    дилятация стенок артериол;
    
11. 
    эмболия легочных сосудов;
    
12. 
    сдавление легочных вен опухолью.
    

423. Клиническим проявлением поражения дыхательного центра является:

13. 
    «автоматизированное» дыхание;
    
14. 
    апнестическое дыхание;
    
15. 
    периодическое дыхание Чейна-Стокса;
    
16. 
    частое поверхностное дыхание.
    

424. Показатель индекса Тиффно у больных эмфиземой легких составляет:

9. 
   90%;
   
10. 
    80%;
    
11. 
    70%;
    
12. 
    50%.
    

425. Для рестриктивного типа гиповентиляции легких характерно:

9. 
   уменьшение ОЕЛ, ООЛ, уменьшение ЖЕЛ;
   
10. 
    увеличение ОЕЛ, ООЛ, увеличение ЖЕЛ;
    
11. 
    уменьшение ООЛ, увеличение ЖЕЛ;
    
12. 
    увеличение ООЛ, уменьшение ЖЕЛ.
    

426. К интрапульмональным причинам ДН относятся:

1) нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений;

2. 
   нарушение эфферетной регуляции дыхательных мышц и диафрагмы;
   
3. 
   поражение дыхательных мышц;
   
4. 
   нарушения дыхательных экскурсий грудной клетки.
   

427. Какое патологическое состояние, которое сопровождается инспираторной одышкой:

9. 
   пневмония;
   
10. 
    дифтерия;
    
11. 
    хронический бронхит;
    
12. 
    эмфизема легких.
    

428. Укажите спирометрические изменения при острой ДН:

9. 
   увеличение ООЛ, ЖЕЛ;
   
10. 
    уменьшение ООЛ, ЖЕЛ;
    
11. 
    увеличение ЖЕЛ;
    
12. 
    увеличение ООЛ.
    

429. Начальное и ведущее звено в патогенезе респираторного дистресс-синдрома новорожденных это:

9. 
   легочная артериальная гипертензия;
   
10. 
    отек легких;
    
11. 
    уменьшение количества сурфактанта;
    
12. 
    повышение проницаемости сосудов легких для белка.
    

---

430. Изменения показателей газового состава и КОС при острой ДН следующие:

13. 
    гипокапния, острый дыхательный ацидоз;
    
14. 
    гипоксемия, острый дыхательный ацидоз;
    
15. 
    гипокапния, острый дыхательный алкалоз;
    
16. 
    гипоксемия, острый дыхательный алкалоз.
    

431. Нарушения вентиляции лёгких, как правило, развиваются по обструктивному типу при:

9. 
   пневмонии;
   
10. 
    хроническом бронхите;
    
11. 
    ателектазе легких;
    
12. 
    плеврите.
    

432. Одним из проявлений рестриктивных нарушений является:

9. 
   участие вспомогательных дыхательных мышц;
   
10. 
    затрудненный выдох;
    
11. 
    увеличение эластического сопротивления легких;
    
12. 
    затруднённый вдох.
    

433. Укажите причины развития посткапиллярной формы легочной гипертензии:

13. 
    левожелудочковая недостаточность сердца;
    
14. 
    правожелудочковая недостаточность сердца пи инфаркте;
    
15. 
    эмболия лёгочных сосудов;
    
16. 
    спазм стенок артериол при стрессе.
    

434. Показатель индекса Тиффно у больных с ателектазом легких составляет:

13. 
    40%;
    
14. 
    60%;
    
15. 
    80%;
    
16. 
    30%.
    

435. Какой тип дыхания характерен для крупозной пневмонии?

9. 
   частое поверхностное дыхание (полипноэ);
   
10. 
    частое глубокое дыхание (гиперпноэ);
    
11. 
    глубокое редкое дыхание;
    
12. 
    дыхание Биота.
    

436. Назовите внелегочный этиологический фактор развития ДН:

13. 
    обтурация просвета нижних дыхательных путей;
    
14. 
    поражение альвеолярной ткани;
    
15. 
    повышение ОЦК;
    
16. 
    поражение ЦНС и периферической нервной системы.
    

437. При каком патологическом состоянии возникает экспираторная одышка?

13. 
    пневмония;
    
14. 
    сужение просвета трахеи;
    
15. 
    приступы бронхиальной астмы;
    
16. 
    отек гортани.
    

438. Значения показателей газового состава крови при нервно-мышечной ДН следующие:

17. 
    рСО₂ 40−60 мм рт. ст.;
    
18. 
    рСО₂ 20 мм рт. ст.;
    
19. 
    рО₂ 30 мм рт. ст.;
    
20. 
    рСО₂ 70 мм рт. ст.
    

439. Какое дыхание является терминальным?

18. 
    Чейна-Стокса;
    
19. 
    Куссмауля;
    
20. 
    Биота;
    
21. 
    тахипноэ.
    

440. Укажите основные проявления острой ДН:

13. 
    уменьшение МОД;
    
14. 
    увеличение МОД;
    
15. 
    увеличение легочных объемов;
    
16. 
    уменьшение.
    

---

441. Какой из признаков с наибольшей вероятностью свидетельствует о недостаточности внешнего дыхания?

9. 
   одышка;
   
10. 
    гипоксия;
    
11. 
    цианоз;
    
12. 
    гиперкапния.
    

442. Основная причина альвеолярной гиповентиляции это:

13. 
    нарушение перфузии;
    
14. 
    респираторный ацидоз;
    
15. 
    нарушение тканевого дыхания;
    
16. 
    нарушение центрогенных механизмов регуляции внешнего дыхания.
    

443. При каком патологическом состоянии происходит снижение ДСЛ:

13. 
    хронический бронхит;
    
14. 
    пневмокониоз;
    
15. 
    бронхиальная астма;
    
16. 
    миастения.
    

444. При обследовании вентиляционной функции легких у больного выявлены следующие показатели: МОД ↑, МВЛ ↓, ЖЕЛ N, ОВФ1с ↓, инд. Тиффно ↓, МАВ ↓, РД ↓, ОЕЛ ↑. Для каких заболеваний они наиболее характерны?

9. 
   пневмония;
   
10. 
    тяжелая эмфизема легких;
    
11. 
    бронхиальная астма;
    
12. 
    ателектаз легких.
    

445. Назовите причину вторичной эмфиземы легких:

1) плеврит;

2) дефицит α₁-антитрипсина;

3) старческий возраст;

4) бронхиальная астма.

446. При каком патологическом состоянии развивается паренхиматозная ДН, типа I:

13. 
    стеноз гортани;
    
14. 
    бронхиальная астма;
    
15. 
    генерализованное инфицирование легких;
    
16. 
    опухоли бронхов.
    

447. Начальное и ведущее звено в патогенезе респираторного дистресс-синдрома взрослых это:

13. 
    легочная артериальная гипертензия;
    
14. 
    отек легких;
    
15. 
    уменьшение количества сурфактанта;
    
16. 
    повышение проницаемости сосудов легких для белка.
    

448. Как изменяется амплитуда при гастинг-дыхании?

13. 
    убывает;
    
14. 
    нарастает;
    
15. 
    постоянная;
    
16. 
    нарастает, затем убывает.
    

449. Укажите значения показателей газового состава крови во II стадии ОДН:

13. 
    РаО₂ 80−70 мм рт. ст.;
    
14. 
    РаО₂ 60−70 мм рт. ст.;
    
15. 
    РаО₂ 50−40 мм рт. ст.;
    
16. 
    РаО₂ 20−40 мм рт. ст.
    

450. При сужении просвета верхних дыхательных путей (дифтерия, отёк гортани и др.) чаще всего возникает:

12. 
    дыхание Биота;
    
13. 
    агональное дыхание;
    
14. 
    стенотическое дыхание;
    

4) дыхание Чейна-Стокса.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:
ВАРИАНТ №1

1. Назовите экстренные внутрисердечные механизмы компенсации сердечной недостаточности. Каков их главный недостаток?

2. Больной Н., 40 лет, поступил в клинику с жалобами на периодически повторяющиеся приступы удушья и приступы мучительного кашля. Приступы развиваются внезапно, чаще ночью. Во время приступа больной сидит в вынужденном положении, опираясь на ладони; в дыхании участвует вспомогательная мускулатура.

---

Дыхание свистящее, слышно на расстоянии. Особенно затруднен выдох. В конце приступа появляется скудная мокрота. рН крови =7,26, Р0₂=65 мм рт. ст., РСО₂=45 мм рт. ст. При изучении спирографических показателей ФВД обнаружено: снижение ЖЕЛ на 30%, снижение ОВФ на 75%, снижение МВЛ на 50%, повышение ООЛ на 20%.

Охарактеризуйте тип ДН у данного больного, объясните механизм её развития. Какой вид одышки наблюдается у больного во время приступа?

---

ВАРИАНТ № 2.

1. Что является пусковым механизмом в формировании гипертрофии миокарда и чем отличается стадия компенсации от адаптации?

2. Больной Д.,19 лет, поступил в клинику с жалобами на сильный жар, резкую слабость, «колотье» в правом боку, болезненный кашель с выделением небольшого количества «ржавой» мокроты. Температура тела 39º. Дыхание поверхностное, число дыхательных движений – 40/мин. При осмотре лица обращает на себя внимание цианоз губ и ушей, цианотический румянец справа. При дыхании крылья носа раздуваются. На верхней губе – герпетические высыпания. В правой подмышечной области перкуторный звук имеет характер притупленного тимпанита и при аускультации прослушивается крепитация. Рентгенологически – гомогенное затемнение верхней доли правого легкого. Лабораторные данные: рН крови =7,29; Р0₂ =54 мм. рт. ст.; РС0₂ = 56 мм рт.ст. При изучении спирографических показателей ФВД выявлено: снижение ЖЕЛ на 55% , снижение РО_вд. на 30%, уменьшение длительности вдоха.

Охарактеризуйте патологический процесс и объясните механизм развившихся изменений.
ВАРИАНТ № 3

1. Назовите основные механизмы развития анемии при лейкозе.

2. Больная М.,16 лет, поступила в хирургическое отделение клиники с травматической ампутацией левого бедра в верхней трети и обширным размозжением мягких тканей таза. Состояние больной крайне тяжелое. Больная в сознании, но на окружающее не реагирует. Кожа и слизистые оболочки бледные, раны не кровоточат. Болевая чувствительность отсутствует. Пульс нитивидный, АД не определяется. Дыхание едва заметное, с частотой 40/мин. Лабораторные данные: рН крови =7,2; Р0₂ = 30 мм рт.ст.; Р сщ₂ = 70 мм рт.ст.; МОД снижен на 50%.

Охарактеризуйте патологический процесс, тип ДН, механизм её развития.
ВАРИАНТ № 4

1. Назовите сосудистые механизмы снижения свертываемости крови.

2. Больной Н., 37 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на сильные боли в подложечной области, появляющиеся через 2-3 часа после приема пищи, рвоту с примесью крови, изжогу, запоры, плохой сон, неустойчивость настроения. Объективно: больной среднего роста, гиперстенической конституции, хорошей упитанности. Слизистые оболочки розовые. Язык чистый. Кисти рук, стопы холодные, влажные. Дермографизм красный, выраженный. Со стороны органов грудной клетки патологических изменений нет. При глубокой пальпации живота определяется болезненный участок в подложечной области справа от срединной линии, обнаруживается плотный, сокращенный пилорический жом. Анализ желудочного сока: общая кислотность – 90 ед., свободная соляная кислота – 65 ед. При рентгенобследовании в пилорическом отделе желудка выявлены признаки язвы.

---