Файл: Тихоокеанский государственный медицинский университет.doc

д) температуры внешней среды.

Ответ: 1) б,в,г 2) б,в,д 3) а,г,д 4) а,в,д 5) все положения верны

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
Итоговый контроль

Вариант № 1	Вариант № 2	Вариант № 3	Вариант № 4	Вариант № 5
1. 2 2. 3 3. 5 4. 1 5. 5 6. 2 7. 1 8. 2 9. 3 10. 5	1. 1 2. 4 3. 2 4. 3 5. 4 6. 2 7. 4 8. 2 9. 2 10. 3	1. 5 2. 4 3. 1 4. 2 5. 3 6. 4 7. 2 8. 1 9. 3 10. 2	1. 5 2. 3 3. 2 4. 5 5. 4 6. 4 7. 2 8. 3 9. 5 10. 5	1. 2 2. 1 3. 3 4. 4 5. 3 6. 2 7. 5 8. 1 9. 2 10. 4

Задание №1

Правильно ли представлены причинно-следственные отношения в ниже приведенной схеме в области венозной гиперемии? Если нет, то в чем ошибка?

Затруднение оттока крови → замедление скорости тока крови → снижение гидростатического давления в венах и капиллярах → сужение вен и капилляров → гипокапния → гипоксемия → кислородное голодание тканей → нарушение тканевого обмена: ацидоз, повышение проницаемости сосудов, атрофические и дистрофические изменения в тканях, уменьшение массы соединительной ткани.

Задание №2

Правильно ли представлены причинно-следственные связи, формирующиеся в ишеминизированной ткани на ниже приведенной схеме. Если нет, то в чем ошибка?

Ограничение притока артериальной крови → кислородное голодание → снижение эффективности цикла Кребса → снижение интенсивности анаэробного гликолиза → снижение образования АТФ → нарушение специфических функций клеток → атрофические и некробиотические изменения в тканях.

Задание №3

Произошла тромбоэмболия легочной артерии.

Укажите возможные места локализации тромба, послужившие источником возникновения тромбоэмболии в данном случае.

Задание № 4

На вскрытии обнаружена тканевая эмболия средней мозговой артерии. Где может находиться источник возникновения эмболов в данном случае?

вена

артерия


Рис. 1. Препарат языка лягушки

Таблица 1

Параметры	А) больше +, меньше –	Б) больше +, меньше –
Приток крови
Отток крови
Диаметр артериол
Диаметр венул
Капилляры
Объемная скорость

---

Задание № 5

У больного Н., 63 года, со стенозом правого предсердно-желудочкового отверстия при осмотре отмечается акроцианоз и незначительная отечность конечностей. При биомикроскопическом исследовании микроциркуляции в сосудах ногтевого ложа установлено расширение венозных микрососудов. Отмечается выход эритроцитов за пределы сосудистой стенки.

Охарактеризуйте нарушения микроциркуляции у больного. Объясните патогенез имеющихся клинических проявлений.

Задание № 6

Больной М., 44 года, доставлен в хирургическую клинику по поводу проникающего ранения правой половины грудной клетки. С целью профилактики плевро-пульмонального шока произведена правосторонняя ваго-симпатическая блокада по Вишневскому. Рана обработана под местной анестезией. Наложены послойно швы и асептическая повязка. Через 1 час появилось покраснение правой стороны шеи и лица.

Охарактеризуйте состояние кровообращения шеи и лица и обоснуйте патогенез развившихся изменений.

Задание № 7

В изолированном органе /печени/ в результате снижения в перфузате содержания кислорода расширились приводящие сосуды. Орган полностью денервирован.

Охарактеризуйте выявленные изменения.

Задание № 8

Больной И., 32 года, обратился к врачу с жалобами на боли лица (локализация – проекция правого тройничного нерва). Попал в автомобильную катастрофу. Объективно: в месте болей ссадина и отек, кожные покровы головы справа гиперемированы, горячие на ощупь.

Охарактеризуйте состояние периферического кровообращения и обоснуйте патогенез развившихся изменений.

Задание № 9

Больная Н., 50 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в левой ноге в области бедра. Объективно: левое бедро и голень увеличены в объеме, цианотичны, холодны на ощупь. Больная ранее обращалась к врачу по поводу варикозного расширения вен левой ноги.

Охарактеризуйте состояние периферического кровообращения и обоснуйте патогенез развившихся изменений. Какова причина развившихся изменений и каковы последствия могут ожидать больную?

Задание № 10

У больного М., 45 лет, со стенозом левого предсердно-желудочкого отверстия при осмотре отмечается цианоз и незначительная отечность конечностей, кисти рук и стопы холодны на ощупь. При биомикроскопии, в сосудах локтевого ложа выявлено расширение венозных микрососудов, замедление скорости кровотока.

Охарактеризуйте состояние периферического кровообращения и обоснуйте патогенез развившихся изменений.

---

Задание № 11

У больного А., 60 лет, страдающего варикозным расширением вен нижней конечности, возникли боли при ходьбе. Объективно: цианоз и отечность голени, снижение местной температуры. Был назначен постельный режим. Постепенно указанная симптоматика стала уменьшаться и через месяц она исчезла.

Охарактеризуйте состояние периферического кровообращения и обоснуйте патогенез развившихся изменений. Объясните, вероятные по Вашему мнению механизмы нормализации состояния больного.

Задание № 12

Больной З., 32 года, доставлен в клинику с подозрением на рак печени. Жалобы на боль в правом подреберье, диспептические расстройства. Болен около года. Объективно: кожа сухая, с желтушным оттенком, в брюшной полости определяется жидкость, печень при пальпации болезненна, увеличена в объеме, плотная на ощупь. Лабораторные данные свидетельствуют о нарушении функции печени. Во время операции выявлено опухолевидное образование, неясного происхождения, локализованного в районе печеночных вен, которое частично сдавливало данные сосуды.

Какой вид нарушения периферического кровообращения развился у больного?

Объясните причину и механизмы развития данного нарушения.

Задание № 13

Больной З., 43 года, поступил в клинику с диагнозом: облитерирующий эндотериит (уменьшения просвета за счет разрастания интимы). Объективно: кожные покровы нижних конечностей бледные, холодные на ощупь, артериальная пульсация резко ослаблена. Проведена двусторонняя ганглионарная симпатэктомия (удаление симпатических ганглиев). Через некоторое время состояние больного улучшилось – уменьшилась бледность кожных покровов, на 1⁰ С повысилась их температура.

Охарактеризуйте состояние периферического кровообращения и обоснуйте патогенез развившихся изменений.

Объясните механизм улучшение состояния больного после операции.

---

Тема № 5. Патофизиология гипоксии и гипероксии.
ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ
ВАРИАНТ № 1

1. Гипоксия – это:

1. 
   снижение напряжения кислорода в тканях;
   
2. 
   снижение напряжения кислорода и углекислоты в организме;
   
3. 
   недостаточное снабжение кислородом тканей организма и (или) нарушение использования его тканями;
   
4. 
   недостаточное снабжение кислородом тканей и (или) повышенное содержание углекислого газа.
   

2. Для экзогенного типа гипоксии не характерна:

1. 
   гипоксемия;
   
2. 
   гиперкапния;
   
3. 
   гипокапния;
   
4. 
   гипервентиляция.
   

3. Что является пусковым моментом в формировании механизмов адаптации к гипоксии па клеточно-молекулярном уровне?

1. 
   увеличение концентрации АТФ;
   
2. 
   уменьшение концентрации АДФ;
   
3. 
   снижение коэффициента фосфорилирования;
   
4. 
   увеличение в клетке ионов кальция.
   

4. Наиболее чувствительные к гипоксии:

1. 
   градиентсоздающие системы клеток (ионные насосы);
   
2. 
   белковосинтезирующие системы клеток;
   
3. 
   депонирующие системы клеток;
   
4. 
   система гликонеогенеза.
   

5. При каких состояниях цианоз, как правило, не развивается?

1. 
   воспалительных заболеваниях легких;
   
2. 
   инфаркте миокарда;
   
3. 
   отравлении СО;
   
4. 
   избытке тироксина.
   

6. Для гипоксемии характерно:

1. 
   понижение напряжения и содержания кислорода и углекислого газа в крови;
   
2. 
   понижение напряжения и содержания кислорода в крови;
   
3. 
   понижение содержания углекислого газа в крови;
   
4. 
   понижение напряжения и содержания кислорода в крови на фоне повышения содержания в крови углекислого газа.
   

7. Для дыхательного типа гипоксии наиболее характерно:

1. 
   увеличение артериально-венозной разницы по кислороду;
   
2. 
   гипокапния;
   
3. 
   гиперкапния;
   
4. 
   нормокапния.
   

8. Уменьшения КЕК не отмечается при:

1. 
   олигоцитемической гиперволемии;
   
2. 
   образовании метгемоглобина;
   
3. 
   образовании карбоксигемоглобина;
   
4. 
   снижении парциального давления кислорода в венозной крови.
   

9. Укажите положительное значение внутриклеточного ацидоза легкой степени, возникающего при гипоксии:

1. 
   денатурация внутриклеточных белков;
   
2. 
   стабилизация клеточных мембран;
   
3. 
   иннактивация фосфофруктокиназы;
   
4. 
   активация гексокиназы.
   

---

10. Назовите ранний клинический признак экзогенной гипоксии:

1. 
   тошнота;
   
2. 
   нарушение координации движения;
   
3. 
   рвота;
   
4. 
   неадекватное поведение.
   

ВАРИАНТ № 2

1. Гипокапния – это:

1. 
   понижение содержания кислорода и углекислого газа в крови
   
2. 
   понижение содержания кислорода и углекислого газа в тканях
   
3. 
   понижение содержания углекислого газа в крови
   
4. 
   понижение содержания углекислого газа в тканях
   

2. Как изменяется газовый состав крови при сердечно-сосудистом типе гипоксии?

1. 
   парциальное давление кислорода в артериальной крови не изменяется;
   
2. 
   артерио-венозная разница по кислороду возрастает;
   
3. 
   парциальное давление кислорода в венозной крови уменьшается;
   
4. 
   все положения верны.
   

3. При каком состоянии уменьшается сродство гемоглобина к кислороду?

1. 
   ацидозе;
   
2. 
   гиповолемии;
   
3. 
   алкалоз;
   
4. 
   гипокапния.
   

4. Укажите признак, не характерный для нарушения обмена жиров при гипоксии:

1. 
   жировая трансформация клеток;
   
2. 
   жировое перерождение клеток;
   
3. 
   снижение продуктов промежуточного обмена жиров;
   
4. 
   увеличение концентрации бета-оксимасляной кислоты.
   

5. Назовите изменения показателей функций внешнего дыхания при гипоксии:

1. 
   снижение частоты дыхания;
   
2. 
   повышение частоты дыхания;
   
3. 
   дыхание в виде редких глубоких судорожных «вздохов»;
   
4. 
   все положения верны.
   

6. Для гиперкапнии характерно:

1. 
   понижение содержания углекислого газа в тканях;
   
2. 
   повышение углекислого газа в тканях;
   
3. 
   повышение содержания углекислого газа и снижение кислорода в крови;
   
4. 
   повышение содержания углекислого газа в крови.
   

7. Охарактеризуйте газовый состав крови при гемическом типе гипоксии (анемическом виде):

1. 
   парциальное давление О₂ в венозной крови в норме;
   
2. 
   парциальное давление О₂ в артериальной крови в норме;
   
3. 
   КЕК уменьшена;
   
4. 
   все положения верны.
   

8. Укажите признак, характерный для циркуляторной гипоксии:

1. 
   увеличение артерио-венозной разницы по кислороду;
   
2. 
   ацидоз газовый;
   
3. 
   алкалоз;
   
4. 
   увеличение линейной скорости кровотока.
   

9. Какой из перечисленных ионов играет ключевую роль в гибели клетки при глубокой гипоксии:

1. 
   Na⁺;
   
2. 
   К⁺;
   
3. 
   Са²⁺;
   
4. 
   Cl.
   

10. Механизмом срочной компенсации при гипоксии не является:

---