Файл: Тихоокеанский государственный медицинский университет.doc

г) при карбоксигемоглобинемии не происходит рефлекторной стимуляции дыхательного центра;

д) наблюдается гемолиз эритроцитов.

Ответ: 1) а,б,д 2) б,в,г 3) а,в,г 4) а,г 5) в,г,д

9. Почему при выраженном внутриклеточном ацидозе резко уменьшается образование АТФ:

а) угнетается аэробное окисление;

б) активируется фосфофруктокиназа;

в) угнетается активность фосфофруктокиназы;

г) угнетается анаэробное окисление;

д) угнетается активность моноаминоксидазы.

Ответ: 1) а,б,г 2) в,г 3) а,в,г 4) г,д 5) б,г,д

10. При каких состояниях уменьшается сродство НЬ к кислороду:

а) ацидозе;

б) алкалозе;

в) гиперкапнии;

г) гипокапнии;

д) нормобарии.

Ответ: 1) а,г,д 2) б,д 3) а,в 4) а,г 5) б,в,д
ВАРИАНТ № 5

1. Какие из перечисленных подтипов характеризуют виды эндогенного общего кислородного голодания:

а) геморрагический;

б) гемический;

в) выделительный;

г) метаболический;

д) дыхательный.

Ответ: 1) а,б 2) в,г 3) б,д 4) б,г,в 5) а,г,д

2. В каких случаях сродство гемоглобина к кислороду увеличивается:

а) метаболический ацидоз;

б) снижение температуры тела;

в) гипокапния;

г) повышение температуры тела;

д) местное повышение температуры.

Ответ: 1) б,в 2) а,б,в 3) б,д 4) а,г,д 5) б,г,д

3. Гипоксия разобщения как вариант тканевого типа кислородного голодания наблюдается при:

а) избытке Н⁺;

б) избытке Na⁺⁺;

в) избытке К⁺;

г) избытке адреналина;

д) избытке Mg⁺⁺.

Ответ: 1) а,в 2) а,г,д 3) г,д 4) б,г,д 5) а,г

4. Нарушения функции ЦНС при глубокой гипоксии обусловлены:

а) снижение концентрации ионов Са в нейронах;

б) уменьшения отрицательного заряда нейронов;

в) уменьшение положительного заряда мембран нейронов;

г) увеличение положительного заряда мембран нейронов;

д) повышенное поступление Na в нейрон.

Ответ: 1) а,б,в 2) б,г,д 3) б,д 4) в,д 5) а,д

5. Помимо положительного значения гипервентиляции при экстренном приспособлении к гипоксии, она имеет и следующие отрицательные последствия:

а) развитие гиперкапнии;

б) развитие метаболического алкалоза;

в) развитие газового алкалоза;

г) развитие гипокапнии;

д) нарушение мозгового кровообращения.

Ответ: 1) а,б,в 2) в,г,д 3) в,г 4) б,в,г 5) а,г,д

6. Для перегрузочного типа кислородного голодания характерно:

а) артериальная гипероксия;

б) венозная гипоксемия;

в) гипокапния;

г) гиперкапния;

д) венозная гипокапния.

Ответ: 1) а,в,г 2) б,г 3) а,д 4) а,б,в 5) г,д

7. Клинические формы течения высотной болезни:

а) эритремическая;

б) эритропеническая;

в) обморочная;

г) асфиксическая;

д) коллаптоидная.

Ответ: 1) а,в 2) б,в 3) а,в,д 4) б,г,д 5) в,д

8. В каких случаях кривая диссоциации оксигемоглобина смешается вправо:

а) снижение температуры тела;

б) увеличение в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерина;

в) метаболический ацидоз;

г) метаболический алкалоз;

д) инактивация гексокиназы.

Ответ: 1) а,б,в 2) в,г 3) г,д 4) б,в 5) в,г,д

9. В механизмах формирования внутриклеточного ацидоза имеют значения:

а) повышение коэффициента фосфорилирования;

б) активация анаэробного окисления;

в) накопление лактата;

г) иннактивация фосфофруктокиназы;

д) повышение активности фосфофруктокиназы.

Ответ: 1) а,б,в 2) б,в 3) б,в,г 4) в,г,д 5) а,б,д

10. Кислородная емкость крови при гипоксии увеличивается благодаря:

а) активации эритропоэза;

б) выход депонированной крови;

в) увеличению минутного объема крови;

г) увеличению концентрации эритропоэтина;

д) смещение кривой диссоциации оксигемоглобина вправо.

Ответ: 1) а,б,д 2) а,б,г 3) а,б,г,д 4) б,в,г,д 5) все утверждения верны.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
Итогового уровня

Вариант № 1	Вариант № 2	Вариант № 3	Вариант № 4	Вариант № 5
1. 3 2. 2 3. 4 4. 2 5. 3 6. 3 7. 4 8. 3 9. 2 10. 1	1. 5 2. 2 3. 3 4. 1 5. 2 6. 2 7. 3 8. 5 9. 2 10. 3	1. 3 2. 5 3. 1 4. 4 5. 2 6. 5 7. 3 8. 4 9. 2 10. 3	1. 1 2. 2 3. 4 4. 1 5. 3 6. 1 7. 2 8. 3 9. 2 10. 3	1. 3 2. 1 3. 5 4. 4 5. 2 6. 2 7. 5 8. 4 9. 3 10. 2

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ГИПОКСИИ

ЗАДАЧА: 1

У больного А., приступы удушья в ночное время. Больной возбужден, отмечает чувство страха. Кожные покровы цианотичны, положение сидячее вынужденное, в нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы, левая половина сердца смещена влево на 3,5 см от срединной ключичной линии. ЧСС – 100/мин, МОС – 3 л, НвО₂ артериальной крови – 87%, а венозной 40%. В крови количество эритроцитов – 5,9х10¹²/л, Нв – 175 г/л.

Какой тип кислородного голодания развился у больного? Обоснуйте свое заключение.

ЗАДАЧА: 2

Примером гипоксии экзогенного происхождения является горная болезнь, которая может наблюдаться у альпинистов, летчиков. Ранними признаками ее являются эйфория, эмоциональное и двигательное возбуждение, неадекватное поведение, нарушение тонкой координации движений, ослабление внимания и др.

Дайте патофизиологическое обоснование данному симптомокомплексу.

ЗАДАЧА: 3

Начиная с высоты 3000 м у людей, поднимающихся в горы, возникает одышка, повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений, снижается работоспособность, т.е. появляются признаки горной болезни. Вместе с тем, тысячи людей живут и доживают до глубокой старости, работают в условиях высокогорий, не подозревая о существовании горной болезни.

Объясните причины устойчивости жителей в условиях высокогорий.

ЗАДАЧА: 4

Больной В., 30 лет, доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 97%, в венозной 90%, кислородная емкость крови 22об%.

Охарактеризуйте тип кислородной недостаточности и опишите возможные по-вашему мнению объективные данные, которые можно отметить у больного.

ЗАДАЧА: 5

Больной С., 43 года, доставлен в клинику в коматозном состоянии. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 57%, в венозной 47%, содержание карбоксигемоглобина в крови 40%, кислородная емкость крови 10об%, содержание эритроцитов в периферической крови 5,5х10¹²/л, минутный объем сердца 8 л.

Охарактеризовать тип кислородной недостаточности.

ЗАДАЧА: 6

Больная В., 60 лет, обратилась к врачу с жалобами на отдышку, чувство нехватки воздуха. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 78%, в венозной 35%, кислородная емкость крови 23об%, содержание эритроцитов в периферической крови 5,8х10¹²/л, минутный объем сердца 2,5 л.

Охарактеризовать тип кислородной недостаточности.

ЗАДАЧА: 7

Больной С., 40 лет, доставлен в клинику в бессознательном состоянии. Дыхание поверхностное, редкое, пульс 96мин. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 79%, в венозной крови 70%, кислородная емкость крови 23об%, минутный объем сердца 2 л.

Охарактеризовать тип кислородной недостаточности.

ЗАДАЧА: 8

Больной Г., 54 года, доставлен в клинику машиной скорой помощи с жалобами на сердцебиение и отдышку в покое. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 80%, в венозной 20%, кислородная емкость крови (КЕК) 15об%, минутный объем сердца 1,5 л.

Охарактеризуйте тип кислородной недостаточности.

ЗАДАЧА:9

Больная И., 20 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на головную боль. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 98%, в венозной 30%, МОС 3,2 л.

Охарактеризуйте тип кислородной недостаточности и какова причина.

ЗАДАЧА: 10

Больная З., 62 года, обратилась к врачу с жалобами на головную боль, шум в ушах. Лабораторные данные: содержание оксигемоглобина в артериальной крови 95%, в венозной 50%, кислородная емкость крови 25об%, минутный объем сердца 2,5 л, АД – 180/100 мм рт.ст.

Охарактеризовать тип кислородного голодания.

Тема № 6. Патофизиология воспаления.
ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ
Вариант 1

1. Выберите правильное и наиболее полное утверждение:

воспаление – типовой патологический процесс, характеризующийся ответом целостного организма на локальное повреждение экзо- и эндогенными патогенными факторами
воспаление – типовой патологический процесс, развивающийся в ответ на действие патогенного фактора экзо- и эндогенного происхождения
воспаление – типовой патологический процесс, характеризующийся местными изменениями в органах и тканях организма после взаимодействия с патогенными агентами различного происхождения
воспаление – типовой патологический процесс, характеризующийся ответом целостного организма на локальное повреждение экзо, эндогенными и комбинированными патогенными факторами

2. Согласно происхождения флогогенного агента, выделяют: