ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 769
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, ритмичны, АД 100/60 мм рт. ст.
НАИБОЛЕЕ вероятное положение, характерное для «злокачественной» лихорадки
№12
Больной с жалобами на многократную рвоту, схваткообразные боли в животе, жидкий стул, повышение температуры тела до 40,0º, головную боль, слабость, недомогание. Заболел 2 часа назад, после того как пообедал в рабочей столовой. Объективно: общее состояние тяжелое, сознание спутанное. Кожные покровы бледные, тургор кожи снижен. Тоны сердца глухие, АД 90/60 мм рт. ст.
Ведущий симптом инфекционно-токсического шока при пищевых токсикоинфекциях
№13
Больной 28 лет. Жалобы на повышение температуры до 39,5 ºС, озноб, головную боль, сухой саднящий кашель за грудиной, мышечные боли, боли в суставах. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Температура 40ºС. Кожные покровы бледные. В легких - дыхание жесткое, сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны, АД 100/60 мм рт. ст.
НАИБОЛЕЕ вероятное положение в основе злокачественной гипертермии
№14
Женщина 29 лет жалуется на резкий озноб, мучительную головную боль, рвота. Больна первый день. Температура тела 40,0°С. Сознание спутанное. Кожные покровы цианотичные, на ягодицах, бедрах геморрагические высыпания от мелкоточечных петехий до кровоизлияний размером 3-4 см. Единичные розеолезные и розеолезно-папулезные элементы на коже живота, спины, верхних конечностей. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД 85/55 мм рт. ст., ЧД 28 в минуту.
Шоковый индекс Альговера при инфекционно-токсическом шоке 2 ст. равен
№15
Ребенок 12 месяцев, жалобы на повышение Т тела до 39,5 С и судороги. Из анамнеза: заболела сегодня утром, когда повысилась Т до 39С и появились легкие катаральные явления со стороны носоглотки. Через 6 часов после начала заболевания по всему телу появилась звездчатая сыпь, выраженное беспокойство сменилось заторможенностью, бледностью кожных покровов, развились тонико-клонические судороги.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
№16
Ребенок 5 лет, жалобы на высокую температуру, сильную головную боль, тошноту, многократную рвоту. Болеет 2-й день. Накануне вечером усилились головные боли, появилась рвота. Утром появилась сыпь мелкоточечная, геморрагического характера. Объективно: сознание спутанное. Кожные покровы бледные, в области живота, бедер, ягодиц мелкоточечная геморрагическая сыпь. Голова запрокинута, ноги приведены к животу. АД 60\40, пульс 130 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧД 20 в мин. В легких жесткое дыхание, хрипов нет.
Какое осложнение основного заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно?
Больной 19 лет, обратился за скорой медицинской помощью в тяжелом состоянии. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При осмотре: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
№18
Ребенок В., 12 лет, заболел остро, температура до 38°С, боль в горле, особенно при глотании, головная боль, двукратная рвота. На 2-й день болезни появилась мелкоточечная сыпь по всему телу.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№19
Больной 53 лет, скотник, обратился за СНМП на 4 день болезни с жалобами на отечность лица. На правой щеке был «прыщик», который увеличился в размерах, появился отек лица. Болей не было. На левой щеке, в углу нижней челюсти пустула с венчиком из мелких пузырьков с геморрагическим содержимым. Отек на лице и шее до ключиц. Регионарные лимфатические узлы плотные, безболезненные.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№20
Больной приехал из Индии. Заболел остро с многократного обильного водянистого стула и обильной водянистой рвоты. Температура тела 35,10С. Кожные покровы сухие, тургор кожи снижен. Видимые слизистые сухие. Черты лица заострены. АД 70/40 мм рт. ст. ЧСС 115 уд в мин. Тоны сердца глухие. Голос осипший. Не мочился.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№21
Больной обратился за скорой медицинской помощью на 1й день болезни. Заболел остро, через 6 час после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, частый жидкий стул. Температура 370 С, бледный, глаза запали. Болезненный в эпигастрии. Стул обильный, водянистый, зеленого цвета.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№22
У больного через 2 часа после употребления в пищу мороженого появились режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, слабость, головокружение.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№23
После употребления в пищу немытых яблок больной обратился за скорой медицинской помощью на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38,7оС. Схваткообразные боли в левой подвздошной области. Сигма спазмирована, болезненна при пальпации. Стул скудный, 6-7 раз в сутки.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№24
Больной заболел ночью, через 14 часов после употребления консервированных грибов. Появились боли в эпигастрии, тошнота и рвота, позже присоединились нарушение остроты зрения, затруднение глотания, мышечная слабость. На следующий день - двоение в глазах, афония, афагия. Температура тела 36,6оС, двусторонний птоз, мидриаз, анизокория, парез мягкого неба. АД 140/90 мм рт.ст. Пульс 132 ударов в минуту. Тоны сердца глухие. Дыхание слабое, поверхностное. Число дыханий 38 в мин.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№25
Больной 30 л, жалобы на жидкий стул и рвоту водянистым содержимым, слабость, головокружение. Заболел ночью. Объективно: состояние тяжелое, общая синюшность кожи, сухость слизистых оболочек, глазные яблоки запавшие, черты лица заострены, тургор кожи резко снижен, “рука прачки”, кожная складка расправляется медленно. Конечности холодные, температура тела 35,8С, пульс нитевидный, 130 уд/мин, АД 60/30 мм рт.ст. Живот безболезненный. Менингиальных знаков нет, в сознании. Стул жидкий, водянистый, в виде “рисового отвара”, не мочится.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№26
Больная 30 л, жалобы на слабость, повышение температуры до 39,4С, схваткообразные боли в низу живота. Стул за ночь около 15 раз, в испражнениях слизь и кровь. Заболела 1 день тому назад. При осмотре: температура тела: 38,9С. Пульс 96 уд./мин., ритмичный, АД 115/70 мм рт.ст. Язык суховат, обложен. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна. Осмотренные испражнения имеют вид "лужицы слизи" с прожилками крови. Из эпиданамнеза: работает продавцом в продуктовом магазине.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№27
Больной 13 лет, ходил с отцом на охоту, пил воду из водоемов.
Заболел через 4 дня остро: беспокоит боль в горле, температура тела повысилась до 38,9°С, озноб, болезненность в области шеи справа. При осмотре состояние средней степени тяжести. Гиперемия слизистых миндалин, небных дужек, задней стенки глотки. Правая миндалина увеличена до 2-го размера, на миндалине плотный серый налет, снимается с трудом. Пальпируются шейные лимфоузлы, слева до 0,5 см, справа до 3 см в диаметре, болезненные, подвижные.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№28
Больной Б., 13 л. заболел остро утром с появления многократной рвоты, повышения температуры до 400 С., к вечеру появился обильный жидкий стул с неприятным запахом. Накануне заболевания был в гостях, ел студень, соленые помидоры домашнего консервирования. При осмотре кожа бледная, влажная, холодная. Температура тела нормальная. Живот болезненный, не вздут, отмечается урчание при пальпации.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№29
Ребенок 14 лет, болен 4 сутки. Заболевание началось остро с резкого повышения температуры до 400С, слабости, заторможенности, бреда, повторной рвоты. Вскоре на передней поверхности правого бедра, появилось пятно, затем папула, везикула, окруженная красным венчиком. Увеличился и стал резко болезненным правый паховый лимфоузел. За 3 дня до болезни ребенок был в контакте с сусликом, которого нашел в поле и принес домой.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№30
Больной 14 л. Заболел остро, появился обильный водянистый стул без патологических примесей, рвота фонтаном, повторная. Т 35,40С, состояние крайней степени тяжести, вялый, адинамичный, заторможен, от питья отказывается. Кожа серая, сухая, собирается в нерасправляющиеся складки. Тургор тканей резко снижен. Слизистые сухие. Пульс и АД не определяются. ЧД 28 в мин., ЧСС 120 в мин., тоны сердца глухие, ритмичные, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот втянут, при пальпации безболезненный, отмечается урчание по ходу кишечника. Печень и селезенка не увеличены. Анурия.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№31
У 50-летнего мужчины через два часа после употребления в пищу мясных консервов домашнего изготовления возникли озноб, головокружение, режущие боли в эпигастральной области, повторная обильная рвота, а еще через два часа появился частый жидкий зловонный стул. Сходная, но более легкая картина болезни наблюдалась у жены больного, которая ела те же консервы.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№32
Ребенку 9 лет. Жалобы на слабость, схваткообразные боли в животе. Болен второй день. Дефекация до 10- 12 раз в сутки. Стул жидкий с примесью слизи и крови. Температура тела 38,7 С. При пальпации живота болезненность в левой подвздошной области.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№33
Больной А., 14 л. Заболел остро, обильный водянистый стул, рвота фонтаном, повторная. Т 35,40С, состояние крайней степени тяжести, вялый, адинамичный, от питья отказывается. Кожа серая, сухая, собирается в нерасправляющиеся складки. Слизистые сухие. Пульс и АД не определяются. ЧД 28 в мин. Живот втянут, при пальпации безболезненный, урчание по ходу кишечника. Анурия.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
НАИБОЛЕЕ вероятное положение, характерное для «злокачественной» лихорадки
№12
Больной с жалобами на многократную рвоту, схваткообразные боли в животе, жидкий стул, повышение температуры тела до 40,0º, головную боль, слабость, недомогание. Заболел 2 часа назад, после того как пообедал в рабочей столовой. Объективно: общее состояние тяжелое, сознание спутанное. Кожные покровы бледные, тургор кожи снижен. Тоны сердца глухие, АД 90/60 мм рт. ст.
Ведущий симптом инфекционно-токсического шока при пищевых токсикоинфекциях
№13
Больной 28 лет. Жалобы на повышение температуры до 39,5 ºС, озноб, головную боль, сухой саднящий кашель за грудиной, мышечные боли, боли в суставах. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Температура 40ºС. Кожные покровы бледные. В легких - дыхание жесткое, сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны, АД 100/60 мм рт. ст.
НАИБОЛЕЕ вероятное положение в основе злокачественной гипертермии
№14
Женщина 29 лет жалуется на резкий озноб, мучительную головную боль, рвота. Больна первый день. Температура тела 40,0°С. Сознание спутанное. Кожные покровы цианотичные, на ягодицах, бедрах геморрагические высыпания от мелкоточечных петехий до кровоизлияний размером 3-4 см. Единичные розеолезные и розеолезно-папулезные элементы на коже живота, спины, верхних конечностей. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД 85/55 мм рт. ст., ЧД 28 в минуту.
Шоковый индекс Альговера при инфекционно-токсическом шоке 2 ст. равен
№15
Ребенок 12 месяцев, жалобы на повышение Т тела до 39,5 С и судороги. Из анамнеза: заболела сегодня утром, когда повысилась Т до 39С и появились легкие катаральные явления со стороны носоглотки. Через 6 часов после начала заболевания по всему телу появилась звездчатая сыпь, выраженное беспокойство сменилось заторможенностью, бледностью кожных покровов, развились тонико-клонические судороги.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
№16
Ребенок 5 лет, жалобы на высокую температуру, сильную головную боль, тошноту, многократную рвоту. Болеет 2-й день. Накануне вечером усилились головные боли, появилась рвота. Утром появилась сыпь мелкоточечная, геморрагического характера. Объективно: сознание спутанное. Кожные покровы бледные, в области живота, бедер, ягодиц мелкоточечная геморрагическая сыпь. Голова запрокинута, ноги приведены к животу. АД 60\40, пульс 130 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧД 20 в мин. В легких жесткое дыхание, хрипов нет.
Какое осложнение основного заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно?
№17
Больной 19 лет, обратился за скорой медицинской помощью в тяжелом состоянии. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При осмотре: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
№18
Ребенок В., 12 лет, заболел остро, температура до 38°С, боль в горле, особенно при глотании, головная боль, двукратная рвота. На 2-й день болезни появилась мелкоточечная сыпь по всему телу.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№19
Больной 53 лет, скотник, обратился за СНМП на 4 день болезни с жалобами на отечность лица. На правой щеке был «прыщик», который увеличился в размерах, появился отек лица. Болей не было. На левой щеке, в углу нижней челюсти пустула с венчиком из мелких пузырьков с геморрагическим содержимым. Отек на лице и шее до ключиц. Регионарные лимфатические узлы плотные, безболезненные.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№20
Больной приехал из Индии. Заболел остро с многократного обильного водянистого стула и обильной водянистой рвоты. Температура тела 35,10С. Кожные покровы сухие, тургор кожи снижен. Видимые слизистые сухие. Черты лица заострены. АД 70/40 мм рт. ст. ЧСС 115 уд в мин. Тоны сердца глухие. Голос осипший. Не мочился.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№21
Больной обратился за скорой медицинской помощью на 1й день болезни. Заболел остро, через 6 час после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, частый жидкий стул. Температура 370 С, бледный, глаза запали. Болезненный в эпигастрии. Стул обильный, водянистый, зеленого цвета.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№22
У больного через 2 часа после употребления в пищу мороженого появились режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, слабость, головокружение.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№23
После употребления в пищу немытых яблок больной обратился за скорой медицинской помощью на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38,7оС. Схваткообразные боли в левой подвздошной области. Сигма спазмирована, болезненна при пальпации. Стул скудный, 6-7 раз в сутки.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№24
Больной заболел ночью, через 14 часов после употребления консервированных грибов. Появились боли в эпигастрии, тошнота и рвота, позже присоединились нарушение остроты зрения, затруднение глотания, мышечная слабость. На следующий день - двоение в глазах, афония, афагия. Температура тела 36,6оС, двусторонний птоз, мидриаз, анизокория, парез мягкого неба. АД 140/90 мм рт.ст. Пульс 132 ударов в минуту. Тоны сердца глухие. Дыхание слабое, поверхностное. Число дыханий 38 в мин.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№25
Больной 30 л, жалобы на жидкий стул и рвоту водянистым содержимым, слабость, головокружение. Заболел ночью. Объективно: состояние тяжелое, общая синюшность кожи, сухость слизистых оболочек, глазные яблоки запавшие, черты лица заострены, тургор кожи резко снижен, “рука прачки”, кожная складка расправляется медленно. Конечности холодные, температура тела 35,8С, пульс нитевидный, 130 уд/мин, АД 60/30 мм рт.ст. Живот безболезненный. Менингиальных знаков нет, в сознании. Стул жидкий, водянистый, в виде “рисового отвара”, не мочится.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№26
Больная 30 л, жалобы на слабость, повышение температуры до 39,4С, схваткообразные боли в низу живота. Стул за ночь около 15 раз, в испражнениях слизь и кровь. Заболела 1 день тому назад. При осмотре: температура тела: 38,9С. Пульс 96 уд./мин., ритмичный, АД 115/70 мм рт.ст. Язык суховат, обложен. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна. Осмотренные испражнения имеют вид "лужицы слизи" с прожилками крови. Из эпиданамнеза: работает продавцом в продуктовом магазине.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№27
Больной 13 лет, ходил с отцом на охоту, пил воду из водоемов.
Заболел через 4 дня остро: беспокоит боль в горле, температура тела повысилась до 38,9°С, озноб, болезненность в области шеи справа. При осмотре состояние средней степени тяжести. Гиперемия слизистых миндалин, небных дужек, задней стенки глотки. Правая миндалина увеличена до 2-го размера, на миндалине плотный серый налет, снимается с трудом. Пальпируются шейные лимфоузлы, слева до 0,5 см, справа до 3 см в диаметре, болезненные, подвижные.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№28
Больной Б., 13 л. заболел остро утром с появления многократной рвоты, повышения температуры до 400 С., к вечеру появился обильный жидкий стул с неприятным запахом. Накануне заболевания был в гостях, ел студень, соленые помидоры домашнего консервирования. При осмотре кожа бледная, влажная, холодная. Температура тела нормальная. Живот болезненный, не вздут, отмечается урчание при пальпации.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№29
Ребенок 14 лет, болен 4 сутки. Заболевание началось остро с резкого повышения температуры до 400С, слабости, заторможенности, бреда, повторной рвоты. Вскоре на передней поверхности правого бедра, появилось пятно, затем папула, везикула, окруженная красным венчиком. Увеличился и стал резко болезненным правый паховый лимфоузел. За 3 дня до болезни ребенок был в контакте с сусликом, которого нашел в поле и принес домой.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№30
Больной 14 л. Заболел остро, появился обильный водянистый стул без патологических примесей, рвота фонтаном, повторная. Т 35,40С, состояние крайней степени тяжести, вялый, адинамичный, заторможен, от питья отказывается. Кожа серая, сухая, собирается в нерасправляющиеся складки. Тургор тканей резко снижен. Слизистые сухие. Пульс и АД не определяются. ЧД 28 в мин., ЧСС 120 в мин., тоны сердца глухие, ритмичные, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот втянут, при пальпации безболезненный, отмечается урчание по ходу кишечника. Печень и селезенка не увеличены. Анурия.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№31
У 50-летнего мужчины через два часа после употребления в пищу мясных консервов домашнего изготовления возникли озноб, головокружение, режущие боли в эпигастральной области, повторная обильная рвота, а еще через два часа появился частый жидкий зловонный стул. Сходная, но более легкая картина болезни наблюдалась у жены больного, которая ела те же консервы.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№32
Ребенку 9 лет. Жалобы на слабость, схваткообразные боли в животе. Болен второй день. Дефекация до 10- 12 раз в сутки. Стул жидкий с примесью слизи и крови. Температура тела 38,7 С. При пальпации живота болезненность в левой подвздошной области.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№33
Больной А., 14 л. Заболел остро, обильный водянистый стул, рвота фонтаном, повторная. Т 35,40С, состояние крайней степени тяжести, вялый, адинамичный, от питья отказывается. Кожа серая, сухая, собирается в нерасправляющиеся складки. Слизистые сухие. Пульс и АД не определяются. ЧД 28 в мин. Живот втянут, при пальпации безболезненный, урчание по ходу кишечника. Анурия.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?