Файл: Неотложные состояния в терапии.docx

Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан для неотложной помощи?
№286

У больного 56 лет, длительно страдающего артериальной гипертонией, на фоне повышения АД до 230/130 мм рт.ст. возникла одышка. При аускультации выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы до верхнего края лопатки с обеих сторон.


Какие препараты НАИБОЛЕЕ показаны для неотложной помощи?
№287

Больная 46 лет. Приступ возник утром. Частота сердцебиения превышала 180 ударов в минуту и при этом сопровождалась резкой слабостью, чувством страха, одышкой, сжимающими болями в области сердца. Вызвала "03". Бледна, напугана (от начала приступа прошло 60-70 минут). В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 22 уд. в мин. Тоны сердца громкие, ритмичные, шумы не прослушиваются. Пульс 192 уд. в мин., ритмичный, малого наполнения. АД 110/70 мм. рт. ст. («рабочее» АД 120/70 мм. рт. ст.).


Какой препарат в данном случае окажется НАИБОЛЕЕ эффективным?
№288

Больной Г. 55 лет. Жалобы на затрудненное дыхание. В анамнезе бронхиальная астма. Данное ухудшение состояния наступило час назад, Состояние средней тяжести. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 92 в мин. АД 130/90 ммрт.ст. Укажите разовую дозу преднизолона для данной больной, мг:
№289

У мужчины после сильного психо-эмоционального перенапряжения появились боли в области сердца, слабость. Без сознания, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют.

Какова НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь
№290

У пациента 66 лет, в анамнезе стенокардия, три часа назад появились загрудинные боли давящего характера, не купирующиеся после приема нитроглицерина, потерял сознание 2-3 минуты назад. При осмотре врачом скорой помощи сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Укажите предельную частоту вдуваний воздуха в одну минуту при проведении искусственного дыхания у взрослого:
№291

У мужчины три часа назад появились загрудинные боли давящего характера, не купирующиеся после приема нитроглицерина, потерял сознание 2-3 минуты назад. При осмотре врачом скорой помощи сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Положение, в котором проводится неотложная помощь:

---

№292

У пациента сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Укажите предельную частоту вдуваний воздуха в одну минуту при проведении искусственного дыхания у взрослого:
№293

У больного на электрокардиограмме фибрилляция желудочков. Неотложное мероприятие первой очереди:
№294

У пожилого пациента три часа назад появились загрудинные боли давящего характера, не купирующиеся после приема нитроглицерина, потерял сознание 2-3 минуты назад. При осмотре врачом скорой помощи сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Глубина компрессии грудной клетки при проведении непрямого массажа сердца:
№295

Мужчина, 49 лет, жалуется на головные боли, шум в ушах. В анамнезе в течение 5 лет беспокоят загрудинные боли, сжимающего характера, при ходьбе 600 метров, подъеме на 5 этаж, боли проходят при прекращении физической нагрузки. Объективно: Тоны сердца приглушены. ЧСС 95 в минуту. Артериальное давление 185/90 мм рт.ст.

Какая группа лекарственных препаратов наиболее целесообразна в неотложной помощи?
№296

Больная К., 45 л. Жалобы на головную боль, раздражительность, утомляемость. Анамнез: в течение 6 лет периодически повышается АД до 190/110 мм.рт.ст. Принимает эналаприл, нифекард. Объективно: границы сердца расширены влево до среднеключичной линии. Пульс 76 в мин, твердый, высокий. АД 180/100 мм.рт.ст. ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево. Гипертрофия левого желудочка.

Какая группа лекарственных препаратов наиболее целесообразна в неотложной помощи?
№297

Подросток пожаловался на чувство голода, сильную слабость, дрожь через минуту потерял сознание. АД 120/80 мм.рт.ст. Какой метод исследования необходимо применить для уточнения диагноза:
№298

Мужчина 79 лет. Жалобы на головные боли в затылочной области, головокружение, шум в ушах, быструю утомляемость, слабость. В анамнезе- в течение 17 лет повышается артериальное давление. Ухудшение в течение недели. Объективно: сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 21 в мин. Расширение левой границы сердца влево на 1 см. Тоны сердца ясные, акцент II тона над аортой. ЧСС 72 в мин. АД 195/100 мм рт. ст.

Какая группа лекарственных препаратов наиболее целесообразна?
№299

Беременная 28 лет, жалобы на головную боль, головокружение, мелькание "мушек" перед глазами. При осмотре: общее состояние тяжелое, заторможена. Артериальное давление 170/110 мм рт. ст. Пульс 88 в мин. Матка соответствует 35 неделям беременности, сердцебиение плода 140 ударов в мин. Отечность стоп, голеней, кистей, передней брюшной стенки.

---

 

НАИБОЛЕЕ показанный препарат неотложной помощи:
№300

Больная с некупирующимся приступом экспираторного удушья. Приступы удушья в течение 15 лет, купировались ингаляциями бета-стимуляторов, в течение последней недели участились. Принимала эуфиллин по 3 раза в день и ингаляции сальбутамола до 6-8 раз в сутки. Объективно: Больная беспокойная, возбуждение, обильный пот, цианоз. ЧД 30 в мин., поверхностное с участием вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка бочкообразная, дыхание ослаблено, хрипов нет. Пульс 120 в мин. Показание для госпитализации данной больной:
№301

У больного с артериальной гипертонией внезапно наступило ухудшение состояния, усилилась головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, ухудшение зрения, чувство жара, красные пятна на лице. АД 220/110 мм рт. ст.

Показание для его госпитализации:
№302

У пациентки симметричные артриты (припухлость, болезненность, покраснение, локальное повышение температуры) мелких суставов, кистей и стоп. Утренняя скованность больше часа, общая утомляемость, недомогание. Повышение температуры до субфебрильных цифр. Показания для госпитализации:
№303

Больной с отеками. Для сердечных отеков характерно:
№304

Больная с отеками. Для почечных отеков характерно:

№305

Больная 40 лет. Жалобы на затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха. Данное ухудшение состояния наступило 2 часа назад,после психоэмоциональной нагрузки, принимал ингаляции беродуала, без существенного эффекта. Состояние средней степени тяжести. Больная возбуждена. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 92 в мин.

НАИБОЛЕЕ вероятной причиной госпитализации больного является:
№306

Больной доставлен службой скорой помощи с приступом удушья, приступообразным кашлем. Объективно: участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, ортопноэ, бочкообразная грудная клетка, цианоз кожных покровов. НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного приступа:
№307

Больной 58 лет жалуется на сжимающие, давящие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течении 3-х часов. Состояние тяжелое.положение вынужденное –ортопное. кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца приглушены ритмичные, тахикардия 110 в 1 мин. АД 85/60 мм.мм.рт.ст.легких влажные средне- и крупно пузырчатые хрипы по всем отделам легких, ЧДД –44 в мин.

---

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения
№308

Мужчина 70 лет с жалобами на резкую слабость, головокружение, головные боли, давящие боли за грудиной. В анамнезе инфаркт миокарда 2 года назад. На ЭКГ постепенное нарастающее удлинение интервала P-Q вплоть до выпадения желудочкового комплекса, после чего возникает длинная пауза.


Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
№309

У молодого мужчины во время тренировки появились боли в области сердца, сердцебиение, сильная слабость. Объективно: кожные покровы бледные, без сознания, пульс на сонной артерии отсутствует, зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая.


НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?
№310

У больного с артериальной гипертонией внезапно наступило ухудшение, усилилась головная боль, головокружение, «сетка» перед глазами, боли в сердце. Отмечается чувство жара, красные пятна на лице. ЧСС 100 в мин. АД 190/110 мм рт. ст.


Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан для неотложной помощи?
№311

Больной с жалобами на повышение температуры до 39,5 º С, озноб, головную боль, сухой саднящий кашель за грудиной, мышечные боли, боли в суставах. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Температура 39,5º С. Кожные покровы бледные. В легких - дыхание жесткое, сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны, АД 100/60 мм рт. ст.

НАИБОЛЕЕ вероятное положение, характерное для «злокачественной» (бледной) лихорадки:
№312

Больной 36 лет. Жалобы на повышение температуры до 39,5 ºС, озноб, головную боль, сухой саднящий кашель за грудиной, мышечные боли, боли в суставах. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Температура 40 º С. Кожные покровы бледные. В легких - дыхание жесткое, сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны, АД 100/60 мм рт. ст.

НАИБОЛЕЕ правильная неотложная помощь при злокачественной лихорадке
№313

Больной 28 лет. Жалобы на повышение температуры до 39,5 ºС, озноб, головную боль, сухой саднящий кашель за грудиной, мышечные боли, боли в суставах. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Температура 40 º С. Кожные покровы бледные. В легких - дыхание жесткое, сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны, АД 100/60 мм рт. ст.

НАИБОЛЕЕ вероятное положение в основе злокачественной гипертермии

---

№314

Больной 28 лет, с жалобами на головную боль в области лба и висков, слабость, недомогание, ломоту во всем теле, нечастый сухой кашель, заложенность носа, повышение температуры до 39,1ºС. Объективно: лицо несколько одутловато, гиперемировано. Выражен склерит, конъюнктивит. Слизистая ротоглотки гиперемирована, умеренно отечна с мелкой зернистостью. Сердечная деятельность не нарушена. В легких дыхание везикулярное с жестким оттенком. Выставлен диагноз аденовирусная инфекция.    


Применение какого лекарственного препарата из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно?
№315

У больного Г., с бронхиальной астмой тяжелой степени тяжести НАИБОЛЕЕ эффективная схема лечения включает:
№316

У больного с одышкой, сердцебиением, свистящими дистанционными хрипами

предполагается диагноз бронхиальная астма средней степени тяжести, не купируемая b2-

адреномиметиками.


Какой из нижеперечисленных ингаляционных глюкокортикостероидов НАИБОЛЕЕ эффективен?
№317

У больного 49 лет с жалобами на одышку, слабость, свистящими дистанционными хрипами диагностирована бронхиальная астма. Из анамнеза известно, что больной 10 лет назад выставлен диагноз-ХОБЛ.


Какая из нижеперечисленных причин бронхообструкции НАИБОЛЕЕ вероятна?
№318

У больной диагностирована бронхиальная астма в стадии обострения. НАИБОЛЕЕ эффективная начальная терапия бронхиальной астмы при обострении любой степени тяжести включает:
№319

Больной С., 40 л. Жалобы на слабость, головокружение, кратковременную потерю сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание. Приступы брадикардии около года после перенесенного миокардита. Принимает предуктал, кордафен. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД -18 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 26 в мин. АД - 110/70 мм рт ст. ЭКГ: частота сокращений предсердий 80 в мин, желудочков – 26. QRS - 0, 14 сек.


Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

---