Файл: Неотложные состояния в терапии.docx

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№21

Женщина с жалобами на острую боль в правом подреберье, с иррадииацией в правое надплечье. Отмечается многократная рвота, не приносящая облегчения. При обследовании: состояние средней тяжести, склеры с иктеричным оттенком. Больная повышенного питания. Температура тела 37,5⁰. Живот умеренно вздут, правая половина отстает в акте дыхания. В правом подреберье пальпаторно определяется резкая болезненность и мышечное напряжение, положительные симптомы Ортнера, Образцова-Мерфи.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№22

Женщина с жалобами на острую боль в правом подреберье, иррадиирующую в правое плечо, многократная рвоту, не приносящую облегчения. При обследовании: состояние средней тяжести, склеры с иктеричным оттенком. Больная повышенного питания. Температура тела 37,5⁰. Живот умеренно вздут, правая половина отстает в акте дыхания. В правом подреберье пальпаторно определяется резкая болезненность и мышечное напряжение, положительные симптомы Ортнера, Образцова-Мерфи.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№23

Женщина 45 лет, жалобы на острую боль в правом подреберье, иррадиирует в правое надплечье. Отмечается многократная рвота, не приносящая облегчения. Объективно: состояние удовлетворительное, склеры с иктеричным оттенком. Пациентка повышенного питания, температура тела 37,6 гр. С. Живот умеренно вздут, правая половина отстает в акте дыхания. В правом подреберье при пальпации определяется резкая болезненность и мышечное напряжение.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№24

Мужчина 43 г. Жалобы на интенсивные боли в верхних отделах живота. На 3 день повысилась температура до 38,2 С, появились тошнота и рвота. Из анамнеза: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Объективно: состояние тяжёлое. Кожа и видимые слизистые бледной окраски. Пульс 124 в мин. АД 90/60 ммрт.ст. Язык сухой. Живот вздут, в акте дыхания не участвует, при пальпации болезненный и напряжённый во всех отделах. Положителен симптом Щёткина - Блюмберга. Перкуторно печёночная тупость отсутствует, тимпанит.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№25

У молодого мужчины внезапно появилась рвота кофейной гущей, мелена, слабость, тошнота. Данные осмотра: выраженная бледность кожных покровов. АД 110/70 мм рт. ст.

---

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№26

Молодой человек доставлен через сутки после начала заболе­вания с жалобами на общую слабость, рвоту цвета кофейной гущи. Больным себя считает с армии, когда стал отмечать периодически воз­никающие весной и осенью «голодные» боли в эпигастрии. Лечился самостоя­тельно. Два дня назад заметил дегтеоб­разный стул. Объективно: кожа и слизистые бледно-розового цвета, пульс 96 в минуту, ритмичный, АД 110/70 мм.рт.ст. Живот при пальпации незначительно болезнен в эпигастрии и справа. Перистальтика хорошая, стул темного цвета.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№27

Мальчик, 3-х лет, жалобы со слов мамы на сильные боли в области лобка, не мочился 12 часов. Длительность заболевания около 3-х часов. При осмотре: шарообразное выпячивание над лобком, пальпаторно плотноэластической консистенции, резко болезненно.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
№28

Во время футбольного матча спортсмен получил удар в живот ногой. Жалобы на сильную боль в животе. При осмотре в левом подреберье определяется резкая болезненность, симптом Щеткина- Блюмберга положительный.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№29

Ребенок 14 л в школьной драке получил удар в живот ногой. Жалобы на сильную боль в животе. При осмотре в левом подреберье определяется резкая болезненность, симптом Щеткина- Блюмберга положительный.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№30

Во время драки подростку был нанесён удар острым предметом в живот. При осмотре имеется рана на передней брюшной стенке длинной 5 см, умеренно кровоточащая. Из раны выступает петля тонкой кишки.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№31

Мужчине при драке был нанесён удар ножом в живот. При осмотре имеется рана на передней брюшной стенке длиной 5 см, умеренно кровоточащая. Из раны выступает петля тонкой кишки.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№32

У больного 30 лет боли в правой подвздошной области, при пальпации отмечается напряжение и болезненность в правой подвздошной области. Положительный симптом Ровзинга.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№33

Мужчина 25 лет, болен в течение 5 суток. Вначале появились боли в эпигастрии, которые затем локализовались справа в подвздошной области, температура 37,5. При осмотре: Язык влажный. Живот не 

---

вздут, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Перитонеальные симптомы неубедительны. В правой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование 7,0 х 5,0 см, болезненное, ма­лоподвижное. Стул регулярный.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№34

Водитель автобуса ударился грудью о руль при аварии. Дыхание частое поверхностное, боль в грудной клетке при движении усиливается. Пальпаторно-резкая локальная болезненность и крепитация в проекции III-го и IV-го ребер по средней и задней подмышечной линии, там же припухлость, кровоподтек.

Укажите предварительный диагноз.
№35

У пациента 19 лет множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. Отмечено нарастание цианоза, снижение АД, одностороннее с правой стороны выбухание грудной клетки, расширение межреберных промежутков.


Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной развития ОДН?
№36

Ребенок 2 лет, во время игры внезапно развился приступ судорожного кашля на фоне полного здоровья, появилась одышка, нарастающая при беспокойстве и исчезающая во сне. При рентгенографии выявлена односторонняя эмфизема.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
№37

После взрыва в результате террористического акта у мужчины загорелась верхняя одежда, ожоги лица, туловища, заторможен, пульс частый. АД 75\50 мм.рт.ст.

НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного состояния:
№38

Мужчина при осмотре врача скорой помощи находится в крайне тяжелом состоянии. 12 часов назад появилась рвота с кровью и мелена. Сознание спутанное, АД 60/40 мм рт. ст. Пульс 128 в мин.


Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно?
№39

Человек 40 лет. При осмотре врача скорой помощи находится в крайне тяжелом состоянии. 12 часов назад появилась рвота с кровью и мелена. Сознание спутанное, АД 60/40 мм рт. ст. Пульс 128 в мин.


Какое из ниже перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно?
№40

43-х летний мужчина несколько лет страдает пахово-мошоночной грыжей. Часа полтора тому назад во время подъема груза почувствовал сильную боль в правой паховой области. Боли продолжали беспокоить и в положении лежа, была однократная рвота. Ранее вправимое в положении лежа грыжевое выпячивание стало невправимым и очень болезненным. При осмотре образование в пахово-мошоночной области справа, при пальпации резко болезненное, напряженное.

---

Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно?
№41

Утром 48-летняя жительница села, страдающая левосторонней бедренной грыжей, в момент приступа сильного кашля ощутила сильную боль в левом паху, боль не исчезла и в положении лежа. Ранее грыжевое выпячивание в положении лежа с урчанием исчезало. Приехавший фельдшер осмотрел больную и отметил ниже паховой связки слева болезненное, напряженное выпячивание. В присутствии фельдшера была однократная рвота желудочным содержимым. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно?
№42

Больная, спустя 3 суток от начала заболевания с жалобами на боли в животе, многократную рвоту, подъем t тела до 38° С. Состояние тяжелое. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации во всех отделах. Аускультативно выслушиваются кишечные шумы с «металлическим» оттенком, «шум плеска». Стула не было 2 дня, газы не отходят. В правой паховой области опухолевидное образование 5 см в диаметре, кожа над ним гиперемирована, отечна, горячая, резко болезненное, плотно-элластической конси­стенции, с размягчением в центре. Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно?
№43

Во время футбольного матча юноша получил удар в живот ногой. Жалобы на сильную боль в животе. При осмотре в левом подреберье определяется резкая болезненность, симптом Щеткина-Блюмберга положительный.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№44

Мальчик 14 лет, жалуется на боли в животе, слабость, головокружение. Заболевание связывает с травмой (за 4 часа был избит неизвестными). При обследовании выявили гематому в области живота, признаков перитонита нет.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№45

Мальчик 15 лет, жалуется на боли в животе, в пупочной области. Боль возникла 3 часа назад после травмы. Объективно: локальная острая боль, слабо выражено напряжение мышц брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. Температура тела 37,0 С.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№46

Мальчик 10 лет катался на велосипеде, упал и ударился животом о руль. Через несколько часов усилились боли в животе, стали иррадиировать в левое надплечье. Была двукратная рвота. Вынужденное положение на левом боку. Температура 37,6, ЧСС 106 в мин, А/Д 90/60 мм рт.ст. При осмотре в левом подреберье определяется болезненность

---

, ригидность мышц и симптом Щеткина-Блюмберга.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№47

При драке подростку был нанесён удар ножом в живот. При осмотре рана на передней брюшной стенке длиной 7 см, умеренно кровоточащая. Из раны выступает петля тонкой кишки.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№48

Человек 34 лет. При осмотре больного врач скорой помощи выявил следующие симптомы: 2 часа назад возникли многократная рвота с желчью, резкие схваткообразные боли в животе, двукратный необильный стул, вздутие верхней половины живота.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№49

Больной 42 лет, оперированный 2 года назад по поводу разрыва селезёнки, поступил в клинику с жалобами на острую боль в животе, возникшую 2 часа назад, частые позывы на рвоту. Боли носят схваткообразный характер. Стула нет, газы не отходят. Беспокоен, громко кричит. Живот вздут больше в верхней половине, перитонеальные симптомы сомнительные, выражено напряжение мышц передней брюшной стенки.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№50

Пациентка 42 лет. Жалобы на острую боль в животе, возникшую 2 часа назад, частые позывы на рвоту. Боли носят схваткообразный характер. Стула нет, газы не отходят. Из анамнеза: прооперирована 2 года назад по поводу разрыва селезёнки. Объективно: беспокойна, громко кричит. Живот вздут больше в верхней половине, перитонеальные симптомы сомнительные, выражено напряжение мышц передней брюшной стенки.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№51

Пациентка 58 лет. При осмотре предъявляет жалобы на схваткообразные боли в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения стула и газов. Больна сутки, рвота появилась час назад с каловым запахом.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№52

Вызов скорой помощи к ребенку 5 месяцев. Жалобы на внезапно появившиеся схваткообразные боли в животе, многократную рвоту, задержку стула и газов. Несколько часов назад мама впервые дала ребенку овощное пюре в количестве 50,0 граммов. При осмотре: состояние ребенка средней тяжести. Температура 37,5⁰. Пульс 120 ударов в минуту, ритмичный. Живот мягкий, умеренно вздут, в правом подреберье определяется опухолевидное образование колбасовидной формы, подвижное, слегка болезненное.


Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно?
№53

Ребенок 6 месяцев с жалобами на внезапно появившиеся схваткообразные боли в животе, многократную рвоту, задержку стула и газов. Несколько часов назад мама впервые дала ребенку мясное пюре в количестве 40-50 граммов. При осмотре: состояние ребенка средней тяжести. Температура 37,6

---