ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 523
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
0. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Живот мягкий, умеренно вздут, в правом подреберье определяется опухолевидное образование колбасовидной формы, подвижное, слегка болезненное.
Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно?
№54
Мужчина с жалобами на схваткообразные боли в животе, неоднократную рвоту кишечным содержимым через каждые пятнадцать минут (сопровождается икотой и мучительной отрыжкой), неотхождение стула и газов в течение 3х часов. В течение последних двух лет беспокоили запоры, тенезмы, кал имел лентовидную форму, в кале обнаруживалась периодически алая кровь. При обследовании: язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут неравномерно, увеличена больше левая половина, на глаз видна перистальтика кишечника. При пальпации живота определяется разлитая болезненность. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№55
Мужчина заболел внезапно 12 часов назад, когда появились боли в левой половине живота, которые усиливались и приняли схваткообразный характер, трижды рвота застойным содержимым, не отходят газы. Объективно: язык обложен белым налетом. Живот равномерно вздут, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, разлитая болезненность с преимущественной локализацией в нижних отделах. Перкуторно тимпанит по ходу толстого кишечника, перистальтика выслушивается, ослабленная, определяется «шум плеска». Слабо положительные перитонеальные симптомы в левой подвздошной области и над лоном.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№56
Мужчина через 16 часов от начала заболевания с жалобами на внезапно возникшие сильные схваткообразные боли в верхних отделах живота, повторную рвоту съеденной пищей, вздутие живота. Анамнез: два года назад оперирован по поводу проникающего ранения брюшной полости с повреждением печени и поперечноободочной кишки. Объективно: беспокоен, меняет положение. Язык сухой, обложен. Живот равномерно вздут, болезненный больше в верхних отделах, перистальтика выслушивается, перитонеальные симптомы не определяются. Стула нет 2 дня. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№57
Пациент предъявляет жалобы на приступообразные боли в животе в течение 6 часов, рвоту с неприятным запахом, отсутствие стула, газов. Считает себя больным в течение года, беспокоили запоры, вздутие живота, периодические боли, снижение аппетита, слабость. Объективно: состояние средней тяжести, АД 100/70 мм рт. ст., пульс 100 уд./мин., кожные покровы бледные с сероватым оттеком, язык сухой обложен коричневым налетом. При осмотре живот вздут, ассиметричен, при пальпации живота определяется болезненность по всему животу, определяется
перераздутая, пустая ампула прямой кишки (симптом Обуховской больницы).
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№58
Мужчина 36 лет. Жалобы на боли в правой половине живота, иррадиирущие в пах и правую поясничную область. Заболел 2 часа назад. Боли сопровождались однократной рвотой. Больной беспокоен. Температура 37,5°С. Пульс 100 уд.в мин., язык влажный, обложен белым налетом. Живот в правой половине болезненный, симптом Ситковского положителен.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№59
Пациентка 40 лет, жалуется на боли в правой подвздошной области. Заболела около 8 часов назад, когда появились боли в эпигастрии, а затем они сместились в правую подвздошную область. Стул был, кал обычного цвета, оформленный. Мочеиспускание не нарушено. Температура тела 37,2°С.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№60
Человек 36 лет. Жалобы на боли в правой половине живота, иррадиирущие в пах и правую поясничную область. Заболел 2 часа назад. Боли сопровождались однократной рвотой. Пациент беспокоен. Температура 37,5°С. Пульс 100 уд.в мин., язык влажный, обложен белым налетом. Живот в правой половине болезненный, симптом Ситковского положителен.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№61
Молодой человек на вторые сутки от начала заболевания вызвал скорую помощь, жалобы на боли внизу живота, тошноту, рвоту, сухость во рту, вздутие живота. Заболевание началось с болей в эпигастрии. Боли сместились в правую подвздошную область. Боли распространились на нижнюю половину живота, усилились.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№62
Женщина жалуется на боли в правой подвздошной области, рвоты не было, но беспокоит чувство тошноты. Боли постоянного характера, иррадиации нет. Температура тела 37,5. Больной себя считает несколько часов. При осмотре: язык слегка обложен, суховат, живот в правой подвздошной области болезненный, брюшная стенка в этой области напряжена, положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Положительны и симптомы Ситковского и Ровзинга.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№63
Беременная, 30 недель женщина, пять часов тому назад появились боли в области желудка. Температура тела 37,40. Язык слегка обложен белым налетом, влажный, живот равномерно увеличен за счет беременной матки, пальпация живота слева и в верхнем отделе безболезненна, справа болезненна, здесь же неотчетливое напряжение мышц и положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Положительны симптомы Ситковского и Ровзинга.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№64
Пациентка жалуется на боли в правой подвздошной области, беспокоит чувство тошноты, рвоты не было. Боли постоянного характера, иррадиации нет. Температура тела 37,50 С. Считает себя больной в течение несколько часов. Объективно: общее состояние удовлетворительное, язык слегка обложен белым налетом, суховат, при пальпации живота в правой подвздошной области определяется болезненность, брюшная стенка напряжена, выявлены положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского и Образцова.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№65
Пациентка 48 лет, третий раз за последний год доставляют в клинику с приступом острого холецистита. Последний раз боли в правом подреберье появились два дня назад, за медицинской помощью не обращалась, занималась самолечением. За 3 часа до вызова скорой помощи боли в животе стали носить разлитой характер, больше по правому флангу, отмечает гипертермию до 39оС, положительный симптом Щёткина – Блюмберга.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№66
Больная через 4 суток от начала заболевания с жалобами на боли в правой подвздошной области, над лоном, левой подвздошной области. Анамнез: боли начались в эпигастрии и через несколько часов мигрировали в правую подвздошную область, далее распространились на все нижние отделы живота. При осмотре язык сухой. Пульс 92 в мин. Живот умеренно вздут и напряжен в нижних отделах. Из-за напряжения мышц передней брюшной стенки исследование затруднено, пальпация в нижних отделах резко болезненна, определяются положительные симптомы раздражения брюшины. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№67
Человек 35 лет, жалобы на острую боль в поясничной области, справа. Объективно: возбужден, мечется, держится руками за правый бок. Кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски. Живот напряжен, пальпация затруднена. Мочеиспускание было три часа назад. Моча была светлая.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№68
Врач скорой помощи при осмотре больного 42 лет установил, что пациента беспокоят ноющие боли внизу живота в течение суток. Была двукратная рвота, 5-кратный жидкий стул. Симптом Кохера положительный. Объективно отмечается болезненность в правой подвздошной области и над лобком, отсутствие перитонеальной симптоматики, цитоз со сдвигом формулы влево. Больной не исключает употребление в пищу недоброкачественных продуктов. Предварительный диагноз и тактика врача?
№69
Врач, вызванный к пациенту на дом, видит, что больной от сильных болей в животе мечется по комнате, кричит, приседает, кидается в постель и снова встает. Что можно заподозрить у больного еще до осмотра?
№70
У больного, страдающего язвенной болезнью 12-перстной кишки, в период очередного обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло у больного?
№71
После приема алкоголя у больного 30 лет появились опоясывающие боли, имела место неукротимая рвота, состояние тяжелое, пульс 120 ударов в минуту, акроцианоз, живот резко болезненный в верхних отделах, имеет место притупление перкуторного звука в отлогих частях живота, перистальтика кишечника не выслушивается.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№72
Больной спустя 10 ч момента начала заболевания, жалуется на наличие интенсивных болей в эпигастрии, которые начались внезапно, как от удара кинжалом. Из анамнеза известно, что пациент в течение 10 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Объективно язык сухой, пульс 100 в минуту, АД 90/60 мм рт ст со склонностью к гипотонии, живот напряжен в верхних отделах, при пальпации резко болезненный в верхних отделах и по ходу правого бокового канала, положительные симптомы раздражения брюшины в верхних отделах живота и по ходу правого бокового канала. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№73
Больной через 3 суток от начала заболевания с жалобами на боли в животе, многократную рвоту, отсутствие отхождения газов, стула в течение 2-х последних сут, повышение температуры тела до 39 С, слабость. Заболевание началось с болей в эпигастрии (как от удара кинжалом). Состояние крайне тяжелое. Черты лица заострены. Кожные покровы бледные. Т тела 38,5. Живот равномерно вздут и напряжен во всех отделах. При пальпации симптомы раздражения брюшины во всех отделах. Перкуторно: притупление звука в отлогих местах живота, уменьшение размеров печеночной тупости. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№74
Больной с жалобами на боли, вздутие во всех отделах живота, многократную рвоту. Заболел 4 дня назад, интенсивные боли в эпигастрии (как от удара кинжалом). Состояние крайне тяжелое. Черты лица заострены. Кожа бледная. Т тела 38,5. ЧСС 120 в мин, пульс на периферических артериях не определяется. АД 60/0 мм рт ст. Живот вздут и напряжен во всех отделах. При пальпации симптомы раздражения брюшины во всех отделах. Перкуторно: притупление звука в отлогих местах живота, уменьшение размеров печеночной тупости. Кишечные шумы не выслушиваются. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№75
Пациентка спустя 2 суток от начала заболевания, когда впервые появились боли внизу живота над лоном, которые затем распространились в левую и правую подвздошную область. Боли носят постоянный характер, иррадиируют в прямую кишку. Температура 38,8. Тоны сердца ритмичные, пульс 90 уд\мин. Язык влажный, обложен. Живот вздут в нижних отделах. Аппендикулярные симптомы сомнительные. При пальпации отмечается умеренное напряжение мышц в нижних отделах, положительные симптомы раздражения брюшины там же. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
Какое из нижеперечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ верно?
№54
Мужчина с жалобами на схваткообразные боли в животе, неоднократную рвоту кишечным содержимым через каждые пятнадцать минут (сопровождается икотой и мучительной отрыжкой), неотхождение стула и газов в течение 3х часов. В течение последних двух лет беспокоили запоры, тенезмы, кал имел лентовидную форму, в кале обнаруживалась периодически алая кровь. При обследовании: язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут неравномерно, увеличена больше левая половина, на глаз видна перистальтика кишечника. При пальпации живота определяется разлитая болезненность. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№55
Мужчина заболел внезапно 12 часов назад, когда появились боли в левой половине живота, которые усиливались и приняли схваткообразный характер, трижды рвота застойным содержимым, не отходят газы. Объективно: язык обложен белым налетом. Живот равномерно вздут, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, разлитая болезненность с преимущественной локализацией в нижних отделах. Перкуторно тимпанит по ходу толстого кишечника, перистальтика выслушивается, ослабленная, определяется «шум плеска». Слабо положительные перитонеальные симптомы в левой подвздошной области и над лоном.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№56
Мужчина через 16 часов от начала заболевания с жалобами на внезапно возникшие сильные схваткообразные боли в верхних отделах живота, повторную рвоту съеденной пищей, вздутие живота. Анамнез: два года назад оперирован по поводу проникающего ранения брюшной полости с повреждением печени и поперечноободочной кишки. Объективно: беспокоен, меняет положение. Язык сухой, обложен. Живот равномерно вздут, болезненный больше в верхних отделах, перистальтика выслушивается, перитонеальные симптомы не определяются. Стула нет 2 дня. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№57
Пациент предъявляет жалобы на приступообразные боли в животе в течение 6 часов, рвоту с неприятным запахом, отсутствие стула, газов. Считает себя больным в течение года, беспокоили запоры, вздутие живота, периодические боли, снижение аппетита, слабость. Объективно: состояние средней тяжести, АД 100/70 мм рт. ст., пульс 100 уд./мин., кожные покровы бледные с сероватым оттеком, язык сухой обложен коричневым налетом. При осмотре живот вздут, ассиметричен, при пальпации живота определяется болезненность по всему животу, определяется
перераздутая, пустая ампула прямой кишки (симптом Обуховской больницы).
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№58
Мужчина 36 лет. Жалобы на боли в правой половине живота, иррадиирущие в пах и правую поясничную область. Заболел 2 часа назад. Боли сопровождались однократной рвотой. Больной беспокоен. Температура 37,5°С. Пульс 100 уд.в мин., язык влажный, обложен белым налетом. Живот в правой половине болезненный, симптом Ситковского положителен.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№59
Пациентка 40 лет, жалуется на боли в правой подвздошной области. Заболела около 8 часов назад, когда появились боли в эпигастрии, а затем они сместились в правую подвздошную область. Стул был, кал обычного цвета, оформленный. Мочеиспускание не нарушено. Температура тела 37,2°С.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№60
Человек 36 лет. Жалобы на боли в правой половине живота, иррадиирущие в пах и правую поясничную область. Заболел 2 часа назад. Боли сопровождались однократной рвотой. Пациент беспокоен. Температура 37,5°С. Пульс 100 уд.в мин., язык влажный, обложен белым налетом. Живот в правой половине болезненный, симптом Ситковского положителен.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№61
Молодой человек на вторые сутки от начала заболевания вызвал скорую помощь, жалобы на боли внизу живота, тошноту, рвоту, сухость во рту, вздутие живота. Заболевание началось с болей в эпигастрии. Боли сместились в правую подвздошную область. Боли распространились на нижнюю половину живота, усилились.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№62
Женщина жалуется на боли в правой подвздошной области, рвоты не было, но беспокоит чувство тошноты. Боли постоянного характера, иррадиации нет. Температура тела 37,5. Больной себя считает несколько часов. При осмотре: язык слегка обложен, суховат, живот в правой подвздошной области болезненный, брюшная стенка в этой области напряжена, положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Положительны и симптомы Ситковского и Ровзинга.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№63
Беременная, 30 недель женщина, пять часов тому назад появились боли в области желудка. Температура тела 37,40. Язык слегка обложен белым налетом, влажный, живот равномерно увеличен за счет беременной матки, пальпация живота слева и в верхнем отделе безболезненна, справа болезненна, здесь же неотчетливое напряжение мышц и положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Положительны симптомы Ситковского и Ровзинга.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№64
Пациентка жалуется на боли в правой подвздошной области, беспокоит чувство тошноты, рвоты не было. Боли постоянного характера, иррадиации нет. Температура тела 37,50 С. Считает себя больной в течение несколько часов. Объективно: общее состояние удовлетворительное, язык слегка обложен белым налетом, суховат, при пальпации живота в правой подвздошной области определяется болезненность, брюшная стенка напряжена, выявлены положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского и Образцова.
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№65
Пациентка 48 лет, третий раз за последний год доставляют в клинику с приступом острого холецистита. Последний раз боли в правом подреберье появились два дня назад, за медицинской помощью не обращалась, занималась самолечением. За 3 часа до вызова скорой помощи боли в животе стали носить разлитой характер, больше по правому флангу, отмечает гипертермию до 39оС, положительный симптом Щёткина – Блюмберга.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№66
Больная через 4 суток от начала заболевания с жалобами на боли в правой подвздошной области, над лоном, левой подвздошной области. Анамнез: боли начались в эпигастрии и через несколько часов мигрировали в правую подвздошную область, далее распространились на все нижние отделы живота. При осмотре язык сухой. Пульс 92 в мин. Живот умеренно вздут и напряжен в нижних отделах. Из-за напряжения мышц передней брюшной стенки исследование затруднено, пальпация в нижних отделах резко болезненна, определяются положительные симптомы раздражения брюшины. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№67
Человек 35 лет, жалобы на острую боль в поясничной области, справа. Объективно: возбужден, мечется, держится руками за правый бок. Кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски. Живот напряжен, пальпация затруднена. Мочеиспускание было три часа назад. Моча была светлая.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№68
Врач скорой помощи при осмотре больного 42 лет установил, что пациента беспокоят ноющие боли внизу живота в течение суток. Была двукратная рвота, 5-кратный жидкий стул. Симптом Кохера положительный. Объективно отмечается болезненность в правой подвздошной области и над лобком, отсутствие перитонеальной симптоматики, цитоз со сдвигом формулы влево. Больной не исключает употребление в пищу недоброкачественных продуктов. Предварительный диагноз и тактика врача?
№69
Врач, вызванный к пациенту на дом, видит, что больной от сильных болей в животе мечется по комнате, кричит, приседает, кидается в постель и снова встает. Что можно заподозрить у больного еще до осмотра?
№70
У больного, страдающего язвенной болезнью 12-перстной кишки, в период очередного обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло у больного?
№71
После приема алкоголя у больного 30 лет появились опоясывающие боли, имела место неукротимая рвота, состояние тяжелое, пульс 120 ударов в минуту, акроцианоз, живот резко болезненный в верхних отделах, имеет место притупление перкуторного звука в отлогих частях живота, перистальтика кишечника не выслушивается.
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№72
Больной спустя 10 ч момента начала заболевания, жалуется на наличие интенсивных болей в эпигастрии, которые начались внезапно, как от удара кинжалом. Из анамнеза известно, что пациент в течение 10 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Объективно язык сухой, пульс 100 в минуту, АД 90/60 мм рт ст со склонностью к гипотонии, живот напряжен в верхних отделах, при пальпации резко болезненный в верхних отделах и по ходу правого бокового канала, положительные симптомы раздражения брюшины в верхних отделах живота и по ходу правого бокового канала. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№73
Больной через 3 суток от начала заболевания с жалобами на боли в животе, многократную рвоту, отсутствие отхождения газов, стула в течение 2-х последних сут, повышение температуры тела до 39 С, слабость. Заболевание началось с болей в эпигастрии (как от удара кинжалом). Состояние крайне тяжелое. Черты лица заострены. Кожные покровы бледные. Т тела 38,5. Живот равномерно вздут и напряжен во всех отделах. При пальпации симптомы раздражения брюшины во всех отделах. Перкуторно: притупление звука в отлогих местах живота, уменьшение размеров печеночной тупости. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№74
Больной с жалобами на боли, вздутие во всех отделах живота, многократную рвоту. Заболел 4 дня назад, интенсивные боли в эпигастрии (как от удара кинжалом). Состояние крайне тяжелое. Черты лица заострены. Кожа бледная. Т тела 38,5. ЧСС 120 в мин, пульс на периферических артериях не определяется. АД 60/0 мм рт ст. Живот вздут и напряжен во всех отделах. При пальпации симптомы раздражения брюшины во всех отделах. Перкуторно: притупление звука в отлогих местах живота, уменьшение размеров печеночной тупости. Кишечные шумы не выслушиваются. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
№75
Пациентка спустя 2 суток от начала заболевания, когда впервые появились боли внизу живота над лоном, которые затем распространились в левую и правую подвздошную область. Боли носят постоянный характер, иррадиируют в прямую кишку. Температура 38,8. Тоны сердца ритмичные, пульс 90 уд\мин. Язык влажный, обложен. Живот вздут в нижних отделах. Аппендикулярные симптомы сомнительные. При пальпации отмечается умеренное напряжение мышц в нижних отделах, положительные симптомы раздражения брюшины там же. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?