Файл: Неотложные состояния в терапии.docx

НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи:
№146

Женщина, страдающая много лет варикозным расширением вен в области обеих голеней. Дня 2 тому назад почувствовала необычные болевые ощущения в верхней трети передне-внутренней поверхности левой голени по ходу варикозно расширенной вены, усиливающиеся при физической нагрузке. Работает ткачихой, все время на ногах. На передней поверхности левой голени по ходу большой подкожной вены видна припухлость, кожа над которой гиперемирована, размер участка воспаления 3х8 см, здесь же пальпируется плотный болезненный инфильтрат. Отечность голени незначительная. НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи:
№147

Женщина 53 лет, предъявляющая жалобы на сильные боли в левой голени распирающего характера, отек стопы и голени, судорожные сокращения икроножных мышц, повышение температуры до 38,5 С. Болеет вторые сутки. При осмотре кожа левой стопы и голени гиперемирована, напряжена, лоснится. Окружность левой голени больше правой на 5 см. Пальпаторно выявляется болезненность по ходу сосудистого пучка, особенно в подколенной ямке.

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№148

Вызов скорой помощи к больному 17 лет на 3 день болезни. Жалобы на постоянные боли по всему животу, которые в начале заболевания локализовались в правой подвздошной области. Объективно: состояние тяжелое, температура тела 38,7⁰. Многократная рвота застойным содержимым. Черты лица заострены, кожа бледная. Слизистые сухие, язык обложен серым налетом. Пульс120 ударов в минуту. Живот вздут, не участвует в акте дыхания. При пальпации разлитая болезненность и мышечное напряжение по всей передней брюшной стенке.

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№149

Мужчина 45 лет, болен в течение 4 суток, когда появились боли в эпигастрии, которые затем локализовались справа. Беспокоят боли в правой под­вздошной области, температура 37,2. При осмотре: Язык влажный. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Перитонеальные симптомы неубедительны. В правой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование 10x12 см, болезненное, ма­лоподвижное. Стул регулярный.

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№150

Мужчина с жалобами на острую боль в верхних отделах живота тупого опоясывающего характера, мучительная неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Болен около суток после обильного застолья с употреблением алкогольных напитков. Живот умеренно вздут в верхнем отделе, болезнен при глубокой пальпации в эпигастрии, мягкий, симптом Щеткина- Блюмберга отрицателен, положительны симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского.

---

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№151

Мужчина с жалобами на выраженные боли в верхних отделах живота тупого опоясывающего характера. Беспокоит мучительная неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Болен около суток после обильного застолья с употреблением алкогольных напитков. Живот умеренно вздут в верхнем отделе, болезнен при глубокой пальпации в эпигастрии, мягкий, симптом Щеткина- Блюмберга отрицателен, положительны симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского.

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№152

Женщина с жалобами на острую боль в правом подреберье, которая появилась на 2-ой день после обильного застолья, иррадиирует в правое надплечье, многократная рвота, не приносящая облегчения. Живот умеренно вздут, правая половина отстает в акте дыхания. В правом подреберье пальпаторно определяется резкая болезненность и мышечное напряжение, положительные симптомы Ортнера, Образцова-Мерфи.

Установите профиль стационара для госпитализации пострадавшего.
№153

Больная через 12 часов после начала заболевания с жалобами на резкие боли в подложечной области и правом подреберье, однократную рвоту желчью. Живот при пальпации напряжен и резко болезненный в правом подреберье и эпигастрии. Положи­тельные симптомы Ортнера и Мерфи. Перитонеальных симптомов нет. Желчный пузырь не пальпируется.

Установите профиль стационара для госпитализации пострадавшего.
№154

У больной, тучной женщины, в течение многих лет страдающей пе­риодическими болями в правом подреберье, 8 часов назад вновь появились рез­кие боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, рвота, t до 38° С. Язык сухой, обложен белым налетом, небольшая иктеричность склер. Живот слегка вздут. Резкая болезненность и умеренное мышечное напряжение в пра­вом подреберье. Симптомы раздражения брюшины слабо положительные. Пульс 96 в минуту.

Установите профиль стационара для госпитализации пострадавшего.
№155

У больной, страдающей желчно-каменной болезнью, после по­грешности в диете внезапно возникли боли в верхних отделах живота, иррадиирующие в спину, многократная рвота желчью, Т до 37,6. Живот вздут, мягкий, болезненный в эпигастрии. Перитонеальных симптомов нет. Желчный пузырь не пальпируется, положительные симптомы Ортнера, Образцова-Мерфи.

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№156

Женщина, жалобы на острую боль в правом подреберье, иррадиирует в правое надплечье. Отмечается многократная рвота, не приносящая облегчения. Объективно: состояние удовлетворительное, склеры с иктеричным оттенком. Пациентка повышенного питания, температура тела 37,6 С, пульс 94 уд. в мин., ритмичный. Живот вздут, правая половина отстает в акте дыхания. В правом подреберье при пальпации определяется резкая болезненность и мышечное напряжение.

---

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№157

Мужчина с язвенной болезнью желудка, периодически лечился много лет, в настоящее время период обострения, отметил чувство слабости, головокружение, шум в ушах, тошноту, черный, как деготь, стул. Боли в эпигастрии перестали беспокоить. При осмотре: бледность кожных покровов, пульс 96 уд.\мин, наполнение снижено, АД 100/60 мм.рт.ст. (обычное 140/80 мм.рт.ст.). Язык суховат, обложен белым налетом, живот не вздут, мягкий, незначительно болезненный при пальпации в эпигастрии, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен.

Инфузия какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна:
№158

Больной страдает язвенной болезнью желудка много лет, периодически лечится, лечение дает эффект на несколько месяцев. С утра чувство слабости, головокружение, шум в ушах, тошноту и черный, как деготь, стул. Боли перестали беспокоить. При осмотре: бледность кожных покровов, пульс 96 уд.\мин, наполнение снижено, АД 90/60 мм.рт.ст. (рабочее давление 120/80 мм.рт.ст.), учащение дыхания. Язык суховат, обложен белым налетом, мягкий, незначительно болезненный при пальпации в эпигастрии, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен.

Инфузия какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна:
№159

Больной длительное время страдает язвенной болезнью желудка. В настоящее время на фоне обострения, отметил уменьшение болей в эпигастрии в течение последних двух дней, появилась нарастающая слабость, головокружение, жажда. Сегодня на несколько секунд потерял сознание. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, при пальпации болезненность в эпигастрии, симптомов раздраже­ния брюшины нет, пульс 110 в минуту, ритмичный, артериальное давление 100/70 мм рт ст. Инфузия какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна:
№160

Пострадавшая, после дорожно-транспортного происшествия с жалобами на резкую боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение, сердцебиение, тошноту, рвоту, чувство жажды. Объективно: кожные покровы и слизистые бледные, акроцианоз. АД 60/40 мм рт.ст., пульс частый, слабого наполнения и напряжения, 140 уд мин. Осмотр живота: участвует в акте дыхания, умеренная болезненность в левом подреберье и напряжение мышц, симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный. Пальпация и перкуссия живота дают основание предполагать наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Инфузия какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна:
№161

У молодого мужчины внезапно появилась рвота кофейной гущей, мелена, слабость, тошнота. Данные осмотра: выраженная бледность кожных покровов. АД 110/70 мм рт. ст. Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:

---

№162

Молодой человек через сутки после начала заболе­вания с жалобами на общую слабость, рвоту цвета кофейной гущи. Больным себя считает с армии, когда стал отмечать периодически воз­никающие «голодные» боли в эпигастрии. Лечился самостоя­тельно. Два дня назад заметил дегтеоб­разный стул. Живот при пальпации незначительно болезнен в эпигастрии и справа. Перистальтика хорошая, стул темного цвета. Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№163

Во время футбольного матча спортсмен получил удар в живот ногой. Жалобы на сильную боль в животе. При осмотре в левом подреберье определяется резкая болезненность, симптом Щеткина- Блюмберга положительный.

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№164

Ребенок школьной драке получил удар в живот ногой. Жалобы на сильную боль в животе. При осмотре в левом подреберье определяется резкая болезненность, симптом Щеткина- Блюмберга положительный.

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№165

У больного 30 лет боли в правой подвздошной области, при пальпации отмечается напряжение и болезненность в правой подвздошной области. Положительный симптом Ровзинга.

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№166

Мужчина 25 лет, болен в течение 5 суток. Вначале появились боли в эпигастрии, которые затем локализовались справа в подвздошной области, температура 37,5. При осмотре: Язык влажный. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Перитонеальные симптомы неубедительны. В правой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование 7,0 х 5,0 см, болезненное, ма­лоподвижное. Стул регулярный.

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№167

Больная 36 лет с жалобами на постоянные, постепенно нарастающие боли внизу живота, возникшие среди полного здоровья 8 часов назад. Объективно: определяется умеренное вздутие живота, разлитая болезненность в нижних отделах, умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки. Положительный симптом Щёткина – Блюмберга. Пульс 100 в минуту.

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№168

Человек 35 лет, жалобы на острую боль в поясничной области, справа. Объективно: возбужден, мечется, держится руками за правый бок. Кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски. Живот напряжен, пальпация затруднена. Мочеиспускание было три часа назад. Моча была светлая.

---

Какая тактика врача скорой помощи НАИБОЛЕЕ верна:
№169

Врач скорой помощи при осмотре больного 42 лет установил, что пациента беспокоят ноющие боли внизу живота в течение суток. Была двукратная рвота, 5-кратный жидкий стул. Симптом Кохера положительный. Объективно отмечается болезненность в правой подвздошной области и над лобком, отсутствие перитонеальной симптоматики, цитоз со сдвигом формулы влево. Больной не исключает употребление в пищу недоброкачественных продуктов.

Установите профиль стационара для госпитализации пострадавшего.
№170

Врач, вызванный к пациенту на дом, видит, что больной от сильных болей в животе мечется по комнате, кричит, приседает, кидается в постель и снова встает.

Установите профиль стационара для госпитализации пострадавшего.

*НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ *

№1

Больная 20 лет, заболела остро: температура до 38,2º С, головная боль, ломота в мышцах и суставах, боли в горле при глотании, заложенность носа, рези в глазах, слезотечение. Состояние удовлетворительное. Слизистая задней стенки глотки покрыта слизисто- гнойным отделяемым. Конъюнктива правого глаза гиперемирована, отечна. Подчелюстные, шейные лимфатические узлы увеличены до 1 см в диаметре.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№2

Ребенок 3-х лет, заболел остро с повышения температуры тела до 37,5С, появления лающего кашля, осиплости голоса. На протяжении следующих 2-х суток ребенок постоянно возбужден, отмечается одышка, наблюдается втяжение податливых мест грудной клетки, “раздувание” крыльев носа. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
№3

Д, 13 лет. Заболела остро, повысилась температура тела до 38,9°С, появилось недомогание, ухудшился аппетит. На 2-й день болезни температура 40°С, кашель, заложенность носа, светобоязнь, головная боль. Объективно: кожа чистая, конъюнктива век гиперемирована, выражена инъекция сосудов склер, в зеве разлитая гиперемия, на небе энантема, на слизистой щек множество плотных точечных белых образований с красным ободком. В легких жесткое дыхание.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
№4

У 3-х летнего ребенка, внезапно повысилась температура тела до 39ºС. Состояние тяжелое, сознание спутано. Выраженно двигательное беспокойство. При осмотре выявлена ринорея, гиперемия небных дужек, осипший голос, конъюнктивит. Дыхание с втяжением межреберных промежутков, затрудненное на вдохе. Стонет. Перкуторно тимпанит, аускультативно: затрудненный вдох, удлиненный выдох, хрипы не выслушиваются. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

---