Файл: Неотложные состояния в терапии.docx

НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развившееся у больной:
*+отек легких

*инфаркт миокарда

*пароксизм аритмии

*гипетронический криз

*острая правожелудочковая недостаточность
№50

Больная 74 года. Жалобы на одышку с затрудненным вдохом, чувство стеснения в грудной клетке, выделение пены из верхних дыхательных путей розового цвета. Анамнез: инфаркт миокарда, стенокардия напряжения ФКIII. Объективно состояние тяжелое, положение ортопное, кожные покровы – диффузный цианоз. Тоны сердца приглушены, тахикардия, акцент II тона над легочной артерией. ЧСС-120 в мин. В легких масса влажных крупнокалиберных хрипов по всем полям. ЧДД 36 в 1 мин. Печень +2 см., плотная. Пастозность голеней. ЭКГ: рубцовые изменения в области передней стенки левого желудочка. НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение основного заболевания

*эндокардит

*+отек легких

*пароксизм аритмии

*острый перикардит

*тромбоэмболия легочной артерии
№51

Мужчина 47 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течении 2-х часов. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца приглушены ритмичные, 110 в мин. АД 110/80 мм.рт.ст. В легких влажные хрипы, ЧДД 26 в мин. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ важен для подтверждения диагноза:
*эхокардиография

*глюкометрия

*спирография

*+электрокардиография

*пульсоксиметрия
№52

У больного с артериальной гипертонией внезапно наступило ухудшение состояния, усилилась головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, чувство жара, красные пятна на лице. АД 220/110 мм рт. ст.

НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние у больного
*стенокардия

*крапивница

*инфаркт миокарда

*+гипертонический криз

*гипогликемическая кома

№53

Пациент 58 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, резкую слабость в левых конечностях. Объективно: Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст. В легких жесткое дыхание, хрипов нет.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*неврит лицевого нерва

*дисциркуляторная энцефалопатия

*тромбоэмболия легочной артерии

*+артериальная гипертензия. криз, инсульт

*артериальная гипертензия криз. острая гипертоническая энцефалопатия

№54

У пациента 67 лет, длительно страдающего артериальной гипертонией, на фоне повышения АД до 230/130 мм рт.ст. возникла интенсивная одышка. Пульс 92 в мин. При аускультации выслушиваются влажные двухсторонние мелкопузырчатые хрипы, ЧДД 26 в мин.

---

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*двухсторонняя пневмония

*хронический обструктивный бронхит в фазе обострения

*тромбоэмболия легочной артерии, острая дыхательная недостаточность

*бронхиальная астма, инфекционно- аллергическая форма, приступ удушья

*+гипертонический криз. острая левожелудочковая недостаточность, отек легких

№55

Больной мужчина 57 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. На ЭКГ: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют.

НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:


*пируэтная тахикардия

*мерцательная аритмия

*+фибрилляция желудочков

*ускоренный идиовентрикулярный ритм

*пароксизмальная предсердная тахикардия

№56

Больной 62 лет во время осмотра потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. На кардиомониторе: хаотические волны разной амплитуды и продолжительности.


По какому из нижеперечисленных механизмов развилась остановка кровообращения?
*+асистолия

*мерцание предсердий

*фибрилляция желудочков

*электромеханическая диссоциация

*пароксизмальная желудочковая тахикардия

№57

У 73-летнего мужчины жалобы на боли за грудиной, более 1 часа, одышку. При обследовании кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие. АД105/80 мм рт ст. На ЭКГ – ЧСС 108 в мин., подъем интервала ST в отведениях I, II, avL, V1-V4 на 5 мм, патологический зубец Q в отведениях I, II, avL, комплекс QRS 0,09 сек.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*+ОИМ передней стенки

*ОКС с подъемом сегмента ST

*прогрессирующая стенокардия

*расслаивающая аневризма аорты

*тромбоэмболия легочной артерии

№58

Больной 59 лет. Жалобы на сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. ЧСС 120 в мин, АД 90/70 мм рт ст. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, avF отведениях, глубокий, широкий зубец Q в отведениях III, avF.


Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*спонтанная стенокардия

*прогрессирующая стенокардия

---

*ОКС с подъемом сегмента ST

*+ОИМ задней стенки левого желудочка

*пароксизмальная желудочковая тахикардия

№59

Пожилая женщина с жалобами на сильную головную боль, сердцебиение, боли за грудиной, слабость. Объективно: возбуждена, пульс 112 уд.\мин, артериальное давление 195/110 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой.

НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние:
*отек легких

*кардиогенный шок

*+гипертонический криз

*острый коронарный синдром

*тромбоэмболия легочной артерии

№60

Мужчина 79 лет. Жалобы на головные боли в затылочной области, головокружение, шум в ушах, слабость. В течение 10 лет повышается артериальное давление, ухудшение состояния в течение недели. Объективно: сознание ясное. Тоны сердца ясные, акцент II тона над аортой. ЧСС 90 в мин. АД 170/100 мм рт. ст.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*ИБС. прогрессирующая стенокардия
*феохромоцитома. гипертонический криз
*артериальная гипертензия I ст. гипертонический криз
*+артериальная гипертензия II ст. гипертонический криз
*артериальная гипертензия III ст. гипертонический криз
№61

У больного на ЭКГ отсутствуют зубцы Р, вместо них волны f разной амплитуды и длительности, лучше видны в отведениях II, III, avF, V1-V2, расстояние RR разное.


Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно?
*синусовая аритмия

*трепетание предсердий

*+мерцательная аритмия

*атриовентрикулярная блокада I степени

*атриовентрикулярная блокада II степени
№62

Больной мужчина 57 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. На ЭКГ: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют.

НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:
*пируэтная тахикардия

*мерцательная аритмия

*+фибрилляция желудочков

*ускоренный идиовентрикулярный ритм

*пароксизмальная предсердная тахикардия

№63

У молодого мужчины во время тренировки появились боли в области сердца, сердцебиение, сильная слабость. Объективно: кожные покровы бледные, без сознания, пульс на сонной артерии отсутствует, зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая.


По какому, из нижеперечисленных механизмов НАИБОЛЕЕ вероятно развивается остановка кровообращения?
*асистолия

*мерцание предсердий

*+фибрилляция желудочков

*электромеханическая диссоциация

*пароксизмальная желудочковая тахикардия

№64

Больной А., 45 л. Жалуется на перебои в работе сердца, сердцебиение, слабость. На ЭКГ: отсутствие зубцов P, беспорядочные крупно- или мелковолновые колебания изолинии. Частота предсердных волн 350-600 мин, частота желудочковых сокращений 100-180 мин.

---

НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение:

*трепетание предсердий

*+мерцательная аритмия

*миграция водителя ритма

*ускоренный идиовентрикулярный ритм

*пароксизмальная предсердная тахикардия
№65

Больной А., 45 л. Жалобы на давящие боли в области сердца. ЭКГ: внеочередной, широкий (> 0,12 с) и деформированный комплекс QRS. Сегмент ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. Зубец P не связан с экстрасистолами. Интервал между пред- и постэкстрасистолическим зубцами P равен удвоенному нормальному интервалу PP.

НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение:
*пируэтная тахикардия

*мерцательная аритмия

*АВ-узловая экстрасистола

*+желудочковая экстрасистола

*пароксизмальная предсердная тахикардия
№66

26-летняя женщина с жалобами на сердцебиение. В анамнезе были подобные приступы. На ЭКГ: ЧСС около 200 в мин, нет видимых зубцов Р, комплексы QRS, сегменты ST и зубцы Т без изменений.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*синдром WPW

*синусовая тахикардия

*мерцательная аритмия

*трепетание предсердий

*+пароксизмальная тахикардия

№67

У мужчины на ЭКГ: PQ < 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS.

Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно на ЭКГ:
*нарушение внутрижелудочковой проводимости

*неполная блокада левой ножки пучка Гиса

*полная блокада левой ножки пучка Гиса

*блокада правой ножки пучка Гиса

*+синдром WPW
№68

У больного на ЭКГ – отсутствуют зубцы Р, вместо них волны f разной амплитуды и длительности, лучше видны в отведениях II, III, avF, V1-V2, расстояние RR неодинаковое.


Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно?
*синусовая аритмия

*трепетание предсердий

*+мерцательная аритмия

*атриовентрикулярная блокада I степени

*атриовентрикулярная блокада II степени
№69

У больного 71 г на ЭКГ ритм правильный с пилообразными предсердными волнами f, наиболее отчетливыми в отведениях II, III, aVF, V₁. Частота предсердных волн 250 мин.


Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно?
*пароксизмальная предсердная тахикардия

*ускоренный идиовентрикулярный ритм

*миграция водителя ритма

*+трепетание предсердий

*мерцательная аритмия

№70

Мужчина 55 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, общую слабость. Больным себя считает около 3-х дней, в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда. На ЭКГ зубец P не регистрируется, имеются предсердные волны F с частотой 250 в мин, одинаковые по длине, форме и высоте (в виде «зубьев пилы»), хорошо видны в отведениях II, III, avF, V1. Интервалы R-R одинаковы. Комплекс QRS не изменен.

---

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз
*синусовая аритмия

*фибрилляция предсердий

*атриовентрикулярная блокада I степени

*атриовентрикулярная блокада II степени

*+трепетание предсердий, правильная форма
№71

Мужчина 65 лет с жалобами на сжимающие боли за грудиной иррадиирующие в левую руку, купировались нитроглицерином, появились при физической нагрузке, сердцебиение, перебои в работе сердца. В анамнезе артериальная гипертония в течение 20 лет с максимальным подъемом до 200/100 мм.рт.ст. Последний год принимал верапамил 240 мг в сутки. На ЭКГ увеличение интервала PQ более 0,24 сек.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз
*трепетание предсердий

*+атриовентрикулярная блокада I степени

*атриовентрикулярная блокада III степени

*атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц I

*атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II

№72

Мужчина 65 лет с жалобами на резкую слабость, головокружение, головные боли, давящие боли за грудиной, купирующиеся нитроглицерином. В анамнезе инфаркт миокарда 3 года назад. На ЭКГ постепенное нарастающее удлинение интервала P-Q с последующим выпадением желудочкового комплекса, после чего возникает длинная пауза.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз

*трепетание предсердий

*атриовентрикулярная блокада I степени

*атриовентрикулярная блокада III степени

*+атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц I

*атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II
№73

Мужчина 52 лет, выписался из стационара, где проходил лечение по поводу острого инфаркта миокарда. На ЭКГ появилось постепенное удлинение P-Q интервала с периодическим выпадением комплекса QRS.

Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно на ЭКГ:
*а-v блокада I ст

*а-v блокада III ст

*синоаурикулярная блокада II ст

*+а-v блокада II ст. типа Мобитц I

*а-v блокада II ст. типа Мобитц II
№74

У мужчины 60 лет, при оказании медицинской помощи реанимационной бригадой скорой помощи по поводу крупноочагового задне-диафрагмального инфаркта миокарда развилась кратковременная потеря сознания с судорожным синдромом, непроизвольным мочеиспусканием. Тоны сердца приглушены, ЧСС 34 в мин. АД 130/70 мм рт ст. На ЭКГ атриовентрикулярная диссоциация. Число P 80 в мин, QRS 34 в мин. Ширина QRS комплекса 0,14 сек.

Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно на ЭКГ:
*а-v блокада I ст

*+а-v блокада III ст

*синоаурикулярная блокада II ст

*а-v блокада II ст. типа Мобитц I

*а-v блокада II ст. типа Мобитц II

---