Файл: Неотложные состояния в терапии.docx

№75

Больной С., 40 л. Жалобы на слабость, головокружение, кратковременную потерю сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание. Приступы брадикардии около года после перенесенного миокардита. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД -18 в мин. Тоны сердца приглушены. АД 110/70 мм рт ст. ЭКГ: частота сокращений предсердий 80 в мин ритмично, желудочков – 26 в мин ритмично. QRS - 0, 14 сек.

Какое нарушение проводимости НАИБОЛЕЕ вероятно на ЭКГ:
*а-v блокада I ст

*+а-v блокада III ст

*синоаурикулярная блокада II ст

*а-v блокада II ст. типа Мобитц I

*а-v блокада II ст. типа Мобитц II
№76

У женщины жалобы на сухой кашель, чувство саднения за грудиной. Температура тела 37,5°С. Больна в течение 3-х дней после простуды. При аускультации легких везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*хронический бронхит

*бронхиальная астма

*+острый бронхит

*сухой плеврит

*пневмония
№77

Мужчина, 55 лет. Жалобы на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость. Сухой кашель по утрам в около 15 лет, курит в течение 30 лет. При осмотре – цианоз носогубного треугольника. ЧДД – 23 в мин. При аускультации легких: жесткое дыхание, сухие и влажные крупнопузырчатые хрипы. При перкуссии легких - коробочный оттенок звука.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*пневмония

*острый плеврит

*туберкулез легких

*бронхоэктатическая болезнь

*+хронический обструктивный бронхит


№78

Больной,24 г. Заболел остро вечером, когда появился озноб, головная боль, температура 39 С. К утру стали беспокоить покашливание и боли в правой половине грудной клетки при дыхании. Перед заболеванием перенес значительное переохлаждение. Объективно: Румянец на правой щеке. ЧД 25 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно – укорочение звука справа в подлопаточной области, Дыхание справа бронхиальное, выслушивается крепитация.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*острый бронхит

*острая респираторная вирусная инфекция

*обострение хронического обструктивного бронхита

*бронхиальная астма, тяжелая персистирующая течения

---

*+внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония
№79

60-летний больной с высокой лихорадкой и кашлем с выделением вязкой темно-коричневой мокроты. Жалобы на одышку, выраженную общую слабость, боли в грудной клетке справа, озноб. Состояние тяжелое, румянец на щеке справа, в легких справа в нижних отделах дыхание не прослушивается, влажные мелкопузырчатые хрипы, ЧДД 30, АД 140/70, ЧСС 120 в мин.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*абсцесс легкого.

*эксудативный плеврит

*острый респираторный синдром

*+правосторонняя крупозная пневмония, ДН І

*аспирационная пневмония, тяжелое течение, ДН ІІ
№80

Женщина 41 л. Жалобы на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. Из анамнеза: страдает аллергическим ринитом. Резкое ухудшение самочувствия после приема таблеток аскорбиновой кислоты. Объективно: Состояние тяжелое. Возбуждена. Кожные покровы бледные. Дыхание шумное. Над легкими жесткое дыхание, по всем легочным полям масса сухих свистящих хрипов. Частота дыхания 37 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 127 в мин. АД 130/80 мм рт. ст.


НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*гипогликемическая кома

*медикаментозная аллергия, крапивница

*+медикаментозная аллергия, бронхоспазм

*бронхиальная астма, приступный период

*медикаментозная аллергия, анафилактический шок
№81

Больной 34 лет. Жалобы на сильный надсадный кашель с мокротой зеленого цвета, с прожилками алой крови. Из анамнеза: С детства страдает хроническим бронхитом. Последние 4 года мокрота отходит в большом количестве (до 300 мл в сутки), по утрам, полным ртом и имеет неприятный запах, иногда в мокроте замечал прожилки крови. Объективно: кожные покровы цианотичные. Ногти в виде часовых стекол, грудная клетка эмфизематозна. При аускультации в легких по всем полям сухие и влажные звучные хрипы.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*рак легких

*острый плеврит

*туберкулез легких

*бронхиальная астма

*+бронхоэктатическая болезнь
№82

У больной 49 лет, страдающей варикозным расширением вен, внезапно развилась загрудинная боль, одышка, свистящие хрипы в легких справа, повышение температуры до 38°с. на ЭКГ QIII- SI.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*инфаркт миокарда

*астматический статус

*крупозная пневмония

*ателектаз легкого справа

*+тромбоэмболия легочной артерии
№83

У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, сухой кашель, головокружение. Позже развилась одышка инспираторного типа и цианоз верхней части тела в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно: расширение правой границы сердца, аускультативно – акцент II тона и раздвоение над легочной артерией.

---

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*инфаркт миокарда

*астматический статус

*крупозная пневмония

*ателектаз легкого справа

*+тромбоэмболия легочной артерии
№84

У роженицы 32 лет во время первых родов появились сильные боли в грудной клетке, резкая одышка смешанного характера, потеряла сознание. Объективно: состояние тяжелое, сознание отсутствует, сине-багровый цианоз верхней части тела. Дыхание поверхностное 50 в мин. При аускультации дыхание в правой половине грудной клетки резко ослаблено, единичные сухие хрипы, в нижних отделах мелкопузырчатые хрипы. Шейные вены набухшие, пульс нитевидный 100 в мин. АД 90/40 мм рт. ст. Сердечные тоны глухие, расщепление второго тона над легочной артерией.


Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*бронхиальная астма

*артериальная гипертензия

*внебольничная пневмония

*+тромбоэмболия легочной артерии

*острая левожелудочковая недостаточность
№85

У пациента страдающего варикозным расширением вен, внезапно развилась загрудинная боль, одышка, свистящие хрипы в легких справа, повышение температуры до 38°с. на ЭКГ QIII -SI.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*инфаркт миокарда

*астматический статус

*крупозная пневмония

*ателектаз легкого справа

*+тромбоэмболия легочной артерии
№86

Пациент с внезапной острой болью за грудиной. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно: расширение правой границы сердца, аускультативно акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией.


Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*инфаркт миокарда

*астматический статус

*крупозная пневмония

*ателектаз легкого справа

*+тромбоэмболия легочной артерии
№87

У больного 32 лет на фоне пневмонии ухудшилось состояние, усилилась одышка, сопор, профузный пот, цианоз кожных покровов, ЧДД 40 в мин. с участием вспомогательной мускулатуры, ЧСС 140 в мин.


Какое из нижеперечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ верно?
*сепсис

*инфекционно-токсический шок

*абсцесс легкого, эмпиема плевры

*острая дыхательная недостаточность ІІ степени

---

*+острая дыхательная недостаточность ІІІ степени
№88

Больной Б., доставлен службой скорой помощи с предварительным диагнозом- бронхиальная астма средней степени тяжести.

НАИБОЛЕЕ вероятный характер мокроты у больного:
*+вязкой стекловидной мокроты
№89

В диагностических целях больному бронхолегочным заболеванием назначено анализ мокроты. Мокрота: прозрачная, стекловидная, спирали Куршмана+++.


При каком из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ характерно обнаружение спиралей Куршмана?
*+ бронхиальная астма

№90

Мужчина 50 лет обратился с жалобами на экспираторную одышку приступообразного характера, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает бронхиальной астмой. Ухудшение связывает с перенесенным ОРВИ. Количество ингаляций беродуала самостоятельно увеличил до 10 раз в сутки. Последние 2 дня приступ полностью не купируется. Состояние тяжелое. Кожа цианотичная, покрыта потом. Ортопноэ. ЧДД 36 в мин. Кожа цианотичная, покрыта потом. Дыхание ослабленное, участки “немого” легкого. ЧСС 120 в мин. АД 100/60 мм рт.ст.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен:
*пневмоторакс

*тяжелый приступ

*+астматический статус

*приступ легкой степени

*приступ средней тяжести
№91

НАИБОЛЕЕ частое осложнение, развивающееся при частом использовании ингаляций β-2-адреномиметиков у больного с бронхиальной астмой?
*+ синдромом слабости синусового узла
№92

Больная 32 лет поступила по поводу некупирующегося приступа экспираторного удушья. Приступы удушья в течение 15 лет, купировались ингаляциями бета-стимуляторов. В течение последней недели учащение приступов удушья. Принимала эуфиллин по 3 раза в день и ингаляции сальбутамола до 6-8 раз в сутки. Объективно: Больная беспокойная, возбуждение, обильный пот, цианоз. ЧД - 30 в мин., поверхностное с участием вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка бочкообразная, дыхание ослаблено, хрипов нет. АД - 120/70 мм рт.ст. Пульс 120 в мин.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
№93

У больной бронхиальной астмой тяжелый затяжной приступ удушья. После ингаляции 4-х доз беротека лучше не стало. Вызвала скорую помощь. При осмотре дистанционные свистящие хрипы. При аускультации дыхание резко ослаблено, местами не выслушивается, хрипов нет. ЧД - 30 в мин. Пульс - 100 в минуту, АД - 110/60 мм рт.ст.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*сердечная астма

*+астматический статус

---

*острое легочное сердце

*спонтанный пневмоторакс

*тромбоэмболия легочной артерии
№94

Больнаяс жалобами на затрудненное дыхание. В анамнезе бронхиальная астма. Состояние средней степени тяжести. Физическая активность ограничена. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 23 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 92 в мин. АД 130/90 мм.рт.ст.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*хронический бронхит в стадии обострения

*хроническая обструктивная болезнь легких, ДН III

*+бронхиальная астма, приступ легкой степени. ДН I

*бронхиальная астма, приступ средне степени. ДН II

*бронхиальная астма, приступ тяжелой степени. ДН III

№95

Женщину беспокоит затрудненное дыхание со свистом в груди, приступообразный кашель, во время кашля выделяется светлая вязкая мокрота. Приступы удушья почти ежедневно, ночные приступы 1 раз в неделю. В анамнезе отмечает крапивницу, ринит. Объективно: состояние средней тяжести, слышны на расстоянии хрипы, выдох затруднен. ЧД 26 в мин., перкуторно над легкими коробочный звук, аускультативно - рассеянные сухие свистящие хрипы спереди и сзади. Тоны сердца приглушены. ЧСС 90 в мин., ритмичные. АД 110/80 мм рт.ст.


Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
*хронический бронхит в стадии обострения

*хроническая обструктивная болезнь легких, ДН III

*+бронхиальная астма, приступ легкой степени. ДН I

*бронхиальная астма, приступ средне степени. ДН II

*бронхиальная астма, приступ тяжелой степени. ДН III

№96

Мужчина 30 лет обнаружен на улице вечером в тяжелом состоянии. Жалоб предъявить не может в связи с тяжестью состояния. Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Следов насилия не обнаружено. Отмечается выделение изо рта алой крови. ЧСС 120 уд.в мин., АД 80/50 мм.рт.ст.


Какой из нижеперечисленных осложнении НАИБОЛЕЕ вероятен?
*ТЭЛА

*отек легких

*+легочное кровотечение

*желудочно-кишечное кровотечение

*проникающее ранение грудной клетки
№97

Девушка заболела остро: температура до 38,2º С, головная боль, ломота в мышцах и суставах, боли в горле при глотании, заложенность носа, рези в глазах, слезотечение. Состояние средней степени. Слизистая задней стенки глотки покрыта слизисто- гнойным отделяемым. Конъюнктива правого глаза гиперемирована, отечна. Подчелюстные, шейные лимфатические узлы увеличены до 1 см в диаметре.

---